1.

SOAL LISAN
Pasien ibu-ibu datang dengan keluhan seperti gambar di bawah (Gambarannya tangan
dengan efloresensi seperti skabies dengan tambahan ada infeksi sekunder di plantar
manus berupa pustula)
1. Sebutkan 3 diagnosis banding kasus di atas !
2. Sebutkan 6 anamnesis yang khas untuk masing-masing diagnosis banding (2
anamnesis tiap diagnosis banding)
3. Sebutkan 3 lokasi khas pada tiap diagnosis banding (1 lokasi tiap 1 diagnosis
banding)
4. Sebutkan penyulit yang mungkin kasus di atas!
5. Sebutkan tatalaksana terapi kasus di atas!

JAWABAN
1. SCABIES, Dermatitis Kontak Iritan, Dermatitis Phompolic
2. Scabies:
- Apakah bintil dan koreng makin gatal ketika malam?
- Apakah ada keluarga atau rekan satu rumah yang menderita keluhan serupa?
Dermatitis Kontak Iritan
- Apakah munculnya lesi segera setelah terpapar bahan iritan?
- Apakah bahan tersebut biasa digunakan?
Dermatitis Phompolic
- Apakah ada riwayat atopi dalam keluarga?
- Apakah pernah mengalami keluhan serupa sebelumnya?
3. Scabies : daerah dengan lapisan stratum korneum yang tipis (sela jari tangan, sela
jari kaki, skrotum)
Dermatitis Kontak Iritan : daerah palmar
Dermatitis Phompolic : sela jari tangan bagian distal
4. Infeksi Sekunder
5. Tatalaksana infeksi sekunder : Erytromycin 4 x 500 mg selama minimal 5 hari
Scabies : Permetrin 5% digunakan 1x mulai dari belakang teling hingga ujung kaki
melumuri semua permukaan kulit, malam hari, dibasuh 8-10 jam kemudian. Dapat
diulang 1 minggu kemudian.
Dermatitis Kontak Iritan : Jauhkan dari bahan iritan, kortikosteroid (topical/oral)
Dermatitis phompolic : kortikosteroid (topical/oral)

2. Seorang wanita berumur 20 tahun dengan keluhan muncul bercak di badan yang
mendadak disertai adanya sesak nafas

HARAP MELIHAT PDT KULIT BIAR GA SESAT...!!!

 1. Tentukan diagnosisnya berdasarkan kasus di atas !
2. Tentukan 2 diagnosis bandingnya !
3. Tentukan 2 penyulit yang dapat terjadi !
4. Tentukan penatalaksanaannya ! (3 terpenting)
JAWAB
1. URTIKARIA AKUT
2. Systemic Lupus Eritematus, Purpura Henoch Schonlien, Eritema Nodusum
3. Syok Anafilaktik, Edema laring
4. Penatalaksanaan
Identifikasi pencetus dan segera hindari pencetus
Injeksi Adrenalin subkutan 0,3-0,5 ml/kali (dosis dewasa) dapat diulang tiap 15-
30 menit (dosis anak : 0,1-0,3 ml/kali)
Prednison oral
D: 5-10 mg/kali, 3 kali sehari
A: 1 mg/kgBB/hari
Chlorpheniramine maleat
D: 3-4 mg/kali, 3-4 kali sehari
A: 0,09mg/kgBB/kali, 3-4 kali sehari

3. Seorang laki-laki berumur 24 tahun mengeluh keluar nanah pada kemaluannya.

Pemeriksaan fisik didapat gambar dibawah.

HARAP MELIHAT PDT KULIT BIAR GA SESAT...!!!

 1. Anamnesa apa lagi yang perlu ditanyakan?
2. Tentukan diagnosisnya?
3. Diagnosis ditegakkan dengan pemeriksaan laboratorium apa saja? (3 jawaban)
4. Sebutkan 8 komplikasi kelainan ini? Bagaimana kalau perempuan?
5. Sebutkan 1 terapi pilihan untuk penyakit ini? (tuliskan juga resep obat tersebut)
JAWAB
1. Anamnesis yang perlu ditanyakan lagi
a. Kapan melakukan coitus suspectus?
b. Dengan siapa melakukan coitus suspectus?
c. Apakah sudah pernah sakit seperti ini sebelumnya atau baru pertama atau
kumat-kumatan?
d. Bagaimana dengan keluhan kencing apakah panas/gatal/nyeri dan berapa hari?
e. Bagaimana dengan pengobatan sebelumnya
2. URETRITIS GONORRHEA
3. Pemeriksaan gram, pemeriksaan percobaan 2 gelas (tes Thomson), pemeriksaan
kultur media Thayer martin, tes definitif dari hasil kultur positif (oksidasi, fermentasi,
beta laktamase), pemeriksaan PCR
4. Balanitis, Tysonitis/litritis, Cowperitis, Prostatitis, Seminal vesikulitis, Epididimitis,
Orkhoepididimitis, Sistitis.
Pada perempuan mengakibatkan Bartolinitis, penyakit radang panggul
5. Siprofloksasin 500mg peroral dosis tunggal
R/ Tab. Ciprofloxin 500mg No. I
1 dd I tab
--------------------------//----------------------------------
Pro : Tn. A/ 24 tahun

4. Seorang pria 20 tahun mengeluh bercak putih di dada, terasa tebal sejak 3 bulan yg lalu.
Tidak gatal, tidak nyeri.
1. Berdasarkan gambar di atas, jelaskan eflorosensinya !
2. Sebutkan 4 diagnosis bandingnya !
3. Pemeriksaan lanjutan apa lagi yang diperlukan ! (4 jawaban)
4. Bila positif maka terapi apa yang diberikan beserta lama dan dosisnya?
5. Terapi lain selain terapi utama?
JAWAB

HARAP MELIHAT PDT KULIT BIAR GA SESAT...!!!

 1. Tampak makula hipopigmentasi, batas tegas, diameter 5cmx4cm, teraba kering,
anastesi +
2. a. MH tipe PB c. Pityriasis versicolor
b. Pityriasis alba d. Leukoderma

3. a. Tes fungsi sensorik kulit (panas dingin, nyeri, raba, gx autonomik kel keringat dg
guratan tinta)
b. Pemeriksaan penebalan saraf tepi (n. aurikularis magnus, n. ulnaris, n. peroneus
lateralis, n. tibialis posterior)
c. Pemeriksaan bakteriologis dg pengecatan BTA (Ziehl-Nielseen) melihat indeks
bakteriologi serta indeks morfologi
d. Pemeriksaan serologis (Lepromin test, MLPA, PCR)
4. Rifampicin 600mg/bulan (tiap bulan dosis supervise didepan petugas)
DDS 100mg/hari.
Terapi selama 6 bulan dan harus diselesaikan dalam 8 bulan
5. Memperbaiki keadaan umum dengan diet makanan bergizi, istirahat cukup.
Diberikan neurotropik misal vitamin B. Antibiotik topikal bila ada infeksi sekunder.
Rehabilitasi medik

5. Seorang anak 12 tahun datang dengan keluhan plentingan yang timbul pagi hari
berbentuk seperti garis lurus pedih dan gatal. Malam sebelumnya, penderita bermain di
kebun rumah.

HARAP MELIHAT PDT KULIT BIAR GA SESAT...!!!

 1. Sebutkan diagnosisnya !
2. Sebutkan gejala klinis yang mendukung diagnosis anda !
3. Sebutkan 2 terapi yang penting !
4. Sebutkan 2 gejala klinis pada pasien ini !
5. Sebutkan 2 penyulit penyakit ini !
JAWAB
1. DERMATITIS INSECT BITE
2. Dari anamnesa terdapat plentingan yang timbul pagi hari yang pedih gatal dan
berbentuk garis lurus, malam sebelumnya ada riwayat bermain di kebun. Efloresensi
terdapat papulae, vesikulae dengan ukuran yang bervariasi di atas kult yang
eritematus dan tersusun seperti garis lurus. Penyebaran lesi tersebut asimetris.
3. - Prednison oral 1mg/kgBB/hari
- Krim Hydrocortisone 1%
- Chlorpheniramine maleat 0,09mg/kgBB/dosis sehari 3 kali
4. - Nodular eritematus
- Dermatitis Kontak Iritan
5. - Infeksi sekunder
- Neurodermatitis

6. Seorang wanita datang dengan keluhan timbul bentol-bentol di wajah yang bersifat
kumat-kumatan sejak 5 tahun yang lalu, pasien sudah berobat namun tidak rutin kontrol.

HARAP MELIHAT PDT KULIT BIAR GA SESAT...!!!

 (gambarnya sama kayak gambar di atlas Kulit Kelamin yang Tipe Komedonal, perempuan hadap
samping. Kelompokku bingung antara ikut atlas yaitu tipe komedonal atau tipe papulopustuler)

1. Sebutkan diagnosis penyakit tersebut !

2. Sebutkan 4 faktor predisposisinya !
3. Sebutkan 3 diagnosis banding penyakit ini !
4. Sebutkan 1 pengobatan topikal penyakit ini !
5. Bila dibutuhkan antibiotik oral, apa yang diberikan?
6. Tuliskan resep obat nomor 4 dan 5 !
JAWAB
1. ACNE VULGARIS tipe papulopustuler gr. 2
2. - Genetik - Kosmetik
- Diet - Hormonal

3. - Furunkulosis
- Acneiform eruption
- Acne rosasea
4. - Tretionin Cream 0.05-0.1% dipakai tiap malam
- Gel Benzoil peroksida 5%
- Lar. Acidum Salicylicum 2%
5. Tetracycline 250mg 4x/hari atau 500mg 2x/hari
Doxycycline 50-100mg 2x/hari
6. R/ Tab. Tetracycline 500mg No. X
2 dd 1 tab
--------------------------//----------------------------------
R/ Tretinoin 0,1% cream No. I
u.e.
--------------------------//----------------------------------
Pro. Ny.B

*DD dan terapi Acne berdasarkan tipe dan tingkatannya

7. Seorang anak 10 tahun datang dengan keluhan timbul bercak merah di seluruh tubuh
dan mata merah serta kulit yang mengelupas diawali panas badan, nyeri kepala gejala
prodromal. Dari anamnesa terdapat riwayat sakit tenggorokan 4 hari yang lalu ke dokter
umum dan diberi obat CTM, Amoksisilin, dan Paracetamol. Dari pemeriksaan fisik
didapatkan lesi target, nikolsky sign+ disertai dengan adanya haemorrhagic crust di
mata, mukosa bibir dan genitalia.

HARAP MELIHAT PDT KULIT BIAR GA SESAT...!!!

 (harusnya gambarnya anak kecil)

1. Sebutkan kemungkinan diagnosis pada pasien tersebut !

2. Sebutkan 2 diagnosis banding penyakit ini !
3. Berdasarkan data di atas, apa kemungkinan penyebabnya ?
4. Sebutkan 2 penyulit yang dapat terjadi !
5. Sebutkan prinsip penatalaksanannya ! (4 terpenting)
JAWAB
1. STEVEN JOHNSON SYNDROME
2. - Staphylococcus Scalded Skin Syndrome
- Toxic Epidermal Necrolysis
- Generalized Bullous drug eruption
3. Bisa disebabkan karena mengkonsumsi Amoksisilin dan Paracetamol
4. Sepis, gagal ginjal, pneumonia
5. - Penderita dirawat di ruang perawatan khusus (isolasi)
- Identifikasi faktor pencetus dan segera menghentikan bahan-bahan yang dicurigai
sebagai pencetus
- Perbaiki kondisi umum, cairan dan elektrolit
- Kortikosteroid Methyl Prednisolone oral 80-120mg (1,5-2mg/kgBB/hari) atau dapat
diberikan injeksi Dexamethasone iv 0,15-0,2mg/kgBB/hari
- Bila diperlukan dapat diberikan injeksi antibiotik Gentamycine iv 80mg/dosis (1-
1,5mg/kgBB/dosis) sehari 2-3x.

8. Seorang pasien laki-laki umur 30 tahun datang dengan keluhan seperti gambar di bawah
(gambarnya punggung sebelah kanan ada bintil-bintil berisi air di dasar yang merah)
1. Sebutkan eflorosensi yang tampak !
2. Sebutkan diagnosa berdasarkan gambar di atas !
3. Sebutkan diagnosis banding penyakit di atas !
4. Sebutkan 3 terapi terpenting dan tuliskan resep ketiga obat tersebut !
5. - Sebutkan prinsip pencegahan dan contohnya ?
- Apa indikasi pencegahannya ?
JAWAB
1. Gerombolan vesikel di atas kulit eritematus, bisa purulen-krusta (sesuai dermatom-
umur lesi)

HARAP MELIHAT PDT KULIT BIAR GA SESAT...!!!

 2. HERPES ZOSTER THORACALIS
3. Dermatitis Kontak Alergika, Varisela, Herpes simpleks, Pemfigus vulgaris, dematitis
herpetiformis dari Duhring, Bullous pemfigoid
4. Acyclovir 5x800mg selama 7-10 hari (anak 20mg/kgBB sampai 800), analgetik
Metampiron 4x1, antibiotik infeksi sekunder (eritromisin 250-500mg), kompres bila
basah-salep Na fusidat bila erosi bedak salicyl 2% bila kering
R/ Tab. Acyclovir 400mg No. L
5 dd 2 tab
--------------------------//----------------------------------
R/ Metampiron 500 mg No. X
4 dd tab 1
--------------------------//----------------------------------
R/ Talc. Acidum salycilicum 2% No. I
u.e.
--------------------------//----------------------------------
Pro Tn. D

5. - Varicella Virus Vaccine (Oka Strain)

- Orang dewasa yang belum terkena varicella zoster

9. Seorang anak perempuan datang dengan keluhan bintil-bintil tidak terasa panas, tidak
gatal, dan tidak nyeri.

HARAP MELIHAT PDT KULIT BIAR GA SESAT...!!!

 1. Sebutkan eflorosensi yang tampak !
2. Apa diagnosa yang paling mungkin ?
3. Apa penyebab penyakit ini ?
4. Sebutkan 2 cara penularannya?
5. Sebutkan predileksi lain pada anak dan dewasa?
6. Apa prinsip penatalaksanannya dan berikan 1 contoh yang dapat anda lakukan?
JAWAB
1. Papulae miliar, tersebar, berbentuk kubah, bagian tengah tedapat cekungan (delle),
dan bila dipijat keluar massa putih seperti nasi pada wajah (bisa di badan maupun
ekstremitas)
2. MOLUSCUM KONTAGIOSUM
3. Virus Pox
4. Autoinokulasi dan kontak langsung
5. Anak predileksi pada badan-ekstremitas. Dewasa pada perigenital, perianal.
6. Prinsipnya mengeluarkan massa putih seperti nasi dengan menggunakan ekstraktor
komedo
Contoh :
Ekstraktor komedo
Jarum suntik
Bedah beku
Elektrokauterisasi

10. Seorang pria 30 tahun bekerja sebagai pengendara becak mengeluh bercak putih di
dada, punggung, lengan atas yang terasa gatal terutama bila berkeringat.
1. Sebutkan diagnosis utama penyakit ini !
2. Apa penyebab kelainan ini ?
3. Sebutkan 4 diagnosis banding penyakit ini !
4. Sebutkan 2 pemeriksaan penunjang yang biasa dilakukan !
5. Jika positif maka ditemukan apa pada pemeriksaan diatas ?

HARAP MELIHAT PDT KULIT BIAR GA SESAT...!!!

6. Penyakit ini menular atau tidak? Jelaskan !
7. Jika lesi yang timbul luas, sebutkan terapinya dan tuliskan resep obat tersebut !
JAWAB
1. PITYRIASIS VERSICOLOR
2. Malassezia furfur
3. Vitiligo, leukoderma, ptyriasis alba, post inflamatory hipopigmentation, MH tipe
tuberkuloid
4. Pemeriksaan KOH 20%, lampu Wood
5. Pada KOH tampak hifa pendek lurus bengkok (seperti huruf i v j) serta gerombolan
spora budding yeast cells warna biru,bentuk bulat mirip sphagetti with meatballs.
Pada lampu Wood eflorosensi berwarna kuning emas pada lesi
6. Penyakit ini tidak menular karena M. furfur dalam keadaan biasa adalah flora normal
yang terdapat pada permukaan kulit. Infeksi jamur ini lebih disebabkan faktor
individual spesifik yang belum dapat diketahui dengan pasti
7. Ketoconazole 200mg sehari sekali pagi setelah makan (dosis anak 3.3-6.6
mg/kgBB/hr) selama 10 hari
R/ Tab. Ketoconazole 200mg No. X
1 dd 1 tab p.c mane
--------------------------//----------------------------------
Pro. Tn. E

HARAP MELIHAT PDT KULIT BIAR GA SESAT...!!!