LAPORAN PERSALINAN

I. Pengkajian Awal
a. Tanggal : Jam :
b. Tanda-tanda vital
TD :
Nadi :
Suhu :
Nadi :
c. Pemeriksaan palpasi abdomen :
d. Hasil pemeriksaan dalam :
e. Persiapan perineum :
f. Dilakukan klisma : ya/ tidak, jelaskan :
g. Pengeluaran pervaginam :
h. Perdarahan pervaginam : ya/tidak, jelaskan :
i. Kontraksi uterus (frekuensi, kualitas) :
j. Denyut jantung janin (frekuensi, kualitas) :
k. Status janin (hidup/tidak, jumlah, presentasi) :

II. Kala Persalinan

KALA I
a. Mulai persalinan :
Tanggal : Jam :
b. Tanda dan gejala :
c. Tanda-tanda vital
TD :
Nadi :
Suhu :
Nadi :
d. Lama Kala I: jam menit detik
e. Keadaan psikososial :
f. Kebutuhan khusus :
g. Tindakan :
h. Pengobatan :

Observasi Kemajuan Persalinan

Tanggal/ Jam Kontraksi uterus DJJ Keterangan

KALA II
a. Kala II mulai:
Tanggal : Jam :
b. Lama kala II : jam menit detik
c. Tanda dan gejala :
d. Jelaskan upaya meneran :
e. Keadaan psikososial
 f. Tindakan

Catatan Kelahiran
a. Bayi lahir jam :
b. Nilai APGAR : menit I menit V
c. Perineum : ( ) utuh, ( ) episiotomi, ( ) ruptur, tingkat :
d. Bonding ibu dan bayi :
e. Tanda- tanda vital :
TD :
Nadi :
Suhu :
Nadi :
f. Pengobatan :

KALA III
a. Tanda dan gejala :
b. Plasenta lahir jam :
c. Cara lahir plasenta :
d. Karakteristik plasenta :
Ukuran :
Panjang tali pusat :
Pembuluh darah : arteri vena
Kelainan :
e. Perdarahan : ml. Karakteristik :
f. Keadaan psikososial :
g. Kebutuhan khusus klien :
h. Tindakan :
i. Pengobatan :

KALA IV
a. Mulai jam :
b. Tanda- tanda vital :
TD :
Nadi :
Suhu :
Nadi :
c. Keadaan Uterus
d. Perdarahan : ml. Karakteristik :
e. Bonding ibu dan bayi :
f. Tindakan :

BAYI
a. Bayi lahir tanggal/ jam :
b. Jenis kelamin :
c. Nilai APGAR :
d. BB/ PB bayi : gram cm
e. Karakteristik bayi :
f. Lingkar kepala :
g. Kaput suksedaneum : ( ), cephallhematom ( )
h. Suhu :
i. Anus : berlubang/ tertutup
j. Perawatan tali pusat :
k. Perawatan mata :
 LAPORAN PARTUS NORMAL
"SYAIR OBSTETRI"

Nama Klien :
Status Obstetri :

Tanggal/ Jam Keterangan

PATOGRAF