BAB III

KONSEP DASAR ASUHAN KEPERAWATAN

1. Pengkajian Keperawatan

a. Identitas

Meliputi nama,jenis kelamin, umur, alamat lengkap, No. MR, dan penanggung

jawab.

b. Alasan Masuk

Biasanya masalah yang di alami pasien yaitu senang menyendiri, tidak mau

banyak berbicara dengan orang lain, terlihat murung

c. Factor Predisposisi

- Perkembangan : keluarga terlalu melindungi dan memanjakan klien

sehingga perkembangan inisiatif terganggu.

- Biologis : penyakit kronis yang menyebabkan klien tidak mampu

melakukan perawatan diri.

- Kemampuan realitas turun : klien dengan gangguan

jiwa dengan kemampuan realitas yang kurang menyebabkan

ketidakpedulian dirinya dan lingkungan termasuk perawatan diri.

- Sosial : kurang dukungan dan latihan kemampuan perawatan diri

lingkungannya. Situasi lingkungan mempengaruhi latihan kemampuan

dalam perawatan diri.

d. Pemeriksaan Fisik

- Rambut : Keadaan kesuburan rambut, keadaan rambut yang mudah

rontok, keadaan rambut yang kusam, keadaan tekstur.

- Kepala : Adanya botak atau alopesia, ketombe, berkutu, kebersihan.

 - Mata : Periksa kebersihan mata, mata gatal atau mata merah

- Hidung : Lihat kebersihan hidung, membran mukosa

- Mulut : Lihat keadaan mukosa mulut, kelembabannya, kebersihan

- Gigi : Lihat adakah karang gigi, adakah karies, kelengkapan gigi

- Telinga : Lihat adakah kotoran, adakah lesi, adakah infeksi

- Kulit : Lihat kebersihan, adakah lesi, warna kulit, teksturnya, pertumbuhan

bulu.

- Genetalia : Lihat kebersihan, keadaan kulit, keadaan lubang uretra,

keadaan skrotum, testis pada pria, cairan yang dikeluarkan

e. Analisa Data

No Data Masalah

Data subyektif

Pasien merasa lemah

Malas untuk beraktivitas

Merasa tidak berdaya.

Data obyektif

Rambut kotor, acak acakan

Badan dan pakaian kotor dan bau

Mulut dan gigi bau.

Kulit kusam dan kotor

1 Kuku panjang dan tidak terawatt Defisit Perawatan Diri

2 Data subyektif : Penurunan kemampuan dan

 Klien mengatakan saya tidak mampu mandi, tidak bisa

melakukan apa-apa,

Data obyektif :

Klien terlihat lebih kurang memperhatikan kebersihan,

halitosis, badan bau, kulit kotor motivasi merawat diri

Data subyektif :

Klien mengatakan saya tidak mampu, tidak bisa, tidak tahu

apa-apa, bodoh, mengkritik diri sendiri, mengungkapkan

perasaan malu terhadap diri sendiri.

Data obyektif :

Klien terlihat lebih suka sendiri, bingung bila disuruh

memilih alternatif tindakan, apatis, menolak berhubungan,

3 kurang memperhatikan kebersihan Isolasi Sosial

f. Prioritas Masalah

1. Penurunan kemampuan dan motivasi merawat diri

2. Isolasi Sosial

3. Defisit Perawatan Diri : kebersihan diri, berdandan, makan, BAB/BAK

2. Diagnosa Keperawatan