Kelas IV A SDN 1 Gobras Kota Tasikmalaya Operator: Shanti Iswahyudi

No Nama L/ Usia d e f def D M F DMF DI CI OHI-S Kriteria Prev.

P Karies
(th)

1 Adi L 9 2 4 0 6 2 2 0 4 1,4 0,6 2,00 SEDANG

Maulana

2 Alya P 10 1 3 0 4 3 0 0 3 1,16 0,33 1,49 SEDANG

Fahrunisa

3 Ismi P 9 2 4 0 6 2 2 0 4 1,34 0,83 2,17 SEDANG

Dirham

Tabel Tabulasi 3 Siswa/i Kelas IV A SDN 1 Gobras Tasikmalaya

 RENCANA KEGIATAN PENYULUHAN ASUHAN KESEHATAN GIGI DAN MULUT
SISWA KELAS IV SDN 1 GOBRAS
TAHUN 2015

No Tahap Sub Tujuan Sasaran Pelaksana Penanggu Evaluasi Waktu Lokasi Biaya Tolak Ket.
Kegiatan Kegiatan ngjawab Rp Sumber ukur
1. Persiapan
-perizinan - -guru Perawat Dokter SDN @ Iuran -Adanya
-persiapan mendapatka -siswa gigi gigi Langens 3500 siswa surat izin
alat dan n dukungan ari guru
bahan masyarakat -sarana
-survey sekolah alat dan
-pengolahan tentang pel. bahan
data asuhan tersedia
kesehatan
gigi dan
mulut
-melihat
derajat
kesehatan
gigi dan
mulut
-melihat
banyaknya
kasus untuk
perncanaan
perawatan

2. Pelaksanaan
a. Promotif Penyuluhan Meningkatk Siswa Perawat Dokter SDN @ Iuran 85%
an gigi gigi Langens 2500 siswa siswa
pengetahuan ari dapat
dan menjawa
kesadaran b
 tentang pertanyaa
pentingnya n dengan
kesgilut benar
b. Preventi -SGM - Siswa Perawat Dokter SDN @ Iuran 100%
f -Skaling meningkatka gigi gigi Langens 5000 sisw siswa
n ari dapat
keterampila menyikat
n dalam gigi
menyikat dengan
gigi baik dan
- benar
menurunkan
angka OHI-
S
-mencegah Siswa
radang gusi yang Perawat Dokter SDN 30.0 Iuran Bebas
c. Kuratif -pencabutan -mencegah mempuny gigi gigi Langens 00 siswa kalkulus
gigi goyang komplikasi ai kasus ari dan
3-4 lebih lanjut gingivitis
-penambalan -mencegah Siswa
GI dengan komplikasi yang Semua
tekhnik ART lebih lanjut mempuny kasus
ai kasus telah
dirawat
Semua
kasus
SDN 30.0 Iuran telah
d. Rujukan Merujuk Mencegah Siswa Perawat Dokter Langens 00 siswa dirawat
kasus komplikasi yang gigi gigi ari Semua
lebih lanjut mempuny kasus
ai kasus telah
dirawat
3. Penilaian Survey ulang Melihat Siswa Perawat Dokter SDN @10 Iuran Adanya
keberhasilan gigi gigi Langens 00 siswa laporan
program ari kegiatan
program