PROPOSAL

PERMOHONAN PERPANJANGAN IJIN OPERASIONAL

TAMAN POSYANDU
TAMAN POSYANDU TERATAI III

Diajukanoleh :

TAMAN POSYANDU TERATAI III

DUSUN JALANG DESA TEBUL
KECAMATAN KWANYAR
KABUPATEN BANGKALAN
PROVINSI JAWA TIMUR
NO HP: 085645966244
 PEMERINTAH KABUPATEN BANGKALAN

UPT DINAS PENDIDIKAN

KECAMATAN KWANYAR

KWANYAR BANGKALAN

Kepada:
Yth. Kepala Dinas Pendidikan
kabupaten Bangkalan
Di
BANGKALAN

SURAT PENGANTAR

Nomor : 421.9 / / 433.107.03 / 2017

JENIS SURAT
N
YANG DI JUMLAH KETERANGAN
O
KIRIM
Proposal
Perpanjangan Ijin
Disampaikan dengan hormat
1 Operasional Atas 2 Buku
untukmendapatkanpenyelesaianlebihlanjut
Nama TP
TERATAI III

Kwanyar, 06 Maret 2017

Kepala UPT Dinas Pendidikan
Kecamatan Kwanyar

MUHAMMAD LUTFI, S.Pd. M.Pd

NIP : 196504121987031018
 PEMERINTAH KABUPATEN BANGKALAN

UPT DINAS PENDIDIKAN

KECAMATAN KWANYAR

REKOMENDASI
No : 421.9// 433.107.03 /2017

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala UPT Dinas Pendidikan Kecamatan Kawnyar.

Menerangkan Bahwa :

Nama Lembaga : Taman Posyandu TERATAI III

Satuan Pendidikan : PAUD Sejenis

Nama Kepala :SITI MUKMINAH, Amd.Keb

Alamat : Dsn. Jalangdesatebul Kec. Kwanyar Kab. Bangkalan

Adalah Lembaga yang memiliki kelayakan dalam menyelenggarakan Program Pendidikan

Non Formal (Taman Posyandu), untuk seterusnya dinyatakan layak mengajukan kepada Dinas
Pendidikan Kabupaten Bangkalan untuk memperoleh Perpanjangan Ijin Operasional Tahun 2017.

Demikian Rekomendasi ini di buat dengan sebenarnya dan dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Kwanyar, 06 Maret 2017

Kepala UPT Dinas Pendidikan
Kecamatan Kwanyar

MUHAMMAD LUTFI, S.Pd. M.Pd

NIP : 196504121987031018
 INSTRUMEN VISITASI / MONITORING LEMBAGA TP
KECAMATAN KWANYAR

1. Jenis Program
a. Rintisan Taman PenitipanAnak ( TPA )
b. RintisanKelompokBermain ( KB )
c. RintisanSatuanPaudSejenis ( SPS / Pos TP, TP TPQ, Team )
d. PenguatanKelembagaan TP
e. BantuanOperasionalPendidik ( BOP )
f. AlatPermintaanEdukatif
g. PerijinanLembaga TP
h. .
2. IdentitasLembaga
a. NamaLembaga : TPTERARAI III
b. Alamat :DsnJalang, DesaTebul
c. TahunBerdiri :Tahun 2012
d. NomorRekening : ADA
e. NomorNPWP : ADA
f. NomorIjinOperasional : ADA
g. NomorAktaNotaris : ADA
h. PapanLembaga : ADA
i. PapanStrukturOrganisasiLembaga : ADA
j. PapanRencanaKegiatanTahunanLembaga : ADA
k. PapanRencanaPembelajaranTahunanLembaga : ADA
l. BukuAdministrasiLembaga :
DaftarHadirAnak : ADA
DaftarInventaris : ADA
BukuInduk : ADA
BukuLaporanPengembangan : ADA
BukuTamu : ADA
BukuKas : ADA
DaftarHadirGuru : ADA
BukuPenghubung : ADA
m. PesertaDidik
Pendidik : ADA
: SaranadanPrasarana
RuangBelajar : ADA
RuangTamu : ADA
Toilet : ADA
RuangLainnya : ADA
Format EvaluasiBelajar :ADA
3. Sumber Dana
a. SPP : Rp. 10.000,00
b. UangPangkal : Rp. --
c. Bantuan dari APBD II ( Dinas Pendidikan ) / PKK dll : Rp. ---
d. Beberapadanabantuandari APBD (Blockgrant) yang pernahditerimadantahunberapa ?
BOP TP Tahun2014 jumlahRp. 7.200.000
BOP TP Tahun2016 jumlahRp. 18.000.000
e. HonoratiumPengeloladan Guru TP / Bulan : Rp. --
f. Sumber Dana Bagi Honor Guru TP / Bulan : --
g. Sumber dan dari orang Tua : --

4. Status Gedung
a. Perorangan
b. Yayasan
c. Lembaga Lain
d. Pinjam
e. Sewa

5. Luas Tanah : 7x3 m2

6. LuasGedung : 40m2
7. JumlahRuang :1
8. JumlahRuangBelajar :1
9. Jenis APE Luar yang dimiliki : Prosotan, Ayunan, mainan
10. Apakah sudah menerapkan pendekatan pembelajaran dengan metode BCCT ?
a. SudahBerapa Lama : 4 (Empat) semester TP. 2013-2016
11. Masalah yang dihadapi :
Ruangan yang tidak ada sehingga sehingga pelaksanaan pembelajaran masih kurang
maksimal, kegiatan belajar dilaksanakan di teras rumah sehingga tidak memenuhi syarat
untuk kegiatan belajar.
Belum ada Gedung atau ruangan khusus untuk ditempati.
APE dalam dan luar yang masih kurang maksimal.
12. Pemecahan Masalah :
Membangun ruangan khusus untuk kegiatan belajar
Melengkapi APE dalam dan luar yang masih kurang
Membangun ruang pustaka dan kamar mandi untuk guru dan anak.
13. Apa Dampaknya TP pada masyarakat sekitas ?
Sangat berdampak positif karena masyarakat sikitar sangat terbantu dalam mendidik,
membimbing dalam beberapa aspek pengembangan terutama aspek agama, sosial
emosional dan kemandirian, bahasa, kognitif maupun fisik motoric dari anak didik.
14. Setelah mengikuti kegiatan sambil bermain TP ( Lembaga Sdr ) apa hasil yang telah dicapai untuk
skala sikap dan prilaku anak didik ?
Anak didik telah tumbuh dan berkembang dengan baik dan lebih percaya diri dalam bersosialisasi,
tidak takut menghadapi orang, mengenal perilaku yang sesuai dengan kaidah agama sejak dini,
sehingga akan sangat membantu orang tua/wali dalam mempersiapkan kejenjang pendidikan yang
lebih tinggi atau ke jenjang selanjutnya.
Kwanyar, 06 Maret 2017
Kepala Petugas Monitoring
TP TERATAI III

SITI MUKMINAH Amd.Keb M. MISKUN S.Pd

NIP : 19630616 198504 1 002

Kepala UPT Dinas Pendidikan

Kecamatan Kwanyar

MUHAMMAD LUTFI, S.Pd. M.Pd

NIP : 196504121987031018
 TAMAN POSYANDU TERATAI III
Dsn. JalangDesaTebul Kec. Kwanyar Kab. Bangkalan

Nomor : 007/TERATAI III/II/2017 Kepada:

Sifat : Penting Yth. Kepala Dinas Pendidikan
Lampiran : 1 (satu) berkas kabupaten Bangkalan
Perihal : Permohonan Perpanjangan Ijin Di
Operasional Bangkalan

Assalamualaikum Wr.Wb

Sehubungan telah berlangsungnya kegiatan peoses belajar mengajar di TP TERATAI III

sejak tahun 2012 sampai sekarang tahun 2017, dengan ini kami mohon dengan hormat untuk
dapat ijin Perpanjangan Operasional TP TERATAIAIIII diDsn. Bangungan Timur Desa
Kwanyar barat Kec. Kwanyar Kab. Bangkalan:

Nama :SITI MUKMINAH , Amd.Keb

Jabatan : KepalaTPTERATAI III
Alamat : Dsn. JalangDesaTebulKec. Kwanyar Kab. Bangkalan

Sebagaibahanpertimbangandenganini kami lampirkan :

1. Data Sekolah
2. Data Guru
3. Data Siswa
4. JadwalKegiatan

Demikianpermohonan kami, ataspartisipasidankebijakannyadisampaikanterimakasih.

WassalamualaikumWr.Wb.

Kwanyar, 06 Maret 2017

Kepala TP TERATAI III

SITI MUKMINAH Amd.Keb

 TAMAN POSYANDU CEMPAKA II
Dsn. JalangDesaTebulbarat Kec. Kwanyar Kab. Bangkalan

DATA SEKOLAH

Nama Sekolah : Taman Posyandu TERATAI III

Di bawah Naungan : Yayasan PKK Kabupaten Bangklan
Alamat Sekolah : Dsn. JalangDesaTebulKec. Kwanyar Kab. Bangkalan
Jumlah Tenaga Pengajar : 3 Orang
Jumlah Murid : 23 Anak
Jumlah Kelas : 1 Kelas
Status Gedung : Kontrakatausewa
Ruang Belajar : 1 (satu) Lokal Pinjam

Kwanyar, 06 Maret 2017

Kepala TP TERATAI III

SITI MUKMINAH Amd.Keb

 TAMAN POSYANDU TERATAI III
Dsn. JalangDesaTebulKec. Kwanyar Kab. Bangkalan

DAFTAR TENAGA PENGAJAR

TAMAN POSYANDU TERATAI III

No Nama Tempat/Tgl Lahir Pendidikan Alamat

1 SitiMukminah,Amd.Keb Bangkalan, 17-12-1983 D3 Kwanyar

Kebidanan Barat

2 SitiLuzayyah Bangkalan, 03-10-1992 SMA Tebul

3 Mutmainnah Bangkalan, 14-01-1995 ALIYAH Tebul

NEGERI

Kwanyar, 06 Maret 2017

Kepala TP TERATAI III

SITI MUKMINAH, Amd.Keb

 TAMAN POSYANDU TERATAI III
Dsn.JalangDesaTebul Kec. Kwanyar Kab. Bangkalan

JADWAL KEGIATAN BELAJAR MENGAJAR

TAMAN POSYANDU TERATAI III
TAHUN PELAJARAN 2016 2017

Hari Waktu Jenis Kegiatan Jumlah Menit Ket

07.00-08.00 Iqro/Pembukaan materi 60 menit
Jumat 08.00-0900 ,istrahat Penutupan 60 menit 30 menit
09.00-09.30 Evaluasi 30 menit untuk iqro
09.30-10.00 30 menit
07.00-08.00 Iqro/Pembukaan materi 60 menit
Sabtu 08.00-0900 ,istrahat Penutupan 60 menit 30 menit
09.00-09.30 Evaluasi 30 menit untuk iqro
09.30-10.00 30 menit
07.00-08.00 Iqro/Pembukaan materi 60 menit
Minggu 08.00-0900 ,istrahat Penutupan 60 menit 30 menit
09.00-09.30 Evaluasi 30 menit untuk iqro
09.30-10.00 30 menit

Kwanyar, 06 Maret 2017

Kepala TP TERATAI III

SITI MUKMINAH , Amd.Keb