ASUHAN KEBIDANAN PADA NY.

YD G4P2A1 UK 36-37 MINGGU

DENGAN KEHAMILAN NORMAL

DI POLTEKKES GORONTALO

Masuk Tanggal : 16 Juli 2014

Identitas / Biodata
Nama : Ny. YD Nama : Tn. KD
Umur : 29 tahun Umur : 25 tahun
Suku/Bangsa : Gorontalo/Indonesia Suku/Bangsa : Gorontalo/Indonesia
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SD Pendidikan : SD
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Mongolato Alamat : Mongolato

DATA SUBJEKTIF
Tanggal : 16 Juli 2014 Pukul : 11.30 WITA
1. Kunjungan saat ini : Ibu mengatakan ingin memeriksakan kehamilannya
2. Keluhan utama : Ibu mengatakan merasakan mual di pagi hari
3. Riwayat menstruasi :
- Menarche : 13 tahun
- Siklus : 28 hari
- Lamanya : 5-7 hari
- Banyaknya : 2 x ganti pembalut sehari
- Sifat darah : Encer
- Dismenorhoe : Ada, nyeri hari pertama
- Teratur / tidak : Teratur
- HPHT : 01 November 2014
- HPL : 8 Agustus 2014
4. Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu :
Persalinan Nifas
Hamil Umur Jenis
Penolon BB
ke Tahun kehamila persalina Tempat JK Laktasi Komplikasi
g (gr)
n n
1 2007 Aterm Normal Polindes Bidan 2700 Ada Tidak ada
IUFD (6
2 2011 Normal Polindes Bidan 1800 - Tidak ada
bln)
3 2012 Aterm Normal Polindes Bidan 3200 Ada Tidak ada
Hamil
ini

5. Riwayat kehamilan ini :

a. ANC pertama kali : umur kehamilan 7 minggu
b. Frekuensi pemeriksaan : 5 x di Polindes
- Trimester I : Mual
- Trimester II : Mual
- Trimester III : Mual
c. Pergerakan janin pertama dirasakan pada umur kehamilan 28 minggu
d. Pergerakan janin dalam 24 jam terakhir lebih dari 10 kali
6. Imunisasi TT :
- TT1 : 10 Maret 2014, di Polindes, oleh Bidan
 - TT2 : 10 April 2014, di Polindes, oleh Bidan
7. Riwayat Kontrasepsi
Jenis KB : Suntik 3 bulan
Lama pemakaian : 3 tahun
Alasan dilepas : Ingin punya anak
8. Pola Diet / Nutrisi Makan Minum
- Frekuensi : 3x sehari 7-8 gelas / hari
- Macam : Nasi, ikan, sayur, buah Air putih & susu
- Keluhan : Tidak ada Tidak ada
9 - Pola Eliminasi BAB: 2 x / hari, tidak ada keluhan
BAK : 7-8 x hari , tidak ada keluhan
10. Pola aktifitas sehari hari
- Istirahat : Ibu mengatakan tidur siang 1-2 jam dan tidur malam 6-7 jam,
- Seksualitas : Ibu mengatakan jarang melakukan hubungan suami istri
11. Riwayat kesehatan
a. Riwayat penyakit sistemik yang pernah / sedang diderita
Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit sistemik seperti TBC, Hipertensi dan Asma
b. Riwayat penyakit sistemik yang pernah / sedang diderita keluarga
Ibu mengatakan tidak anggota keluarga yang pernah menderita penyakit sistemik seperti jantung,
DM
12. Keadaan Psikososial
- Kehamilan ini : Direncanakan
- Penerimaan keluarga tentang kehamilan ini : Keluarga mendukung kehamilan ini

DATA OBJEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
a. Keadaan Umun : Baik
b. Keadaan Emosional : Stabil
c. Tingkat Kesadaran : Composmentis
d. Tanda tanda Vital : TD : 110/70 mmHg , N : 80 x/ menit, R: 24 x/m, SB : 36,3 0C
e. Antropometri : TB : 147 cm
BB : 70 kg
LILA : 29 cm
f. Head to toe
- Rambut : Bersih tidak kotor
- Wajah : Tidak oedema dan tidak ada cloasma gravidarum
- Mata : Simetris, konjungtiva tidak pucat, sklera tidak ikterus
- Telinga : Bersih dan tidak kotor
- Hidung : Bersih, tidak ada polip
- Mulut : Bibir tidak stomatitis, gigi tidak caries, lidah bersih
- Leher : Tidak ada pembengkakan kelenjar tiroid, limfe dan vena Jugularis
- Payudara : Simetris, putting susu menonjol dan tidak ada benjolan
- Abdomen : Bekas luka operasi : Tidak ada
- Pembesaran perut : sesuai umur kehamilan
- Kontraksi uterus : Baik
- Pemeriksaan Leopold :
- Leopold I : TFU : 28 cm , Bokong
- Leopold II : Kanan : Ekstermitas
Kiri : Punggung
- Leopold III : Presentasi Kepala
- Leopold IV : Konvergen
 - TBBJ : (28-11)155 = 2635 gr
- Auskultasi : DJJ : (+) 130 x/m, 3 jari dibawah pusat
- Genitalia : Tidak dilakukan pemeriksaan
- Ekstremitas : Oedema : Tidak ada
Refleks patella: (+) ka/ki
ASSESMENT
A. Diagnosa : Ny. YD, umur 29 tahun, G4P2A1, uk 36-37 minggu, dengan kehamilan normal, janin
intrauterin tunggal hidup, djj (+) 130 x/m, 3 jari dibawah pusat.
B. Masalah : Tidak ada
C. Kebutuhan : KIE ketidaknyamanan Trimester III
Tanda tanda bahaya kehamilan
Tanda tanda dan persiapan persalinan

PLANNING
Tanggal : 16 Juli 2014 Pukul : 12.30 WITA
1. Memberitahukan hasil pemeriksaan pada ibu bahwa kehamilannya dalam keadaan baik, uk 36- 37
minggu, janin intrauterin tunggal hidup dan ibu mengatakan merasa senang dengan hasil pemeriksaan
2. Memberikan ibu bahwa mual-muntah termasuk ketidaknyamanan trimester III (keadaan fisiologis)
bagi ibu hamil. Cara mengatasi dengan mengurangi konsumsi makanan yang berlemak, dan dikurangi
dengan memngkonsumsi biskuit pada pagi hari dan minum air 1 jam setelah makan.
3. Menganjurkan ibu untuk istirahat cukup dan mengkonsumsi makanan bergizi seperti nasi, ikan, sayur
dan buah serta personal hygiene, mandi 2x/ hari, sikat gigi 2x/ hari, sering ganti pembalut, jika terasa
lembab dan ibu mengatakan akan melakukan apa yang telah dianjurkan
4. Menjelaskan pada ibu tanda tanda bahaya kehamilan pada ibu yaitu sakit kepala, penglihatan kabur,
bengkak pada wajah, tangan dan keluar darah dari jalan lahir serta mual muntah yang berlebihan dan
ibu mengerti dengan apa yang telah dijelaskan.
5. Tanda tanda persalinan yaitu:
- Sakit perut melingkar ke pinggang
- Keluar lendir bercampur darah dari jalan lahir
- Keluar cairan berwarna putih keruh
Apabila ibu mengalami salah satu tanda persalinan tersebut maka segera hubungi petugas
kesehatan terdekat dna Menganjurkan ibu untuk melahirkan di sarana pelayanan kesehatan yang di
tolong oleh bidan atau dokter
6. Menganjurkan ibu untuk merencanakan persiapan persalinan dengan keluarga dan suami tentang:
- Tempat melahirkan
- Penolong persalinan
- Pengambil keputusan bilan terjadi kegawatdaruratan
- Dana untuk biaya selama persalinan
- Transportasi bila terjadi kegawatdaruratan
- Pendonor
- Persiapan pakaian ibu dan bayi
- KB pasca bersalin.
7. Menganjurkan pada ibu untuk melakukan kunjungan ulang 1 minggu kemudian dan jika ada tanda
tanda bahaya pada kehamilan ibu / tanda tanda persalinan dan ibu mengatakan akan melakukan
kunjungan ulang minggu depan tanggal 24 Juli 2014.

Mengetahui
Penguji I Penguji II
Yusni Igirisa, S. SiT, M.Kes Magdalena Tompunuh, S.ST. M.Pd
NIP : 19800510 200212 2 002 NIP : 19680523 1990011 2 001

Penguji III

Hj.Selvi Mohammad, S.ST

NIP : 19701201 199103 2 006

ASUHAN KEBIDANAN PADA NY. S.Y G4P2A1 UK 35 - 36 MINGGU

DENGAN KEHAMILAN NORMAL DI PUSKESMAS LIMBA
Masuk Tanggal : 16 Januari 2014

Identitas / Biodata
Nama : Ny. S.Y Nama : Tn. H.K
Umur : 25 tahun Umur : 27 tahun
Suku/Bangsa : Gorontalo/Indonesia Suku/Bangsa : Gorontalo/Indonesia
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Limba Alamat : Limba

DATA SUBJEKTIF
Tanggal : 28 November 2013
1. Kunjungan saat ini : Ibu mengatakan ingin memeriksakan kehamilannya
2. Keluhan utama : Ibu mengatakan tidak ada keluhan
3. Riwayat perkawinan : Ibu mengatakan menikah umur 19 tahun dan suami umur 21 tahun, lamanya 6 tahun
4. Riwayat menstruasi :
- Menarche : 13 tahun
- Siklus : 28 hari
- Lamanya : 5-7 hari
- Banyaknya : 2 x ganti pembalut sehari
- Sifat darah : Encer
- Dismenorhoe : Ada, nyeri hari pertama
- Teratur / tidak : Teratur
- HPHT : 15 Mei 2013
- HPL : 22 Februari 2014
5. Riwayat kehamilan ini
a. ANC pertama kali : umur kehamilan 16 minggu
b. Frekuensi pemeriksaan :
- Trimester I : 1
- Trimester II : 2
- Trimester III : 1
c. Pergerakan janin pertama dirasakan pada umur kehamilan 16 minggu
d. Pergerakan janin dalam 24 jam terakhir lebih dari 10 kali
6. Pola Nutrisi Makan Minum
- Frekuensi : 3x sehari 7-8 gelas / hari
- Macam : Nasi, ikan, sayur, buah Air putih & air jeruk
- Keluhan : Tidak ada Tidak ada
7. - Pola Eliminasi BAB : 1 x / hari, tidak ada keluhan
BAK : 7-8 x hari , tidak ada keluhan
8. Pola aktifitas sehari hari
- Istirahat : Ibu mengatakan tidur siang 1-2 jam dan tidur malam 6-7 jam,
- Seksualitas : Ibu mengatakan jarang melakukan hubungan suami istri
9. Imunisasi TT :
- TT1 : 1 April 2013, di Puskesmas Limba, oleh Bidan.
- TT2 : 10 Mei 2013, di Puskesmas Limba, oleh Bidan.
10. Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu :
Hamil Persalinan Nifas
ke Tahun Umur Jenis Tempat Penolon JK BB Laktasi Komplikas
kehamila persalina g (gr) i
 n n
1 2010 Aterm Normal PKM Bidan 2700 Ada Tidak ada
Abortus 3
2 2011
4 mggu
3 2009 Aterm Normal PKM Bidan 3000 Ada Tidak ada
Hamil
ini

11. Riwayat kesehatan

a. Riwayat penyakit sistemik yang pernah / sedang diderita
Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit sistemik seperti TBC, Hipertensi dan Asma
b. Riwayat penyakit sistemik yang pernah / sedang diderita keluarga
Ibu mengatakan tidak anggota keluarga yang pernah menderita penyakit sistemik seperti jantung,
DM
12. Keadaan Psikososial
- Kehamilan ini : Direncanakan
- Penerimaan keluarga tentang kehamilan ini : Keluarga mendukung kehamilan ini

DATA OBJEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
a. Keadaan Umun : Baik
b. Keadaan Emosional : Stabil
c. Tingkat Kesadaran : Composmentis
d. Tanda tanda Vital : TD : 120/80 mmHg , N : 85 x/ menit, R: 24 x/m, SB : 36,3 0C
e. Antropometri : TB : 153 cm
BB : 69 kg
LILA : 27 cm
f. Head to toe
- Rambut : Bersih tidak kotor
- Wajah : Tidak oedema dan tidak ada cloasma gravidarum
- Mata : Simetris, konjungtiva tidak pucat, sklera tidak ikterus
- Telinga : Bersih dan tidak kotor
- Hidung : Bersih, tidak ada polip
- Mulut : Bibir tidak stomatitis, gigi tidak caries, lidah bersih
- Leher : Tidak ada pembengkakan kelenjar tiroid, limfe dan vena Jugularis
- Payudara : Simetris, putting susu menonjol dan tidak ada benjolan
- Abdomen : Bekas luka operasi : Tidak ada
- Pembesaran perut : sesuai umur kehamilan
- Kontraksi uterus : Baik
- Pemeriksaan Leopold :
- Leopold I : TFU : 31 cm , Bokong
- Leopold II : Kanan : Ekstermitas
Kiri : Punggung
- Leopold III : Presentasi Kepala
- Leopold IV : Konvergen
- TBBJ : (31-11)155 = 3100 gr
- Auskultasi : DJJ : (+) 145 x/m, 3 jari dibawah pusat
- Genitalia : Tidak dilakukan pemeriksaan
- Ekstremitas : Oedema : Tidak ada
Refleks patella: (+) ka/ki
ASSESMENT
A. Diagnosa : Ny. S.Y, umur 25 tahun, G4P2A1, uk 35 - 36 minggu, dengan kehamilan normal, janin
intrauterin tunggal hidup, djj (+) 145 x/m, 2 jari dibawah pusat.
B. Masalah : Tidak ada
C. Kebutuhan : KIE

PLANNING
Tanggal : 28 November 2013
1. Memberitahukan hasil pemeriksaan pada ibu bahwa kehamilannya dalam keadaan baik, uk 35
36 minggu, janin intrauterin tunggal hidup dan ibu mengatakan merasa senang dengan hasil
pemeriksaan
2. Menganjurkan ibu untuk istirahat cukup dan mengkonsumsi makanan bergizi seperti nasi, ikan,
sayur dan buah serta personal hygiene, mandi 2x/ hari, sikat gigi 2x/ hari, sering ganti pembalut,
jika terasa lembab dan ibu mengatakan akan melakukan apa yang telah dianjurkan.
3. Menjelaskan pada ibu tanda tanda bahaya kehamilan pada ibu yaitu sakit kepala, penglihatan
kabur, bengkak pada wajah, tangan dan keluar darah dari jalan lahir serta mual muntah yang
berlebihan dan ibu mengerti dengan apa yang telah dijelaskan.
4. Menjelaskan pada ibu tentang persiapan persalinan
Tanda tanda persalinan yaitu:
- Sakit perut melingkar ke pinggang
- Keluar lendir bercampur darah dari jalan lahir
- Keluar cairan berwarna putih keruh
Apabila ibu mengalami salah satu tanda persalinan tersebut maka segera hubungi petugas
kesehatan terdekat dna Menganjurkan ibu untuk melahirkan di sarana pelayanan kesehatan yang di
tolong oleh bidan atau dokter
5. Menganjurkan ibu untuk merencanakan persiapan persalinan dengan keluarga dan suami tentang:
- Tempat melahirkan
- Penolong persalinan
- Pengambil keputusan bilan terjadi kegawatdaruratan
- Dana untuk biaya selama persalinan
- Transportasi bila terjadi kegawatdaruratan
- Pendonor
- Persiapan pakaian ibu dan bayi
- KB pasca bersalin.
6. Menganjurkan pada ibu untuk melakukan kunjungan ulang 1 minggu kemudian dan jika ada
tanda tanda bahaya pada kehamilan ibu / tanda tanda persalinan dan ibu mengatakan akan
melakukan kunjungan ulang minggu depan.

Mengetahui
Clinical Teaching Clinical Instruktur

Yusni Igirisa, S. SiT, M.Kes Maruwati Rauf, S.ST

NIP : 19800510 200212 2 002 NIP : 19640326 198403 2 002
 ASUHAN KEBIDANAN PADA NY. D.L G2P1A0 UK 26 - 27 MINGGU
DENGAN KEHAMILAN NORMAL DI PUSKESMAS LIMBA

Masuk Tanggal : 16 Januari 2014

Identitas / Biodata
Nama : Ny. D.L Nama : Tn. O.M
Umur : 23 tahun Umur : 25 tahun
Suku/Bangsa : Gorontalo/Indonesia Suku/Bangsa : Gorontalo/Indonesia
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Tenda Alamat : Tenda

DATA SUBJEKTIF
Tanggal : 28 November 2013
1. Kunjungan saat ini : Ibu mengatakan ingin memeriksakan kehamilannya
2. Keluhan utama : Ibu mengatakan tidak ada keluhan
3. Riwayat perkawinan : Ibu mengatakan menikah umur 19 tahun dan suami umur 21 tahun, lamanya 4 tahun
4. Riwayat menstruasi :
- Menarche : 13 tahun
- Siklus : 28 hari
- Lamanya : 5-7 hari
- Banyaknya : 2 x ganti pembalut sehari
- Sifat darah : Encer
- Dismenorhoe : Ada, nyeri hari pertama
- Teratur / tidak : Teratur
- HPHT : 16 Juli 2013
- HPL : 22 Februari 2014
5. Riwayat kehamilan ini
a. ANC pertama kali : umur kehamilan 16 minggu
b. Frekuensi pemeriksaan :
- Trimester I : 1
- Trimester II : 1
- Trimester III : -
c. Pergerakan janin pertama dirasakan pada umur kehamilan 16 minggu
d. Pergerakan janin dalam 24 jam terakhir lebih dari 10 kali
6. Pola Nutrisi Makan Minum
- Frekuensi : 3x sehari 7-8 gelas / hari
- Macam : Nasi, ikan, sayur, buah Air putih & air jeruk
- Keluhan : Tidak ada Tidak ada
7. - Pola Eliminasi BAB : 1 x / hari, tidak ada keluhan
BAK : 7-8 x hari , tidak ada keluhan
8. Pola aktifitas sehari hari
- Istirahat : Ibu mengatakan tidur siang 1-2 jam dan tidur malam 6-7 jam,
- Seksualitas : Ibu mengatakan jarang melakukan hubungan suami istri
9. Imunisasi TT :
- TT1 : 23 Juli 2013 , di Puskesmas Limba, oleh Bidan.
- TT2 : 1 September 2013 , di Puskesmas Limba, oleh Bidan.
10. Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu :
Persalinan Nifas
Hamil Umur Jenis
Penolon BB Komplikas
ke Tahun kehamila persalina Tempat JK Laktasi
g (gr) i
n n
1 2011 Aterm Normal PKM Bidan 2900 Ada Tidak ada
Hamil
ini

11. Riwayat kesehatan

a. Riwayat penyakit sistemik yang pernah / sedang diderita
Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit sistemik seperti TBC, Hipertensi dan Asma
b. Riwayat penyakit sistemik yang pernah / sedang diderita keluarga
Ibu mengatakan tidak anggota keluarga yang pernah menderita penyakit sistemik seperti jantung,
DM
12. Keadaan Psikososial
- Kehamilan ini : Direncanakan
- Penerimaan keluarga tentang kehamilan ini : Keluarga mendukung kehamilan ini

DATA OBJEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
a. Keadaan Umun : Baik
b. Keadaan Emosional : Stabil
c. Tingkat Kesadaran : Composmentis
d. Tanda tanda Vital : TD : 90/70 mmHg , N : 80 x/ menit, R: 24 x/m, SB : 36,3 0C
e. Antropometri : TB : 155 cm
BB : 33 kg
LILA : 21 cm
f. Head to toe
- Rambut : Bersih tidak kotor
- Wajah : Tidak oedema dan tidak ada cloasma gravidarum
- Mata : Simetris, konjungtiva tidak pucat, sklera tidak ikterus
- Telinga : Bersih dan tidak kotor
- Hidung : Bersih, tidak ada polip
- Mulut : Bibir tidak stomatitis, gigi tidak caries, lidah bersih
- Leher : Tidak ada pembengkakan kelenjar tiroid, limfe dan vena Jugularis
- Payudara : Simetris, putting susu menonjol dan tidak ada benjolan
- Abdomen : Bekas luka operasi : Tidak ada
- Pembesaran perut : sesuai umur kehamilan
- Kontraksi uterus : Baik
- Pemeriksaan Leopold :
- Leopold I : TFU : 21 cm , Bokong
- Leopold II : Kanan : Ekstermitas
Kiri : Punggung
 - Leopold III : Presentasi Kepala
- Leopold IV : Konvergen
- TBBJ : (21-11)155 = 1550 gr
- Auskultasi : DJJ : (+) 135 x/m, 3 jari dibawah pusat
- Genitalia : Tidak dilakukan pemeriksaan
- Ekstremitas : Oedema : Tidak ada
Refleks patella: (+) ka/ki
ASSESMENT
A. Diagnosa : Ny. D.L, umur 23 tahun, G2P1A0, uk 26 - 27 minggu, dengan kehamilan normal, janin
intrauterin tunggal hidup, djj (+) 135 x/m, 3 jari dibawah pusat.
B. Masalah : Tidak ada
C. Kebutuhan : KIE

PLANNING
Tanggal : 16 Januari 2014
1. Memberitahukan hasil pemeriksaan pada ibu bahwa kehamilannya dalam keadaan baik, uk 26 27
minggu, janin intrauterin tunggal hidup dan ibu mengatakan merasa senang dengan hasil pemeriksaan
2. Memberikan ibu table Fe sebanyak 30 tablet dengan dosis 1 x 1 tablet, beserta penjelasan cara
minumnya yaitu sebagai berikut:
Sebaiknya dikonsumsi pada malam hari dan sebelum tidur, untuk menghindari rasa mual.
Usahakan dikonsumsi dengan air jeruk atau nutrisari (mengandung Vit.C) atau air putih
untuk mempercepat penyerapan obat.
Hindari minum tablet Fe dengan kopi, teh, minuman bersoda dan susu karena dapat
menghambat proses penyerapan obat.
3. Menganjurkan ibu untuk istirahat cukup dan mengkonsumsi makanan bergizi seperti nasi, ikan, sayur
dan buah serta personal hygiene, mandi 2x/ hari, sikat gigi 2x/ hari, sering ganti pembalut, jika terasa
lembab dan ibu mengatakan akan melakukan apa yang telah dianjurkan
4. Menjelaskan pada ibu tanda tanda bahaya pada ibu yaitu sakit kepala, penglihatan kabur, bengkak
pada wajah, tangan dan keluar darah dari jalan lahir serta mual muntah yang berlebihan dan ibu
mengerti dengan apa yang telah dijelaskan.
5. Menganjurkan pada ibu untuk melakukan kunjungan ulang 2 minggu kemudian dan jika ada tanda
tanda bahaya pada kehamilan ibu dan ibu mengatakan akan melakukan kunjungan ulang 2 minggu
kemudian.

Mengetahui
Clinical Teaching Clinical Instruktur

Yusni Igirisa, S. SiT, M.Kes Maruwati Rauf, S.ST

NIP : 19800510 200212 2 002 NIP : 19640326 198403 2 002
 ASUHAN KEBIDANAN PADA NY. H.L G2P1A0 UK 25 26 MINGGU
DENGAN KEHAMILAN NORMAL DI PUSKESMAS LIMBA

Masuk Tanggal : 16 Januari 2014

Identitas / Biodata
Nama : Ny. H.L Nama : Tn. S.K
Umur : 34 tahun Umur : 35 tahun
Suku/Bangsa : Gorontalo/Indonesia Suku/Bangsa : Gorontalo/Indonesia
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Tenda Alamat : Tenda

DATA SUBJEKTIF
Tanggal : 16 Januari 2014
1. Kunjungan saat ini : Ibu mengatakan ingin memeriksakan kehamilannya
2. Keluhan utama : Ibu mengatakan tidak ada keluhan
3. Riwayat perkawinan : Ibu mengatakan menikah umur 25 tahun dan suami umur 26 tahun, lamanya 9 tahun
4. Riwayat menstruasi :
- Menarche : 13 tahun
- Siklus : 28 hari
- Lamanya : 5-7 hari
- Banyaknya : 2 x ganti pembalut sehari
- Sifat darah : Encer
- Dismenorhoe : Ada, nyeri hari pertama
- Teratur / tidak : Teratur
- HPHT : 28 Agustus 2013
- HPL : 1 Mei 2014
5. Riwayat kehamilan ini
a. ANC pertama kali : umur kehamilan 16 minggu
b. Frekuensi pemeriksaan :
- Trimester I : 1
- Trimester II : 1
- Trimester III : -
c. Pergerakan janin pertama dirasakan pada umur kehamilan 16 minggu
d. Pergerakan janin dalam 24 jam terakhir lebih dari 10 kali
6. Pola Nutrisi Makan Minum
- Frekuensi : 3x sehari 7-8 gelas / hari
- Macam : Nasi, ikan, sayur, buah Air putih & air jeruk
- Keluhan : Tidak ada Tidak ada
7. - Pola Eliminasi BAB : 1 x / hari, tidak ada keluhan
BAK : 7-8 x hari , tidak ada keluhan
8. Pola aktifitas sehari hari
- Istirahat : Ibu mengatakan tidur siang 1-2 jam dan tidur malam 6-7 jam,
- Seksualitas : Ibu mengatakan jarang melakukan hubungan suami istri
9. Imunisasi TT :
- TT1 : 16 Januari 2014, di Puskesmas Limba, oleh Bidan.
- TT2 : -
10. Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu :
Hamil Persalinan Nifas
 Umur Jenis
Penolon BB Komplikas
ke Tahun kehamila persalina Tempat JK Laktasi
g (gr) i
n n
1 2007 Aterm Normal PKM Bidan 3100 Ada Tidak ada
Hamil
ini

11. Riwayat kesehatan

a. Riwayat penyakit sistemik yang pernah / sedang diderita
Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit sistemik seperti TBC, Hipertensi dan Asma
b. Riwayat penyakit sistemik yang pernah / sedang diderita keluarga
Ibu mengatakan tidak anggota keluarga yang pernah menderita penyakit sistemik seperti jantung,
DM
12. Keadaan Psikososial
- Kehamilan ini : Direncanakan
- Penerimaan keluarga tentang kehamilan ini : Keluarga mendukung kehamilan ini

DATA OBJEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
a. Keadaan Umun : Baik
b. Keadaan Emosional : Stabil
c. Tingkat Kesadaran : Composmentis
d. Tanda tanda Vital : TD : 110/80 mmHg , N : 83x/ menit, R: 24 x/m, SB : 36,3 0C
e. Antropometri : TB : 143 cm
BB : 48 kg
LILA : 25 cm
f. Head to toe
- Rambut : Bersih tidak kotor
- Wajah : Tidak oedema dan tidak ada cloasma gravidarum
- Mata : Simetris, konjungtiva tidak pucat, sklera tidak ikterus
- Telinga : Bersih dan tidak kotor
- Hidung : Bersih, tidak ada polip
- Mulut : Bibir tidak stomatitis, gigi tidak caries, lidah bersih
- Leher : Tidak ada pembengkakan kelenjar tiroid, limfe dan vena Jugularis
- Payudara : Simetris, putting susu menonjol dan tidak ada benjolan
- Abdomen : Bekas luka operasi : Tidak ada
- Pembesaran perut : sesuai umur kehamilan
- Kontraksi uterus : Baik
- Pemeriksaan Leopold :
- Leopold I : TFU : 23 cm , Bokong
- Leopold II : Kanan : Ekstermitas
Kiri : Punggung
- Leopold III : Presentasi Kepala
- Leopold IV : Konvergen
- TBBJ : (21-11)155 = 1860 gr
- Auskultasi : DJJ : (+) 142 x/m, 3 jari dibawah pusat
- Genitalia : Tidak dilakukan pemeriksaan
- Ekstremitas : Oedema : Tidak ada
Refleks patella: (+) ka/ki
ASSESMENT
A. Diagnosa : Ny. H.I, umur 34 tahun, G2P1A0, uk 25 26 minggu, dengan kehamilan normal, janin
intrauterin tunggal hidup, djj (+) 142 x/m, 3 jari dibawah pusat.
B. Masalah : Tidak ada
C. Kebutuhan : KIE

PLANNING
Tanggal : 16 Januari 2014
1. Memberitahukan hasil pemeriksaan pada ibu bahwa kehamilannya dalam keadaan baik, uk 26 27
minggu, janin intrauterin tunggal hidup dan ibu mengatakan merasa senang dengan hasil pemeriksaan
2. Memberikan ibu table Fe sebanyak 30 tablet dengan dosis 1 x 1 tablet, beserta penjelasan cara
minumnya yaitu sebagai berikut:
Sebaiknya dikonsumsi pada malam hari dan sebelum tidur, untuk menghindari rasa mual.
Usahakan dikonsumsi dengan air jeruk atau nutrisari (mengandung Vit.C) atau air putih
untuk mempercepat penyerapan obat.
Hindari minum tablet Fe dengan kopi, teh, minuman bersoda dan susu karena dapat
menghambat proses penyerapan obat.
3. Menganjurkan ibu untuk istirahat cukup dan mengkonsumsi makanan bergizi seperti nasi, ikan, sayur
dan buah serta personal hygiene, mandi 2x/ hari, sikat gigi 2x/ hari, sering ganti pembalut, jika terasa
lembab dan ibu mengatakan akan melakukan apa yang telah dianjurkan
4. Menjelaskan pada ibu tanda tanda bahaya pada ibu yaitu sakit kepala, penglihatan kabur, bengkak
pada wajah, tangan dan keluar darah dari jalan lahir serta mual muntah yang berlebihan dan ibu
mengerti dengan apa yang telah dijelaskan.
5. Menganjurkan pada ibu untuk melakukan kunjungan ulang 2 minggu kemudian dan jika ada tanda
tanda bahaya pada kehamilan ibu dan ibu mengatakan akan melakukan kunjungan ulang 2 minggu
kemudian.

Mengetahui
Clinical Teaching Clinical Instruktur

Yusni Igirisa, S. SiT, M.Kes Maruwati Rauf, S.ST

NIP : 19800510 200212 2 002 NIP : 19640326 198403 2 002
 ASUHAN KEBIDANAN PADA NY. A.K G2P1A0 UK 25 26 MINGGU
DENGAN KEHAMILAN NORMAL DI PUSKESMAS LIMBA

Masuk Tanggal : 16 Januari 2014

Identitas / Biodata
Nama : Ny. A.K Nama : Tn. B.D
Umur : 28 tahun Umur : 30 tahun
Suku/Bangsa : Gorontalo/Indonesia Suku/Bangsa : Gorontalo/Indonesia
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Pohe Alamat : Pohe

DATA SUBJEKTIF
Tanggal : 16 Januari 2014
1. Kunjungan saat ini : Ibu mengatakan ingin memeriksakan kehamilannya
2. Keluhan utama : Ibu mengatakan tidak ada keluhan
3. Riwayat perkawinan : Ibu mengatakan menikah umur 23 tahun dan suami umur 25 tahun, lamanya 5 tahun
4. Riwayat menstruasi :
- Menarche : 13 tahun
- Siklus : 28 hari
- Lamanya : 5-7 hari
- Banyaknya : 2 x ganti pembalut sehari
- Sifat darah : Encer
- Dismenorhoe : Ada, nyeri hari pertama
- Teratur / tidak : Teratur
- HPHT : 28 Agustus 2013
- HPL : 1 Mei 2014
5. Riwayat kehamilan ini
a. ANC pertama kali : umur kehamilan 16 minggu
b. Frekuensi pemeriksaan :
- Trimester I : 1
- Trimester II : 1
- Trimester III : -
c. Pergerakan janin pertama dirasakan pada umur kehamilan 16 minggu
d. Pergerakan janin dalam 24 jam terakhir lebih dari 10 kali
6. Pola Nutrisi Makan Minum
- Frekuensi : 3x sehari 7-8 gelas / hari
 - Macam : Nasi, ikan, sayur, buah Air putih & air jeruk
- Keluhan : Tidak ada Tidak ada
7. - Pola Eliminasi BAB : 1 x / hari, tidak ada keluhan
BAK : 7-8 x hari , tidak ada keluhan
8. Pola aktifitas sehari hari
- Istirahat : Ibu mengatakan tidur siang 1-2 jam dan tidur malam 6-7 jam,
- Seksualitas : Ibu mengatakan jarang melakukan hubungan suami istri
9. Imunisasi TT :
- TT1 : 16 Januari 2014, di Puskesmas Limba, oleh Bidan.
- TT2 : -
10. Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu :
Persalinan Nifas
Hamil Umur Jenis
Penolon BB Komplikas
ke Tahun kehamila persalina Tempat JK Laktasi
g (gr) i
n n
1 2010 Aterm Normal PKM Bidan 3100 Ada Tidak ada
Hamil
ini

11. Riwayat kesehatan

a. Riwayat penyakit sistemik yang pernah / sedang diderita
Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit sistemik seperti TBC, Hipertensi dan Asma
b. Riwayat penyakit sistemik yang pernah / sedang diderita keluarga
Ibu mengatakan tidak anggota keluarga yang pernah menderita penyakit sistemik seperti jantung,
DM
12. Keadaan Psikososial
- Kehamilan ini : Direncanakan
- Penerimaan keluarga tentang kehamilan ini : Keluarga mendukung kehamilan ini

DATA OBJEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
a. Keadaan Umun : Baik
b. Keadaan Emosional : Stabil
c. Tingkat Kesadaran : Composmentis
d. Tanda tanda Vital : TD : 120/80 mmHg , N : 83x/ menit, R: 24 x/m, SB : 36,3 0C
e. Antropometri : TB : 148 cm
BB : 45 kg
LILA : 25 cm
f. Head to toe
- Rambut : Bersih tidak kotor
- Wajah : Tidak oedema dan tidak ada cloasma gravidarum
- Mata : Simetris, konjungtiva tidak pucat, sklera tidak ikterus
- Telinga : Bersih dan tidak kotor
- Hidung : Bersih, tidak ada polip
- Mulut : Bibir tidak stomatitis, gigi tidak caries, lidah bersih
- Leher : Tidak ada pembengkakan kelenjar tiroid, limfe dan vena Jugularis
- Payudara : Simetris, putting susu menonjol dan tidak ada benjolan
- Abdomen : Bekas luka operasi : Tidak ada
- Pembesaran perut : sesuai umur kehamilan
- Kontraksi uterus : Baik
- Pemeriksaan Leopold :
- Leopold I : TFU : 18 cm , Ballotement
 - Leopold II : Kanan : Ballotement
Kiri : Ballotement
- Leopold III : Ballotement
- Leopold IV : Ballotement
- TBBJ : (18-11)155 = 1085 gr
- Auskultasi : DJJ : (+) 142 x/m.
- Genitalia : Tidak dilakukan pemeriksaan
- Ekstremitas : Oedema : Tidak ada
Refleks patella: (+) ka/ki
ASSESMENT
A. Diagnosa : Ny. A.K, umur 28 tahun, G2P1A0, uk 20 - 21 minggu, dengan kehamilan normal, janin
intrauterin tunggal hidup, djj (+).
B. Masalah : Tidak ada
C. Kebutuhan : KIE

PLANNING
Tanggal : 16 Januari 2014
1. Memberitahukan hasil pemeriksaan pada ibu bahwa kehamilannya dalam keadaan baik, uk 20 -21
minggu, janin intrauterin tunggal hidup dan ibu mengatakan merasa senang dengan hasil pemeriksaan
2. Memberikan ibu table Fe sebanyak 30 tablet dengan dosis 1 x 1 tablet, beserta penjelasan cara
minumnya yaitu sebagai berikut:
Sebaiknya dikonsumsi pada malam hari dan sebelum tidur, untuk menghindari rasa mual.
Usahakan dikonsumsi dengan air jeruk atau nutrisari (mengandung Vit.C) atau air putih
untuk mempercepat penyerapan obat.
Hindari minum tablet Fe dengan kopi, teh, minuman bersoda dan susu karena dapat
menghambat proses penyerapan obat.
3. Menganjurkan ibu untuk istirahat cukup dan mengkonsumsi makanan bergizi seperti nasi, ikan, sayur
dan buah serta personal hygiene, mandi 2x/ hari, sikat gigi 2x/ hari, sering ganti pembalut, jika terasa
lembab dan ibu mengatakan akan melakukan apa yang telah dianjurkan
4. Menjelaskan pada ibu tanda tanda bahaya pada ibu yaitu sakit kepala, penglihatan kabur, bengkak
pada wajah, tangan dan keluar darah dari jalan lahir serta mual muntah yang berlebihan dan ibu
mengerti dengan apa yang telah dijelaskan.
5. Menganjurkan pada ibu untuk melakukan kunjungan ulang 2 minggu kemudian dan jika ada tanda
tanda bahaya pada kehamilan ibu dan ibu mengatakan akan melakukan kunjungan ulang 2 minggu
kemudian.

Mengetahui
Clinical Teaching Clinical Instruktur

Yusni Igirisa, S. SiT, M.Kes Maruwati Rauf, S.ST

NIP : 19800510 200212 2 002 NIP : 19640326 198403 2 002
 ASUHAN KEBIDANAN PADA NY. R.J G5P3A1 UK 17 -18 MINGGU
DENGAN KEHAMILAN NORMAL DI PUSKESMAS LIMBA

Masuk Tanggal : 16 Januari 2014

Identitas / Biodata
Nama : Ny. R.J Nama : Tn. S.U
Umur : 38 tahun Umur : 38 tahun
Suku/Bangsa : Gorontalo/Indonesia Suku/Bangsa : Gorontalo/Indonesia
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Pedagang
Alamat : Limba Alamat : Limba

DATA SUBJEKTIF
Tanggal : 16 Januari 2014
1. Kunjungan saat ini : Ibu mengatakan ingin memeriksakan kehamilannya
2. Keluhan utama : Ibu mengatakan tidak ada keluhan
3. Riwayat perkawinan : Ibu mengatakan menikah umur 25 tahun dan suami umur 25 tahun, lamanya 13 tahun
4. Riwayat menstruasi :
- Menarche : 13 tahun
- Siklus : 28 hari
- Lamanya : 5-7 hari
- Banyaknya : 2 x ganti pembalut sehari
- Sifat darah : Encer
- Dismenorhoe : Ada, nyeri hari pertama
- Teratur / tidak : Teratur
- HPHT : 14 September 2013
- HPL : 21 Juni 2014
5. Riwayat kehamilan ini
a. ANC pertama kali : umur kehamilan 16 minggu
b. Frekuensi pemeriksaan :
- Trimester I : 1
- Trimester II : -
- Trimester III : -
c. Pergerakan janin pertama dirasakan pada umur kehamilan 16 minggu
d. Pergerakan janin dalam 24 jam terakhir lebih dari 10 kali
6. Pola Nutrisi Makan Minum
- Frekuensi : 3x sehari 7-8 gelas / hari
- Macam : Nasi, ikan, sayur, buah Air putih & air jeruk
- Keluhan : Tidak ada Tidak ada
7. - Pola Eliminasi BAB : 1 x / hari, tidak ada keluhan
BAK : 7-8 x hari , tidak ada keluhan
8. Pola aktifitas sehari hari
- Istirahat : Ibu mengatakan tidur siang 1-2 jam dan tidur malam 6-7 jam,
- Seksualitas : Ibu mengatakan jarang melakukan hubungan suami istri
9. Imunisasi TT :
- TT1 : 16 Januari 2014, di Puskesmas Limba, oleh Bidan.
- TT2 : -
10. Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu :
Hamil Persalinan Nifas
 Umur Jenis BB
ke Tahun Tempat Penolong JK Laktasi Komplikasi
kehamilan persalinan (gr)
1 2002 Aterm Normal PKM Bidan 3100 Ada Tidak ada
2 2006 Aterm Normal PKM Bidan 3200 Ada Tidak ada
Ab. 3
3 2009
minggu
4 2011 Aterm Normal PKM Bidan 3200 Ada Tidak ada
Hamil
ini

11. Riwayat kesehatan

a. Riwayat penyakit sistemik yang pernah / sedang diderita
Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit sistemik seperti TBC, Hipertensi dan Asma
b. Riwayat penyakit sistemik yang pernah / sedang diderita keluarga
Ibu mengatakan tidak anggota keluarga yang pernah menderita penyakit sistemik seperti jantung,
DM
12. Keadaan Psikososial
- Kehamilan ini : Direncanakan
- Penerimaan keluarga tentang kehamilan ini : Keluarga mendukung kehamilan ini

DATA OBJEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
a. Keadaan Umun : Baik
b. Keadaan Emosional : Stabil
c. Tingkat Kesadaran : Composmentis
d. Tanda tanda Vital : TD : 110/80 mmHg , N : 83x/ menit, R: 24 x/m, SB : 36,3 0C
e. Antropometri : TB : 154 cm
BB : 64 kg
LILA : 30 cm
f. Head to toe
- Rambut : Bersih tidak kotor
- Wajah : Tidak oedema dan tidak ada cloasma gravidarum
- Mata : Simetris, konjungtiva tidak pucat, sklera tidak ikterus
- Telinga : Bersih dan tidak kotor
- Hidung : Bersih, tidak ada polip
- Mulut : Bibir tidak stomatitis, gigi tidak caries, lidah bersih
- Leher : Tidak ada pembengkakan kelenjar tiroid, limfe dan vena Jugularis
- Payudara : Simetris, putting susu menonjol dan tidak ada benjolan
- Abdomen : Bekas luka operasi : Tidak ada
- Pembesaran perut : sesuai umur kehamilan
- Kontraksi uterus : Baik
- Pemeriksaan Leopold :
- Leopold I : TFU : 20 cm , Ballotement
- Leopold II : Kanan : Ballotement
Kiri : Ballotement
- Leopold III : Ballotement
- Leopold IV : Ballotement
- TBBJ : (20-11)155 = 1395 gr
- Auskultasi : DJJ : (+)
- Genitalia : Tidak dilakukan pemeriksaan
- Ekstremitas : Oedema : Tidak ada
Refleks patella: (+) ka/ki
ASSESMENT
A. Diagnosa : Ny. R.J, umur 38 tahun, G5P3A1, uk 17 - 18 minggu, dengan kehamilan normal, janin
intrauterin tunggal hidup, djj (+).
B. Masalah : Tidak ada
C. Kebutuhan : KIE

PLANNING
Tanggal : 16 Januari 2014
1. Memberitahukan hasil pemeriksaan pada ibu bahwa kehamilannya dalam keadaan baik, uk 17 - 18
minggu, janin intrauterin tunggal hidup dan ibu mengatakan merasa senang dengan hasil pemeriksaan
2. Memberikan ibu table Fe sebanyak 30 tablet dengan dosis 1 x 1 tablet, beserta penjelasan cara
minumnya yaitu sebagai berikut:
Sebaiknya dikonsumsi pada malam hari dan sebelum tidur, untuk menghindari rasa mual.
Usahakan dikonsumsi dengan air jeruk atau nutrisari (mengandung Vit.C) atau air putih
untuk mempercepat penyerapan obat.
Hindari minum tablet Fe dengan kopi, teh, minuman bersoda dan susu karena dapat
menghambat proses penyerapan obat.
3. Menganjurkan ibu untuk istirahat cukup dan mengkonsumsi makanan bergizi seperti nasi, ikan, sayur
dan buah serta personal hygiene, mandi 2x/ hari, sikat gigi 2x/ hari, sering ganti pembalut, jika terasa
lembab dan ibu mengatakan akan melakukan apa yang telah dianjurkan
4. Menjelaskan pada ibu tanda tanda bahaya pada ibu yaitu sakit kepala, penglihatan kabur, bengkak
pada wajah, tangan dan keluar darah dari jalan lahir serta mual muntah yang berlebihan dan ibu
mengerti dengan apa yang telah dijelaskan.
5. Menganjurkan pada ibu untuk melakukan kunjungan ulang 2 minggu kemudian dan jika ada tanda
tanda bahaya pada kehamilan ibu dan ibu mengatakan akan melakukan kunjungan ulang 2 minggu
kemudian.

Mengetahui
Clinical Teaching Clinical Instruktur

Yusni Igirisa, S. SiT, M.Kes Maruwati Rauf, S.ST

NIP : 19800510 200212 2 002 NIP : 19640326 198403 2 002
 ASUHAN KEBIDANAN PADA NY. F.I G1P0A0 UK 22 MINGGU
DENGAN KEHAMILAN NORMAL DI PUSKESMAS LIMBA

Masuk Tanggal : 16 Januari 2014

Identitas / Biodata
Nama : Ny. F.I Nama : Tn. M.R
Umur : 19 tahun Umur : 20 tahun
Suku/Bangsa : Gorontalo/Indonesia Suku/Bangsa : Gorontalo/Indonesia
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Tukang
Alamat : Limba Alamat : Limba

DATA SUBJEKTIF
Tanggal : 16 Januari 2014
1. Kunjungan saat ini : Ibu mengatakan ingin memeriksakan kehamilannya
2. Keluhan utama : Ibu mengatakan tidak ada keluhan
3. Riwayat perkawinan : Ibu mengatakan menikah umur 19 tahun dan suami umur 20 tahun, lamanya 1 tahun
4. Riwayat menstruasi :
- Menarche : 13 tahun
- Siklus : 28 hari
- Lamanya : 5-7 hari
- Banyaknya : 2 x ganti pembalut sehari
- Sifat darah : Encer
- Dismenorhoe : Ada, nyeri hari pertama
- Teratur / tidak : Teratur
- HPHT : 15 Agustus 2013
- HPL : 22 Mei 2014
5. Riwayat kehamilan ini
a. ANC pertama kali : umur kehamilan 16 minggu
b. Frekuensi pemeriksaan :
- Trimester I : 1
- Trimester II : -
- Trimester III : -
c. Pergerakan janin pertama dirasakan pada umur kehamilan 16 minggu
 d. Pergerakan janin dalam 24 jam terakhir lebih dari 10 kali
6. Pola Nutrisi Makan Minum
- Frekuensi : 3x sehari 7-8 gelas / hari
- Macam : Nasi, ikan, sayur, buah Air putih & air jeruk
- Keluhan : Tidak ada Tidak ada
7. - Pola Eliminasi BAB : 1 x / hari, tidak ada keluhan
BAK : 7-8 x hari , tidak ada keluhan
8. Pola aktifitas sehari hari
- Istirahat : Ibu mengatakan tidur siang 1-2 jam dan tidur malam 6-7 jam,
- Seksualitas : Ibu mengatakan jarang melakukan hubungan suami istri
9. Imunisasi TT :
- TT1 : 16 Januari 2014, di Puskesmas Limba, oleh Bidan.
- TT2 : -
10. Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu : Ibu mengatakan ini kehamilan pertama
11. Riwayat kesehatan
a. Riwayat penyakit sistemik yang pernah / sedang diderita
Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit sistemik seperti TBC, Hipertensi dan Asma
b. Riwayat penyakit sistemik yang pernah / sedang diderita keluarga
Ibu mengatakan tidak anggota keluarga yang pernah menderita penyakit sistemik seperti jantung,
DM

12. Keadaan Psikososial

- Kehamilan ini : Direncanakan
- Penerimaan keluarga tentang kehamilan ini : Keluarga mendukung kehamilan ini

DATA OBJEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
a. Keadaan Umun : Baik
b. Keadaan Emosional : Stabil
c. Tingkat Kesadaran : Composmentis
d. Tanda tanda Vital : TD : 90/70 mmHg , N : 80x/ menit, R: 24 x/m, SB : 36,3 0C
e. Antropometri : TB : 149 cm
BB : 45 kg
LILA : 24 cm
f. Head to toe
- Rambut : Bersih tidak kotor
- Wajah : Tidak oedema dan tidak ada cloasma gravidarum
- Mata : Simetris, konjungtiva tidak pucat, sklera tidak ikterus
- Telinga : Bersih dan tidak kotor
- Hidung : Bersih, tidak ada polip
- Mulut : Bibir tidak stomatitis, gigi tidak caries, lidah bersih
- Leher : Tidak ada pembengkakan kelenjar tiroid, limfe dan vena Jugularis
- Payudara : Simetris, putting susu menonjol dan tidak ada benjolan
- Abdomen : Bekas luka operasi : Tidak ada
- Pembesaran perut : sesuai umur kehamilan
- Kontraksi uterus : Baik
- Pemeriksaan Leopold :
- Leopold I : TFU : 18 cm , Bokong
- Leopold II : Kanan : Punggung
Kiri : Ekstremitas
- Leopold III : Presentasi Kepala
 - Leopold IV : Konvergen
- TBBJ : (18-11)155 = 1085 gr
- Auskultasi : DJJ : (+) 135 x/m, 3 jari dibawah pusat sebelah kanan
- Genitalia : Tidak dilakukan pemeriksaan
- Ekstremitas : Oedema : Tidak ada
Refleks patella: (+) ka/ki
ASSESMENT
A. Diagnosa : Ny. F.I, umur 19 tahun, G1P0A0, uk 22 minggu, dengan kehamilan normal, janin
intrauterin tunggal hidup, djj (+) 135 x/m, 3 jari dibawah pusat sebelah kiri.
B. Masalah : Tidak ada
C. Kebutuhan : KIE

PLANNING
Tanggal : 16 Januari 2014
1. Memberitahukan hasil pemeriksaan pada ibu bahwa kehamilannya dalam keadaan baik, uk 22
minggu, janin intrauterin tunggal hidup dan ibu mengatakan merasa senang dengan hasil pemeriksaan
2. Memberikan ibu table Fe sebanyak 30 tablet dengan dosis 1 x 1 tablet, beserta penjelasan cara
minumnya yaitu sebagai berikut:
Sebaiknya dikonsumsi pada malam hari dan sebelum tidur, untuk menghindari rasa mual.
Usahakan dikonsumsi dengan air jeruk atau nutrisari (mengandung Vit.C) atau air putih
untuk mempercepat penyerapan obat.
Hindari minum tablet Fe dengan kopi, teh, minuman bersoda dan susu karena dapat
menghambat proses penyerapan obat.
3. Menganjurkan ibu untuk istirahat cukup dan mengkonsumsi makanan bergizi seperti nasi, ikan, sayur
dan buah serta personal hygiene, mandi 2x/ hari, sikat gigi 2x/ hari, sering ganti pembalut, jika terasa
lembab dan ibu mengatakan akan melakukan apa yang telah dianjurkan
4. Menjelaskan pada ibu tanda tanda bahaya pada ibu yaitu sakit kepala, penglihatan kabur, bengkak
pada wajah, tangan dan keluar darah dari jalan lahir serta mual muntah yang berlebihan dan ibu
mengerti dengan apa yang telah dijelaskan.
5. Menganjurkan pada ibu untuk melakukan kunjungan ulang 2 minggu kemudian dan jika ada tanda
tanda bahaya pada kehamilan ibu dan ibu mengatakan akan melakukan kunjungan ulang 2 minggu
kemudian.

Mengetahui
Clinical Teaching Clinical Instruktur

Yusni Igirisa, S. SiT, M.Kes Maruwati Rauf, S.ST

NIP : 19800510 200212 2 002 NIP : 19640326 198403 2 002
 ASUHAN KEBIDANAN PADA NY. K G2P0A1 UK 18 19 MINGGU
DENGAN KEHAMILAN NORMAL DI PUSKESMAS LIMBA

Masuk Tanggal : 16 Januari 2014

Identitas / Biodata
Nama : Ny. K Nama : Tn. D.K
Umur : 22 tahun Umur : 23 tahun
Suku/Bangsa : Gorontalo/Indonesia Suku/Bangsa : Gorontalo/Indonesia
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Limba Alamat : Limba

DATA SUBJEKTIF
Tanggal : 16 Januari 2014
1. Kunjungan saat ini : Ibu mengatakan ingin memeriksakan kehamilannya
2. Keluhan utama : Ibu mengatakan tidak ada keluhan
3. Riwayat perkawinan : Ibu mengatakan menikah umur 20 tahun dan suami umur 21 tahun, lamanya 2 tahun
4. Riwayat menstruasi :
 - Menarche : 13 tahun
- Siklus : 28 hari
- Lamanya : 5-7 hari
- Banyaknya : 2 x ganti pembalut sehari
- Sifat darah : Encer
- Dismenorhoe : Ada, nyeri hari pertama
- Teratur / tidak : Teratur
- HPHT : 11 September 2013
- HPL : 18 Juni 2014
5. Riwayat kehamilan ini
a. ANC pertama kali : umur kehamilan 16 minggu
b. Frekuensi pemeriksaan :
- Trimester I : 1
- Trimester II : -
- Trimester III : -
c. Pergerakan janin pertama dirasakan pada umur kehamilan 16 minggu
d. Pergerakan janin dalam 24 jam terakhir lebih dari 10 kali
6. Pola Nutrisi Makan Minum
- Frekuensi : 3x sehari 7-8 gelas / hari
- Macam : Nasi, ikan, sayur, buah Air putih & air jeruk
- Keluhan : Tidak ada Tidak ada
7. - Pola Eliminasi BAB : 1 x / hari, tidak ada keluhan
BAK : 7-8 x hari , tidak ada keluhan
8. Pola aktifitas sehari hari
- Istirahat : Ibu mengatakan tidur siang 1-2 jam dan tidur malam 6-7 jam,
- Seksualitas : Ibu mengatakan jarang melakukan hubungan suami istri
9. Imunisasi TT :
- TT1 : 16 Januari 2014, di Puskesmas Limba, oleh Bidan.
- TT2 : -
10. Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu :
Persalinan Nifas
Hamil
Umur Jenis BB
ke Tahun Tempat Penolong JK Laktasi Komplikasi
kehamilan persalinan (gr)
Ab. 5
3 2012
minggu
Hamil
ini
11. Riwayat kesehatan
a. Riwayat penyakit sistemik yang pernah / sedang diderita
Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit sistemik seperti TBC, Hipertensi dan Asma
b. Riwayat penyakit sistemik yang pernah / sedang diderita keluarga
Ibu mengatakan tidak anggota keluarga yang pernah menderita penyakit sistemik seperti jantung,
DM
12. Keadaan Psikososial
- Kehamilan ini : Direncanakan
- Penerimaan keluarga tentang kehamilan ini : Keluarga mendukung kehamilan ini

DATA OBJEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
a. Keadaan Umun : Baik
b. Keadaan Emosional : Stabil
c. Tingkat Kesadaran : Composmentis
 d. Tanda tanda Vital : TD : 100/60 mmHg , N : 83x/ menit, R: 24 x/m, SB : 36,3 0C
e. Antropometri : TB : 149 cm
BB : 50 kg
LILA :24 cm
f. Head to toe
- Rambut : Bersih tidak kotor
- Wajah : Tidak oedema dan tidak ada cloasma gravidarum
- Mata : Simetris, konjungtiva tidak pucat, sklera tidak ikterus
- Telinga : Bersih dan tidak kotor
- Hidung : Bersih, tidak ada polip
- Mulut : Bibir tidak stomatitis, gigi tidak caries, lidah bersih
- Leher : Tidak ada pembengkakan kelenjar tiroid, limfe dan vena Jugularis
- Payudara : Simetris, putting susu menonjol dan tidak ada benjolan
- Abdomen : Bekas luka operasi : Tidak ada
- Pembesaran perut : sesuai umur kehamilan
- Kontraksi uterus : Baik
- Pemeriksaan Leopold :
- Leopold I : TFU : 17 cm , Ballotement
- Leopold II : Kanan : Ballotement
Kiri : Ballotement
- Leopold III : Ballotement
- Leopold IV : Ballotement
- TBBJ : (17-11)155 = 930 gr
- Auskultasi : DJJ : (+)
- Genitalia : Tidak dilakukan pemeriksaan
- Ekstremitas : Oedema : Tidak ada
Refleks patella: (+) ka/ki
ASSESMENT
A. Diagnosa : Ny. K, umur 38 tahun, G5P3A1, uk 118 19 minggu, dengan kehamilan normal, janin
intrauterin tunggal hidup, djj (+)..
B. Masalah : Tidak ada
C. Kebutuhan : KIE

PLANNING
Tanggal : 16 Januari 2014
1. Memberitahukan hasil pemeriksaan pada ibu bahwa kehamilannya dalam keadaan baik, uk 18 - 19
minggu, janin intrauterin tunggal hidup dan ibu mengatakan merasa senang dengan hasil pemeriksaan
2. Memberikan ibu table Fe sebanyak 30 tablet dengan dosis 1 x 1 tablet, beserta penjelasan cara
minumnya yaitu sebagai berikut:
Sebaiknya dikonsumsi pada malam hari dan sebelum tidur, untuk menghindari rasa mual.
Usahakan dikonsumsi dengan air jeruk atau nutrisari (mengandung Vit.C) atau air putih
untuk mempercepat penyerapan obat.
Hindari minum tablet Fe dengan kopi, teh, minuman bersoda dan susu karena dapat
menghambat proses penyerapan obat.
3. Menganjurkan ibu untuk istirahat cukup dan mengkonsumsi makanan bergizi seperti nasi, ikan, sayur
dan buah serta personal hygiene, mandi 2x/ hari, sikat gigi 2x/ hari, sering ganti pembalut, jika terasa
lembab dan ibu mengatakan akan melakukan apa yang telah dianjurkan
4. Menjelaskan pada ibu tanda tanda bahaya pada ibu yaitu sakit kepala, penglihatan kabur, bengkak
pada wajah, tangan dan keluar darah dari jalan lahir serta mual muntah yang berlebihan dan ibu
mengerti dengan apa yang telah dijelaskan.
5. Menganjurkan pada ibu untuk melakukan kunjungan ulang 2 minggu kemudian dan jika ada tanda
tanda bahaya pada kehamilan ibu dan ibu mengatakan akan melakukan kunjungan ulang 2 minggu
kemudian.

Mengetahui
Clinical Teaching Clinical Instruktur

Yusni Igirisa, S. SiT, M.Kes Maruwati Rauf, S.ST

NIP : 19800510 200212 2 002 NIP : 19640326 198403 2 002

ASUHAN KEBIDANAN PADA NY. Y.M G1P0A0 UK 35 - 36 MINGGU

DENGAN KEHAMILAN NORMAL DI PUSKESMAS LIMBA
Masuk Tanggal : 16 Januari 2014

Identitas / Biodata
Nama : Ny. Y.M Nama : Tn. H.K
Umur : 32 tahun Umur : 32 tahun
Suku/Bangsa : Gorontalo/Indonesia Suku/Bangsa : Gorontalo/Indonesia
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Limba Alamat : Limba

DATA SUBJEKTIF
Tanggal : 16 Januari 2014
1. Kunjungan saat ini : Ibu mengatakan ingin memeriksakan kehamilannya
2. Keluhan utama : Ibu mengatakan tidak ada keluhan
3. Riwayat perkawinan : Ibu mengatakan menikah umur 27 tahun dan suami umur 27 tahun, lamanya 7 tahun
4. Riwayat menstruasi :
- Menarche : 13 tahun
- Siklus : 28 hari
- Lamanya : 5-7 hari
- Banyaknya : 2 x ganti pembalut sehari
- Sifat darah : Encer
- Dismenorhoe : Ada, nyeri hari pertama
- Teratur / tidak : Teratur
- HPHT : 15 Mei 2013
- HPL : 22 Februari 2014
5. Riwayat kehamilan ini
a. ANC pertama kali : umur kehamilan 16 minggu
b. Frekuensi pemeriksaan :
- Trimester I : 1
- Trimester II : 2
- Trimester III : 1
c. Pergerakan janin pertama dirasakan pada umur kehamilan 16 minggu
d. Pergerakan janin dalam 24 jam terakhir lebih dari 10 kali
6. Pola Nutrisi Makan Minum
- Frekuensi : 3x sehari 7-8 gelas / hari
- Macam : Nasi, ikan, sayur, buah Air putih & air jeruk
- Keluhan : Tidak ada Tidak ada
7. - Pola Eliminasi BAB : 1 x / hari, tidak ada keluhan
BAK : 7-8 x hari , tidak ada keluhan
8. Pola aktifitas sehari hari
- Istirahat : Ibu mengatakan tidur siang 1-2 jam dan tidur malam 6-7 jam,
- Seksualitas : Ibu mengatakan jarang melakukan hubungan suami istri
9. Imunisasi TT :
- TT1 : 20 Mei 2013, di Puskesmas Limba, oleh Bidan.
- TT2 : 27 Juni 2013, di Puskesmas Limba, oleh Bidan.
10. Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu : Ibu mengatakan ini kehamilan yang pertama
11. Riwayat kesehatan
a. Riwayat penyakit sistemik yang pernah / sedang diderita
Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit sistemik seperti TBC, Hipertensi dan Asma
b. Riwayat penyakit sistemik yang pernah / sedang diderita keluarga
 Ibu mengatakan tidak anggota keluarga yang pernah menderita penyakit sistemik seperti jantung,
DM

12. Keadaan Psikososial

- Kehamilan ini : Direncanakan
- Penerimaan keluarga tentang kehamilan ini : Keluarga mendukung kehamilan ini

DATA OBJEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
a. Keadaan Umun : Baik
b. Keadaan Emosional : Stabil
c. Tingkat Kesadaran : Composmentis
d. Tanda tanda Vital : TD : 110/90 mmHg , N : 85 x/ menit, R: 24 x/m, SB : 36,3 0C
e. Antropometri : TB : 157 cm
BB : 65 kg
LILA : 30 cm
f. Head to toe
- Rambut : Bersih tidak kotor
- Wajah : Tidak oedema dan tidak ada cloasma gravidarum
- Mata : Simetris, konjungtiva tidak pucat, sklera tidak ikterus
- Telinga : Bersih dan tidak kotor
- Hidung : Bersih, tidak ada polip
- Mulut : Bibir tidak stomatitis, gigi tidak caries, lidah bersih
- Leher : Tidak ada pembengkakan kelenjar tiroid, limfe dan vena Jugularis
- Payudara : Simetris, putting susu menonjol dan tidak ada benjolan
- Abdomen : Bekas luka operasi : Tidak ada
- Pembesaran perut : sesuai umur kehamilan
- Kontraksi uterus : Baik
- Pemeriksaan Leopold :
- Leopold I : TFU : 27 cm , Bokong
- Leopold II : Kanan : Punggung
Kiri : Ekstermitas
- Leopold III : Presentasi Kepala
- Leopold IV : Konvergen
- TBBJ : (27-11)155 = 2480 gr
- Auskultasi : DJJ : (+) 146 x/m, 3 jari dibawah pusat sebelah kanan
- Genitalia : Tidak dilakukan pemeriksaan
- Ekstremitas : Oedema : Tidak ada
Refleks patella: (+) ka/ki
ASSESMENT
A. Diagnosa : Ny.Y.M, umur 32 tahun, G1P0A0, uk 35 - 36 minggu, dengan kehamilan normal, janin

intrauterin tunggal hidup, djj (+) 146 x/m, 3 jari dibawah pusat sebelah kanan.
B. Masalah : Tidak ada
C. Kebutuhan : KIE

PLANNING
Tanggal : 16 Januari 2014
1. Memberitahukan hasil pemeriksaan pada ibu bahwa kehamilannya dalam keadaan baik, uk 35
36 minggu, janin intrauterin tunggal hidup dan ibu mengatakan merasa senang dengan hasil
pemeriksaan
 2. Menganjurkan ibu untuk istirahat cukup dan mengkonsumsi makanan bergizi seperti nasi, ikan,
sayur dan buah serta personal hygiene, mandi 2x/ hari, sikat gigi 2x/ hari, sering ganti pembalut,
jika terasa lembab dan ibu mengatakan akan melakukan apa yang telah dianjurkan.
3. Menjelaskan pada ibu tanda tanda bahaya kehamilan pada ibu yaitu sakit kepala, penglihatan
kabur, bengkak pada wajah, tangan dan keluar darah dari jalan lahir serta mual muntah yang
berlebihan dan ibu mengerti dengan apa yang telah dijelaskan.
4. Menjelaskan pada ibu tentang persiapan persalinan
Tanda tanda persalinan yaitu:
- Sakit perut melingkar ke pinggang
- Keluar lendir bercampur darah dari jalan lahir
- Keluar cairan berwarna putih keruh
Apabila ibu mengalami salah satu tanda persalinan tersebut maka segera hubungi petugas
kesehatan terdekat dna Menganjurkan ibu untuk melahirkan di sarana pelayanan kesehatan yang di
tolong oleh bidan atau dokter
5. Menganjurkan ibu untuk merencanakan persiapan persalinan dengan keluarga dan suami tentang:
- Tempat melahirkan
- Penolong persalinan
- Pengambil keputusan bilan terjadi kegawatdaruratan
- Dana untuk biaya selama persalinan
- Transportasi bila terjadi kegawatdaruratan
- Pendonor
- Persiapan pakaian ibu dan bayi
- KB pasca bersalin.
6. Menganjurkan pada ibu untuk melakukan kunjungan ulang 1 minggu kemudian dan jika ada
tanda tanda bahaya pada kehamilan ibu / tanda tanda persalinan dan ibu mengatakan akan
melakukan kunjungan ulang minggu depan.

Mengetahui
Clinical Teaching Clinical Instruktur

Yusni Igirisa, S. SiT, M.Kes Maruwati Rauf, S.ST

NIP : 19800510 200212 2 002 NIP : 19640326 198403 2 002
 ASUHAN KEBIDANAN PADA NY. N.A G1P0A0 UK 33 - 34 MINGGU
DENGAN KEHAMILAN NORMAL DI PUSKESMAS LIMBA

Masuk Tanggal : 16 Januari 2014

Identitas / Biodata
Nama : Ny. N.A Nama : Tn. H.K
Umur : 37 tahun Umur : 38 tahun
Suku/Bangsa : Gorontalo/Indonesia Suku/Bangsa : Gorontalo/Indonesia
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Tukang
Alamat : Limba Alamat : Limba

DATA SUBJEKTIF
Tanggal : 16 Januari 2014
1. Kunjungan saat ini : Ibu mengatakan ingin memeriksakan kehamilannya
2. Keluhan utama : Ibu mengatakan tidak ada keluhan
3. Riwayat perkawinan : Ibu mengatakan menikah umur 27 tahun dan suami umur 28 tahun, lamanya 10 tahun
4. Riwayat menstruasi :
- Menarche : 13 tahun
- Siklus : 28 hari
- Lamanya : 5-7 hari
- Banyaknya : 2 x ganti pembalut sehari
- Sifat darah : Encer
- Dismenorhoe : Ada, nyeri hari pertama
- Teratur / tidak : Teratur
- HPHT : 27 Mei 2013
- HPL : 3 Maret 2014
5. Riwayat kehamilan ini
a. ANC pertama kali : umur kehamilan 16 minggu
b. Frekuensi pemeriksaan :
- Trimester I : 1
- Trimester II :2
- Trimester III : 1
c. Pergerakan janin pertama dirasakan pada umur kehamilan 16 minggu
d. Pergerakan janin dalam 24 jam terakhir lebih dari 10 kali
6. Pola Nutrisi Makan Minum
 - Frekuensi : 3x sehari 7-8 gelas / hari
- Macam : Nasi, ikan, sayur, buah Air putih & air jeruk
- Keluhan : Tidak ada Tidak ada
7. - Pola Eliminasi BAB : 1 x / hari, tidak ada keluhan
BAK : 7-8 x hari , tidak ada keluhan
8. Pola aktifitas sehari hari
- Istirahat : Ibu mengatakan tidur siang 1-2 jam dan tidur malam 6-7 jam,
- Seksualitas : Ibu mengatakan jarang melakukan hubungan suami istri
9. Imunisasi TT :
- TT1 : 1 Juni 2013, di Puskesmas Limba, oleh Bidan.
- TT2 : 5 Juli 2013, di Puskesmas Limba, oleh Bidan.
10. Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu : Ibu mengatakan ini kehamilan yang pertama
11. Riwayat kesehatan
a. Riwayat penyakit sistemik yang pernah / sedang diderita
Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit sistemik seperti TBC, Hipertensi dan Asma
b. Riwayat penyakit sistemik yang pernah / sedang diderita keluarga
Ibu mengatakan tidak anggota keluarga yang pernah menderita penyakit sistemik seperti jantung,
DM

12. Keadaan Psikososial

- Kehamilan ini : Direncanakan
- Penerimaan keluarga tentang kehamilan ini : Keluarga mendukung kehamilan ini

DATA OBJEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
a. Keadaan Umun : Baik
b. Keadaan Emosional : Stabil
c. Tingkat Kesadaran : Composmentis
d. Tanda tanda Vital : TD : 110/80 mmHg , N : 83x/ menit, R: 24 x/m, SB : 36,3 0C
e. Antropometri : TB : 153 cm
BB : 64 kg
LILA : 27 cm
f. Head to toe
- Rambut : Bersih tidak kotor
- Wajah : Tidak oedema dan tidak ada cloasma gravidarum
- Mata : Simetris, konjungtiva tidak pucat, sklera tidak ikterus
- Telinga : Bersih dan tidak kotor
- Hidung : Bersih, tidak ada polip
- Mulut : Bibir tidak stomatitis, gigi tidak caries, lidah bersih
- Leher : Tidak ada pembengkakan kelenjar tiroid, limfe dan vena Jugularis
- Payudara : Simetris, putting susu menonjol dan tidak ada benjolan
- Abdomen : Bekas luka operasi : Tidak ada
- Pembesaran perut : sesuai umur kehamilan
- Kontraksi uterus : Baik
- Pemeriksaan Leopold :
- Leopold I : TFU : 26 cm , Bokong
- Leopold II : Kanan : Ekstremitas
Kiri : Punggung
- Leopold III : Presentasi Kepala
- Leopold IV : Konvergen
- TBBJ : (26-11)155 = 2325 gr
 - Auskultasi : DJJ : (+), 147 x/m, 3 jari dibawah pusat sebelah kiri
- Genitalia : Tidak dilakukan pemeriksaan
- Ekstremitas : Oedema : Tidak ada
Refleks patella: (+) ka/ki
ASSESMENT
A. Diagnosa : Ny. N.A, umur 37 tahun, G1P0A0, uk 33 - 34 minggu, dengan kehamilan normal, janin
intrauterin tunggal hidup, djj (+) 147 x/m, 3 jari dibawah pusat sebelah kiri.
B. Masalah : Tidak ada
C. Kebutuhan : KIE

PLANNING
Tanggal : 16 Januari 2014
1. Memberitahukan hasil pemeriksaan pada ibu bahwa kehamilannya dalam keadaan baik, uk 33 - 34
minggu, janin intrauterin tunggal hidup dan ibu mengatakan merasa senang dengan hasil pemeriksaan
2. Memberikan ibu table Fe sebanyak 30 tablet dengan dosis 1 x 1 tablet, beserta penjelasan cara
minumnya yaitu sebagai berikut:
Sebaiknya dikonsumsi pada malam hari dan sebelum tidur, untuk menghindari rasa mual.
Usahakan dikonsumsi dengan air jeruk atau nutrisari (mengandung Vit.C) atau air putih
untuk mempercepat penyerapan obat.
Hindari minum tablet Fe dengan kopi, teh, minuman bersoda dan susu karena dapat
menghambat proses penyerapan obat.
3. Menganjurkan ibu untuk istirahat cukup dan mengkonsumsi makanan bergizi seperti nasi, ikan, sayur
dan buah serta personal hygiene, mandi 2x/ hari, sikat gigi 2x/ hari, sering ganti pembalut, jika terasa
lembab dan ibu mengatakan akan melakukan apa yang telah dianjurkan
4. Menjelaskan pada ibu tanda tanda bahaya pada ibu yaitu sakit kepala, penglihatan kabur, bengkak
pada wajah, tangan dan keluar darah dari jalan lahir serta mual muntah yang berlebihan dan ibu
mengerti dengan apa yang telah dijelaskan.
5. Menganjurkan pada ibu untuk melakukan kunjungan ulang 2 minggu kemudian dan jika ada tanda
tanda bahaya pada kehamilan ibu dan ibu mengatakan akan melakukan kunjungan ulang 2 minggu
kemudian.

Mengetahui
Clinical Teaching Clinical Instruktur

Yusni Igirisa, S. SiT, M.Kes Maruwati Rauf, S.ST

NIP : 19800510 200212 2 002 NIP : 19640326 198403 2 002
 ASUHAN KEBIDANAN PADA NY. A.D G1P0A0 UK 17 18 MINGGU
DENGAN KEHAMILAN NORMAL DI PUSKESMAS LIMBA

Masuk Tanggal : 16 Januari 2014

Identitas / Biodata
Nama : Ny. A.D Nama : Tn. M.N
Umur : 24 tahun Umur : 24 tahun
Suku/Bangsa : Gorontalo/Indonesia Suku/Bangsa : Gorontalo/Indonesia
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Limba Alamat : Limba

DATA SUBJEKTIF
Tanggal : 16 Januari 2014
1. Kunjungan saat ini : Ibu mengatakan ingin memeriksakan kehamilannya
2. Keluhan utama : Ibu mengatakan tidak ada keluhan
3. Riwayat perkawinan : Ibu mengatakan menikah umur 22 tahun dan suami umur 22 tahun, lamanya 2 tahun
4. Riwayat menstruasi :
- Menarche : 13 tahun
- Siklus : 28 hari
- Lamanya : 5-7 hari
- Banyaknya : 2 x ganti pembalut sehari
- Sifat darah : Encer
- Dismenorhoe : Ada, nyeri hari pertama
- Teratur / tidak : Teratur
- HPHT : 18 September 2013
- HPL : 25 Juni 2014
5. Riwayat kehamilan ini
a. ANC pertama kali : umur kehamilan 16 minggu
b. Frekuensi pemeriksaan :
- Trimester I : 1
- Trimester II :-
- Trimester III :-
c. Pergerakan janin pertama dirasakan pada umur kehamilan 16 minggu
d. Pergerakan janin dalam 24 jam terakhir lebih dari 10 kali
6. Pola Nutrisi Makan Minum
- Frekuensi : 3x sehari 7-8 gelas / hari
- Macam : Nasi, ikan, sayur, buah Air putih & air jeruk
- Keluhan : Tidak ada Tidak ada
7. - Pola Eliminasi BAB : 1 x / hari, tidak ada keluhan
BAK : 7-8 x hari , tidak ada keluhan
8. Pola aktifitas sehari hari
- Istirahat : Ibu mengatakan tidur siang 1-2 jam dan tidur malam 6-7 jam,
- Seksualitas : Ibu mengatakan jarang melakukan hubungan suami istri
9. Imunisasi TT :
- TT1 : 16 Januari 2014, di Puskesmas Limba, oleh Bidan.
- TT2 : -
10. Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu : Ibu mengatakan ini kehamilan yang pertama
11. Riwayat kesehatan
 a. Riwayat penyakit sistemik yang pernah / sedang diderita
Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit sistemik seperti TBC, Hipertensi dan Asma
b. Riwayat penyakit sistemik yang pernah / sedang diderita keluarga
Ibu mengatakan tidak anggota keluarga yang pernah menderita penyakit sistemik seperti jantung,
DM

12. Keadaan Psikososial

- Kehamilan ini : Direncanakan
- Penerimaan keluarga tentang kehamilan ini : Keluarga mendukung kehamilan ini

DATA OBJEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
a. Keadaan Umun : Baik
b. Keadaan Emosional : Stabil
c. Tingkat Kesadaran : Composmentis
d. Tanda tanda Vital : TD : 110/80 mmHg , N : 83x/ menit, R: 24 x/m, SB : 36,3 0C
e. Antropometri : TB : 154 cm
BB : 50 kg
LILA : 22 cm
f. Head to toe
- Rambut : Bersih tidak kotor
- Wajah : Tidak oedema dan tidak ada cloasma gravidarum
- Mata : Simetris, konjungtiva tidak pucat, sklera tidak ikterus
- Telinga : Bersih dan tidak kotor
- Hidung : Bersih, tidak ada polip
- Mulut : Bibir tidak stomatitis, gigi tidak caries, lidah bersih
- Leher : Tidak ada pembengkakan kelenjar tiroid, limfe dan vena Jugularis
- Payudara : Simetris, putting susu menonjol dan tidak ada benjolan
- Abdomen : Bekas luka operasi : Tidak ada
- Pembesaran perut : sesuai umur kehamilan
- Kontraksi uterus : Baik
- Pemeriksaan Leopold :
- Leopold I : TFU : 16 cm , Ballotement
- Leopold II : Kanan : Ballotement
Kiri : Ballotement
- Leopold III : Ballotement
- Leopold IV : Ballotement
- TBBJ : (16-11)155 = 775 gr
- Auskultasi : DJJ : (+) terdengar
- Genitalia : Tidak dilakukan pemeriksaan
- Ekstremitas : Oedema : Tidak ada
Refleks patella: (+) ka/ki
ASSESMENT
A. Diagnosa : Ny. A.D, umur 24 tahun, G1P0A0, uk 17 - 18 minggu, dengan kehamilan normal, janin
intrauterin tunggal hidup, djj (+).
B. Masalah : Tidak ada
C. Kebutuhan : KIE

PLANNING
Tanggal : 16 Januari 2014
 1. Memberitahukan hasil pemeriksaan pada ibu bahwa kehamilannya dalam keadaan baik, uk 17 18
minggu, janin intrauterin tunggal hidup dan ibu mengatakan merasa senang dengan hasil pemeriksaan
2. Memberikan ibu table Fe sebanyak 30 tablet dengan dosis 1 x 1 tablet, beserta penjelasan cara
minumnya yaitu sebagai berikut:
Sebaiknya dikonsumsi pada malam hari dan sebelum tidur, untuk menghindari rasa mual.
Usahakan dikonsumsi dengan air jeruk atau nutrisari (mengandung Vit.C) atau air putih
untuk mempercepat penyerapan obat.
Hindari minum tablet Fe dengan kopi, teh, minuman bersoda dan susu karena dapat
menghambat proses penyerapan obat.
3. Menganjurkan ibu untuk istirahat cukup dan mengkonsumsi makanan bergizi seperti nasi, ikan, sayur
dan buah serta personal hygiene, mandi 2x/ hari, sikat gigi 2x/ hari, sering ganti pembalut, jika terasa
lembab dan ibu mengatakan akan melakukan apa yang telah dianjurkan
4. Menjelaskan pada ibu tanda tanda bahaya pada ibu yaitu sakit kepala, penglihatan kabur, bengkak
pada wajah, tangan dan keluar darah dari jalan lahir serta mual muntah yang berlebihan dan ibu
mengerti dengan apa yang telah dijelaskan.
5. Menganjurkan pada ibu untuk melakukan kunjungan ulang 2 minggu kemudian dan jika ada tanda
tanda bahaya pada kehamilan ibu dan ibu mengatakan akan melakukan kunjungan ulang 2 minggu
kemudian.

Mengetahui
Clinical Teaching Clinical Instruktur

Yusni Igirisa, S. SiT, M.Kes Maruwati Rauf, S.ST

NIP : 19800510 200212 2 002 NIP : 19640326 198403 2 002
 ASUHAN KEBIDANAN PADA NY.P G1P0A0 UK 17 18 MINGGU
DENGAN KEHAMILAN NORMAL DI PUSKESMAS LIMBA

Masuk Tanggal : 16 Januari 2014

Identitas / Biodata
Nama : Ny. P Nama : Tn. E.D
Umur : 20 tahun Umur : 21 tahun
Suku/Bangsa : Gorontalo/Indonesia Suku/Bangsa : Gorontalo/Indonesia
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Buruh
Alamat : Limba Alamat : Limba

DATA SUBJEKTIF
Tanggal : 16 Januari 2014
1. Kunjungan saat ini : Ibu mengatakan ingin memeriksakan kehamilannya
2. Keluhan utama : Ibu mengatakan tidak ada keluhan
3. Riwayat perkawinan : Ibu mengatakan menikah umur 20 tahun dan suami umur 21 tahun, lamanya 1 tahun
4. Riwayat menstruasi :
- Menarche : 13 tahun
- Siklus : 28 hari
- Lamanya : 5-7 hari
- Banyaknya : 2 x ganti pembalut sehari
- Sifat darah : Encer
- Dismenorhoe : Ada, nyeri hari pertama
- Teratur / tidak : Teratur
- HPHT : 14 September 2014
- HPL : 25 Juni 2014
5. Riwayat kehamilan ini
a. ANC pertama kali : umur kehamilan 16 minggu
b. Frekuensi pemeriksaan :
- Trimester I : 1
- Trimester II :-
- Trimester III :-
c. Pergerakan janin pertama dirasakan pada umur kehamilan 16 minggu
d. Pergerakan janin dalam 24 jam terakhir lebih dari 10 kali
6. Pola Nutrisi Makan Minum
- Frekuensi : 3x sehari 7-8 gelas / hari
- Macam : Nasi, ikan, sayur, buah Air putih & air jeruk
- Keluhan : Tidak ada Tidak ada
7. - Pola Eliminasi BAB : 1 x / hari, tidak ada keluhan
BAK : 7-8 x hari , tidak ada keluhan
8. Pola aktifitas sehari hari
- Istirahat : Ibu mengatakan tidur siang 1-2 jam dan tidur malam 6-7 jam,
- Seksualitas : Ibu mengatakan jarang melakukan hubungan suami istri
9. Imunisasi TT :
- TT1 : 16 Januari 2014, di Puskesmas Limba, oleh Bidan.
- TT2 : -
10. Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu : Ibu mengatakan ini kehamilan yang pertama
11. Riwayat kesehatan
 a. Riwayat penyakit sistemik yang pernah / sedang diderita
Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit sistemik seperti TBC, Hipertensi dan Asma
b. Riwayat penyakit sistemik yang pernah / sedang diderita keluarga
Ibu mengatakan tidak anggota keluarga yang pernah menderita penyakit sistemik seperti jantung,
DM

12. Keadaan Psikososial

- Kehamilan ini : Direncanakan
- Penerimaan keluarga tentang kehamilan ini : Keluarga mendukung kehamilan ini

DATA OBJEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
a. Keadaan Umun : Baik
b. Keadaan Emosional : Stabil
c. Tingkat Kesadaran : Composmentis
d. Tanda tanda Vital : TD : 90/60 mmHg , N : 83x/ menit, R: 24 x/m, SB : 36,3 0C
e. Antropometri : TB : 143 cm
BB : 40 kg
LILA : 23 cm
f. Head to toe
- Rambut : Bersih tidak kotor
- Wajah : Tidak oedema dan tidak ada cloasma gravidarum
- Mata : Simetris, konjungtiva tidak pucat, sklera tidak ikterus
- Telinga : Bersih dan tidak kotor
- Hidung : Bersih, tidak ada polip
- Mulut : Bibir tidak stomatitis, gigi tidak caries, lidah bersih
- Leher : Tidak ada pembengkakan kelenjar tiroid, limfe dan vena Jugularis
- Payudara : Simetris, putting susu menonjol dan tidak ada benjolan
- Abdomen : Bekas luka operasi : Tidak ada
- Pembesaran perut : sesuai umur kehamilan
- Kontraksi uterus : Baik
- Pemeriksaan Leopold :
- Leopold I : TFU : 16 cm , Ballotement
- Leopold II : Kanan : Ballotement
Kiri : Ballotement
- Leopold III : Ballotement
- Leopold IV : Ballotement
- TBBJ : (16-11)155 = 775 gr
- Auskultasi : DJJ : (+) terdengar
- Genitalia : Tidak dilakukan pemeriksaan
- Ekstremitas : Oedema : Tidak ada
Refleks patella: (+) ka/ki
ASSESMENT
A. Diagnosa : Ny. P, umur 24 tahun, G1P0A0, uk 17 - 18 minggu, dengan kehamilan normal, janin
intrauterin tunggal hidup, djj (+).
B. Masalah : Tidak ada
C. Kebutuhan : KIE

PLANNING
Tanggal : 16 Januari 2014
 1. Memberitahukan hasil pemeriksaan pada ibu bahwa kehamilannya dalam keadaan baik, uk 17 18
minggu, janin intrauterin tunggal hidup dan ibu mengatakan merasa senang dengan hasil pemeriksaan
2. Memberikan ibu table Fe sebanyak 30 tablet dengan dosis 1 x 1 tablet, beserta penjelasan cara
minumnya yaitu sebagai berikut:
Sebaiknya dikonsumsi pada malam hari dan sebelum tidur, untuk menghindari rasa mual.
Usahakan dikonsumsi dengan air jeruk atau nutrisari (mengandung Vit.C) atau air putih
untuk mempercepat penyerapan obat.
Hindari minum tablet Fe dengan kopi, teh, minuman bersoda dan susu karena dapat
menghambat proses penyerapan obat.
3. Menganjurkan ibu untuk istirahat cukup dan mengkonsumsi makanan bergizi seperti nasi, ikan, sayur
dan buah serta personal hygiene, mandi 2x/ hari, sikat gigi 2x/ hari, sering ganti pembalut, jika terasa
lembab dan ibu mengatakan akan melakukan apa yang telah dianjurkan
4. Menjelaskan pada ibu tanda tanda bahaya pada ibu yaitu sakit kepala, penglihatan kabur, bengkak
pada wajah, tangan dan keluar darah dari jalan lahir serta mual muntah yang berlebihan dan ibu
mengerti dengan apa yang telah dijelaskan.
5. Menganjurkan pada ibu untuk melakukan kunjungan ulang 2 minggu kemudian dan jika ada tanda
tanda bahaya pada kehamilan ibu dan ibu mengatakan akan melakukan kunjungan ulang 2 minggu
kemudian.

Mengetahui
Clinical Teaching Clinical Instruktur

Yusni Igirisa, S. SiT, M.Kes Maruwati Rauf, S.ST

NIP : 19800510 200212 2 002 NIP : 19640326 198403 2 002
 ASUHAN KEBIDANAN PADA NY. N G2P1A0 UK 24 25 MINGGU
DENGAN KEHAMILAN NORMAL DI PUSKESMAS LIMBA

Masuk Tanggal : 16 Januari 2014

Identitas / Biodata
Nama : Ny. N Nama : Tn. D.F
Umur : 24 tahun Umur : 24 tahun
Suku/Bangsa : Gorontalo/Indonesia Suku/Bangsa : Gorontalo/Indonesia
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Limba Alamat : Limba

DATA SUBJEKTIF
Tanggal : 16 Januari 2014
1. Kunjungan saat ini : Ibu mengatakan ingin memeriksakan kehamilannya
2. Keluhan utama : Ibu mengatakan tidak ada keluhan
3. Riwayat perkawinan : Ibu mengatakan menikah umur 22 tahun dan suami umur 22 tahun, lamanya 2 tahun
4. Riwayat menstruasi :
- Menarche : 13 tahun
- Siklus : 28 hari
- Lamanya : 5-7 hari
- Banyaknya : 2 x ganti pembalut sehari
- Sifat darah : Encer
- Dismenorhoe : Ada, nyeri hari pertama
- Teratur / tidak : Teratur
- HPHT : 18 September 2013
- HPL : 25 Juni 2014
5. Riwayat kehamilan ini
a. ANC pertama kali : umur kehamilan 16 minggu
b. Frekuensi pemeriksaan :
- Trimester I : 1
- Trimester II :-
- Trimester III :-
c. Pergerakan janin pertama dirasakan pada umur kehamilan 16 minggu
d. Pergerakan janin dalam 24 jam terakhir lebih dari 10 kali
6. Pola Nutrisi Makan Minum
- Frekuensi : 3x sehari 7-8 gelas / hari
- Macam : Nasi, ikan, sayur, buah Air putih & air jeruk
- Keluhan : Tidak ada Tidak ada
7. - Pola Eliminasi BAB : 1 x / hari, tidak ada keluhan
BAK : 7-8 x hari , tidak ada keluhan
8. Pola aktifitas sehari hari
- Istirahat : Ibu mengatakan tidur siang 1-2 jam dan tidur malam 6-7 jam,
- Seksualitas : Ibu mengatakan jarang melakukan hubungan suami istri
9. Imunisasi TT :
- TT1 : 1 Agustus 2013, di Puskesmas Limba, oleh Bidan.
- TT2 : 5 September 2013, di Puskesmas Limba, oleh Bidan
10. Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu
Hamil Persalinan Nifas
 Umur Jenis
Penolon BB Komplikas
ke Tahun kehamila persalina Tempat JK Laktasi
g (gr) i
n n
Polinde
1 2012 Aterm Normal Bidan 2700 Ada Tidak ada
s
Hamil
ini

11. Riwayat kesehatan

a. Riwayat penyakit sistemik yang pernah / sedang diderita
Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit sistemik seperti TBC, Hipertensi dan Asma
b. Riwayat penyakit sistemik yang pernah / sedang diderita keluarga
Ibu mengatakan tidak anggota keluarga yang pernah menderita penyakit sistemik seperti jantung,
DM
12. Keadaan Psikososial
- Kehamilan ini : Direncanakan
- Penerimaan keluarga tentang kehamilan ini : Keluarga mendukung kehamilan ini

DATA OBJEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
a. Keadaan Umun : Baik
b. Keadaan Emosional : Stabil
c. Tingkat Kesadaran : Composmentis
d. Tanda tanda Vital : TD : 100/70 mmHg , N : 83x/ menit, R: 24 x/m, SB : 36,3 0C
e. Antropometri : TB : 150 cm
BB : 50 kg
LILA : 23 cm
f. Head to toe
- Rambut : Bersih tidak kotor
- Wajah : Tidak oedema dan tidak ada cloasma gravidarum
- Mata : Simetris, konjungtiva tidak pucat, sklera tidak ikterus
- Telinga : Bersih dan tidak kotor
- Hidung : Bersih, tidak ada polip
- Mulut : Bibir tidak stomatitis, gigi tidak caries, lidah bersih
- Leher : Tidak ada pembengkakan kelenjar tiroid, limfe dan vena Jugularis
- Payudara : Simetris, putting susu menonjol dan tidak ada benjolan
- Abdomen : Bekas luka operasi : Tidak ada
- Pembesaran perut : sesuai umur kehamilan
- Kontraksi uterus : Baik
- Pemeriksaan Leopold :
- Leopold I : TFU : 21 cm , Bokong
- Leopold II : Kanan : Punggung
Kiri : Ekstremitas
- Leopold III : Presentasi Kepala
- Leopold IV : Konvergen
- TBBJ : (21-11)155 = 1550 gr
- Auskultasi : DJJ : (+), 145x/m, 3 jari dibawah pusat sebelah kanan
- Genitalia : Tidak dilakukan pemeriksaan
- Ekstremitas : Oedema : Tidak ada
Refleks patella: (+) ka/ki
ASSESMENT
A. Diagnosa : Ny. N, umur 24 tahun, G2P1A0, uk 17 - 18 minggu, dengan kehamilan normal, janin
intrauterin tunggal hidup, djj (+)145x/m, 3 jari dibawah pusat sebelah kanan.
B. Masalah : Tidak ada
C. Kebutuhan : KIE

PLANNING
Tanggal : 16 Januari 2014
1. Memberitahukan hasil pemeriksaan pada ibu bahwa kehamilannya dalam keadaan baik, uk 24 25
minggu, janin intrauterin tunggal hidup dan ibu mengatakan merasa senang dengan hasil pemeriksaan
2. Memberikan ibu table Fe sebanyak 30 tablet dengan dosis 1 x 1 tablet, beserta penjelasan cara
minumnya yaitu sebagai berikut:
Sebaiknya dikonsumsi pada malam hari dan sebelum tidur, untuk menghindari rasa mual.
Usahakan dikonsumsi dengan air jeruk atau nutrisari (mengandung Vit.C) atau air putih
untuk mempercepat penyerapan obat.
Hindari minum tablet Fe dengan kopi, teh, minuman bersoda dan susu karena dapat
menghambat proses penyerapan obat.
3. Menganjurkan ibu untuk istirahat cukup dan mengkonsumsi makanan bergizi seperti nasi, ikan, sayur
dan buah serta personal hygiene, mandi 2x/ hari, sikat gigi 2x/ hari, sering ganti pembalut, jika terasa
lembab dan ibu mengatakan akan melakukan apa yang telah dianjurkan
4. Menjelaskan pada ibu tanda tanda bahaya pada ibu yaitu sakit kepala, penglihatan kabur, bengkak
pada wajah, tangan dan keluar darah dari jalan lahir serta mual muntah yang berlebihan dan ibu
mengerti dengan apa yang telah dijelaskan.
5. Menganjurkan pada ibu untuk melakukan kunjungan ulang 2 minggu kemudian dan jika ada tanda
tanda bahaya pada kehamilan ibu dan ibu mengatakan akan melakukan kunjungan ulang 2 minggu
kemudian.

Mengetahui
Clinical Teaching Clinical Instruktur

Yusni Igirisa, S. SiT, M.Kes Maruwati Rauf, S.ST

NIP : 19800510 200212 2 002 NIP : 19640326 198403 2 002
 ASUHAN KEBIDANAN PADA NY.I.M G1P0A0 UK 20 21 MINGGU
DENGAN KEHAMILAN NORMAL DI PUSKESMAS LIMBA

Masuk Tanggal : 16 Januari 2014

Identitas / Biodata
Nama : Ny. I.M Nama : Tn. R.S
Umur : 24 tahun Umur : 25 tahun
Suku/Bangsa : Gorontalo/Indonesia Suku/Bangsa : Gorontalo/Indonesia
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Buruh
Alamat : Limba Alamat : Limba

DATA SUBJEKTIF
Tanggal : 16 Januari 2014
1. Kunjungan saat ini : Ibu mengatakan ingin memeriksakan kehamilannya
2. Keluhan utama : Ibu mengatakan tidak ada keluhan
3. Riwayat perkawinan : Ibu mengatakan menikah umur 23 tahun dan suami umur 24 tahun, lamanya 1 tahun
4. Riwayat menstruasi :
- Menarche : 13 tahun
- Siklus : 28 hari
- Lamanya : 5-7 hari
- Banyaknya : 2 x ganti pembalut sehari
- Sifat darah : Encer
- Dismenorhoe : Ada, nyeri hari pertama
- Teratur / tidak : Teratur
- HPHT : 28 Agustus 2014
- HPL : 4 Juni 2014
5. Riwayat kehamilan ini
a. ANC pertama kali : umur kehamilan 16 minggu
b. Frekuensi pemeriksaan :
- Trimester I :1
- Trimester II :1
- Trimester III :-
c. Pergerakan janin pertama dirasakan pada umur kehamilan 16 minggu
d. Pergerakan janin dalam 24 jam terakhir lebih dari 10 kali
6. Pola Nutrisi Makan Minum
- Frekuensi : 3x sehari 7-8 gelas / hari
- Macam : Nasi, ikan, sayur, buah Air putih & air jeruk
- Keluhan : Tidak ada Tidak ada
7. - Pola Eliminasi BAB : 1 x / hari, tidak ada keluhan
BAK : 7-8 x hari , tidak ada keluhan
8. Pola aktifitas sehari hari
- Istirahat : Ibu mengatakan tidur siang 1-2 jam dan tidur malam 6-7 jam,
- Seksualitas : Ibu mengatakan jarang melakukan hubungan suami istri
9. Imunisasi TT :
- TT1 : 16 Januari 2014, di Puskesmas Limba, oleh Bidan.
- TT2 : -
10. Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu : Ibu mengatakan ini kehamilan yang pertama
11. Riwayat kesehatan
 a. Riwayat penyakit sistemik yang pernah / sedang diderita
Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit sistemik seperti TBC, Hipertensi dan Asma
b. Riwayat penyakit sistemik yang pernah / sedang diderita keluarga
Ibu mengatakan tidak anggota keluarga yang pernah menderita penyakit sistemik seperti jantung,
DM

12. Keadaan Psikososial

- Kehamilan ini : Direncanakan
- Penerimaan keluarga tentang kehamilan ini : Keluarga mendukung kehamilan ini

DATA OBJEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
a. Keadaan Umun : Baik
b. Keadaan Emosional : Stabil
c. Tingkat Kesadaran : Composmentis
d. Tanda tanda Vital : TD : 110/70 mmHg , N : 80x/ menit, R: 24 x/m, SB : 36,3 0C
e. Antropometri : TB : 158 cm
BB : 53 kg
LILA : 25,5 cm
f. Head to toe
- Rambut : Bersih tidak kotor
- Wajah : Tidak oedema dan tidak ada cloasma gravidarum
- Mata : Simetris, konjungtiva tidak pucat, sklera tidak ikterus
- Telinga : Bersih dan tidak kotor
- Hidung : Bersih, tidak ada polip
- Mulut : Bibir tidak stomatitis, gigi tidak caries, lidah bersih
- Leher : Tidak ada pembengkakan kelenjar tiroid, limfe dan vena Jugularis
- Payudara : Simetris, putting susu menonjol dan tidak ada benjolan
- Abdomen : Bekas luka operasi : Tidak ada
- Pembesaran perut : sesuai umur kehamilan
- Kontraksi uterus : Baik
- Pemeriksaan Leopold :
- Leopold I : TFU : 18 cm , Ballotement
- Leopold II : Kanan : Ballotement
Kiri : Ballotement
- Leopold III : Ballotement
- Leopold IV : Ballotement
- TBBJ : (16-11)155 = 775 gr
- Auskultasi : DJJ : (+) terdengar
- Genitalia : Tidak dilakukan pemeriksaan
- Ekstremitas : Oedema : Tidak ada
Refleks patella: (+) ka/ki
ASSESMENT
A. Diagnosa : Ny. I.M, umur 24 tahun, G1P0A0, uk 20 21 minggu, dengan kehamilan normal, janin

intrauterin tunggal hidup, djj (+).

B. Masalah : Tidak ada
C. Kebutuhan : KIE

PLANNING
Tanggal : 16 Januari 2014
 1. Memberitahukan hasil pemeriksaan pada ibu bahwa kehamilannya dalam keadaan baik, uk 20 - 21
minggu, janin intrauterin tunggal hidup dan ibu mengatakan merasa senang dengan hasil pemeriksaan
2. Memberikan ibu table Fe sebanyak 30 tablet dengan dosis 1 x 1 tablet, beserta penjelasan cara
minumnya yaitu sebagai berikut:
Sebaiknya dikonsumsi pada malam hari dan sebelum tidur, untuk menghindari rasa mual.
Usahakan dikonsumsi dengan air jeruk atau nutrisari (mengandung Vit.C) atau air putih
untuk mempercepat penyerapan obat.
Hindari minum tablet Fe dengan kopi, teh, minuman bersoda dan susu karena dapat
menghambat proses penyerapan obat.
3. Menganjurkan ibu untuk istirahat cukup dan mengkonsumsi makanan bergizi seperti nasi, ikan, sayur
dan buah serta personal hygiene, mandi 2x/ hari, sikat gigi 2x/ hari, sering ganti pembalut, jika terasa
lembab dan ibu mengatakan akan melakukan apa yang telah dianjurkan
4. Menjelaskan pada ibu tanda tanda bahaya pada ibu yaitu sakit kepala, penglihatan kabur, bengkak
pada wajah, tangan dan keluar darah dari jalan lahir serta mual muntah yang berlebihan dan ibu
mengerti dengan apa yang telah dijelaskan.
5. Menganjurkan pada ibu untuk melakukan kunjungan ulang 2 minggu kemudian dan jika ada tanda
tanda bahaya pada kehamilan ibu dan ibu mengatakan akan melakukan kunjungan ulang 2 minggu
kemudian.

Mengetahui
Clinical Teaching Clinical Instruktur

Yusni Igirisa, S.SiT, M.Kes Maruwati Rauf, S.ST

NIP : 19800510 200212 2 002 NIP : 19640326 198403 2 002
 ASUHAN KEBIDANAN PADA NY. S.T G1P0A0 UK 16 - 17 MINGGU
DENGAN KEHAMILAN NORMAL DI PUSKESMAS LIMBA

Masuk Tanggal : 16 Januari 2014

Identitas / Biodata
Nama : Ny. S.T Nama : Tn. R.M
Umur : 23 tahun Umur : 25 tahun
Suku/Bangsa : Gorontalo/Indonesia Suku/Bangsa : Gorontalo/Indonesia
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Buruh
Alamat : Limba Alamat : Limba

DATA SUBJEKTIF
Tanggal : 16 Januari 2014
1. Kunjungan saat ini : Ibu mengatakan ingin memeriksakan kehamilannya
2. Keluhan utama : Ibu mengatakan tidak ada keluhan
3. Riwayat perkawinan : Ibu mengatakan menikah umur 22 tahun dan suami umur 24 tahun, lamanya 1 tahun
4. Riwayat menstruasi :
- Menarche : 13 tahun
- Siklus : 28 hari
- Lamanya : 5-7 hari
- Banyaknya : 2 x ganti pembalut sehari
- Sifat darah : Encer
- Dismenorhoe : Ada, nyeri hari pertama
- Teratur / tidak : Teratur
- HPHT : 3 September 2013
- HPL : 10 Juni 2014
5. Riwayat kehamilan ini
a. ANC pertama kali : umur kehamilan 16 minggu
b. Frekuensi pemeriksaan :
- Trimester I :1
- Trimester II :-
- Trimester III :-
c. Pergerakan janin pertama dirasakan pada umur kehamilan 16 minggu
d. Pergerakan janin dalam 24 jam terakhir lebih dari 10 kali
6. Pola Nutrisi Makan Minum
- Frekuensi : 3x sehari 7-8 gelas / hari
- Macam : Nasi, ikan, sayur, buah Air putih & air jeruk
- Keluhan : Tidak ada Tidak ada
7. - Pola Eliminasi BAB : 1 x / hari, tidak ada keluhan
BAK : 7-8 x hari , tidak ada keluhan
8. Pola aktifitas sehari hari
- Istirahat : Ibu mengatakan tidur siang 1-2 jam dan tidur malam 6-7 jam,
- Seksualitas : Ibu mengatakan jarang melakukan hubungan suami istri
9. Imunisasi TT :
- TT1 : 16 Januari 2014, di Puskesmas Limba, oleh Bidan.
- TT2 : -
10. Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu : Ibu mengatakan ini kehamilan yang pertama
11. Riwayat kesehatan
 a. Riwayat penyakit sistemik yang pernah / sedang diderita
Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit sistemik seperti TBC, Hipertensi dan Asma
b. Riwayat penyakit sistemik yang pernah / sedang diderita keluarga
Ibu mengatakan tidak anggota keluarga yang pernah menderita penyakit sistemik seperti jantung,
DM

12. Keadaan Psikososial

- Kehamilan ini : Direncanakan
- Penerimaan keluarga tentang kehamilan ini : Keluarga mendukung kehamilan ini

DATA OBJEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
a. Keadaan Umun : Baik
b. Keadaan Emosional : Stabil
c. Tingkat Kesadaran : Composmentis
d. Tanda tanda Vital : TD : 120/70 mmHg , N : 80x/ menit, R: 24 x/m, SB : 36,3 0C
e. Antropometri : TB : 155 cm
BB : 66 kg
LILA : 29 cm
f. Head to toe
- Rambut : Bersih tidak kotor
- Wajah : Tidak oedema dan tidak ada cloasma gravidarum
- Mata : Simetris, konjungtiva tidak pucat, sklera tidak ikterus
- Telinga : Bersih dan tidak kotor
- Hidung : Bersih, tidak ada polip
- Mulut : Bibir tidak stomatitis, gigi tidak caries, lidah bersih
- Leher : Tidak ada pembengkakan kelenjar tiroid, limfe dan vena Jugularis
- Payudara : Simetris, putting susu menonjol dan tidak ada benjolan
- Abdomen : Bekas luka operasi : Tidak ada
- Pembesaran perut : sesuai umur kehamilan
- Kontraksi uterus : Baik
- Pemeriksaan Leopold :
- Leopold I : TFU : 16 cm , Ballotement
- Leopold II : Kanan : Ballotement
Kiri : Ballotement
- Leopold III : Ballotement
- Leopold IV : Ballotement
- TBBJ : (16-11)155 = 775 gr
- Auskultasi : DJJ : (+) terdengar
- Genitalia : Tidak dilakukan pemeriksaan
- Ekstremitas : Oedema : Tidak ada
Refleks patella: (+) ka/ki
ASSESMENT
A. Diagnosa : Ny. S.T, umur 23 tahun, G1P0A0, uk 16 17 minggu, dengan kehamilan normal, janin
intrauterin tunggal hidup, djj (+).
B. Masalah : Tidak ada
C. Kebutuhan : KIE

PLANNING
Tanggal : 16 Januari 2014
 1. Memberitahukan hasil pemeriksaan pada ibu bahwa kehamilannya dalam keadaan baik, uk 16 - 17
minggu, janin intrauterin tunggal hidup dan ibu mengatakan merasa senang dengan hasil pemeriksaan
2. Memberikan ibu table Fe sebanyak 30 tablet dengan dosis 1 x 1 tablet, beserta penjelasan cara
minumnya yaitu sebagai berikut:
Sebaiknya dikonsumsi pada malam hari dan sebelum tidur, untuk menghindari rasa mual.
Usahakan dikonsumsi dengan air jeruk atau nutrisari (mengandung Vit.C) atau air putih
untuk mempercepat penyerapan obat.
Hindari minum tablet Fe dengan kopi, teh, minuman bersoda dan susu karena dapat
menghambat proses penyerapan obat.
3. Menganjurkan ibu untuk istirahat cukup dan mengkonsumsi makanan bergizi seperti nasi, ikan, sayur
dan buah serta personal hygiene, mandi 2x/ hari, sikat gigi 2x/ hari, sering ganti pembalut, jika terasa
lembab dan ibu mengatakan akan melakukan apa yang telah dianjurkan
4. Menjelaskan pada ibu tanda tanda bahaya pada ibu yaitu sakit kepala, penglihatan kabur, bengkak
pada wajah, tangan dan keluar darah dari jalan lahir serta mual muntah yang berlebihan dan ibu
mengerti dengan apa yang telah dijelaskan.
5. Menganjurkan pada ibu untuk melakukan kunjungan ulang 2 minggu kemudian dan jika ada tanda
tanda bahaya pada kehamilan ibu dan ibu mengatakan akan melakukan kunjungan ulang 2 minggu
kemudian.

Mengetahui
Clinical Teaching Clinical Instruktur

Yusni Igirisa, S.SiT, M.Kes Maruwati Rauf, S.ST

NIP : 19800510 200212 2 002 NIP : 19640326 198403 2 002
 ASUHAN KEBIDANAN PADA NY. D.M G1P0A0 UK 20 -21 MINGGU
DENGAN KEHAMILAN NORMAL DI PUSKESMAS LIMBA

Masuk Tanggal : 16 Januari 2014

Identitas / Biodata
Nama : Ny. D.M Nama : Tn. I.L
Umur : 33 tahun Umur : 35 tahun
Suku/Bangsa : Gorontalo/Indonesia Suku/Bangsa : Gorontalo/Indonesia
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Limba Alamat : Limba

DATA SUBJEKTIF
Tanggal : 16 Januari 2014
1. Kunjungan saat ini : Ibu mengatakan ingin memeriksakan kehamilannya
2. Keluhan utama : Ibu mengatakan tidak ada keluhan
3. Riwayat perkawinan : Ibu mengatakan menikah umur 25 tahun dan suami umur 27 tahun, lamanya 8 tahun
4. Riwayat menstruasi :
- Menarche : 13 tahun
- Siklus : 28 hari
- Lamanya : 5-7 hari
- Banyaknya : 2 x ganti pembalut sehari
- Sifat darah : Encer
- Dismenorhoe : Ada, nyeri hari pertama
- Teratur / tidak : Teratur
- HPHT : 28 Agustus 2013
- HPL : 4 Juni 2014
5. Riwayat kehamilan ini
a. ANC pertama kali : umur kehamilan 16 minggu
b. Frekuensi pemeriksaan :
- Trimester I :1
- Trimester II :-
- Trimester III :-
c. Pergerakan janin pertama dirasakan pada umur kehamilan 16 minggu
d. Pergerakan janin dalam 24 jam terakhir lebih dari 10 kali
6. Pola Nutrisi Makan Minum
- Frekuensi : 3x sehari 7-8 gelas / hari
- Macam : Nasi, ikan, sayur, buah Air putih & air jeruk
- Keluhan : Tidak ada Tidak ada
7. - Pola Eliminasi BAB : 1 x / hari, tidak ada keluhan
BAK : 7-8 x hari , tidak ada keluhan
8. Pola aktifitas sehari hari
- Istirahat : Ibu mengatakan tidur siang 1-2 jam dan tidur malam 6-7 jam,
- Seksualitas : Ibu mengatakan jarang melakukan hubungan suami istri
9. Imunisasi TT :
- TT1 : 16 Januari 2014, di Puskesmas Limba, oleh Bidan.
- TT2 : -
10. Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu : Ibu mengatakan ini kehamilan yang pertama
11. Riwayat kesehatan
 a. Riwayat penyakit sistemik yang pernah / sedang diderita
Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit sistemik seperti TBC, Hipertensi dan Asma
b. Riwayat penyakit sistemik yang pernah / sedang diderita keluarga
Ibu mengatakan tidak anggota keluarga yang pernah menderita penyakit sistemik seperti jantung,
DM

12. Keadaan Psikososial

- Kehamilan ini : Direncanakan
- Penerimaan keluarga tentang kehamilan ini : Keluarga mendukung kehamilan ini

DATA OBJEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
a. Keadaan Umun : Baik
b. Keadaan Emosional : Stabil
c. Tingkat Kesadaran : Composmentis
d. Tanda tanda Vital : TD : 110/80 mmHg , N : 80x/ menit, R: 24 x/m, SB : 36,3 0C
e. Antropometri : TB : 146 cm
BB : 73 kg
LILA : 25 cm
f. Head to toe
- Rambut : Bersih tidak kotor
- Wajah : Tidak oedema dan tidak ada cloasma gravidarum
- Mata : Simetris, konjungtiva tidak pucat, sklera tidak ikterus
- Telinga : Bersih dan tidak kotor
- Hidung : Bersih, tidak ada polip
- Mulut : Bibir tidak stomatitis, gigi tidak caries, lidah bersih
- Leher : Tidak ada pembengkakan kelenjar tiroid, limfe dan vena Jugularis
- Payudara : Simetris, putting susu menonjol dan tidak ada benjolan
- Abdomen : Bekas luka operasi : Tidak ada
- Pembesaran perut : sesuai umur kehamilan
- Kontraksi uterus : Baik
- Pemeriksaan Leopold :
- Leopold I : TFU : 21 cm , Bokong
- Leopold II : Kanan : Ekstremitas
Kiri : Punggung
- Leopold III : Presentasi Kepala
- Leopold IV : Konvergen
- TBBJ : (21-11)155 = 1550 gr
- Auskultasi : DJJ : (+) 135x/m, 3 jari dibawah pusat sebelah kiri
- Genitalia : Tidak dilakukan pemeriksaan
- Ekstremitas : Oedema : Tidak ada
Refleks patella: (+) ka/ki
ASSESMENT
A. Diagnosa : Ny. D.M, umur 33 tahun, G1P0A0, uk 20 -21 minggu, dengan kehamilan normal, janin
intrauterin tunggal hidup, djj (+).
B. Masalah : Tidak ada
C. Kebutuhan : KIE

PLANNING
Tanggal : 16 Januari 2014
 1. Memberitahukan hasil pemeriksaan pada ibu bahwa kehamilannya dalam keadaan baik, uk 20 -21
minggu, janin intrauterin tunggal hidup dan ibu mengatakan merasa senang dengan hasil pemeriksaan
2. Memberikan ibu table Fe sebanyak 30 tablet dengan dosis 1 x 1 tablet, beserta penjelasan cara
minumnya yaitu sebagai berikut:
Sebaiknya dikonsumsi pada malam hari dan sebelum tidur, untuk menghindari rasa mual.
Usahakan dikonsumsi dengan air jeruk atau nutrisari (mengandung Vit.C) atau air putih
untuk mempercepat penyerapan obat.
Hindari minum tablet Fe dengan kopi, teh, minuman bersoda dan susu karena dapat
menghambat proses penyerapan obat.
3. Menganjurkan ibu untuk istirahat cukup dan mengkonsumsi makanan bergizi seperti nasi, ikan, sayur
dan buah serta personal hygiene, mandi 2x/ hari, sikat gigi 2x/ hari, sering ganti pembalut, jika terasa
lembab dan ibu mengatakan akan melakukan apa yang telah dianjurkan
4. Menjelaskan pada ibu tanda tanda bahaya pada ibu yaitu sakit kepala, penglihatan kabur, bengkak
pada wajah, tangan dan keluar darah dari jalan lahir serta mual muntah yang berlebihan dan ibu
mengerti dengan apa yang telah dijelaskan.
5. Menganjurkan pada ibu untuk melakukan kunjungan ulang 2 minggu kemudian dan jika ada tanda
tanda bahaya pada kehamilan ibu dan ibu mengatakan akan melakukan kunjungan ulang 2 minggu
kemudian.

Mengetahui
Clinical Teaching Clinical Instruktur

Yusni Igirisa, S.SiT, M.Kes Maruwati Rauf, S.ST

NIP : 19800510 200212 2 002 NIP : 19640326 198403 2 002
 ASUHAN KEBIDANAN PADA NY. A G2P1A0 UK 33 - 34 MINGGU
DENGAN KEHAMILAN NORMAL DI PUSKESMAS LIMBA

Masuk Tanggal : 16 Januari 2014

Identitas / Biodata
Nama : Ny. A Nama : Tn. C.K
Umur : 24 tahun Umur : 25 tahun
Suku/Bangsa : Gorontalo/Indonesia Suku/Bangsa : Gorontalo/Indonesia
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Petani
Alamat : Limba Alamat : Limba

DATA SUBJEKTIF
Tanggal : 16 Januari 2014
1. Kunjungan saat ini : Ibu mengatakan ingin memeriksakan kehamilannya
2. Keluhan utama : Ibu mengatakan sering BAK pada malam hari
3. Riwayat perkawinan : Ibu mengatakan menikah umur 21 tahun dan suami umur 22 tahun, lamanya 4 tahun
4. Riwayat menstruasi :
- Menarche : 13 tahun
- Siklus : 28 hari
- Lamanya : 5-7 hari
- Banyaknya : 2 x ganti pembalut sehari
- Sifat darah : Encer
- Dismenorhoe : Ada, nyeri hari pertama
- Teratur / tidak : Teratur
- HPHT : 29 Mei 2013
- HPL : 5 Maret 2014
5. Riwayat kehamilan ini
a. ANC pertama kali : umur kehamilan 16 minggu
b. Frekuensi pemeriksaan :
- Trimester I :1
- Trimester II :2
- Trimester III :1
c. Pergerakan janin pertama dirasakan pada umur kehamilan 16 minggu
d. Pergerakan janin dalam 24 jam terakhir lebih dari 10 kali
6. Pola Nutrisi Makan Minum
- Frekuensi : 3x sehari 7-8 gelas / hari
- Macam : Nasi, ikan, sayur, buah Air putih & air jeruk
- Keluhan : Tidak ada Tidak ada
7. - Pola Eliminasi BAB : 1 x / hari, tidak ada keluhan
BAK : 7-8 x hari , tidak ada keluhan
8. Pola aktifitas sehari hari
- Istirahat : Ibu mengatakan tidur siang 1-2 jam dan tidur malam 6-7 jam,
- Seksualitas : Ibu mengatakan jarang melakukan hubungan suami istri
9. Imunisasi TT :
- TT1 :1 Juni 2013 , di Puskesmas Limba, oleh Bidan.
- TT2 : 10 Juli 2013 , di Puskesmas Limba, oleh Bidan.
10. Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu :
Hamil Persalinan Nifas
 Umur Jenis
Penolon BB Komplikas
ke Tahun kehamila persalina Tempat JK Laktasi
g (gr) i
n n
1 2011 Aterm Normal PKM Bidan 2900 Ada Tidak ada
Hamil
ini

11. Riwayat kesehatan

a. Riwayat penyakit sistemik yang pernah / sedang diderita
Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit sistemik seperti TBC, Hipertensi dan Asma
b. Riwayat penyakit sistemik yang pernah / sedang diderita keluarga
Ibu mengatakan tidak anggota keluarga yang pernah menderita penyakit sistemik seperti jantung,
DM
12. Keadaan Psikososial
- Kehamilan ini : Direncanakan
- Penerimaan keluarga tentang kehamilan ini : Keluarga mendukung kehamilan ini

DATA OBJEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
a. Keadaan Umun : Baik
b. Keadaan Emosional : Stabil
c. Tingkat Kesadaran : Composmentis
d. Tanda tanda Vital : TD : 110/80 mmHg , N : 80x/ menit, R: 24 x/m, SB : 36,3 0C
e. Antropometri : TB : 153,5 cm
BB : 64 kg
LILA : 26 cm
f. Head to toe
- Rambut : Bersih tidak kotor
- Wajah : Tidak oedema dan tidak ada cloasma gravidarum
- Mata : Simetris, konjungtiva tidak pucat, sklera tidak ikterus
- Telinga : Bersih dan tidak kotor
- Hidung : Bersih, tidak ada polip
- Mulut : Bibir tidak stomatitis, gigi tidak caries, lidah bersih
- Leher : Tidak ada pembengkakan kelenjar tiroid, limfe dan vena Jugularis
- Payudara : Simetris, putting susu menonjol dan tidak ada benjolan
- Abdomen : Bekas luka operasi : Tidak ada
- Pembesaran perut : sesuai umur kehamilan
- Kontraksi uterus : Baik
- Pemeriksaan Leopold :
- Leopold I : TFU : 24 cm , Bokong
- Leopold II : Kanan : Ekstremitas
Kiri : Punggung
- Leopold III : Presentasi Kepala
- Leopold IV : Konvergen
- TBBJ : (24-11)155 = 2015 gr
- Auskultasi : DJJ : (+) 145x/m, 3 jari dibawah pusat sebelah kiri
- Genitalia : Tidak dilakukan pemeriksaan
- Ekstremitas : Oedema : Tidak ada
Refleks patella: (+) ka/ki
ASSESMENT
A. Diagnosa : Ny. A, umur 24 tahun, G2P1A0, uk 33 34 minggu, dengan kehamilan normal, janin
intrauterin tunggal hidup, djj (+).
B. Masalah : Tidak ada
C. Kebutuhan : KIE

PLANNING
Tanggal : 16 Januari 2014
1. Memberitahukan hasil pemeriksaan pada ibu bahwa kehamilannya dalam keadaan baik, uk 33- 34
minggu, janin intrauterin tunggal hidup dan ibu mengatakan merasa senang dengan hasil pemeriksaan
2. Memberikan informasi kepada ibu dan keluarga tentang ketidaknyamanan (susah tidur pada malam
hari). Susah tidur disebabkan ibu sering kencing juga disebabkan oleh rasa tidak nyaman yang
dirasakan ibu hamil seperti bertambahnya ukuran rahim yang mengganggu gerak ibu. Cara mengatasi
kurangi minum pada malam hari dan lebih banyak minum pada pagi dan siang hari untuk
mengurangi frekuensi buang air kecil pada malam hari yang berakibat juga ibu sering kencing pada
malam hari.
3. Menganjurkan ibu untuk istirahat cukup dan mengkonsumsi makanan bergizi seperti nasi, ikan, sayur
dan buah serta personal hygiene, mandi 2x/ hari, sikat gigi 2x/ hari, sering ganti pembalut, jika terasa
lembab dan ibu mengatakan akan melakukan apa yang telah dianjurkan.
4. Menjelaskan pada ibu tanda tanda bahaya kehamilan pada ibu yaitu sakit kepala, penglihatan kabur,
bengkak pada wajah, tangan dan keluar darah dari jalan lahir serta mual muntah yang berlebihan dan
ibu mengerti dengan apa yang telah dijelaskan.
5. Menjelaskan pada ibu tentang persiapan persalinan
Tanda tanda persalinan yaitu:
- Sakit perut melingkar ke pinggang
- Keluar lendir bercampur darah dari jalan lahir
- Keluar cairan berwarna putih keruh
Apabila ibu mengalami salah satu tanda persalinan tersebut maka segera hubungi petugas
kesehatan terdekat dna Menganjurkan ibu untuk melahirkan di sarana pelayanan kesehatan yang di
tolong oleh bidan atau dokter
6. Menganjurkan ibu untuk merencanakan persiapan persalinan dengan keluarga dan suami tentang:
- Tempat melahirkan
- Penolong persalinan
- Pengambil keputusan bilan terjadi kegawatdaruratan
- Dana untuk biaya selama persalinan
- Transportasi bila terjadi kegawatdaruratan
- Pendonor
- Persiapan pakaian ibu dan bayi
- KB pasca bersalin.
7. Menganjurkan pada ibu untuk melakukan kunjungan ulang 1 minggu kemudian dan jika ada tanda
tanda bahaya pada kehamilan ibu / tanda tanda persalinan dan ibu mengatakan akan melakukan
kunjungan ulang minggu depan.

Mengetahui
Clinical Teaching Clinical Instruktur

Yusni Igirisa, S. SiT, M.Kes Maruwati Rauf, S.ST

NIP : 19800510 200212 2 002 NIP : 19640326 198403 2 002
 ASUHAN KEBIDANAN PADA NY. S.K G2P1A0 UK 29 30 MINGGU
DENGAN KEHAMILAN NORMAL DI PUSKESMAS LIMBA

Masuk Tanggal : 16 Januari 2014

Identitas / Biodata
Nama : Ny. S.K Nama : Tn. E.M
Umur : 23 tahun Umur : 25 tahun
Suku/Bangsa : Gorontalo/Indonesia Suku/Bangsa : Gorontalo/Indonesia
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Tukang
Alamat : Limba Alamat : Limba

DATA SUBJEKTIF
Tanggal : 16 Januari 2014
1. Kunjungan saat ini : Ibu mengatakan ingin memeriksakan kehamilannya
2. Keluhan utama : Ibu mengatakan tidak ada keluhan
3. Riwayat perkawinan : Ibu mengatakan menikah umur 21 tahun dan suami umur 23 tahun, lamanya 2 tahun
4. Riwayat menstruasi :
- Menarche : 13 tahun
- Siklus : 28 hari
- Lamanya : 5-7 hari
- Banyaknya : 2 x ganti pembalut sehari
- Sifat darah : Encer
- Dismenorhoe : Ada, nyeri hari pertama
- Teratur / tidak : Teratur
- HPHT : 25 Juni 2013
- HPL : 12 April 2014
5. Riwayat kehamilan ini
a. ANC pertama kali : umur kehamilan 16 minggu
b. Frekuensi pemeriksaan :
- Trimester I :1
- Trimester II :1
- Trimester III :-
c. Pergerakan janin pertama dirasakan pada umur kehamilan 16 minggu
d. Pergerakan janin dalam 24 jam terakhir lebih dari 10 kali
6. Pola Nutrisi Makan Minum
- Frekuensi : 3x sehari 7-8 gelas / hari
- Macam : Nasi, ikan, sayur, buah Air putih & air jeruk
- Keluhan : Tidak ada Tidak ada
7. - Pola Eliminasi BAB : 1 x / hari, tidak ada keluhan
BAK : 7-8 x hari , tidak ada keluhan
8. Pola aktifitas sehari hari
- Istirahat : Ibu mengatakan tidur siang 1-2 jam dan tidur malam 6-7 jam,
- Seksualitas : Ibu mengatakan jarang melakukan hubungan suami istri
9. Imunisasi TT :
- TT1 : 5 Juli 2013, di Puskesmas Limba, oleh Bidan.
- TT2 : 5 Agustus 2013, di Puskesmas Limba, oleh Bidan
10. Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu :
Hamil Persalinan Nifas
 Umur Jenis
Penolon BB Komplikas
ke Tahun kehamila persalina Tempat JK Laktasi
g (gr) i
n n
1 2012 Aterm Normal PKM Bidan 3000 Ada Tidak ada
Hamil
ini

11. Riwayat kesehatan

a. Riwayat penyakit sistemik yang pernah / sedang diderita
Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit sistemik seperti TBC, Hipertensi dan Asma
b. Riwayat penyakit sistemik yang pernah / sedang diderita keluarga
Ibu mengatakan tidak anggota keluarga yang pernah menderita penyakit sistemik seperti jantung,
DM
12. Keadaan Psikososial
- Kehamilan ini : Direncanakan
- Penerimaan keluarga tentang kehamilan ini : Keluarga mendukung kehamilan ini

DATA OBJEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
a. Keadaan Umun : Baik
b. Keadaan Emosional : Stabil
c. Tingkat Kesadaran : Composmentis
d. Tanda tanda Vital : TD : 90/70 mmHg , N : 83x/ menit, R: 24 x/m, SB : 36,3 0C
e. Antropometri : TB : 155 cm
BB : 53 kg
LILA : 25 cm
f. Head to toe
- Rambut : Bersih tidak kotor
- Wajah : Tidak oedema dan tidak ada cloasma gravidarum
- Mata : Simetris, konjungtiva tidak pucat, sklera tidak ikterus
- Telinga : Bersih dan tidak kotor
- Hidung : Bersih, tidak ada polip
- Mulut : Bibir tidak stomatitis, gigi tidak caries, lidah bersih
- Leher : Tidak ada pembengkakan kelenjar tiroid, limfe dan vena Jugularis
- Payudara : Simetris, putting susu menonjol dan tidak ada benjolan
- Abdomen : Bekas luka operasi : Tidak ada
- Pembesaran perut : sesuai umur kehamilan
- Kontraksi uterus : Baik
- Pemeriksaan Leopold :
- Leopold I : TFU : 23 cm , Bokong
- Leopold II : Kanan : Ekstremitas
Kiri : Punggung
- Leopold III : Presentasi Kepala
- Leopold IV : Konvergen
- TBBJ : (23-11)155 = 1860 gr
- Auskultasi : DJJ : (+) , 135x/m 3 jari dibawah pusat sebelah kiri
- Genitalia : Tidak dilakukan pemeriksaan
- Ekstremitas : Oedema : Tidak ada
Refleks patella: (+) ka/ki
ASSESMENT
A. Diagnosa : Ny. S.K, umur 23 tahun, G2P1A0, uk 29 - 30 minggu, dengan kehamilan normal, janin
intrauterin tunggal hidup, djj (+).
B. Masalah : Tidak ada
C. Kebutuhan : KIE

PLANNING
Tanggal : 16 Januari 2014
1. Memberitahukan hasil pemeriksaan pada ibu bahwa kehamilannya dalam keadaan baik, uk 29 30
minggu, janin intrauterin tunggal hidup dan ibu mengatakan merasa senang dengan hasil pemeriksaan
2. Memberikan ibu table Fe sebanyak 30 tablet dengan dosis 1 x 1 tablet, beserta penjelasan cara
minumnya yaitu sebagai berikut:
Sebaiknya dikonsumsi pada malam hari dan sebelum tidur, untuk menghindari rasa mual.
Usahakan dikonsumsi dengan air jeruk atau nutrisari (mengandung Vit.C) atau air putih
untuk mempercepat penyerapan obat.
Hindari minum tablet Fe dengan kopi, teh, minuman bersoda dan susu karena dapat
menghambat proses penyerapan obat.
3. Menganjurkan ibu untuk istirahat cukup dan mengkonsumsi makanan bergizi seperti nasi, ikan, sayur
dan buah serta personal hygiene, mandi 2x/ hari, sikat gigi 2x/ hari, sering ganti pembalut, jika terasa
lembab dan ibu mengatakan akan melakukan apa yang telah dianjurkan
4. Menjelaskan pada ibu tanda tanda bahaya kehamilan pada ibu yaitu sakit kepala, penglihatan kabur,
bengkak pada wajah, tangan dan keluar darah dari jalan lahir serta mual muntah yang berlebihan dan
ibu mengerti dengan apa yang telah dijelaskan.
5. Menganjurkan pada ibu untuk melakukan kunjungan ulang 2 minggu kemudian dan jika ada tanda
tanda bahaya pada kehamilan ibu dan ibu mengatakan akan melakukan kunjungan ulang 2 minggu
kemudian.

Mengetahui
Clinical Teaching Clinical Instruktur

Yusni Igirisa, S.SiT, M.Kes Maruwati Rauf, S.ST

NIP : 19800510 200212 2 002 NIP : 19640326 198403 2 002
 ASUHAN KEBIDANAN PADA NY. F.P G2P1A0 UK 16 17 MINGGU
DENGAN KEHAMILAN NORMAL DI PUSKESMAS LIMBA

Masuk Tanggal : 16 Januari 2014

Identitas / Biodata
Nama : Ny. F.P Nama : Tn. K.K
Umur : 34 tahun Umur : 36 tahun
Suku/Bangsa : Gorontalo/Indonesia Suku/Bangsa : Gorontalo/Indonesia
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Swasta
Alamat : Limba Alamat : Limba

DATA SUBJEKTIF
Tanggal : 16 Januari 2014
1. Kunjungan saat ini : Ibu mengatakan ingin memeriksakan kehamilannya
2. Keluhan utama : Ibu mengatakan sering BAK pada malam hari
3. Riwayat perkawinan : Ibu mengatakan menikah umur 25 tahun dan suami umur 27 tahun, lamanya 9 tahun
4. Riwayat menstruasi :
- Menarche : 13 tahun
- Siklus : 28 hari
- Lamanya : 5-7 hari
- Banyaknya : 2 x ganti pembalut sehari
- Sifat darah : Encer
- Dismenorhoe : Ada, nyeri hari pertama
- Teratur / tidak : Teratur
- HPHT : 21 September 2013
- HPL : 28 Juni 2014
5. Riwayat kehamilan ini
a. ANC pertama kali : umur kehamilan 16 minggu
b. Frekuensi pemeriksaan :
- Trimester I :1
- Trimester II :-
- Trimester III :-
c. Pergerakan janin pertama dirasakan pada umur kehamilan 16 minggu
d. Pergerakan janin dalam 24 jam terakhir lebih dari 10 kali
6. Pola Nutrisi Makan Minum
- Frekuensi : 3x sehari 7-8 gelas / hari
- Macam : Nasi, ikan, sayur, buah Air putih & air jeruk
- Keluhan : Tidak ada Tidak ada
7. - Pola Eliminasi BAB : 1 x / hari, tidak ada keluhan
BAK : 7-8 x hari , tidak ada keluhan
8. Pola aktifitas sehari hari
- Istirahat : Ibu mengatakan tidur siang 1-2 jam dan tidur malam 6-7 jam,
- Seksualitas : Ibu mengatakan jarang melakukan hubungan suami istri
9. Imunisasi TT :
- TT1 :16 Januari 2014, di Puskesmas Limba, oleh Bidan.
- TT2 : -
10. Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu :
Hamil Persalinan Nifas
 Umur Jenis
Penolon BB Komplikas
ke Tahun kehamila persalina Tempat JK Laktasi
g (gr) i
n n
1 2010 Aterm Normal PKM Bidan 3300 Ada Tidak ada
Hamil
ini

11. Riwayat kesehatan

a. Riwayat penyakit sistemik yang pernah / sedang diderita
Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit sistemik seperti TBC, Hipertensi dan Asma
b. Riwayat penyakit sistemik yang pernah / sedang diderita keluarga
Ibu mengatakan tidak anggota keluarga yang pernah menderita penyakit sistemik seperti jantung,
DM
12. Keadaan Psikososial
- Kehamilan ini : Direncanakan
- Penerimaan keluarga tentang kehamilan ini : Keluarga mendukung kehamilan ini

DATA OBJEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
a. Keadaan Umun : Baik
b. Keadaan Emosional : Stabil
c. Tingkat Kesadaran : Composmentis
d. Tanda tanda Vital : TD : 110/70 mmHg , N : 81x/ menit, R: 24 x/m, SB : 36,3 0C
e. Antropometri : TB : 154 cm
BB : 51kg
LILA : 26,5 cm
f. Head to toe
- Rambut : Bersih tidak kotor
- Wajah : Tidak oedema dan tidak ada cloasma gravidarum
- Mata : Simetris, konjungtiva tidak pucat, sklera tidak ikterus
- Telinga : Bersih dan tidak kotor
- Hidung : Bersih, tidak ada polip
- Mulut : Bibir tidak stomatitis, gigi tidak caries, lidah bersih
- Leher : Tidak ada pembengkakan kelenjar tiroid, limfe dan vena Jugularis
- Payudara : Simetris, putting susu menonjol dan tidak ada benjolan
- Abdomen : Bekas luka operasi : Tidak ada
- Pembesaran perut : sesuai umur kehamilan
- Kontraksi uterus : Baik
- Pemeriksaan Leopold :
- Leopold I : TFU : 9 cm, Ballotement
- Leopold II : Kanan : Ballotement
Kiri : Ballotement
- Leopold III : Ballotement
- Leopold IV : Ballotement
- TBBJ : -
- Auskultasi : DJJ : (+)
- Genitalia : Tidak dilakukan pemeriksaan
- Ekstremitas : Oedema : Tidak ada
Refleks patella: (+) ka/ki
ASSESMENT
A. Diagnosa : Ny. F.P, umur 34 tahun, G2P1A0, uk 16- 17 minggu, dengan kehamilan normal, janin
intrauterin tunggal hidup, djj (+).
B. Masalah : Tidak ada
C. Kebutuhan : KIE

PLANNING
Tanggal : 16 Januari 2014
1. Memberitahukan hasil pemeriksaan pada ibu bahwa kehamilannya dalam keadaan baik, uk 16 - 17
minggu, janin intrauterin tunggal hidup dan ibu mengatakan merasa senang dengan hasil pemeriksaan
2. Memberikan informasi kepada ibu dan keluarga tentang ketidaknyamanan (susah tidur pada malam
hari). Susah tidur disebabkan ibu sering kencing juga disebabkan oleh rasa tidak nyaman yang
dirasakan ibu hamil seperti bertambahnya ukuran rahim yang mengganggu gerak ibu. Cara mengatasi
kurangi minum pada malam hari dan lebih banyak minum pada pagi dan siang hari untuk
mengurangi frekuensi buang air kecil pada malam hari yang berakibat juga ibu sering kencing pada
malam hari.
3. Menganjurkan ibu untuk istirahat cukup dan mengkonsumsi makanan bergizi seperti nasi, ikan, sayur
dan buah serta personal hygiene, mandi 2x/ hari, sikat gigi 2x/ hari, sering ganti pembalut, jika terasa
lembab dan ibu mengatakan akan melakukan apa yang telah dianjurkan.
4. Menjelaskan pada ibu tanda tanda bahaya kehamilan pada ibu yaitu sakit kepala, penglihatan kabur,
bengkak pada wajah, tangan dan keluar darah dari jalan lahir serta mual muntah yang berlebihan dan
ibu mengerti dengan apa yang telah dijelaskan.
5. Menganjurkan pada ibu untuk melakukan kunjungan ulang 2 minggu kemudian dan jika ada tanda
tanda bahaya pada kehamilan ibu / tanda tanda persalinan dan ibu mengatakan akan melakukan
kunjungan ulang 2 minggu kemudian.

Mengetahui
Clinical Teaching Clinical Instruktur

Yusni Igirisa, S. SiT, M.Kes Maruwati Rauf, S.ST

NIP : 19800510 200212 2 002 NIP : 19640326 198403 2 002
 ASUHAN KEBIDANAN PADA NY. H.K G1P0A0 UK 26 27 MINGGU
DENGAN KEHAMILAN NORMAL DI PUSKESMAS LIMBA

Masuk Tanggal : 16 Januari 2014

Identitas / Biodata
Nama : Ny. H.K Nama : Tn. U.M
Umur : 33 tahun Umur : 35 tahun
Suku/Bangsa : Gorontalo/Indonesia Suku/Bangsa : Gorontalo/Indonesia
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Petani
Alamat : Limba Alamat : Limba

DATA SUBJEKTIF
Tanggal : 16 Januari 2014
1. Kunjungan saat ini : Ibu mengatakan ingin memeriksakan kehamilannya
2. Keluhan utama : Ibu mengatakan tidak ada keluhan
3. Riwayat perkawinan : Ibu mengatakan menikah umur 25 tahun dan suami umur 27 tahun, lamanya 8 tahun
4. Riwayat menstruasi :
- Menarche : 13 tahun
- Siklus : 28 hari
- Lamanya : 5-7 hari
- Banyaknya : 2 x ganti pembalut sehari
- Sifat darah : Encer
- Dismenorhoe : Ada, nyeri hari pertama
- Teratur / tidak : Teratur
- HPHT : 13 Juli 2013
- HPL : 20 April 214
5. Riwayat kehamilan ini
a. ANC pertama kali : umur kehamilan 16 minggu
b. Frekuensi pemeriksaan :
- Trimester I :1
- Trimester II :1
- Trimester III :-
c. Pergerakan janin pertama dirasakan pada umur kehamilan 16 minggu
d. Pergerakan janin dalam 24 jam terakhir lebih dari 10 kali
6. Pola Nutrisi Makan Minum
- Frekuensi : 3x sehari 7-8 gelas / hari
- Macam : Nasi, ikan, sayur, buah Air putih & air jeruk
- Keluhan : Tidak ada Tidak ada
7. - Pola Eliminasi BAB : 1 x / hari, tidak ada keluhan
BAK : 7-8 x hari , tidak ada keluhan
8. Pola aktifitas sehari hari
- Istirahat : Ibu mengatakan tidur siang 1-2 jam dan tidur malam 6-7 jam,
- Seksualitas : Ibu mengatakan jarang melakukan hubungan suami istri
9. Imunisasi TT :
- TT1 : 23 Juli 2013, di Puskesmas Limba, oleh Bidan.
- TT2 : 28 Agustus 2013, di Puskesmas Limba, oleh Bidan.
10. Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu : Ibu mengatakan ini kehamilan yang pertama
11. Riwayat kesehatan
 a. Riwayat penyakit sistemik yang pernah / sedang diderita
Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit sistemik seperti TBC, Hipertensi dan Asma
b. Riwayat penyakit sistemik yang pernah / sedang diderita keluarga
Ibu mengatakan tidak anggota keluarga yang pernah menderita penyakit sistemik seperti jantung,
DM

12. Keadaan Psikososial

- Kehamilan ini : Direncanakan
- Penerimaan keluarga tentang kehamilan ini : Keluarga mendukung kehamilan ini

DATA OBJEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
a. Keadaan Umun : Baik
b. Keadaan Emosional : Stabil
c. Tingkat Kesadaran : Composmentis
d. Tanda tanda Vital : TD : 120/80 mmHg , N : 82x/ menit, R: 24 x/m, SB : 36,3 0C
e. Antropometri : TB : 155cm
BB : 51 kg
LILA : 24 cm
f. Head to toe
- Rambut : Bersih tidak kotor
- Wajah : Tidak oedema dan tidak ada cloasma gravidarum
- Mata : Simetris, konjungtiva tidak pucat, sklera tidak ikterus
- Telinga : Bersih dan tidak kotor
- Hidung : Bersih, tidak ada polip
- Mulut : Bibir tidak stomatitis, gigi tidak caries, lidah bersih
- Leher : Tidak ada pembengkakan kelenjar tiroid, limfe dan vena Jugularis
- Payudara : Simetris, putting susu menonjol dan tidak ada benjolan
- Abdomen : Bekas luka operasi : Tidak ada
- Pembesaran perut : sesuai umur kehamilan
- Kontraksi uterus : Baik
- Pemeriksaan Leopold :
- Leopold I : TFU : 26 cm , Bokong
- Leopold II : Kanan : Punggung
Kiri : Ekstremitas
- Leopold III : Presentasi Kepala
- Leopold IV : Konvergen
- TBBJ : (26-11)155 = 2325 gr
- Auskultasi : DJJ : (+) 138 x/m, 3 jari dibawah pusat sebelah kanan
- Genitalia : Tidak dilakukan pemeriksaan
- Ekstremitas : Oedema : Tidak ada
Refleks patella: (+) ka/ki
ASSESMENT
A. Diagnosa : Ny. F.P, umur 33 tahun, G1P0A0, uk 26 - 27 minggu, dengan kehamilan normal, janin
intrauterin tunggal hidup, djj (+).
B. Masalah : Tidak ada
C. Kebutuhan : KIE

PLANNING
Tanggal : 16 Januari 2014
 1. Memberitahukan hasil pemeriksaan pada ibu bahwa kehamilannya dalam keadaan baik, uk 26 - 27
minggu, janin intrauterin tunggal hidup dan ibu mengatakan merasa senang dengan hasil pemeriksaan
2. Memberikan ibu table Fe sebanyak 30 tablet dengan dosis 1 x 1 tablet, beserta penjelasan cara
minumnya yaitu sebagai berikut:
Sebaiknya dikonsumsi pada malam hari dan sebelum tidur, untuk menghindari rasa mual.
Usahakan dikonsumsi dengan air jeruk atau nutrisari (mengandung Vit.C) atau air putih
untuk mempercepat penyerapan obat.
Hindari minum tablet Fe dengan kopi, teh, minuman bersoda dan susu karena dapat
menghambat proses penyerapan obat.
3. Menganjurkan ibu untuk istirahat cukup dan mengkonsumsi makanan bergizi seperti nasi, ikan, sayur
dan buah serta personal hygiene, mandi 2x/ hari, sikat gigi 2x/ hari, sering ganti pembalut, jika terasa
lembab dan ibu mengatakan akan melakukan apa yang telah dianjurkan
4. Menjelaskan pada ibu tanda tanda bahaya pada ibu yaitu sakit kepala, penglihatan kabur, bengkak
pada wajah, tangan dan keluar darah dari jalan lahir serta mual muntah yang berlebihan dan ibu
mengerti dengan apa yang telah dijelaskan.
5. Menganjurkan pada ibu untuk melakukan kunjungan ulang 2 minggu kemudian dan jika ada tanda
tanda bahaya pada kehamilan ibu dan ibu mengatakan akan melakukan kunjungan ulang 2 minggu
kemudian.

Mengetahui
Clinical Teaching Clinical Instruktur

Yusni Igirisa, S.SiT, M.Kes Maruwati Rauf, S.ST

NIP : 19800510 200212 2 002 NIP : 19640326 198403 2 002
 ASUHAN KEBIDANAN PADA NY. M.D G1P0A0 UK 24 - 25 MINGGU
DENGAN KEHAMILAN NORMAL DI PUSKESMAS LIMBA

Masuk Tanggal : 16 Januari 2014

Identitas / Biodata
Nama : Ny.M.D Nama : Tn. R.G
Umur : 24 tahun Umur : 25 tahun
Suku/Bangsa : Gorontalo/Indonesia Suku/Bangsa : Gorontalo/Indonesia
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Petani
Alamat : Limba Alamat : Limba

DATA SUBJEKTIF
Tanggal : 16 Januari 2014
1. Kunjungan saat ini : Ibu mengatakan ingin memeriksakan kehamilannya
2. Keluhan utama : Ibu mengatakan tidak ada keluhan
3. Riwayat perkawinan : Ibu mengatakan menikah umur 23 tahun dan suami umur 24 tahun, lamanya 1 tahun
4. Riwayat menstruasi :
- Menarche : 13 tahun
- Siklus : 28 hari
- Lamanya : 5-7 hari
- Banyaknya : 2 x ganti pembalut sehari
- Sifat darah : Encer
- Dismenorhoe : Ada, nyeri hari pertama
- Teratur / tidak : Teratur
- HPHT : 31 Juli 2013
- HPL : 07 Maret 2014
5. Riwayat kehamilan ini
a. ANC pertama kali : umur kehamilan 16 minggu
b. Frekuensi pemeriksaan :
- Trimester I :1
- Trimester II :1
- Trimester III :-
c. Pergerakan janin pertama dirasakan pada umur kehamilan 16 minggu
d. Pergerakan janin dalam 24 jam terakhir lebih dari 10 kali
6. Pola Nutrisi Makan Minum
- Frekuensi : 3x sehari 7-8 gelas / hari
- Macam : Nasi, ikan, sayur, buah Air putih & air jeruk
- Keluhan : Tidak ada Tidak ada
7. - Pola Eliminasi BAB : 1 x / hari, tidak ada keluhan
BAK : 7-8 x hari , tidak ada keluhan
8. Pola aktifitas sehari hari
- Istirahat : Ibu mengatakan tidur siang 1-2 jam dan tidur malam 6-7 jam,
- Seksualitas : Ibu mengatakan jarang melakukan hubungan suami istri
9. Imunisasi TT :
- TT1 : 1 Agustus 2013, di Puskesmas Limba, oleh Bidan.
- TT2 : 5 September 2013, di Puskesmas Limba, oleh Bidan.
10. Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu : Ibu mengatakan ini kehamilan yang pertama
11. Riwayat kesehatan
 a. Riwayat penyakit sistemik yang pernah / sedang diderita
Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit sistemik seperti TBC, Hipertensi dan Asma
b. Riwayat penyakit sistemik yang pernah / sedang diderita keluarga
Ibu mengatakan tidak anggota keluarga yang pernah menderita penyakit sistemik seperti jantung,
DM

12. Keadaan Psikososial

- Kehamilan ini : Direncanakan
- Penerimaan keluarga tentang kehamilan ini : Keluarga mendukung kehamilan ini

DATA OBJEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
a. Keadaan Umun : Baik
b. Keadaan Emosional : Stabil
c. Tingkat Kesadaran : Composmentis
d. Tanda tanda Vital : TD : 120/70 mmHg , N : 82x/ menit, R: 24 x/m, SB : 36,3 0C
e. Antropometri : TB : 156 cm
BB : 65 kg
LILA : 29 cm
f. Head to toe
- Rambut : Bersih tidak kotor
- Wajah : Tidak oedema dan tidak ada cloasma gravidarum
- Mata : Simetris, konjungtiva tidak pucat, sklera tidak ikterus
- Telinga : Bersih dan tidak kotor
- Hidung : Bersih, tidak ada polip
- Mulut : Bibir tidak stomatitis, gigi tidak caries, lidah bersih
- Leher : Tidak ada pembengkakan kelenjar tiroid, limfe dan vena Jugularis
- Payudara : Simetris, putting susu menonjol dan tidak ada benjolan
- Abdomen : Bekas luka operasi : Tidak ada
- Pembesaran perut : sesuai umur kehamilan
- Kontraksi uterus : Baik
- Pemeriksaan Leopold :
- Leopold I : TFU : 20 cm , Bokong
- Leopold II : Kanan : Ekstremitas
Kiri : Punggung
- Leopold III : Presentasi Kepala
- Leopold IV : Konvergen
- TBBJ : (26-11)155 = 2325 gr
- Auskultasi : DJJ : (+) 135 x/m, 3 jari dibawah pusat sebelah kiri
- Genitalia : Tidak dilakukan pemeriksaan
- Ekstremitas : Oedema : Tidak ada
Refleks patella: (+) ka/ki
ASSESMENT
A. Diagnosa : Ny.M.D, umur 24 tahun, G1P0A0, uk 24 - 25 minggu, dengan kehamilan normal, janin
intrauterin tunggal hidup, djj (+).
B. Masalah : Tidak ada
C. Kebutuhan : KIE

PLANNING
Tanggal : 16 Januari 2014
 1. Memberitahukan hasil pemeriksaan pada ibu bahwa kehamilannya dalam keadaan baik, uk 24 - 25
minggu, janin intrauterin tunggal hidup dan ibu mengatakan merasa senang dengan hasil pemeriksaan
2. Memberikan ibu table Fe sebanyak 30 tablet dengan dosis 1 x 1 tablet, beserta penjelasan cara
minumnya yaitu sebagai berikut:
Sebaiknya dikonsumsi pada malam hari dan sebelum tidur, untuk menghindari rasa mual.
Usahakan dikonsumsi dengan air jeruk atau nutrisari (mengandung Vit.C) atau air putih
untuk mempercepat penyerapan obat.
Hindari minum tablet Fe dengan kopi, teh, minuman bersoda dan susu karena dapat
menghambat proses penyerapan obat.
3. Menganjurkan ibu untuk istirahat cukup dan mengkonsumsi makanan bergizi seperti nasi, ikan, sayur
dan buah serta personal hygiene, mandi 2x/ hari, sikat gigi 2x/ hari, sering ganti pembalut, jika terasa
lembab dan ibu mengatakan akan melakukan apa yang telah dianjurkan
4. Menjelaskan pada ibu tanda tanda bahaya kehamilan pada ibu yaitu sakit kepala, penglihatan kabur,
bengkak pada wajah, tangan dan keluar darah dari jalan lahir serta mual muntah yang berlebihan dan
ibu mengerti dengan apa yang telah dijelaskan.
5. Menganjurkan pada ibu untuk melakukan kunjungan ulang 2 minggu kemudian dan jika ada tanda
tanda bahaya pada kehamilan ibu dan ibu mengatakan akan melakukan kunjungan ulang 2 minggu
kemudian.

Mengetahui
Clinical Teaching Clinical Instruktur

Yusni Igirisa, S.SiT, M.Kes Maruwati Rauf, S.ST

NIP : 19800510 200212 2 002 NIP : 19640326 198403 2 002
 ASUHAN KEBIDANAN PADA NY. K.U G5P4A0 UK 36 - 37 MINGGU
DENGAN KEHAMILAN NORMAL DI PUSKESMAS LIMBA

Masuk Tanggal : 16 Januari 2014

Identitas / Biodata
Nama : Ny.K.U Nama : Tn. I.M
Umur : 32 tahun Umur : 34 tahun
Suku/Bangsa : Gorontalo/Indonesia Suku/Bangsa : Gorontalo/Indonesia
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMA Pendidikan : S1
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : PNS
Alamat : Donggala Alamat : Donggala

DATA SUBJEKTIF
Tanggal : 16 Januari 2014
1. Kunjungan saat ini : Ibu mengatakan ingin memeriksakan kehamilannya
2. Keluhan utama : Ibu mengatakan tidak ada keluhan
3. Riwayat perkawinan : Ibu mengatakan menikah umur 23 tahun dan suami umur 25 tahun, lamanya 9 tahun
4. Riwayat menstruasi :
- Menarche : 13 tahun
- Siklus : 28 hari
- Lamanya : 5-7 hari
- Banyaknya : 2 x ganti pembalut sehari
- Sifat darah : Encer
- Dismenorhoe : Ada, nyeri hari pertama
- Teratur / tidak : Teratur
- HPHT : 4 Mei 2013
- HPL : 11 Februari 2014
5. Riwayat kehamilan ini
a. ANC pertama kali : umur kehamilan 16 minggu
b. Frekuensi pemeriksaan :
- Trimester I :1
- Trimester II :2
- Trimester III :1
c. Pergerakan janin pertama dirasakan pada umur kehamilan 16 minggu
d. Pergerakan janin dalam 24 jam terakhir lebih dari 10 kali
6. Pola Nutrisi Makan Minum
- Frekuensi : 3x sehari 7-8 gelas / hari
- Macam : Nasi, ikan, sayur, buah Air putih & air jeruk
- Keluhan : Tidak ada Tidak ada
7. - Pola Eliminasi BAB : 1 x / hari, tidak ada keluhan
BAK : 7-8 x hari , tidak ada keluhan
8. Pola aktifitas sehari hari
- Istirahat : Ibu mengatakan tidur siang 1-2 jam dan tidur malam 6-7 jam,
- Seksualitas : Ibu mengatakan jarang melakukan hubungan suami istri
9. Imunisasi TT :
- TT1 : 20 Mei 2013, di Puskesmas Limba, oleh Bidan.
- TT2 : 23 Juni 2013, di Puskesmas Limba, oleh Bidan.
10. Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu :
Hamil Persalinan Nifas
 Umur Jenis BB
ke Tahun Tempat Penolong JK Laktasi Komplikasi
kehamilan persalinan (gr)
1 2006 Aterm Normal PKM Bidan 3100 Ada Tidak ada
2 2008 Aterm Normal PKM Bidan 3200 Ada Tidak ada
3 2010 Aterm Normal PKM Bidan 3300 Ada Tidak ada
4 2012 Aterm Normal PKM Bidan 3400 Ada Tidak ada
Hamil
ini

11. Riwayat kesehatan

a. Riwayat penyakit sistemik yang pernah / sedang diderita
Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit sistemik seperti TBC, Hipertensi dan Asma
b. Riwayat penyakit sistemik yang pernah / sedang diderita keluarga
Ibu mengatakan tidak anggota keluarga yang pernah menderita penyakit sistemik seperti jantung,
DM
12. Keadaan Psikososial
- Kehamilan ini : Direncanakan
- Penerimaan keluarga tentang kehamilan ini : Keluarga mendukung kehamilan ini

DATA OBJEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
a. Keadaan Umun : Baik
b. Keadaan Emosional : Stabil
c. Tingkat Kesadaran : Composmentis
d. Tanda tanda Vital : TD : 100/70 mmHg , N : 82x/ menit, R: 24 x/m, SB : 36,3 0C
e. Antropometri : TB : 155 cm
BB : 69 kg
LILA : 29 cm
f. Head to toe
- Rambut : Bersih tidak kotor
- Wajah : Tidak oedema dan tidak ada cloasma gravidarum
- Mata : Simetris, konjungtiva tidak pucat, sklera tidak ikterus
- Telinga : Bersih dan tidak kotor
- Hidung : Bersih, tidak ada polip
- Mulut : Bibir tidak stomatitis, gigi tidak caries, lidah bersih
- Leher : Tidak ada pembengkakan kelenjar tiroid, limfe dan vena Jugularis
- Payudara : Simetris, putting susu menonjol dan tidak ada benjolan
- Abdomen : Bekas luka operasi : Tidak ada
- Pembesaran perut : sesuai umur kehamilan
- Kontraksi uterus : Baik
- Pemeriksaan Leopold :
- Leopold I : TFU : 28 cm , Bokong
- Leopold II : Kanan : Punggung
Kiri : Ekstremitas
- Leopold III : Presentasi Kepala
- Leopold IV : Konvergen
- TBBJ : (26-11)155 = 2635 gr
- Auskultasi : DJJ : (+) 135 x/m, 3 jari dibawah pusat sebelah kanan
- Genitalia : Tidak dilakukan pemeriksaan
- Ekstremitas : Oedema : Tidak ada
Refleks patella: (+) ka/ki
ASSESMENT
A. Diagnosa : Ny. K.U, umur 32 tahun, G5P4A0, uk 36 - 37 minggu, dengan kehamilan normal, janin
intrauterin tunggal hidup, djj (+).
B. Masalah : Tidak ada
C. Kebutuhan : KIE

PLANNING
Tanggal : 16 Januari 2014
1. Memberitahukan hasil pemeriksaan pada ibu bahwa kehamilannya dalam keadaan baik, uk 36 - 37
minggu, janin intrauterin tunggal hidup dan ibu mengatakan merasa senang dengan hasil pemeriksaan
2. Menganjurkan ibu untuk istirahat cukup dan mengkonsumsi makanan bergizi seperti nasi, ikan, sayur
dan buah serta personal hygiene, mandi 2x/ hari, sikat gigi 2x/ hari, sering ganti pembalut, jika terasa
lembab dan ibu mengatakan akan melakukan apa yang telah dianjurkan.
3. Menjelaskan pada ibu tanda tanda bahaya kehamilan pada ibu yaitu sakit kepala, penglihatan kabur,
bengkak pada wajah, tangan dan keluar darah dari jalan lahir serta mual muntah yang berlebihan dan
ibu mengerti dengan apa yang telah dijelaskan.
4. Menjelaskan pada ibu tentang persiapan persalinan
Tanda tanda persalinan yaitu:
- Sakit perut melingkar ke pinggang
- Keluar lendir bercampur darah dari jalan lahir
- Keluar cairan berwarna putih keruh
Apabila ibu mengalami salah satu tanda persalinan tersebut maka segera hubungi petugas
kesehatan terdekat dna Menganjurkan ibu untuk melahirkan di sarana pelayanan kesehatan yang di
tolong oleh bidan atau dokter
5. Menganjurkan ibu untuk merencanakan persiapan persalinan dengan keluarga dan suami tentang:
- Tempat melahirkan
- Penolong persalinan
- Pengambil keputusan bilan terjadi kegawatdaruratan
- Dana untuk biaya selama persalinan
- Transportasi bila terjadi kegawatdaruratan
- Pendonor
- Persiapan pakaian ibu dan bayi
- KB pasca bersalin.
6. Menganjurkan pada ibu untuk melakukan kunjungan ulang 1 minggu kemudian dan jika ada tanda
tanda bahaya pada kehamilan ibu dan ibu mengatakan akan melakukan kunjungan ulang minggu
depan.

Mengetahui
Clinical Teaching Clinical Instruktur

Yusni Igirisa, S.SiT, M.Kes Maruwati Rauf, S.ST

NIP : 19800510 200212 2 002 NIP : 19640326 198403 2 002
 ASUHAN KEBIDANAN PADA NY. T G2P1A0 UK 23 24 MINGGU
DENGAN KEHAMILAN NORMAL DI PUSKESMAS LIMBA

Masuk Tanggal : 21 Januari 2014

Identitas / Biodata
Nama : Ny.T Nama : Tn. A.Y
Umur : 28 tahun Umur : 40 tahun
Suku/Bangsa : Gorontalo/Indonesia Suku/Bangsa : Gorontalo/Indonesia
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Buruh
Alamat : T.Keramat Alamat : T.Keramat

DATA SUBJEKTIF
Tanggal : 21 Januari 2014
1. Kunjungan saat ini : Ibu mengatakan ingin memeriksakan kehamilannya
2. Keluhan utama : Ibu mengatakan tidak ada keluhan
3. Riwayat perkawinan : Ibu mengatakan menikah umur 23 tahun dan suami umur 25 tahun, lamanya 9 tahun
4. Riwayat menstruasi :
- Menarche : 13 tahun
- Siklus : 28 hari
- Lamanya : 5-7 hari
- Banyaknya : 2 x ganti pembalut sehari
- Sifat darah : Encer
- Dismenorhoe : Ada, nyeri hari pertama
- Teratur / tidak : Teratur
- HPHT : 23 Agustus 2013
- HPL : 20 Mei 2014
5. Riwayat kehamilan ini
a. ANC pertama kali : umur kehamilan 16 minggu
b. Frekuensi pemeriksaan :
- Trimester I :1
- Trimester II :1
- Trimester III :-
c. Pergerakan janin pertama dirasakan pada umur kehamilan 16 minggu
d. Pergerakan janin dalam 24 jam terakhir lebih dari 10 kali
6. Pola Nutrisi Makan Minum
- Frekuensi : 3x sehari 7-8 gelas / hari
- Macam : Nasi, ikan, sayur, buah Air putih & air jeruk
- Keluhan : Tidak ada Tidak ada
7. - Pola Eliminasi BAB : 1 x / hari, tidak ada keluhan
BAK : 7-8 x hari , tidak ada keluhan
8. Pola aktifitas sehari hari
- Istirahat : Ibu mengatakan tidur siang 1-2 jam dan tidur malam 6-7 jam,
- Seksualitas : Ibu mengatakan jarang melakukan hubungan suami istri
9. Imunisasi TT :
- TT1 : 27 Agustus 2013, di Puskesmas Limba, oleh Bidan.
- TT2 : 20 September 2013, di Puskesmas Limba, oleh Bidan.
10. Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu :
Hamil Persalinan Nifas
 Umur Jenis BB
ke Tahun Tempat Penolong JK Laktasi Komplikasi
kehamilan persalinan (gr)
1 2012 Aterm Normal PKM Bidan 3400 Ada Tidak ada
Hamil
ini

11. Riwayat kesehatan

a. Riwayat penyakit sistemik yang pernah / sedang diderita
Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit sistemik seperti TBC, Hipertensi dan Asma
b. Riwayat penyakit sistemik yang pernah / sedang diderita keluarga
Ibu mengatakan tidak anggota keluarga yang pernah menderita penyakit sistemik seperti jantung,
DM
12. Keadaan Psikososial
- Kehamilan ini : Direncanakan
- Penerimaan keluarga tentang kehamilan ini : Keluarga mendukung kehamilan ini

DATA OBJEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
a. Keadaan Umun : Baik
b. Keadaan Emosional : Stabil
c. Tingkat Kesadaran : Composmentis
d. Tanda tanda Vital : TD : 110/70 mmHg , N : 82x/ menit, R: 24 x/m, SB : 36,3 0C
e. Antropometri : TB : 155 cm
BB : 69 kg
LILA : 29 cm
f. Head to toe
- Rambut : Bersih tidak kotor
- Wajah : Tidak oedema dan tidak ada cloasma gravidarum
- Mata : Simetris, konjungtiva tidak pucat, sklera tidak ikterus
- Telinga : Bersih dan tidak kotor
- Hidung : Bersih, tidak ada polip
- Mulut : Bibir tidak stomatitis, gigi tidak caries, lidah bersih
- Leher : Tidak ada pembengkakan kelenjar tiroid, limfe dan vena Jugularis
- Payudara : Simetris, putting susu menonjol dan tidak ada benjolan
- Abdomen : Bekas luka operasi : Tidak ada
- Pembesaran perut : sesuai umur kehamilan
- Kontraksi uterus : Baik
- Pemeriksaan Leopold :
- Leopold I : TFU : 20 cm , Bokong
- Leopold II : Kanan : Punggung
Kiri : Ekstremitas
- Leopold III : Presentasi Kepala
- Leopold IV : Konvergen
- TBBJ : (26-11)155 =1395 gr
- Auskultasi : DJJ : (+) 135 x/m, 3 jari dibawah pusat sebelah kanan
- Genitalia : Tidak dilakukan pemeriksaan
- Ekstremitas : Oedema : Tidak ada
Refleks patella: (+) ka/ki
ASSESMENT
A. Diagnosa : Ny. T, umur 32 tahun, G2P1A0, uk 23 - 24 minggu, dengan kehamilan normal, janin
intrauterin tunggal hidup, djj (+).
B. Masalah : Tidak ada
C. Kebutuhan : KIE

PLANNING
Tanggal : 21 Januari 2014
1. Memberitahukan hasil pemeriksaan pada ibu bahwa kehamilannya dalam keadaan baik, uk 23 - 24
minggu, janin intrauterin tunggal hidup dan ibu mengatakan merasa senang dengan hasil pemeriksaan
2. Memberikan ibu table Fe sebanyak 30 tablet dengan dosis 1 x 1 tablet, beserta penjelasan cara
minumnya yaitu sebagai berikut:
Sebaiknya dikonsumsi pada malam hari dan sebelum tidur, untuk menghindari rasa mual.
Usahakan dikonsumsi dengan air jeruk atau nutrisari (mengandung Vit.C) atau air putih
untuk mempercepat penyerapan obat.
Hindari minum tablet Fe dengan kopi, teh, minuman bersoda dan susu karena dapat
menghambat proses penyerapan obat.
3. Menganjurkan ibu untuk istirahat cukup dan mengkonsumsi makanan bergizi seperti nasi, ikan, sayur
dan buah serta personal hygiene, mandi 2x/ hari, sikat gigi 2x/ hari, sering ganti pembalut, jika terasa
lembab dan ibu mengatakan akan melakukan apa yang telah dianjurkan
4. Menjelaskan pada ibu tanda tanda bahaya kehamilan pada ibu yaitu sakit kepala, penglihatan
kabur, bengkak pada wajah, tangan dan keluar darah dari jalan lahir serta mual muntah yang
berlebihan dan ibu mengerti dengan apa yang telah dijelaskan.
5. Menganjurkan pada ibu untuk melakukan kunjungan ulang 2 minggu kemudian dan jika ada tanda
tanda bahaya pada kehamilan ibu dan ibu mengatakan akan melakukan kunjungan ulang 2 minggu
kemudian.

Mengetahui
Clinical Teaching Clinical Instruktur

Yusni Igirisa, S.SiT, M.Kes Maruwati Rauf, S.ST

NIP : 19800510 200212 2 002 NIP : 19640326 198403 2 002
 ASUHAN KEBIDANAN PADA NY. A.M G2P1A0 UK 30 31 MINGGU
DENGAN KEHAMILAN NORMAL DI PUSKESMAS LIMBA

Masuk Tanggal : 21 Januari 2014

Identitas / Biodata
Nama : Ny. A.M Nama : Tn. N.U
Umur : 28 tahun Umur : 31 tahun
Suku/Bangsa : Gorontalo/Indonesia Suku/Bangsa : Gorontalo/Indonesia
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Buruh
Alamat : Tenda Alamat : Tenda

DATA SUBJEKTIF
Tanggal : 21 Januari 2014
1. Kunjungan saat ini : Ibu mengatakan ingin memeriksakan kehamilannya
2. Keluhan utama : Ibu mengatakan sering BAK
3. Riwayat perkawinan : Ibu mengatakan menikah umur 23 tahun dan suami umur 26 tahun, lamanya 5 tahun
4. Riwayat menstruasi :
- Menarche : 13 tahun
- Siklus : 28 hari
- Lamanya : 5-7 hari
- Banyaknya : 2 x ganti pembalut sehari
- Sifat darah : Encer
- Dismenorhoe : Ada, nyeri hari pertama
- Teratur / tidak : Teratur
- HPHT : 21 Juni 2013
- HPL : 28 Maret 2014
5. Riwayat kehamilan ini
a. ANC pertama kali : umur kehamilan 16 minggu
b. Frekuensi pemeriksaan :
- Trimester I :1
- Trimester II :2
- Trimester III :-
c. Pergerakan janin pertama dirasakan pada umur kehamilan 16 minggu
d. Pergerakan janin dalam 24 jam terakhir lebih dari 10 kali
6. Pola Nutrisi Makan Minum
- Frekuensi : 3x sehari 7-8 gelas / hari
- Macam : Nasi, ikan, sayur, buah Air putih & air jeruk
- Keluhan : Tidak ada Tidak ada
7. - Pola Eliminasi BAB : 1 x / hari, tidak ada keluhan
BAK : 7-8 x hari , tidak ada keluhan
8. Pola aktifitas sehari hari
- Istirahat : Ibu mengatakan tidur siang 1-2 jam dan tidur malam 6-7 jam,
- Seksualitas : Ibu mengatakan jarang melakukan hubungan suami istri
9. Imunisasi TT :
- TT1 : 8 Agustus 2013, di Puskesmas Limba, oleh Bidan.
- TT2 : 20 Mei 2013, di Puskesmas Limba, oleh Bidan.
10. Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu :
Hamil Persalinan Nifas
 Umur Jenis BB
ke Tahun Tempat Penolong JK Laktasi Komplikasi
kehamilan persalinan (gr)
1 2010 Aterm Normal PKM Bidan 2900 Ada Tidak ada
Hamil
ini

11. Riwayat kesehatan

a. Riwayat penyakit sistemik yang pernah / sedang diderita
Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit sistemik seperti TBC, Hipertensi dan Asma
b. Riwayat penyakit sistemik yang pernah / sedang diderita keluarga
Ibu mengatakan tidak anggota keluarga yang pernah menderita penyakit sistemik seperti jantung,
DM
12. Keadaan Psikososial
- Kehamilan ini : Direncanakan
- Penerimaan keluarga tentang kehamilan ini : Keluarga mendukung kehamilan ini

DATA OBJEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
a. Keadaan Umun : Baik
b. Keadaan Emosional : Stabil
c. Tingkat Kesadaran : Composmentis
d. Tanda tanda Vital : TD : 110/70 mmHg , N : 84x/ menit, R: 24 x/m, SB : 36,3 0C
e. Antropometri : TB : 156 cm
BB : 52 kg
LILA : 23 cm
f. Head to toe
- Rambut : Bersih tidak kotor
- Wajah : Tidak oedema dan tidak ada cloasma gravidarum
- Mata : Simetris, konjungtiva tidak pucat, sklera tidak ikterus
- Telinga : Bersih dan tidak kotor
- Hidung : Bersih, tidak ada polip
- Mulut : Bibir tidak stomatitis, gigi tidak caries, lidah bersih
- Leher : Tidak ada pembengkakan kelenjar tiroid, limfe dan vena Jugularis
- Payudara : Simetris, putting susu menonjol dan tidak ada benjolan
- Abdomen : Bekas luka operasi : Tidak ada
- Pembesaran perut : sesuai umur kehamilan
- Kontraksi uterus : Baik
- Pemeriksaan Leopold :
- Leopold I : TFU : 23 cm , Bokong
- Leopold II : Kanan : Punggung
Kiri : Ekstremitas
- Leopold III : Presentasi Kepala
- Leopold IV : Konvergen
- TBBJ : (26-11)155 =1860 gr
- Auskultasi : DJJ : (+) 146 x/m, 3 jari dibawah pusat sebelah kanan
- Genitalia : Tidak dilakukan pemeriksaan
- Ekstremitas : Oedema : Tidak ada
Refleks patella: (+) ka/ki
ASSESMENT
A. Diagnosa : Ny. A.M, umur 28 tahun, G2P1A0, uk 30 -31 minggu, dengan kehamilan normal, janin
intrauterin tunggal hidup, djj (+).
B. Masalah : Tidak ada
C. Kebutuhan : KIE

PLANNING
Tanggal : 21 Januari 2014
1. Memberitahukan hasil pemeriksaan pada ibu bahwa kehamilannya dalam keadaan baik, uk 30 -31
minggu, janin intrauterin tunggal hidup dan ibu mengatakan merasa senang dengan hasil pemeriksaan
2. Memberikan informasi kepada ibu dan keluarga tentang ketidaknyamanan (sering BAK) dikarenakan
adanya pembesaran uterus yang menekan kantong kemih. Cara mengatasi kurangi minum pada
malam hari dan lebih banyak minum pada pagi dan siang hari untuk mengurangi frekuensi buang air
kecil pada malam hari yang berakibat juga ibu sering kencing pada malam hari.
3. Memberikan ibu table Fe sebanyak 30 tablet dengan dosis 1 x 1 tablet, beserta penjelasan cara
minumnya yaitu sebagai berikut:
Sebaiknya dikonsumsi pada malam hari dan sebelum tidur, untuk menghindari rasa mual.
Usahakan dikonsumsi dengan air jeruk atau nutrisari (mengandung Vit.C) atau air putih
untuk mempercepat penyerapan obat.
4. Hindari minum tablet Fe dengan kopi, teh, minuman bersoda dan susu karena dapat menghambat
proses penyerapan obat
5. Menganjurkan ibu untuk istirahat cukup dan mengkonsumsi makanan bergizi seperti nasi, ikan, sayur
dan buah serta personal hygiene, mandi 2x/ hari, sikat gigi 2x/ hari, sering ganti pembalut, jika terasa
lembab dan ibu mengatakan akan melakukan apa yang telah dianjurkan.
6. Menjelaskan pada ibu tanda tanda bahaya kehamilan pada ibu yaitu sakit kepala, penglihatan kabur,
bengkak pada wajah, tangan dan keluar darah dari jalan lahir serta mual muntah yang berlebihan dan
ibu mengerti dengan apa yang telah dijelaskan.
7. Menganjurkan pada ibu untuk melakukan kunjungan ulang 2 minggu kemudian dan jika ada tanda
tanda bahaya pada kehamilan ibu dan ibu mengatakan akan melakukan kunjungan ulang 2 minggu
kemudian.

Mengetahui
Clinical Teaching Clinical Instruktur

Yusni Igirisa, S.SiT, M.Kes Maruwati Rauf, S.ST

NIP : 19800510 200212 2 002 NIP : 19640326 198403 2 002
 ASUHAN KEBIDANAN PADA NY. Y.A G1P0A0 UK 24 - 25 MINGGU
DENGAN KEHAMILAN NORMAL DI PUSKESMAS LIMBA

Masuk Tanggal : 21 Januari 2014

Identitas / Biodata
Nama : Ny. Y.A Nama : Tn. H.N
Umur : 20 tahun Umur : 21 tahun
Suku/Bangsa : Gorontalo/Indonesia Suku/Bangsa : Gorontalo/Indonesia
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Pohe Alamat : Pohe

DATA SUBJEKTIF
Tanggal : 21 Januari 2014
1. Kunjungan saat ini : Ibu mengatakan ingin memeriksakan kehamilannya
2. Keluhan utama : Ibu mengatakan tidak ada keluhan
3. Riwayat perkawinan : Ibu mengatakan menikah umur 19 tahun dan suami umur 20 tahun, lamanya 1 tahun
4. Riwayat menstruasi :
- Menarche : 13 tahun
- Siklus : 28 hari
- Lamanya : 5-7 hari
- Banyaknya : 2 x ganti pembalut sehari
- Sifat darah : Encer
- Dismenorhoe : Ada, nyeri hari pertama
- Teratur / tidak : Teratur
- HPHT : 1 Agustus 2013
- HPL : 8 Mei 2014
5. Riwayat kehamilan ini
a. ANC pertama kali : umur kehamilan 16 minggu
b. Frekuensi pemeriksaan :
- Trimester I :1
- Trimester II :1
- Trimester III :-
c. Pergerakan janin pertama dirasakan pada umur kehamilan 16 minggu
d. Pergerakan janin dalam 24 jam terakhir lebih dari 10 kali
6. Pola Nutrisi Makan Minum
- Frekuensi : 3x sehari 7-8 gelas / hari
- Macam : Nasi, ikan, sayur, buah Air putih & air jeruk
- Keluhan : Tidak ada Tidak ada
7. - Pola Eliminasi BAB : 1 x / hari, tidak ada keluhan
BAK : 7-8 x hari , tidak ada keluhan
8. Pola aktifitas sehari hari
- Istirahat : Ibu mengatakan tidur siang 1-2 jam dan tidur malam 6-7 jam,
- Seksualitas : Ibu mengatakan jarang melakukan hubungan suami istri
9. Imunisasi TT :
- TT1 : 21 Januari 2014, di Puskesmas Limba, oleh Bidan.
- TT2 : -
10. Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu : Ibu mengatakan ini kehamilan yang pertama
11. Riwayat kesehatan
 a. Riwayat penyakit sistemik yang pernah / sedang diderita
Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit sistemik seperti TBC, Hipertensi dan Asma
b. Riwayat penyakit sistemik yang pernah / sedang diderita keluarga
Ibu mengatakan tidak anggota keluarga yang pernah menderita penyakit sistemik seperti jantung,
DM

12. Keadaan Psikososial

- Kehamilan ini : Direncanakan
- Penerimaan keluarga tentang kehamilan ini : Keluarga mendukung kehamilan ini

DATA OBJEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
a. Keadaan Umun : Baik
b. Keadaan Emosional : Stabil
c. Tingkat Kesadaran : Composmentis
d. Tanda tanda Vital : TD : 120/70 mmHg , N : 84x/ menit, R: 24 x/m, SB : 36,3 0C
e. Antropometri : TB : 143 cm
BB : 49 kg
LILA : 23 cm
f. Head to toe
- Rambut : Bersih tidak kotor
- Wajah : Tidak oedema dan tidak ada cloasma gravidarum
- Mata : Simetris, konjungtiva tidak pucat, sklera tidak ikterus
- Telinga : Bersih dan tidak kotor
- Hidung : Bersih, tidak ada polip
- Mulut : Bibir tidak stomatitis, gigi tidak caries, lidah bersih
- Leher : Tidak ada pembengkakan kelenjar tiroid, limfe dan vena Jugularis
- Payudara : Simetris, putting susu menonjol dan tidak ada benjolan
- Abdomen : Bekas luka operasi : Tidak ada
- Pembesaran perut : sesuai umur kehamilan
- Kontraksi uterus : Baik
- Pemeriksaan Leopold :
- Leopold I : TFU : 18 cm , Bokong
- Leopold II : Kanan : Punggung
Kiri : Ekstremitas
- Leopold III : Presentasi Kepala
- Leopold IV : Konvergen
- TBBJ : (18-11)155 =1085 gr
- Auskultasi : DJJ : (+) 131 x/m, 3 jari dibawah pusat sebelah kanan
- Genitalia : Tidak dilakukan pemeriksaan
- Ekstremitas : Oedema : Tidak ada
Refleks patella: (+) ka/ki
ASSESMENT
A. Diagnosa : Ny. Y.A, umur 20 tahun, G1P0A0, uk 24 25 minggu, dengan kehamilan normal, janin
intrauterin tunggal hidup, djj (+).
B. Masalah : Tidak ada
C. Kebutuhan : KIE

PLANNING
Tanggal : 21 Januari 2014
1. Memberitahukan hasil pemeriksaan pada ibu bahwa kehamilannya dalam keadaan baik, uk 24 - 25
minggu, janin intrauterin tunggal hidup dan ibu mengatakan merasa senang dengan hasil pemeriksaan
2. Memberikan ibu table Fe sebanyak 30 tablet dengan dosis 1 x 1 tablet, beserta penjelasan cara
minumnya yaitu sebagai berikut:
Sebaiknya dikonsumsi pada malam hari dan sebelum tidur, untuk menghindari rasa mual.
Usahakan dikonsumsi dengan air jeruk atau nutrisari (mengandung Vit.C) atau air putih
untuk mempercepat penyerapan obat.
3. Hindari minum tablet Fe dengan kopi, teh, minuman bersoda dan susu karena dapat menghambat
proses penyerapan obat
4. Menganjurkan ibu untuk istirahat cukup dan mengkonsumsi makanan bergizi seperti nasi, ikan, sayur
dan buah serta personal hygiene, mandi 2x/ hari, sikat gigi 2x/ hari, sering ganti pembalut, jika terasa
lembab dan ibu mengatakan akan melakukan apa yang telah dianjurkan.
5. Menjelaskan pada ibu tanda tanda bahaya kehamilan pada ibu yaitu sakit kepala, penglihatan kabur,
bengkak pada wajah, tangan dan keluar darah dari jalan lahir serta mual muntah yang berlebihan dan
ibu mengerti dengan apa yang telah dijelaskan.
6. Menganjurkan pada ibu untuk melakukan kunjungan ulang 2 minggu kemudian dan jika ada tanda
tanda bahaya pada kehamilan ibu dan ibu mengatakan akan melakukan kunjungan ulang 2 minggu
kemudian.

Mengetahui
Clinical Teaching Clinical Instruktur

Yusni Igirisa, S.SiT, M.Kes Maruwati Rauf, S.ST

NIP : 19800510 200212 2 002 NIP : 19640326 198403 2 002
 ASUHAN KEBIDANAN PADA NY. L.N G2P1A0 UK 24 - 25 MINGGU
DENGAN KEHAMILAN NORMAL DI PUSKESMAS LIMBA

Masuk Tanggal : 21 Januari 2014

Identitas / Biodata
Nama : Ny. L.N Nama : Tn. H
Umur : 28 tahun Umur : 27 tahun
Suku/Bangsa : Gorontalo/Indonesia Suku/Bangsa : Gorontalo/Indonesia
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Limboto Alamat : Limboto

DATA SUBJEKTIF
Tanggal : 21 Januari 2014
1. Kunjungan saat ini : Ibu mengatakan ingin memeriksakan kehamilannya
2. Keluhan utama : Ibu mengatakan tidak ada keluhan
3. Riwayat perkawinan : Ibu mengatakan menikah umur 24 tahun dan suami umur 23 tahun, lamanya 4 tahun
4. Riwayat menstruasi :
- Menarche : 13 tahun
- Siklus : 28 hari
- Lamanya : 5-7 hari
- Banyaknya : 2 x ganti pembalut sehari
- Sifat darah : Encer
- Dismenorhoe : Ada, nyeri hari pertama
- Teratur / tidak : Teratur
- HPHT : 1 Juli 2013
- HPL : 8 Mei 2014
5. Riwayat kehamilan ini
a. ANC pertama kali : umur kehamilan 16 minggu
b. Frekuensi pemeriksaan :
- Trimester I :1
- Trimester II :1
- Trimester III :-
c. Pergerakan janin pertama dirasakan pada umur kehamilan 16 minggu
d. Pergerakan janin dalam 24 jam terakhir lebih dari 10 kali
6. Pola Nutrisi Makan Minum
- Frekuensi : 3x sehari 7-8 gelas / hari
- Macam : Nasi, ikan, sayur, buah Air putih & air jeruk
- Keluhan : Tidak ada Tidak ada
7. - Pola Eliminasi BAB : 1 x / hari, tidak ada keluhan
BAK : 7-8 x hari , tidak ada keluhan
8. Pola aktifitas sehari hari
- Istirahat : Ibu mengatakan tidur siang 1-2 jam dan tidur malam 6-7 jam,
- Seksualitas : Ibu mengatakan jarang melakukan hubungan suami istri
9. Imunisasi TT :
- TT1 : 21 Januari 2014, di Puskesmas Limba, oleh Bidan.
- TT2 : -
10. Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu :
Hamil Persalinan Nifas
 Umur Jenis BB
ke Tahun Tempat Penolong JK Laktasi Komplikasi
kehamilan persalinan (gr)
1 2011 Aterm Normal PKM Bidan 3200 Ada Tidak ada
Hamil
ini

11. Riwayat kesehatan

a. Riwayat penyakit sistemik yang pernah / sedang diderita
Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit sistemik seperti TBC, Hipertensi dan Asma
b. Riwayat penyakit sistemik yang pernah / sedang diderita keluarga
Ibu mengatakan tidak anggota keluarga yang pernah menderita penyakit sistemik seperti jantung,
DM
12. Keadaan Psikososial
- Kehamilan ini : Direncanakan
- Penerimaan keluarga tentang kehamilan ini : Keluarga mendukung kehamilan ini

DATA OBJEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
a. Keadaan Umun : Baik
b. Keadaan Emosional : Stabil
c. Tingkat Kesadaran : Composmentis
d. Tanda tanda Vital : TD : 120/80 mmHg , N : 84x/ menit, R: 24 x/m, SB : 36,3 0C
e. Antropometri : TB : 143 cm
BB : 57 kg
LILA : 27 cm
f. Head to toe
- Rambut : Bersih tidak kotor
- Wajah : Tidak oedema dan tidak ada cloasma gravidarum
- Mata : Simetris, konjungtiva tidak pucat, sklera tidak ikterus
- Telinga : Bersih dan tidak kotor
- Hidung : Bersih, tidak ada polip
- Mulut : Bibir tidak stomatitis, gigi tidak caries, lidah bersih
- Leher : Tidak ada pembengkakan kelenjar tiroid, limfe dan vena Jugularis
- Payudara : Simetris, putting susu menonjol dan tidak ada benjolan
- Abdomen : Bekas luka operasi : Tidak ada
- Pembesaran perut : sesuai umur kehamilan
- Kontraksi uterus : Baik
- Pemeriksaan Leopold :
- Leopold I : TFU : 20 cm , Bokong
- Leopold II : Kanan : Punggung
Kiri : Ekstremitas
- Leopold III : Presentasi Kepala
- Leopold IV : Konvergen
- TBBJ : (20-11)155 =1395 gr
- Auskultasi : DJJ : (+) 142 x/m, 3 jari dibawah pusat sebelah kanan
- Genitalia : Tidak dilakukan pemeriksaan
- Ekstremitas : Oedema : Tidak ada
Refleks patella: (+) ka/ki
ASSESMENT
A. Diagnosa : Ny. L.N, umur 28 tahun, G2P1A0, uk 24 25 minggu, dengan kehamilan normal, janin

intrauterin tunggal hidup, djj (+).

B. Masalah : Tidak ada
C. Kebutuhan : KIE

PLANNING
Tanggal : 21 Januari 2014
1. Memberitahukan hasil pemeriksaan pada ibu bahwa kehamilannya dalam keadaan baik, uk 24 - 25
minggu, janin intrauterin tunggal hidup dan ibu mengatakan merasa senang dengan hasil pemeriksaan
2. Memberikan ibu table Fe sebanyak 30 tablet dengan dosis 1 x 1 tablet, beserta penjelasan cara
minumnya yaitu sebagai berikut:
Sebaiknya dikonsumsi pada malam hari dan sebelum tidur, untuk menghindari rasa mual.
Usahakan dikonsumsi dengan air jeruk atau nutrisari (mengandung Vit.C) atau air putih
untuk mempercepat penyerapan obat.
3. Hindari minum tablet Fe dengan kopi, teh, minuman bersoda dan susu karena dapat menghambat
proses penyerapan obat
4. Menganjurkan ibu untuk istirahat cukup dan mengkonsumsi makanan bergizi seperti nasi, ikan, sayur
dan buah serta personal hygiene, mandi 2x/ hari, sikat gigi 2x/ hari, sering ganti pembalut, jika terasa
lembab dan ibu mengatakan akan melakukan apa yang telah dianjurkan.
5. Menjelaskan pada ibu tanda tanda bahaya kehamilan pada ibu yaitu sakit kepala, penglihatan kabur,
bengkak pada wajah, tangan dan keluar darah dari jalan lahir serta mual muntah yang berlebihan dan
ibu mengerti dengan apa yang telah dijelaskan.
6. Menganjurkan pada ibu untuk melakukan kunjungan ulang 2 minggu kemudian dan jika ada tanda
tanda bahaya pada kehamilan ibu dan ibu mengatakan akan melakukan kunjungan ulang 2 minggu
kemudian.

Mengetahui
Clinical Teaching Clinical Instruktur

Yusni Igirisa, S.SiT, M.Kes Maruwati Rauf, S.ST

NIP : 19800510 200212 2 002 NIP : 19640326 198403 2 002
 ASUHAN KEBIDANAN PADA NY. Y.U G1P0A0 UK 32 - 33 MINGGU
DENGAN KEHAMILAN NORMAL DI PUSKESMAS LIMBA

Masuk Tanggal : 21 Januari 2014

Identitas / Biodata
Nama : Ny. Y.U Nama : Tn. K.P
Umur : 22 tahun Umur : 22 tahun
Suku/Bangsa : Gorontalo/Indonesia Suku/Bangsa : Gorontalo/Indonesia
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Limboto Alamat : Limboto

DATA SUBJEKTIF
Tanggal : 21 Januari 2014
1. Kunjungan saat ini : Ibu mengatakan ingin memeriksakan kehamilannya
2. Keluhan utama : Ibu mengatakan tidak ada keluhan
3. Riwayat perkawinan : Ibu mengatakan menikah umur 21 tahun dan suami umur 21 tahun, lamanya 1 tahun
4. Riwayat menstruasi :
- Menarche : 13 tahun
- Siklus : 28 hari
- Lamanya : 5-7 hari
- Banyaknya : 2 x ganti pembalut sehari
- Sifat darah : Encer
- Dismenorhoe : Ada, nyeri hari pertama
- Teratur / tidak : Teratur
- HPHT : 20 Juni 2013
- HPL : 27 Maret 2014
5. Riwayat kehamilan ini
a. ANC pertama kali : umur kehamilan 16 minggu
b. Frekuensi pemeriksaan :
- Trimester I :1
- Trimester II :2
- Trimester III :1
c. Pergerakan janin pertama dirasakan pada umur kehamilan 16 minggu
d. Pergerakan janin dalam 24 jam terakhir lebih dari 10 kali
6. Pola Nutrisi Makan Minum
- Frekuensi : 3x sehari 7-8 gelas / hari
- Macam : Nasi, ikan, sayur, buah Air putih & air jeruk
- Keluhan : Tidak ada Tidak ada
7. - Pola Eliminasi BAB : 1 x / hari, tidak ada keluhan
BAK : 7-8 x hari , tidak ada keluhan
8. Pola aktifitas sehari hari
- Istirahat : Ibu mengatakan tidur siang 1-2 jam dan tidur malam 6-7 jam,
- Seksualitas : Ibu mengatakan jarang melakukan hubungan suami istri
9. Imunisasi TT :
- TT1 : 5 Desember 2013, di Puskesmas Limba, oleh Bidan.
- TT2 : 21 Januari 2014, di Puskesmas Limba, oleh Bidan.
10. Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu : Ibu mengatakan ini kehamilan yang pertama
11. Riwayat kesehatan
 a. Riwayat penyakit sistemik yang pernah / sedang diderita
Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit sistemik seperti TBC, Hipertensi dan Asma
b. Riwayat penyakit sistemik yang pernah / sedang diderita keluarga
Ibu mengatakan tidak anggota keluarga yang pernah menderita penyakit sistemik seperti jantung,
DM

12. Keadaan Psikososial

- Kehamilan ini : Direncanakan
- Penerimaan keluarga tentang kehamilan ini : Keluarga mendukung kehamilan ini

DATA OBJEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
a. Keadaan Umun : Baik
b. Keadaan Emosional : Stabil
c. Tingkat Kesadaran : Composmentis
d. Tanda tanda Vital : TD : 100/70 mmHg , N : 84x/ menit, R: 24 x/m, SB : 36,3 0C
e. Antropometri : TB : 136 cm
BB : 49 kg
LILA : 21 cm
f. Head to toe
- Rambut : Bersih tidak kotor
- Wajah : Tidak oedema dan tidak ada cloasma gravidarum
- Mata : Simetris, konjungtiva tidak pucat, sklera tidak ikterus
- Telinga : Bersih dan tidak kotor
- Hidung : Bersih, tidak ada polip
- Mulut : Bibir tidak stomatitis, gigi tidak caries, lidah bersih
- Leher : Tidak ada pembengkakan kelenjar tiroid, limfe dan vena Jugularis
- Payudara : Simetris, putting susu menonjol dan tidak ada benjolan
- Abdomen : Bekas luka operasi : Tidak ada
- Pembesaran perut : sesuai umur kehamilan
- Kontraksi uterus : Baik
- Pemeriksaan Leopold :
- Leopold I : TFU : 21 cm , Bokong
- Leopold II : Kanan : Punggung
Kiri : Ekstremitas
- Leopold III : Presentasi Kepala
- Leopold IV : Konvergen
- TBBJ : (21-11)155 =1550 gr
- Auskultasi : DJJ : (+) 143 x/m, 3 jari dibawah pusat sebelah kanan
- Genitalia : Tidak dilakukan pemeriksaan
- Ekstremitas : Oedema : Tidak ada
Refleks patella: (+) ka/ki
ASSESMENT
A. Diagnosa : Ny.Y.U, umur 22 tahun, G1P0A0, uk 32 33 minggu, dengan kehamilan normal, janin
intrauterin tunggal hidup, djj (+).
B. Masalah : Tidak ada
C. Kebutuhan : KIE

PLANNING
Tanggal : 21 Januari 2014
1. Memberitahukan hasil pemeriksaan pada ibu bahwa kehamilannya dalam keadaan baik, uk 32 - 33
minggu, janin intrauterin tunggal hidup dan ibu mengatakan merasa senang dengan hasil pemeriksaan
2. Memberikan ibu table Fe sebanyak 30 tablet dengan dosis 1 x 1 tablet, beserta penjelasan cara
minumnya yaitu sebagai berikut:
Sebaiknya dikonsumsi pada malam hari dan sebelum tidur, untuk menghindari rasa mual.
Usahakan dikonsumsi dengan air jeruk atau nutrisari (mengandung Vit.C) atau air putih
untuk mempercepat penyerapan obat.
3. Hindari minum tablet Fe dengan kopi, teh, minuman bersoda dan susu karena dapat menghambat
proses penyerapan obat
4. Menganjurkan ibu untuk istirahat cukup dan mengkonsumsi makanan bergizi seperti nasi, ikan, sayur
dan buah serta personal hygiene, mandi 2x/ hari, sikat gigi 2x/ hari, sering ganti pembalut, jika terasa
lembab dan ibu mengatakan akan melakukan apa yang telah dianjurkan.
5. Menjelaskan pada ibu tanda tanda bahaya kehamilan pada ibu yaitu sakit kepala, penglihatan kabur,
bengkak pada wajah, tangan dan keluar darah dari jalan lahir serta mual muntah yang berlebihan dan
ibu mengerti dengan apa yang telah dijelaskan.
6. Menjelaskan pada ibu tentang persiapan persalinan
Tanda tanda persalinan yaitu:
- Sakit perut melingkar ke pinggang
- Keluar lendir bercampur darah dari jalan lahir
- Keluar cairan berwarna putih keruh
Apabila ibu mengalami salah satu tanda persalinan tersebut maka segera hubungi petugas
kesehatan terdekat dna Menganjurkan ibu untuk melahirkan di sarana pelayanan kesehatan yang di
tolong oleh bidan atau dokter
7. Menganjurkan ibu untuk merencanakan persiapan persalinan dengan keluarga dan suami tentang:
- Tempat melahirkan
- Penolong persalinan
- Pengambil keputusan bilan terjadi kegawatdaruratan
- Dana untuk biaya selama persalinan
- Transportasi bila terjadi kegawatdaruratan
- Pendonor
- Persiapan pakaian ibu dan bayi
- KB pasca bersalin.
8. Menganjurkan pada ibu untuk melakukan kunjungan ulang 2 minggu kemudian dan jika ada tanda
tanda bahaya pada kehamilan ibu dan ibu mengatakan akan melakukan kunjungan ulang 2 minggu
kemudian.

Mengetahui
Clinical Teaching Clinical Instruktur

Yusni Igirisa, S.SiT, M.Kes Maruwati Rauf, S.ST

NIP : 19800510 200212 2 002 NIP : 19640326 198403 2 002
 ASUHAN KEBIDANAN PADA NY. W.D G2P1A0 UK 24 - 25 MINGGU
DENGAN KEHAMILAN NORMAL DI PUSKESMAS LIMBA

Masuk Tanggal : 21 Januari 2014

Identitas / Biodata
Nama : Ny. L.N Nama : Tn. H
Umur : 33 tahun Umur : 29 tahun
Suku/Bangsa : Gorontalo/Indonesia Suku/Bangsa : Gorontalo/Indonesia
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Hulondalangi Alamat : Hulondalangi

DATA SUBJEKTIF
Tanggal : 21 Januari 2014
1. Kunjungan saat ini : Ibu mengatakan ingin memeriksakan kehamilannya
2. Keluhan utama : Ibu mengatakan tidak ada keluhan
3. Riwayat perkawinan : Ibu mengatakan menikah umur 25 tahun dan suami umur 21 tahun, lamanya 8 tahun
4. Riwayat menstruasi :
- Menarche : 13 tahun
- Siklus : 28 hari
- Lamanya : 5-7 hari
- Banyaknya : 2 x ganti pembalut sehari
- Sifat darah : Encer
- Dismenorhoe : Ada, nyeri hari pertama
- Teratur / tidak : Teratur
- HPHT : 11 Agustus 2013
- HPL : 18 Mei 2014
5. Riwayat kehamilan ini
a. ANC pertama kali : umur kehamilan 16 minggu
b. Frekuensi pemeriksaan :
- Trimester I :1
- Trimester II :1
- Trimester III :-
c. Pergerakan janin pertama dirasakan pada umur kehamilan 16 minggu
d. Pergerakan janin dalam 24 jam terakhir lebih dari 10 kali
6. Pola Nutrisi Makan Minum
- Frekuensi : 3x sehari 7-8 gelas / hari
- Macam : Nasi, ikan, sayur, buah Air putih & air jeruk
- Keluhan : Tidak ada Tidak ada
7. - Pola Eliminasi BAB : 1 x / hari, tidak ada keluhan
BAK : 7-8 x hari , tidak ada keluhan
8. Pola aktifitas sehari hari
- Istirahat : Ibu mengatakan tidur siang 1-2 jam dan tidur malam 6-7 jam,
- Seksualitas : Ibu mengatakan jarang melakukan hubungan suami istri
9. Imunisasi TT :
- TT1 : 21 Januari 2014, di Puskesmas Limba, oleh Bidan.
- TT2 : -
10. Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu :
Hamil Persalinan Nifas
 Umur Jenis BB
ke Tahun Tempat Penolong JK Laktasi Komplikasi
kehamilan persalinan (gr)
1 2010 Aterm Normal PKM Bidan 2900 Ada Tidak ada
Hamil
ini

11. Riwayat kesehatan

a. Riwayat penyakit sistemik yang pernah / sedang diderita
Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit sistemik seperti TBC, Hipertensi dan Asma
b. Riwayat penyakit sistemik yang pernah / sedang diderita keluarga
Ibu mengatakan tidak anggota keluarga yang pernah menderita penyakit sistemik seperti jantung,
DM
12. Keadaan Psikososial
- Kehamilan ini : Direncanakan
- Penerimaan keluarga tentang kehamilan ini : Keluarga mendukung kehamilan ini

DATA OBJEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
a. Keadaan Umun : Baik
b. Keadaan Emosional : Stabil
c. Tingkat Kesadaran : Composmentis
d. Tanda tanda Vital : TD : 120/80 mmHg , N : 84x/ menit, R: 24 x/m, SB : 36,3 0C
e. Antropometri : TB : 153 cm
BB : 70 kg
LILA : 29,5 cm
f. Head to toe
- Rambut : Bersih tidak kotor
- Wajah : Tidak oedema dan tidak ada cloasma gravidarum
- Mata : Simetris, konjungtiva tidak pucat, sklera tidak ikterus
- Telinga : Bersih dan tidak kotor
- Hidung : Bersih, tidak ada polip
- Mulut : Bibir tidak stomatitis, gigi tidak caries, lidah bersih
- Leher : Tidak ada pembengkakan kelenjar tiroid, limfe dan vena Jugularis
- Payudara : Simetris, putting susu menonjol dan tidak ada benjolan
- Abdomen : Bekas luka operasi : Tidak ada
- Pembesaran perut : sesuai umur kehamilan
- Kontraksi uterus : Baik
- Pemeriksaan Leopold :
- Leopold I : TFU : 15 cm , Bokong
- Leopold II : Kanan : Punggung
Kiri : Ekstremitas
- Leopold III : Presentasi Kepala
- Leopold IV : Konvergen
- TBBJ : (15-11)155 =620 gr
- Auskultasi : DJJ : (+) 141 x/m, 3 jari dibawah pusat sebelah kanan
- Genitalia : Tidak dilakukan pemeriksaan
- Ekstremitas : Oedema : Tidak ada
Refleks patella: (+) ka/ki
ASSESMENT
A. Diagnosa : Ny.W.D, umur 33 tahun, G2P1A0, uk 24 25 minggu, dengan kehamilan normal, janin

intrauterin tunggal hidup, djj (+).

B. Masalah : Tidak ada
C. Kebutuhan : KIE

PLANNING
Tanggal : 21 Januari 2014
1. Memberitahukan hasil pemeriksaan pada ibu bahwa kehamilannya dalam keadaan baik, uk 24 - 25
minggu, janin intrauterin tunggal hidup dan ibu mengatakan merasa senang dengan hasil pemeriksaan
2. Memberikan ibu table Fe sebanyak 30 tablet dengan dosis 1 x 1 tablet, beserta penjelasan cara
minumnya yaitu sebagai berikut:
Sebaiknya dikonsumsi pada malam hari dan sebelum tidur, untuk menghindari rasa mual.
Usahakan dikonsumsi dengan air jeruk atau nutrisari (mengandung Vit.C) atau air putih
untuk mempercepat penyerapan obat.
3. Hindari minum tablet Fe dengan kopi, teh, minuman bersoda dan susu karena dapat menghambat
proses penyerapan obat
4. Menganjurkan ibu untuk istirahat cukup dan mengkonsumsi makanan bergizi seperti nasi, ikan, sayur
dan buah serta personal hygiene, mandi 2x/ hari, sikat gigi 2x/ hari, sering ganti pembalut, jika terasa
lembab dan ibu mengatakan akan melakukan apa yang telah dianjurkan.
5. Menjelaskan pada ibu tanda tanda bahaya kehamilan pada ibu yaitu sakit kepala, penglihatan kabur,
bengkak pada wajah, tangan dan keluar darah dari jalan lahir serta mual muntah yang berlebihan dan
ibu mengerti dengan apa yang telah dijelaskan.
6. Menganjurkan pada ibu untuk melakukan kunjungan ulang 2 minggu kemudian dan jika ada tanda
tanda bahaya pada kehamilan ibu dan ibu mengatakan akan melakukan kunjungan ulang 2 minggu
kemudian.

Mengetahui
Clinical Teaching Clinical Instruktur

Yusni Igirisa, S.SiT, M.Kes Maruwati Rauf, S.ST

NIP : 19800510 200212 2 002 NIP : 19640326 198403 2 002
 ASUHAN KEBIDANAN PADA NY. I.L G3P2A0 UK 24 - 25 MINGGU
DENGAN KEHAMILAN NORMAL DI PUSKESMAS LIMBA

Masuk Tanggal : 21 Januari 2014

Identitas / Biodata
Nama : Ny. I.L Nama : Tn. A.A
Umur : 32 tahun Umur : 32 tahun
Suku/Bangsa : Gorontalo/Indonesia Suku/Bangsa : Gorontalo/Indonesia
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Pohe Alamat : Pohe

DATA SUBJEKTIF
Tanggal : 21 Januari 2014
1. Kunjungan saat ini : Ibu mengatakan ingin memeriksakan kehamilannya
2. Keluhan utama : Ibu mengatakan tidak ada keluhan
3. Riwayat perkawinan : Ibu mengatakan menikah umur 23 tahun dan suami umur 23 tahun, lamanya 9 tahun
4. Riwayat menstruasi :
- Menarche : 13 tahun
- Siklus : 28 hari
- Lamanya : 5-7 hari
- Banyaknya : 2 x ganti pembalut sehari
- Sifat darah : Encer
- Dismenorhoe : Ada, nyeri hari pertama
- Teratur / tidak : Teratur
- HPHT : 15 Mei 2013
- HPL : 22 Februari 2014
5. Riwayat kehamilan ini
a. ANC pertama kali : umur kehamilan 16 minggu
b. Frekuensi pemeriksaan :
- Trimester I :1
- Trimester II :1
- Trimester III :-
c. Pergerakan janin pertama dirasakan pada umur kehamilan 16 minggu
d. Pergerakan janin dalam 24 jam terakhir lebih dari 10 kali
6. Pola Nutrisi Makan Minum
- Frekuensi : 3x sehari 7-8 gelas / hari
- Macam : Nasi, ikan, sayur, buah Air putih & air jeruk
- Keluhan : Tidak ada Tidak ada
7. - Pola Eliminasi BAB : 1 x / hari, tidak ada keluhan
BAK : 7-8 x hari , tidak ada keluhan
8. Pola aktifitas sehari hari
- Istirahat : Ibu mengatakan tidur siang 1-2 jam dan tidur malam 6-7 jam,
- Seksualitas : Ibu mengatakan jarang melakukan hubungan suami istri
9. Imunisasi TT :
- TT1 : 21 Januari 2014, di Puskesmas Limba, oleh Bidan.
- TT2 : -
10. Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu :
Hamil Persalinan Nifas
 Umur Jenis BB
ke Tahun Tempat Penolong JK Laktasi Komplikasi
kehamilan persalinan (gr)
1 2011 Aterm Normal PKM Bidan 3200 Ada Tidak ada
Hamil
ini

11. Riwayat kesehatan

a. Riwayat penyakit sistemik yang pernah / sedang diderita
Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit sistemik seperti TBC, Hipertensi dan Asma
b. Riwayat penyakit sistemik yang pernah / sedang diderita keluarga
Ibu mengatakan tidak anggota keluarga yang pernah menderita penyakit sistemik seperti jantung,
DM
12. Keadaan Psikososial
- Kehamilan ini : Direncanakan
- Penerimaan keluarga tentang kehamilan ini : Keluarga mendukung kehamilan ini

DATA OBJEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
a. Keadaan Umun : Baik
b. Keadaan Emosional : Stabil
c. Tingkat Kesadaran : Composmentis
d. Tanda tanda Vital : TD : 120/80 mmHg , N : 84x/ menit, R: 24 x/m, SB : 36,3 0C
e. Antropometri : TB : 143 cm
BB : 57 kg
LILA : 27 cm
f. Head to toe
- Rambut : Bersih tidak kotor
- Wajah : Tidak oedema dan tidak ada cloasma gravidarum
- Mata : Simetris, konjungtiva tidak pucat, sklera tidak ikterus
- Telinga : Bersih dan tidak kotor
- Hidung : Bersih, tidak ada polip
- Mulut : Bibir tidak stomatitis, gigi tidak caries, lidah bersih
- Leher : Tidak ada pembengkakan kelenjar tiroid, limfe dan vena Jugularis
- Payudara : Simetris, putting susu menonjol dan tidak ada benjolan
- Abdomen : Bekas luka operasi : Tidak ada
- Pembesaran perut : sesuai umur kehamilan
- Kontraksi uterus : Baik
- Pemeriksaan Leopold :
- Leopold I : TFU : 20 cm , Bokong
- Leopold II : Kanan : Punggung
Kiri : Ekstremitas
- Leopold III : Presentasi Kepala
- Leopold IV : Konvergen
- TBBJ : (20-11)155 =1395 gr
- Auskultasi : DJJ : (+) 142 x/m, 3 jari dibawah pusat sebelah kanan
- Genitalia : Tidak dilakukan pemeriksaan
- Ekstremitas : Oedema : Tidak ada
Refleks patella: (+) ka/ki
ASSESMENT
A. Diagnosa : Ny. L.N, umur 28 tahun, G2P1A0, uk 24 25 minggu, dengan kehamilan normal, janin

intrauterin tunggal hidup, djj (+).

B. Masalah : Tidak ada
C. Kebutuhan : KIE

PLANNING
Tanggal : 21 Januari 2014
7. Memberitahukan hasil pemeriksaan pada ibu bahwa kehamilannya dalam keadaan baik, uk 24 - 25
minggu, janin intrauterin tunggal hidup dan ibu mengatakan merasa senang dengan hasil pemeriksaan
8. Memberikan ibu table Fe sebanyak 30 tablet dengan dosis 1 x 1 tablet, beserta penjelasan cara
minumnya yaitu sebagai berikut:
Sebaiknya dikonsumsi pada malam hari dan sebelum tidur, untuk menghindari rasa mual.
Usahakan dikonsumsi dengan air jeruk atau nutrisari (mengandung Vit.C) atau air putih
untuk mempercepat penyerapan obat.
9. Hindari minum tablet Fe dengan kopi, teh, minuman bersoda dan susu karena dapat menghambat
proses penyerapan obat
10. Menganjurkan ibu untuk istirahat cukup dan mengkonsumsi makanan bergizi seperti nasi, ikan, sayur
dan buah serta personal hygiene, mandi 2x/ hari, sikat gigi 2x/ hari, sering ganti pembalut, jika terasa
lembab dan ibu mengatakan akan melakukan apa yang telah dianjurkan.
11. Menjelaskan pada ibu tanda tanda bahaya kehamilan pada ibu yaitu sakit kepala, penglihatan kabur,
bengkak pada wajah, tangan dan keluar darah dari jalan lahir serta mual muntah yang berlebihan dan
ibu mengerti dengan apa yang telah dijelaskan.
12. Menganjurkan pada ibu untuk melakukan kunjungan ulang 2 minggu kemudian dan jika ada tanda
tanda bahaya pada kehamilan ibu dan ibu mengatakan akan melakukan kunjungan ulang 2 minggu
kemudian.

Mengetahui
Clinical Teaching Clinical Instruktur

Yusni Igirisa, S.SiT, M.Kes Maruwati Rauf, S.ST

NIP : 19800510 200212 2 002 NIP : 19640326 198403 2 002
 ASUHAN KEBIDANAN PADA NY. N.J G1P0A0
UK 13 14 MINGGU DENGAN KEHAMILAN NORMAL
DI PUSKESMAS TAPA

Masuk Tanggal : 28 November 2013

Identitas / Biodata
Nama : Ny. N.J Nama : Tn. S
Umur : 22 tahun Umur : 22 tahun
Suku/Bangsa : Gorontalo/Indonesia Suku/Bangsa : Gorontalo/Indonesia
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Tapa Alamat : Tapa

DATA SUBJEKTIF
Tanggal : 28 November 2013
1. Kunjungan saat ini : Ibu mengatakan ingin memeriksakan kehamilannya
2. Keluhan utama : Ibu mengatakan sering mual muntah
3. Riwayat perkawinan : Ibu mengatakan menikah umur 21 tahun dan suami umur 21 tahun,lamanya 1 tahun.
4. Riwayat menstruasi :
- Menarche : 13 tahun
- Siklus : 28 hari
- Lamanya : 5-7 hari
- Banyaknya : 2 x ganti pembalut sehari
- Sifat darah : Encer
- Dismenorhoe : Ada, nyeri hari pertama
- Teratur / tidak : Teratur
- HPHT : 30 Mei 2013
- HPL : 6 Februari 2014
5. Riwayat kehamilan ini
a. ANC pertama kali : umur kehamilan 13 - 14 minggu
b. Frekuensi pemeriksaan :
- Trimester I : 1
- Trimester II : -
- Trimester III : -
c.. Pergerakan janin pertama : Ibu mengatakan belum merasakan bayi bergerak
6. Pola Nutrisi Makan Minum
- Frekuensi : 3x sehari 7-8 gelas / hari
- Macam : Nasi, ikan, sayur, buah Air putih & air jeruk
- Keluhan : Tidak ada Tidak ada
7. - Pola Eliminasi BAB : 1 x / hari, tidak ada keluhan
BAK : 7-8 x hari , tidak ada keluhan
8. Pola aktifitas sehari hari
- Istirahat : Ibu mengatakan tidur siang 1-2 jam dan tidur malam 6-7 jam
- Seksualitas : Ibu mengatakan jarang melakukan hubungan suami istri
9. Imunisasi TT :
- TT1 : 28 November 2013, di Puskesmas Tapa, oleh Bidan.
- TT2 : -
10. Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu : Ibu mengatakan ini kehamilan yang pertama
11. Riwayat kesehatan
 a. Riwayat penyakit sistemik yang pernah / sedang diderita
Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit sistemik seperti TBC, Hipertensi dan Asma
b. Riwayat penyakit sistemik yang pernah / sedang diderita keluarga
Ibu mengatakan tidak anggota keluarga yang pernah menderita penyakit sistemik seperti jantung,
DM
12. Keadaan Psikososial
- Kehamilan ini : Direncanakan
- Penerimaan keluarga tentang kehamilan ini : Keluarga mendukung kehamilan ini

DATA OBJEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
a. Keadaan Umun : Baik
b. Keadaan Emosional : Stabil
c. Tingkat Kesadaran : Composmentis
d. Tanda tanda Vital : TD : 130/80 mmHg , N : 84 x/ menit, R: 20 x/m, SB : 36,5 0C
e. Antropometri : TB : 163 cm
BB : 50 kg
LILA : 29 cm
f. Head to toe
- Rambut : Bersih tidak kotor
- Wajah : Tidak oedema dan tidak ada cloasma gravidarum
- Mata : Simetris, konjungtiva tidak pucat, sklera tidak ikterus
- Telinga : Bersih dan tidak kotor
- Hidung : Bersih, tidak ada polip
- Mulut : Bibir tidak stomatitis, gigi tidak caries, lidah bersih
- Leher : Tidak ada pembengkakan kelenjar tiroid, limfe dan vena Jugularis
- Payudara : Simetris, putting susu menonjol dan tidak ada benjolan
- Abdomen : - Bekas luka operasi : Tidak ada
- Pembesaran perut : sesuai umur kehamilan
- Kontraksi uterus : Baik
- Pemeriksaan Leopold :
- Leopold I : TFU : 3 jari dibawah pusat : Balotement
- Leopold II : Kanan : Balotement
Kiri : Balotement
- Leopold III : Balotement
- Leopold IV : Balotement
- TBBJ : -
- Auskultasi : -
- Genitalia : Tidak dilakukan pemeriksaan
- Ekstremitas : Oedema : Tidak ada
Refleks patella: (+) ka/ki
ASSESMENT
A. Diagnosa : Ny. D.S, umur 23 tahun, G1P0A0, uk 13 14 minggu, dengan kehamilan normal, janin
intrauterin hidup, djj (-).
B. Masalah : Tidak ada
C. Kebutuhan : Tidak ada

PLANNING
Tanggal : 28 November 2013
1. Memberitahukan hasil pemeriksaan pada ibu bahwa kehamilannya dalam keadaan baik, uk 13 - 14
minggu, janin intrauterin hidup dan ibu mengatakan merasa senang dengan hasil pemeriksaan
2. Memberikan informasi kepada ibu dan keluarga tentang ketidaknyamanan (sering mual / morning-
sickness). Sering mual diakibatkan adanya peningkatan hormon estrogen, progesterone, dan
dikeluarkannya HCG dan terlalu cepat bangun dari tempat tidur sehingga aliran darah menuju susunan
saraf pusat tidak sempurna. Cara penanganan : makan dengan porsi kecil tetapi sering, hindari
makanan yang merangsang timbulnya mual muntah dan banyak minum air putih.
3. Memberikan ibu table Fe sebanyak 30 tablet dengan dosis 1 x 1 tablet, beserta penjelasan cara
minumnya yaitu sebagai berikut:
Sebaiknya dikonsumsi pada malam hari dan sebelum tidur, untuk menghindari rasa mual.
Usahakan dikonsumsi dengan air jeruk atau nutrisari (mengandung Vit.C) atau air putih
untuk mempercepat penyerapan obat.
Hindari minum tablet Fe dengan kopi, teh, minuman bersoda dan susu karena dapat
menghambat proses penyerapan obat.
4. Menganjurkan ibu untuk istirahat cukup dan mengkonsumsi makanan bergizi seperti nasi, ikan, sayur
dan buah serta personal hygiene, mandi 2x/ hari, sikat gigi 2x/ hari, sering ganti pembalut, jika terasa
lembab dan ibu mengatakan akan melakukan apa yang telah dianjurkan
5. Menjelaskan pada ibu tanda tanda bahaya pada ibu yaitu sakit kepala, penglihatan kabur, bengkak
pada wajah, tangan dan keluar darah dari jalan lahir serta mual muntah yang berlebihan dan ibu
mengerti dengan apa yang telah dijelaskan.
6. Menganjurkan pada ibu untuk melakukan kunjungan ulang 2 minggu kemudian dan jika ada tanda
tanda bahaya pada kehamilan ibu dan ibu mengatakan akan melakukan kunjungan ulang 2 minggu
kemudian.
Mengetahui
Clinical Teaching Clinical Instruktur

Yusni Igirisa, S. SiT, M.Kes Hj.Nangsy Abdullah,S.ST

NIP : 19800510 200212 2 002 NIP : 19730203 199301 2 001
 ASUHAN KEBIDANAN PADA NY. P.A.H G1P0A0
UK 38-39 MINGGU DENGAN KEHAMILAN NORMAL
DI PUSKESMAS TAPA

Masuk Tanggal : 28 November 2013

Identitas / Biodata
Nama : Ny. P.A.H Nama : Tn. H.D
Umur : 24 tahun Umur : 24 tahun
Suku/Bangsa : Gorontalo/Indonesia Suku/Bangsa : Gorontalo/Indonesia
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Tapa Alamat : Tapa

DATA SUBJEKTIF
Tanggal : 28 November 2013
1. Kunjungan saat ini : Ibu mengatakan ingin memeriksakan kehamilannya
2. Keluhan utama : Ibu mengatakan nyeri punggung
3. Riwayat perkawinan : Ibu mengatakan menikah umur 22 tahun dan suami umur 22 tahun, lamanya 2 tahun
4. Riwayat menstruasi :
- Menarche : 12 tahun
- Siklus : 28 hari
- Lamanya : 5-7 hari
- Banyaknya : 2 x ganti pembalut sehari
- Sifat darah : Encer
- Dismenorhoe : Ada, nyeri hari pertama
- Teratur / tidak : Teratur
- HPHT : 31 Maret 2013
- HPL : 7 Desember 2013
5. Riwayat kehamilan ini
a. ANC pertama kali : umur kehamilan 16 minggu
b. Frekuensi pemeriksaan :
- Trimester I : 1
- Trimester II : 1
- Trimester III : 2
c. Pergerakan janin pertama dirasakan pada umur kehamilan 16 minggu
d. Pergerakan janin dalam 24 jam terakhir lebih dari 10 kali
6. Pola Nutrisi Makan Minum
- Frekuensi : 3x sehari 7-8 gelas / hari
- Macam : Nasi, ikan, sayur, buah Air putih & air jeruk
- Keluhan : Tidak ada Tidak ada
7. - Pola Eliminasi BAB : 1 x / hari, tidak ada keluhan
 BAK : 7-8 x hari , tidak ada keluhan
8. Pola aktifitas sehari hari
- Istirahat : Ibu mengatakan tidur siang 1-2 jam dan tidur malam 6-7 jam,
- Seksualitas : Ibu mengatakan jarang melakukan hubungan suami istri
9. Imunisasi TT :
- TT1 : 25 April 2013, di Puskesmas Tapa, oleh Bidan.
- TT2 : 20 Mei 2013, di Puskesmas Tapa, oleh Bidan.
10. Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu : Ibu mengatakan ini kehamilan yang pertama
11. Riwayat kesehatan
a. Riwayat penyakit sistemik yang pernah / sedang diderita
Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit sistemik seperti TBC, Hipertensi dan Asma
b. Riwayat penyakit sistemik yang pernah / sedang diderita keluarga
Ibu mengatakan tidak anggota keluarga yang pernah menderita penyakit sistemik seperti jantung,
DM
12. Keadaan Psikososial
- Kehamilan ini : Direncanakan
- Penerimaan keluarga tentang kehamilan ini : Keluarga mendukung kehamilan ini

DATA OBJEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
a. Keadaan Umun : Baik
b. Keadaan Emosional : Stabil
c. Tingkat Kesadaran : Composmentis
d. Tanda tanda Vital : TD : 120/70 mmHg , N : 80 x/ menit, R: 24 x/m, SB : 36,3 0C
e. Antropometri : TB : 158 cm
BB : 53 kg
LILA : 23 cm
f. Head to toe
- Rambut : Bersih tidak kotor
- Wajah : Tidak oedema dan tidak ada cloasma gravidarum
- Mata : Simetris, konjungtiva tidak pucat, sklera tidak ikterus
- Telinga : Bersih dan tidak kotor
- Hidung : Bersih, tidak ada polip
- Mulut : Bibir tidak stomatitis, gigi tidak caries, lidah bersih
- Leher : Tidak ada pembengkakan kelenjar tiroid, limfe dan vena Jugularis
- Payudara : Simetris, putting susu menonjol dan tidak ada benjolan
- Abdomen : Bekas luka operasi : Tidak ada
- Pembesaran perut : sesuai umur kehamilan
- Kontraksi uterus : Baik
- Pemeriksaan Leopold :
- Leopold I : TFU : 25 cm , Bokong
- Leopold II : Kanan : Ekstremitas
Kiri : Punggung
- Leopold III : Presentasi kepala
- Leopold IV : Divergen
- TBBJ : (25 11 ) x 155 = 2170 gram
- Auskultasi : DJJ : (+) 146 x/m, 3 jari dibawah pusat sebelah kiri
- Genitalia : Tidak dilakukan pemeriksaan
- Ekstremitas : Oedema : Tidak ada
Refleks patella: (+) ka/ki
ASSESMENT
A. Diagnosa : Ny. P.A.H, umur 24 tahun, G1P0A0, uk 38 39 minggu, dengan kehamilan normal,
janin intrauterin tunggal hidup, djj (+) 146 x/m,3 jari dibawah pusat sebelah
kiri.
B. Masalah : Tidak ada
C. Kebutuhan : Tidak ada

PLANNING
Tanggal : 28 November 2013
9. Memberitahukan hasil pemeriksaan pada ibu bahwa kehamilannya dalam keadaan baik, uk 38 - 39
minggu, janin intrauterin tunggal hidup, djj (+) dan ibu mengatakan merasa senang dengan hasil
pemeriksaan
10. Memberikan informasi kepada ibu dan keluarga tentang ketidaknyamanan (nyeri punggung). Nyeri
punggung disebabkan adanya pertambahan berat janin sehingga membuat uterus terus membesar dan
adanya ayunan tubuh kebelakang akibat peningkatan lordosis. Lengkung ini kemudian akan
meregangkan otot punggung dan menimbulkan rasa sakit atau nyeri. Cara mengatasi sakit punggung
yang dirasakan ibu yaitu dengan berusaha mengurangi aktivitas yang berat, memperbanyak istirahat,
menggunakan posisi tubuh yang baik saat duduk, menggunakan kasur yang keras untuk tidur, dan
menggunakan bantal ketika tidur untuk meluruskan punggung.
11. Menganjurkan ibu untuk istirahat cukup dan mengkonsumsi makanan bergizi seperti nasi, ikan, sayur
dan buah serta personal hygiene, mandi 2x/ hari, sikat gigi 2x/ hari, sering ganti pembalut, jika terasa
lembab dan ibu mengatakan akan melakukan apa yang telah dianjurkan.
12. Menjelaskan pada ibu tanda tanda bahaya kehamilan pada ibu yaitu sakit kepala, penglihatan kabur,
bengkak pada wajah, tangan dan keluar darah dari jalan lahir serta mual muntah yang berlebihan dan
ibu mengerti dengan apa yang telah dijelaskan.
13. Menjelaskan pada ibu tentang persiapan persalinan
Tanda tanda persalinan yaitu:
- Sakit perut melingkar ke pinggang
- Keluar lendir bercampur darah dari jalan lahir
- Keluar cairan berwarna putih keruh
Apabila ibu mengalami salah satu tanda persalinan tersebut maka segera hubungi petugas
kesehatan terdekat dna Menganjurkan ibu untuk melahirkan di sarana pelayanan kesehatan yang di
tolong oleh bidan atau dokter
14. Menganjurkan ibu untuk merencanakan persiapan persalinan dengan keluarga dan suami tentang:
- Tempat melahirkan
- Penolong persalinan
- Pengambil keputusan bilan terjadi kegawatdaruratan
- Dana untuk biaya selama persalinan
- Transportasi bila terjadi kegawatdaruratan
- Pendonor
- Persiapan pakaian ibu dan bayi
- KB pasca bersalin.
15. Menganjurkan pada ibu untuk melakukan kunjungan ulang 1 minggu kemudian dan jika ada tanda
tanda bahaya pada kehamilan ibu dan ibu mengatakan akan melakukan kunjungan ulang minggu
depan.

Mengetahui

Clinical Teaching Clinical Instruktur

Yusni Igirisa, S. SiT, M.Kes Hj.Nangsy Abdullah,S.ST

NIP : 19800510 200212 2 002 NIP : 19730203 199301 2 001
 ASUHAN KEBIDANAN PADA NY. S.A.T G2P1A0
UK 39 40 MINGGU DENGAN KEHAMILAN NORMAL
DI PUSKESMAS TAPA

Masuk Tanggal : 28 November 2013

Identitas / Biodata
Nama : Ny. S.A.T Nama : Tn. A.P
Umur : 20 tahun Umur : 20 tahun
Suku/Bangsa : Gorontalo/Indonesia Suku/Bangsa : Gorontalo/Indonesia
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMP Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Supir
Alamat : Meranti Alamat : Meranti

DATA SUBJEKTIF
Tanggal : 28 November 2013
1. Kunjungan saat ini : Ibu mengatakan ingin memeriksakan kehamilannya
2. Keluhan utama : Ibu mengatakan susah tidur pada malam hari
3. Riwayat perkawinan : Ibu mengatakan menikah umur 18 tahun dan suami umur 18 tahun, lamanya 2 tahun
4. Riwayat menstruasi :
- Menarche : 11 tahun
- Siklus : 28 hari
- Lamanya : 5-7 hari
- Banyaknya : 2 x ganti pembalut sehari
- Sifat darah : Encer
- Dismenorhoe : Ada, nyeri hari pertama
- Teratur / tidak : Teratur
- HPHT : 22 Februari 2013
- HPL : 29 November 2013
5. Riwayat kehamilan ini
a. ANC pertama kali : umur kehamilan 16 minggu
b. Frekuensi pemeriksaan :
- Trimester I : 1
- Trimester II : 1
- Trimester III : 2
c. Pergerakan janin pertama dirasakan pada umur kehamilan 16 minggu
d. Pergerakan janin dalam 24 jam terakhir lebih dari 10 kali
6. Pola Nutrisi Makan Minum
- Frekuensi : 3x sehari 7-8 gelas / hari
- Macam : Nasi, ikan, sayur, buah Air putih & air jeruk
- Keluhan : Tidak ada Tidak ada
7. - Pola Eliminasi BAB : 1 x / hari, tidak ada keluhan
BAK : 7-8 x hari , tidak ada keluhan
8. Pola aktifitas sehari hari
- Istirahat : Ibu mengatakan tidur siang 1-2 jam dan tidur malam 6-7 jam,
- Seksualitas : Ibu mengatakan jarang melakukan hubungan suami istri
9. Imunisasi TT :
- TT1 : 20 Maret 2013, di Puskesmas Tapa, oleh Bidan.
- TT2 : 20 April 2013, di Puskesmas Tapa, oleh Bidan.
10. Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu :
Persalinan Nifas
Hamil Umur Jenis
Penolon BB Komplikas
ke Tahun kehamila persalina Tempat JK Laktasi
g (gr) i
n n
Polinde
1 2012 Aterm Normal Bidan 2700 Ada Tidak ada
s
Hamil
ini
11. Riwayat kesehatan
a. Riwayat penyakit sistemik yang pernah / sedang diderita
Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit sistemik seperti TBC, Hipertensi dan Asma
b. Riwayat penyakit sistemik yang pernah / sedang diderita keluarga
Ibu mengatakan tidak anggota keluarga yang pernah menderita penyakit sistemik seperti jantung,
DM
12. Keadaan Psikososial
- Kehamilan ini : Direncanakan
- Penerimaan keluarga tentang kehamilan ini : Keluarga mendukung kehamilan ini

DATA OBJEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
a. Keadaan Umun : Baik
b. Keadaan Emosional : Stabil
c. Tingkat Kesadaran : Composmentis
d. Tanda tanda Vital : TD : 120/80 mmHg , N : 82 x/ menit, R: 21 x/m, SB : 36,2 0C
e. Antropometri : TB : 158 cm
BB : 50 kg
LILA : 24 cm
f. Head to toe
- Rambut : Bersih tidak kotor
- Wajah : Tidak oedema dan tidak ada cloasma gravidarum
- Mata : Simetris, konjungtiva tidak pucat, sklera tidak ikterus
 - Telinga : Bersih dan tidak kotor
- Hidung : Bersih, tidak ada polip
- Mulut : Bibir tidak stomatitis, gigi tidak caries, lidah bersih
- Leher : Tidak ada pembengkakan kelenjar tiroid, limfe dan vena Jugularis
- Payudara : Simetris, putting susu menonjol dan tidak ada benjolan
- Abdomen : Bekas luka operasi : Tidak ada
- Pembesaran perut : sesuai umur kehamilan
- Kontraksi uterus : Baik
- Pemeriksaan Leopold :
- Leopold I : TFU : 30 cm , Bokong
- Leopold II : Kanan : Ekstremitas
Kiri : Punggung
- Leopold III : Presentasi kepala
- Leopold IV : Konvergen
- TBBJ : (30 12 ) x 155 = 2790 gram
- Auskultasi : DJJ : (+) 153 x/m, 3 jari dibawah pusat sebelah kiri
- Genitalia : Tidak dilakukan pemeriksaan
- Ekstremitas : Oedema : Tidak ada
Refleks patella: (+) ka/ki
ASSESMENT
A. Diagnosa : Ny. P.A.H, umur 20 tahun, G2P1A0, uk 39 - 40 minggu, dengan kehamilan normal,
janin intrauterin tunggal hidup, djj (+) 153 x/m, 3 jari dibawah pusat sebelah
kiri.
B. Masalah : Tidak ada
C. Kebutuhan : Tidak ada

PLANNING
Tanggal : 28 November 2013
1. Memberitahukan hasil pemeriksaan pada ibu bahwa kehamilannya dalam keadaan baik, uk 39-40
minggu, janin intrauterin tunggal hidup, djj (+) dan ibu mengatakan merasa senang dengan hasil
pemeriksaan
2. Memberikan informasi kepada ibu dan keluarga tentang ketidaknyamanan (susah tidur pada malam
hari). Susah tidur disebabkan ibu sering kencing juga disebabkan oleh rasa tidak nyaman yang
dirasakan ibu hamil seperti bertambahnya ukuran rahim yang mengganggu gerak ibu. Cara mengatasi
susah tidur yang dirasakan ibu yaitu biasakan tidur dalam posisi miring ke kiri untuk membantu darah
dan nutrisi agar mengalir lancar ke janin dan rahim, serta membantu ginjal untuk sedikit
memperlambat produksi urine. kurangi minum pada malam hari dan lebih banyak minum pada pagi
dan siang hari untuk mengurangi frekuensi buang air kecil pada malam hari yang berakibat juga ibu
sering kencing pada malam hari.
3. Menganjurkan ibu untuk istirahat cukup dan mengkonsumsi makanan bergizi seperti nasi, ikan, sayur
dan buah serta personal hygiene, mandi 2x/ hari, sikat gigi 2x/ hari, sering ganti pembalut, jika terasa
lembab dan ibu mengatakan akan melakukan apa yang telah dianjurkan.
4. Menjelaskan pada ibu tanda tanda bahaya kehamilan pada ibu yaitu sakit kepala, penglihatan kabur,
bengkak pada wajah, tangan dan keluar darah dari jalan lahir serta mual muntah yang berlebihan dan
ibu mengerti dengan apa yang telah dijelaskan.
5. Menjelaskan pada ibu tentang persiapan persalinan
Tanda tanda persalinan yaitu:
- Sakit perut melingkar ke pinggang
- Keluar lendir bercampur darah dari jalan lahir
- Keluar cairan berwarna putih keruh
 Apabila ibu mengalami salah satu tanda persalinan tersebut maka segera hubungi petugas
kesehatan terdekat dna Menganjurkan ibu untuk melahirkan di sarana pelayanan kesehatan yang di
tolong oleh bidan atau dokter
6. Menganjurkan ibu untuk merencanakan persiapan persalinan dengan keluarga dan suami tentang:
- Tempat melahirkan
- Penolong persalinan
- Pengambil keputusan bilan terjadi kegawatdaruratan
- Dana untuk biaya selama persalinan
- Transportasi bila terjadi kegawatdaruratan
- Pendonor
- Persiapan pakaian ibu dan bayi
- KB pasca bersalin.
7. Menganjurkan pada ibu untuk melakukan kunjungan ulang 1 minggu kemudian dan jika ada tanda
tanda bahaya pada kehamilan ibu dan ibu mengatakan akan melakukan kunjungan ulang minggu
depan.

Mengetahui

Clinical Teaching Clinical Instruktur

Yusni Igirisa, S. SiT, M.Kes Hj.Nangsy Abdullah,S.ST

NIP : 19800510 200212 2 002 NIP : 19730203 199301 2 001

ASUHAN KEBIDANAN PADA NY. S.Y.K G1P0A0

UK 32-33 MINGGU DENGAN KEHAMILAN NORMAL
DI PUSKESMAS TAPA

Masuk Tanggal : 28 November 2013

Identitas / Biodata
Nama : Ny. S.Y.K Nama : Tn. D.F
Umur : 21 tahun Umur : 23 tahun
Suku/Bangsa : Gorontalo/Indonesia Suku/Bangsa : Gorontalo/Indonesia
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Tapa Alamat : Tapa

DATA SUBJEKTIF
Tanggal : 28 November 2013
1. Kunjungan saat ini : Ibu mengatakan ingin memeriksakan kehamilannya
2. Keluhan utama : Ibu mengatakan nyeri punggung
3. Riwayat perkawinan : Ibu mengatakan menikah umur 20 tahun dan suami umur 22 tahun, lamanya 1 tahun
4. Riwayat menstruasi :
- Menarche : 11 tahun
- Siklus : 28 hari
- Lamanya : 5-7 hari
- Banyaknya : 2 x ganti pembalut sehari
- Sifat darah : Encer
- Dismenorhoe : Ada, nyeri hari pertama
- Teratur / tidak : Teratur
- HPHT : 10 Mei 2013
- HPL : 7 Januari 2014
5. Riwayat kehamilan ini
a. ANC pertama kali : umur kehamilan 16 minggu
b. Frekuensi pemeriksaan :
- Trimester I : 1
- Trimester II : 1
- Trimester III : 2
c. Pergerakan janin pertama dirasakan pada umur kehamilan 16 minggu
d. Pergerakan janin dalam 24 jam terakhir lebih dari 10 kali
6. Pola Nutrisi Makan Minum
- Frekuensi : 3x sehari 7-8 gelas / hari
- Macam : Nasi, ikan, sayur, buah Air putih & air jeruk
- Keluhan : Tidak ada Tidak ada
7. - Pola Eliminasi BAB : 1 x / hari, tidak ada keluhan
BAK : 7-8 x hari , tidak ada keluhan
8. Pola aktifitas sehari hari
- Istirahat : Ibu mengatakan tidur siang 1-2 jam dan tidur malam 6-7 jam,
- Seksualitas : Ibu mengatakan jarang melakukan hubungan suami istri
9. Imunisasi TT :
- TT1 : 3 Mei 2013, di Puskesmas Tapa, oleh Bidan.
- TT2 : 20 Juni 2013, di Puskesmas Tapa, oleh Bidan.
10. Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu : Ibu mengatakan ini kehamilan yang pertama
11. Riwayat kesehatan
a. Riwayat penyakit sistemik yang pernah / sedang diderita
Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit sistemik seperti TBC, Hipertensi dan Asma
b. Riwayat penyakit sistemik yang pernah / sedang diderita keluarga
Ibu mengatakan tidak anggota keluarga yang pernah menderita penyakit sistemik seperti jantung,
DM
12. Keadaan Psikososial
- Kehamilan ini : Direncanakan
- Penerimaan keluarga tentang kehamilan ini : Keluarga mendukung kehamilan ini

DATA OBJEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
a. Keadaan Umun : Baik
 b. Keadaan Emosional : Stabil
c. Tingkat Kesadaran : Composmentis
d. Tanda tanda Vital : TD : 80/40 mmHg , N : 83 x/ menit, R: 20 x/m, SB : 36,3 0C
e. Antropometri : TB : 152 cm
BB : 54 kg
LILA : 24 cm
f. Head to toe
- Rambut : Bersih tidak kotor
- Wajah : Tidak oedema dan tidak ada cloasma gravidarum
- Mata : Simetris, konjungtiva tidak pucat, sklera tidak ikterus
- Telinga : Bersih dan tidak kotor
- Hidung : Bersih, tidak ada polip
- Mulut : Bibir tidak stomatitis, gigi tidak caries, lidah bersih
- Leher : Tidak ada pembengkakan kelenjar tiroid, limfe dan vena Jugularis
- Payudara : Simetris, putting susu menonjol dan tidak ada benjolan
- Abdomen : Bekas luka operasi : Tidak ada
- Pembesaran perut : sesuai umur kehamilan
- Kontraksi uterus : Baik
- Pemeriksaan Leopold :
- Leopold I : TFU : 23 cm , Bokong
- Leopold II : Kanan : Ekstremitas
Kiri : Punggung
- Leopold III : Presentasi kepala
- Leopold IV : Konvergen
- TBBJ : (23 12 ) x 155 = 1750 gram
- Auskultasi : DJJ : (+) 147 x/m, 3 jari dibawah pusat sebelah kiri
- Genitalia : Tidak dilakukan pemeriksaan
- Ekstremitas : Oedema : Tidak ada
Refleks patella: (+) ka/ki
ASSESMENT
A. Diagnosa : Ny. S.Y.K, umur 21 tahun, G1P0A0, uk 32-33 minggu, dengan kehamilan normal,
janin intrauterin tunggal hidup, djj (+) 147 x/m,3 jari dibawah pusat sebelah
kiri.
B. Masalah : Tidak ada
C. Kebutuhan : Tidak ada

PLANNING
Tanggal : 28 November 2013
1. Memberitahukan hasil pemeriksaan pada ibu bahwa kehamilannya dalam keadaan baik, uk 32 -33
minggu, janin intrauterin tunggal hidup, djj (+) dan ibu mengatakan merasa senang dengan hasil
pemeriksaan
2. Memberikan informasi kepada ibu dan keluarga tentang ketidaknyamanan (nyeri punggung). Nyeri
punggung disebabkan adanya pertambahan berat janin sehingga membuat uterus terus membesar dan
adanya ayunan tubuh kebelakang akibat peningkatan lordosis. Lengkung ini kemudian akan
meregangkan otot punggung dan menimbulkan rasa sakit atau nyeri. Cara mengatasi sakit punggung
yang dirasakan ibu yaitu dengan berusaha mengurangi aktivitas yang berat, memperbanyak istirahat,
menggunakan posisi tubuh yang baik saat duduk, menggunakan kasur yang keras untuk tidur, dan
menggunakan bantal ketika tidur untuk meluruskan punggung.
3. Menganjurkan ibu untuk istirahat cukup dan mengkonsumsi makanan bergizi seperti nasi, ikan, sayur
dan buah serta personal hygiene, mandi 2x/ hari, sikat gigi 2x/ hari, sering ganti pembalut, jika terasa
lembab dan ibu mengatakan akan melakukan apa yang telah dianjurkan.
4. Menjelaskan pada ibu tanda tanda bahaya kehamilan pada ibu yaitu sakit kepala, penglihatan kabur,
bengkak pada wajah, tangan dan keluar darah dari jalan lahir serta mual muntah yang berlebihan dan
ibu mengerti dengan apa yang telah dijelaskan.
5. Menjelaskan pada ibu tentang persiapan persalinan
Tanda tanda persalinan yaitu:
- Sakit perut melingkar ke pinggang
- Keluar lendir bercampur darah dari jalan lahir
- Keluar cairan berwarna putih keruh
Apabila ibu mengalami salah satu tanda persalinan tersebut maka segera hubungi petugas
kesehatan terdekat dna Menganjurkan ibu untuk melahirkan di sarana pelayanan kesehatan yang di
tolong oleh bidan atau dokter
6. Menganjurkan ibu untuk merencanakan persiapan persalinan dengan keluarga dan suami tentang:
- Tempat melahirkan
- Penolong persalinan
- Pengambil keputusan bilan terjadi kegawatdaruratan
- Dana untuk biaya selama persalinan
- Transportasi bila terjadi kegawatdaruratan
- Pendonor
- Persiapan pakaian ibu dan bayi
- KB pasca bersalin.
7. Menganjurkan pada ibu untuk melakukan kunjungan ulang 1 minggu kemudian dan jika ada tanda
tanda bahaya pada kehamilan ibu dan ibu mengatakan akan melakukan kunjungan ulang minggu
depan.

Mengetahui

Clinical Teaching Clinical Instruktur

Yusni Igirisa, S. SiT, M.Kes Hj.Nangsy Abdullah,S.ST

NIP : 19800510 200212 2 002 NIP : 19730203 199301 2 001

ASUHAN KEBIDANAN PADA NY. M.Y G1P0A0

UK 27-28 MINGGU DENGAN KEHAMILAN NORMAL
DI PUSKESMAS TAPA
Masuk Tanggal : 28 November 2013

Identitas / Biodata
Nama : Ny. M.Y Nama : Tn. A.S
Umur : 33 tahun Umur : 33 tahun
Suku/Bangsa : Gorontalo/Indonesia Suku/Bangsa : Gorontalo/Indonesia
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Tapa Alamat : Tapa

DATA SUBJEKTIF
Tanggal : 28 November 2013
1. Kunjungan saat ini : Ibu mengatakan ingin memeriksakan kehamilannya
2. Keluhan utama : Ibu mengatakan tidak ada keluhan
3. Riwayat perkawinan : Ibu mengatakan menikah umur 30 tahun dan suami umur 30 tahun, lamanya 3 tahun
4. Riwayat menstruasi :
- Menarche : 11 tahun
- Siklus : 28 hari
- Lamanya : 5-7 hari
- Banyaknya : 2 x ganti pembalut sehari
- Sifat darah : Encer
- Dismenorhoe : Ada, nyeri hari pertama
- Teratur / tidak : Teratur
- HPHT : 20 Mei 2013
- HPL : 27 Februari 2014
5. Riwayat kehamilan ini
a. ANC pertama kali : umur kehamilan 16 minggu
b. Frekuensi pemeriksaan :
- Trimester I : 1
- Trimester II : 2
- Trimester III : -
c. Pergerakan janin pertama dirasakan pada umur kehamilan 16 minggu
d. Pergerakan janin dalam 24 jam terakhir lebih dari 10 kali
6. Pola Nutrisi Makan Minum
- Frekuensi : 3x sehari 7-8 gelas / hari
- Macam : Nasi, ikan, sayur, buah Air putih & air jeruk
- Keluhan : Tidak ada Tidak ada
7. - Pola Eliminasi BAB : 1 x / hari, tidak ada keluhan
BAK : 7-8 x hari , tidak ada keluhan
8. Pola aktifitas sehari hari
- Istirahat : Ibu mengatakan tidur siang 1-2 jam dan tidur malam 6-7 jam,
- Seksualitas : Ibu mengatakan jarang melakukan hubungan suami istri
9. Imunisasi TT :
- TT1 : 28 Mei 2013, di Puskesmas Tapa, oleh Bidan.
- TT2 : 30 Juni 2013, di Puskesmas Tapa, oleh Bidan.
10. Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu : Ibu mengatakan ini kehamilan yang pertama
11. Riwayat kesehatan
a. Riwayat penyakit sistemik yang pernah / sedang diderita
Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit sistemik seperti TBC, Hipertensi dan Asma
b. Riwayat penyakit sistemik yang pernah / sedang diderita keluarga
 Ibu mengatakan tidak anggota keluarga yang pernah menderita penyakit sistemik seperti jantung,
DM
12. Keadaan Psikososial
- Kehamilan ini : Direncanakan
- Penerimaan keluarga tentang kehamilan ini : Keluarga mendukung kehamilan ini

DATA OBJEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
a. Keadaan Umun : Baik
b. Keadaan Emosional : Stabil
c. Tingkat Kesadaran : Composmentis
d. Tanda tanda Vital : TD : 100/60 mmHg , N : 82 x/ menit, R: 20 x/m, SB : 36,5 0C
e. Antropometri : TB : 154 cm
BB : 60 kg
LILA : 26 cm
f. Head to toe
- Rambut : Bersih tidak kotor
- Wajah : Tidak oedema dan tidak ada cloasma gravidarum
- Mata : Simetris, konjungtiva tidak pucat, sklera tidak ikterus
- Telinga : Bersih dan tidak kotor
- Hidung : Bersih, tidak ada polip
- Mulut : Bibir tidak stomatitis, gigi tidak caries, lidah bersih
- Leher : Tidak ada pembengkakan kelenjar tiroid, limfe dan vena Jugularis
- Payudara : Simetris, putting susu menonjol dan tidak ada benjolan
- Abdomen : Bekas luka operasi : Tidak ada
- Pembesaran perut : sesuai umur kehamilan
- Kontraksi uterus : Baik
- Pemeriksaan Leopold :
- Leopold I : TFU : 26 cm , Bokong
- Leopold II : Kanan : Ekstremitas
Kiri : Punggung
- Leopold III : Presentasi kepala
- Leopold IV : Konvergen
- TBBJ : (26 12 ) x 155 = 2170 gram
- Auskultasi : DJJ : (+) 153 x/m, 3 jari dibawah pusat sebelah kiri
- Genitalia : Tidak dilakukan pemeriksaan
- Ekstremitas : Oedema : Tidak ada
Refleks patella: (+) ka/ki
ASSESMENT
A. Diagnosa : Ny. M.Y, umur 33 tahun, G1P0A0, uk 27-28 minggu, dengan kehamilan normal,
janin intrauterin tunggal hidup, djj (+) 153 x/m, 3 jari dibawah pusat sebelah
kiri.
B. Masalah : Tidak ada
C. Kebutuhan : Tidak ada

PLANNING
Tanggal : 28 November 2013
1. Memberitahukan hasil pemeriksaan pada ibu bahwa kehamilannya dalam keadaan baik, uk 27-28
minggu, janin intrauterin tunggal hidup, djj (+) dan ibu mengatakan merasa senang dengan hasil
pemeriksaan
2. Menganjurkan ibu untuk istirahat cukup dan mengkonsumsi makanan bergizi seperti nasi, ikan, sayur
dan buah serta personal hygiene, mandi 2x/ hari, sikat gigi 2x/ hari, sering ganti pembalut, jika terasa
lembab dan ibu mengatakan akan melakukan apa yang telah dianjurkan.
3. Menjelaskan pada ibu tanda tanda bahaya kehamilan pada ibu yaitu sakit kepala, penglihatan kabur,
bengkak pada wajah, tangan dan keluar darah dari jalan lahir serta mual muntah yang berlebihan dan
ibu mengerti dengan apa yang telah dijelaskan.
4. Menjelaskan pada ibu tentang persiapan persalinan
Tanda tanda persalinan yaitu:
- Sakit perut melingkar ke pinggang
- Keluar lendir bercampur darah dari jalan lahir
- Keluar cairan berwarna putih keruh
Apabila ibu mengalami salah satu tanda persalinan tersebut maka segera hubungi petugas
kesehatan terdekat dna Menganjurkan ibu untuk melahirkan di sarana pelayanan kesehatan yang di
tolong oleh bidan atau dokter
5. Menganjurkan ibu untuk merencanakan persiapan persalinan dengan keluarga dan suami tentang:
- Tempat melahirkan
- Penolong persalinan
- Pengambil keputusan bilan terjadi kegawatdaruratan
- Dana untuk biaya selama persalinan
- Transportasi bila terjadi kegawatdaruratan
- Pendonor
- Persiapan pakaian ibu dan bayi
- KB pasca bersalin.
6. Menganjurkan pada ibu untuk melakukan kunjungan ulang 1 bulan kemudian dan jika ada tanda
tanda bahaya pada kehamilan ibu dan ibu mengatakan akan melakukan kunjungan ulang bulan depan.

Mengetahui

Clinical Teaching Clinical Instruktur

Yusni Igirisa, S. SiT, M.Kes Hj.Nangsy Abdullah,S.ST

NIP : 19800510 200212 2 002 NIP : 19730203 199301 2 001
 ASUHAN KEBIDANAN PADA NY. F.B G1P0A0
UK 21-22 MINGGU DENGAN KEHAMILAN NORMAL
DI PUSKESMAS TAPA

Masuk Tanggal : 21 November 2013

Identitas / Biodata
Nama : Ny. F.B Nama : Tn. M.L
Umur : 17 tahun Umur : 20 tahun
Suku/Bangsa : Gorontalo/Indonesia Suku/Bangsa : Gorontalo/Indonesia
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMP Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Talumopatu Alamat : Talumopatu

DATA SUBJEKTIF
Tanggal : 21 November 2013
1. Kunjungan saat ini : Ibu mengatakan ingin memeriksakan kehamilannya
2. Keluhan utama : Ibu mengatakan tidak ada keluhan
3. Riwayat perkawinan : Ibu mengatakan menikah umur 16 tahun dan suami umur 19 tahun, lamanya 1 tahun
4. Riwayat menstruasi :
- Menarche : 11 tahun
- Siklus : 28 hari
- Lamanya : 5-7 hari
- Banyaknya : 2 x ganti pembalut sehari
- Sifat darah : Encer
- Dismenorhoe : Ada, nyeri hari pertama
- Teratur / tidak : Teratur
- HPHT : 2 Juni 2013
- HPL : 9 Maret 2014
5. Riwayat kehamilan ini
a. ANC pertama kali : umur kehamilan 16 minggu
b. Frekuensi pemeriksaan :
- Trimester I : 1
- Trimester II : 1
- Trimester III : -
c. Pergerakan janin pertama dirasakan pada umur kehamilan 16 minggu
d. Pergerakan janin dalam 24 jam terakhir lebih dari 10 kali
6. Pola Nutrisi Makan Minum
- Frekuensi : 3x sehari 7-8 gelas / hari
- Macam : Nasi, ikan, sayur, buah Air putih & air jeruk
- Keluhan : Tidak ada Tidak ada
7. - Pola Eliminasi BAB : 1 x / hari, tidak ada keluhan
 BAK : 7-8 x hari , tidak ada keluhan
8. Pola aktifitas sehari hari
- Istirahat : Ibu mengatakan tidur siang 1-2 jam dan tidur malam 6-7 jam,
- Seksualitas : Ibu mengatakan jarang melakukan hubungan suami istri
9. Imunisasi TT :
- TT1 : 15 Juni 2013 , di Puskesmas Tapa, oleh Bidan.
- TT2 : 20 Juli 2013, di Puskesmas Tapa, oleh Bidan.
10. Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu : Ibu mengatakan ini kehamilan yang pertama
11. Riwayat kesehatan
a. Riwayat penyakit sistemik yang pernah / sedang diderita
Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit sistemik seperti TBC, Hipertensi dan Asma
b. Riwayat penyakit sistemik yang pernah / sedang diderita keluarga
Ibu mengatakan tidak anggota keluarga yang pernah menderita penyakit sistemik seperti jantung,
DM
12. Keadaan Psikososial
- Kehamilan ini : Direncanakan
- Penerimaan keluarga tentang kehamilan ini : Keluarga mendukung kehamilan ini

DATA OBJEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
a. Keadaan Umun : Baik
b. Keadaan Emosional : Stabil
c. Tingkat Kesadaran : Composmentis
d. Tanda tanda Vital : TD : 100/60 mmHg , N : 82 x/ menit, R: 22 x/m, SB : 36 0C
e. Antropometri : TB : 156 cm
BB : 48 kg
LILA : 23.5 cm
f. Head to toe
- Rambut : Bersih tidak kotor
- Wajah : Tidak oedema dan tidak ada cloasma gravidarum
- Mata : Simetris, konjungtiva tidak pucat, sklera tidak ikterus
- Telinga : Bersih dan tidak kotor
- Hidung : Bersih, tidak ada polip
- Mulut : Bibir tidak stomatitis, gigi tidak caries, lidah bersih
- Leher : Tidak ada pembengkakan kelenjar tiroid, limfe dan vena Jugularis
- Payudara : Simetris, putting susu menonjol dan tidak ada benjolan
- Abdomen : Bekas luka operasi : Tidak ada
- Pembesaran perut : sesuai umur kehamilan
- Kontraksi uterus : Baik
- Pemeriksaan Leopold :
- Leopold I : TFU : 18 cm , Bokong
- Leopold II : Kanan : Bokong
Kiri : Ekstremitas
- Leopold III : Presentasi kepala
- Leopold IV : Konvergen
- TBBJ : (18 12 ) x 155 = 930 gram
- Auskultasi : DJJ : (+) 140 x/m, 3 jari dibawah pusat sebelah kanan
- Genitalia : Tidak dilakukan pemeriksaan
- Ekstremitas : Oedema : Tidak ada
Refleks patella: (+) ka/ki
ASSESMENT
A. Diagnosa : Ny. F.B umur 17 tahun, G1P0A0, uk 21-22 minggu, dengan kehamilan normal,
janin intrauterin tunggal hidup, djj (+) 140 x/m, 3 jari dibawah pusat sebelah
kanan.
B. Masalah : Tidak ada
C. Kebutuhan : Tidak ada

PLANNING
Tanggal : 21 November 2013
1. Memberitahukan hasil pemeriksaan pada ibu bahwa kehamilannya dalam keadaan baik, uk 21 - 22
minggu, janin intrauterin tunggal hidup, djj (+) dan ibu mengatakan merasa senang dengan hasil
pemeriksaan
2. Menganjurkan ibu untuk istirahat cukup dan mengkonsumsi makanan bergizi seperti nasi, ikan, sayur
dan buah serta personal hygiene, mandi 2x/ hari, sikat gigi 2x/ hari, sering ganti pembalut, jika terasa
lembab dan ibu mengatakan akan melakukan apa yang telah dianjurkan.
3. Menjelaskan pada ibu tanda tanda bahaya kehamilan pada ibu yaitu sakit kepala, penglihatan kabur,
bengkak pada wajah, tangan dan keluar darah dari jalan lahir serta mual muntah yang berlebihan dan
ibu mengerti dengan apa yang telah dijelaskan.
4. Menjelaskan pada ibu tentang persiapan persalinan
Tanda tanda persalinan yaitu:
- Sakit perut melingkar ke pinggang
- Keluar lendir bercampur darah dari jalan lahir
- Keluar cairan berwarna putih keruh
Apabila ibu mengalami salah satu tanda persalinan tersebut maka segera hubungi petugas
kesehatan terdekat dna Menganjurkan ibu untuk melahirkan di sarana pelayanan kesehatan yang di
tolong oleh bidan atau dokter
5. Menganjurkan ibu untuk merencanakan persiapan persalinan dengan keluarga dan suami tentang:
- Tempat melahirkan
- Penolong persalinan
- Pengambil keputusan bilan terjadi kegawatdaruratan
- Dana untuk biaya selama persalinan
- Transportasi bila terjadi kegawatdaruratan
- Pendonor
- Persiapan pakaian ibu dan bayi
- KB pasca bersalin.
6. Menganjurkan pada ibu untuk melakukan kunjungan ulang 1 bulan kemudian dan jika ada tanda
tanda bahaya pada kehamilan ibu dan ibu mengatakan akan melakukan kunjungan ulang bulan depan.

Mengetahui

Clinical Teaching Clinical Instruktur

Yusni Igirisa, S. SiT, M.Kes Hj.Nangsy Abdullah,S.ST

NIP : 19800510 200212 2 002 NIP : 19730203 199301 2 001
 ASUHAN KEBIDANAN PADA NY. S.H G2P1A0
UK 13 - 14 MINGGU DENGAN KEHAMILAN NORMAL
DI PUSKESMAS TAPA

Masuk Tanggal : 21 November 2013

Identitas / Biodata
Nama : Ny. S.H Nama : Tn. H.B
Umur : 26 tahun Umur : 26 tahun
Suku/Bangsa : Gorontalo/Indonesia Suku/Bangsa : Gorontalo/Indonesia
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Supir
Alamat : Meranti Alamat : Meranti

DATA SUBJEKTIF
Tanggal : 21 November 2013
1. Kunjungan saat ini : Ibu mengatakan ini kunjungan pertama
2. Keluhan utama : Ibu mengatakan sering BAK
3. Riwayat perkawinan : Ibu mengatakan menikah umur 23 tahun dan suami umur 23 tahun, lamanya 3 tahun
4. Riwayat menstruasi :
- Menarche : 11 tahun
- Siklus : 28 hari
- Lamanya : 5-7 hari
- Banyaknya : 2 x ganti pembalut sehari
- Sifat darah : Encer
- Dismenorhoe : Ada, nyeri hari pertama
- Teratur / tidak : Teratur
- HPHT : 24 Agustus 2013
- HPL : 31 Mei 2014
5. Riwayat kehamilan ini
 a. ANC pertama kali : umur kehamilan 13 minggu
b. Frekuensi pemeriksaan :
- Trimester I : 0
- Trimester II : 1
- Trimester III : -
c. Pergerakan janin pertama dirasakan : Ibu mengatakan belum merasa pergerakan janinnya
6. Pola Nutrisi Makan Minum
- Frekuensi : 3x sehari 7-8 gelas / hari
- Macam : Nasi, ikan, sayur, buah Air putih & air jeruk
- Keluhan : Tidak ada Tidak ada
7. - Pola Eliminasi BAB : 1 x / hari, tidak ada keluhan
BAK : 7-8 x hari , tidak ada keluhan
8. Pola aktifitas sehari hari
- Istirahat : Ibu mengatakan tidur siang 1-2 jam dan tidur malam 6-7 jam,
- Seksualitas : Ibu mengatakan jarang melakukan hubungan suami istri
9. Imunisasi TT :
- TT1 : 21 November 2013, di Puskesmas Tapa, oleh Bidan.
- TT2 : -
10. Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu :
Persalinan Nifas
Hamil Umur Jenis
Penolon BB Komplikas
ke Tahun kehamila persalina Tempat JK Laktasi
g (gr) i
n n
Polinde
1 2011 Aterm Normal Bidan 2900 Ada Tidak ada
s
Hamil
ini

11. Riwayat kesehatan

a. Riwayat penyakit sistemik yang pernah / sedang diderita
Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit sistemik seperti TBC, Hipertensi dan Asma
b. Riwayat penyakit sistemik yang pernah / sedang diderita keluarga
Ibu mengatakan tidak anggota keluarga yang pernah menderita penyakit sistemik seperti jantung,
DM
12. Keadaan Psikososial
- Kehamilan ini : Direncanakan
- Penerimaan keluarga tentang kehamilan ini : Keluarga mendukung kehamilan ini

DATA OBJEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
a. Keadaan Umun : Baik
b. Keadaan Emosional : Stabil
c. Tingkat Kesadaran : Composmentis
d. Tanda tanda Vital : TD : 90/60 mmHg , N : 80 x/ menit, R: 20 x/m, SB : 36 0C
e. Antropometri : TB : 154 cm
BB : 56 kg
LILA : 24 cm
f. Head to toe
- Rambut : Bersih tidak kotor
- Wajah : Tidak oedema dan tidak ada cloasma gravidarum
- Mata : Simetris, konjungtiva tidak pucat, sklera tidak ikterus
- Telinga : Bersih dan tidak kotor
 - Hidung : Bersih, tidak ada polip
- Mulut : Bibir tidak stomatitis, gigi tidak caries, lidah bersih
- Leher : Tidak ada pembengkakan kelenjar tiroid, limfe dan vena Jugularis
- Payudara : Simetris, putting susu menonjol dan tidak ada benjolan
- Abdomen : Bekas luka operasi : Tidak ada
- Pembesaran perut : sesuai umur kehamilan
- Kontraksi uterus : Baik
- Pemeriksaan Leopold :
- Leopold I : TFU : 10 cm , Balotement
- Leopold II : Kanan : Balotement
Kiri : Balotement
- Leopold III : Balotement
- Leopold IV : Balotement
- TBBJ : -
- Auskultasi : DJJ : (-)
- Genitalia : Tidak dilakukan pemeriksaan
- Ekstremitas : Oedema : Tidak ada
Refleks patella: (+) ka/ki
ASSESMENT
A. Diagnosa : Ny. P.A.H, umur 20 tahun, G2P1A0, uk 13-14 minggu, dengan kehamilan normal,
janin intrauterin hidup, djj (-).
B. Masalah : Tidak ada
C. Kebutuhan : Tidak ada

PLANNING
Tanggal : 28 November 2013
16. Memberitahukan hasil pemeriksaan pada ibu bahwa kehamilannya dalam keadaan baik, uk 39-40
minggu, janin intrauterin tunggal hidup, djj (+) dan ibu mengatakan merasa senang dengan hasil
pemeriksaan
17. Memberikan informasi kepada ibu dan keluarga tentang ketidaknyamanan (susah tidur pada malam
hari). Susah tidur disebabkan ibu sering kencing juga disebabkan oleh rasa tidak nyaman yang
dirasakan ibu hamil seperti bertambahnya ukuran rahim yang mengganggu gerak ibu. Cara mengatasi
susah tidur yang dirasakan ibu yaitu biasakan tidur dalam posisi miring ke kiri untuk membantu darah
dan nutrisi agar mengalir lancar ke janin dan rahim, serta membantu ginjal untuk sedikit
memperlambat produksi urine. kurangi minum pada malam hari dan lebih banyak minum pada pagi
dan siang hari untuk mengurangi frekuensi buang air kecil pada malam hari yang berakibat juga ibu
sering kencing pada malam hari.
18. Menganjurkan ibu untuk istirahat cukup dan mengkonsumsi makanan bergizi seperti nasi, ikan, sayur
dan buah serta personal hygiene, mandi 2x/ hari, sikat gigi 2x/ hari, sering ganti pembalut, jika terasa
lembab dan ibu mengatakan akan melakukan apa yang telah dianjurkan.
19. Menjelaskan pada ibu tanda tanda bahaya kehamilan pada ibu yaitu sakit kepala, penglihatan kabur,
bengkak pada wajah, tangan dan keluar darah dari jalan lahir serta mual muntah yang berlebihan dan
ibu mengerti dengan apa yang telah dijelaskan.
20. Menjelaskan pada ibu tentang persiapan persalinan
Tanda tanda persalinan yaitu:
- Sakit perut melingkar ke pinggang
- Keluar lendir bercampur darah dari jalan lahir
- Keluar cairan berwarna putih keruh
Apabila ibu mengalami salah satu tanda persalinan tersebut maka segera hubungi petugas
kesehatan terdekat dna Menganjurkan ibu untuk melahirkan di sarana pelayanan kesehatan yang di
tolong oleh bidan atau dokter
21. Menganjurkan ibu untuk merencanakan persiapan persalinan dengan keluarga dan suami tentang:
- Tempat melahirkan
 - Penolong persalinan
- Pengambil keputusan bilan terjadi kegawatdaruratan
- Dana untuk biaya selama persalinan
- Transportasi bila terjadi kegawatdaruratan
- Pendonor
- Persiapan pakaian ibu dan bayi
- KB pasca bersalin.
22. Menganjurkan pada ibu untuk melakukan kunjungan ulang 1 minggu kemudian dan jika ada tanda
tanda bahaya pada kehamilan ibu dan ibu mengatakan akan melakukan kunjungan ulang minggu
depan.

Mengetahui

Clinical Teaching Clinical Instruktur

Yusni Igirisa, S. SiT, M.Kes Hj.Nangsy Abdullah,S.ST

NIP : 19800510 200212 2 002 NIP : 19730203 199301 2 001
 Persalinan Nifas
Hamil Umur Jenis
Penolon BB Komplikas
ke Tahun kehamila persalina Tempat JK Laktasi
g (gr) i
n n