KOP SURAT

No :
Lampiran : 1 (satu) berkas
Perihal : Proposal Program Imunisasi
Dinas Kesehatan .....

Kepada Yth.
Kepala Dinas Provinsi Kalimantan Selatan
c/q Kasi Sepimkesma
di
Banjarmasin

Dalam rangka pembangunan bidang kesehatan di Kabupaten...... untuk

mewujudkan masyarakat kabupaten....... yang sehat, diperlukan pelayanan
kesehatan yang bermutu kepada masyarakat melalui pelaksanaan program dan
kegiatan dibidang kesehatan , termasuk memenuhi sarana dan prasarana
kesehatan yang memadai baik secara kualitas ataupun kuantitas.
Pemerintah kabupaten...... berupaya semaksimal mungkin memenuhi
anggaran kesehatan termasuk program imunisasi melalui APBD namun karena
masih ada keterbatasan dan prioritas berbagai bidang yang ada di kabupaten ......
maka dengan ini kami menyampaikan Proposal Program Imunisasi Dinas
Kesehatan Kabupaten ........ tahun 2015 dengan princian sebagai berikut :

1. Coldchain Kabupaten = 2 Buah

2. Coldchain Puskesmas = 5 Buah
3. Thermometer Luar = 15 Buah
4. Thermostat = 5 Buah
5. Heater = 5 Buah
6. Cooling unit = 5 Buah
7. Laptop/Komputer PC = 1 Unit

Demikian Proposal Program Imunisasi Dinas Kesehatan Kabupaten ........

tahun 2015 ini kami sampaikan untuk menjadi bahan pertimbangan selanjutnya,
atas perhatiannya diucapkan terimakasih.

Kepala Dinas Kesehatan ............

NIP.

Tembusan disampaikan kepada Yth :

1
2.
 PROPOSAL
PROGRAM IMUNISASI
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ...................

PEMERINTAH KABUPATEN............
DINAS KESEHATAN
Jl..........................................................
 KOP SURAT

PERENCANAAN PEMBANGUNAN KESEHATAN

PROGRAM PENINGKATAN IMUNISASI
KABUPATEN....................TAHUN 2015

Dalam rangka mencapai mencapai tujuan pembangunan kesehatan, pelayanan kesehatan

dasar diharapkan dapat meningkat secara bermakna, baik secara kualitas dan kuantitas,
pemerataan pelayanan aksesibilitas yang terjangkau.
Program imunisasi sebagai salah satu indikator Standart Pelayanan Minimal (SPM) dan
salah satu target pencapaian MDGs yang tercantum pada tujuan ke IV yaitu menurunkan
kematian anak dengan target menurunkan Angka Kematian Balita sebesar dua pertiga antara
1990 dan 2015 dengan indikator adalah pencapaian persentase anak dibawah satu tahun yang
diimunisasi lengkap (UCI).
Imunisasi adalah suatu cara untuk menimbulkan/meningkatkan kekebalan seseorang
secara aktif terhadap suatu penyakit, sehingga bila kelak ia terpapar dengan penyakit tersebut
tidak akan menderita penyakit tersebut (Lampiran SK Menteri Kesehatan RI No.
1611/Menkes/SK/XI2005 tentang Pedoman Penyelenggaraan Imunisasi). Imunisasi dasar adalah
pemberian imunisasi awal untuk mencapai kadar kekebalan diatas ambang perlindungan.
Imunisasi lanjutan adalah imunisasi ulangan untuk mempertahankan tingkat kekebalan diatas
ambang perlindungan atau untuk memperpanjang masa perlindungan.
Proses pelaksanaan imunisasi harus dilakukan secara komprehensif sejak dari pembuatan
vaksin, pendistribusian vaksin, vaksin diberikan kepada bayi dan penanganan limbah medis yang
tepat. Kesemua hal tersebut harus ditangani secara tepat sehingga kondisi suntikan yang aman (
safe injection) dapat diberikan kepada bayi.
Dalam hal meyakinkan bahwa kualitas vaksin adalah sesuai yang diharapkan maka
diperlukan suatu sistem ranti dingin (coldchain) yang memadai sehingga kualitas vaksin terjaga
sama seperti saat diproduksi oleh produsen hingga saat suntikan pada sasaran.
Dalam rangka menjaga kualitas vaksin agas sesuai denganyang diharapkan maka program
imunisasi di kabupaten............. mengajukan ususlan berupa :

1. Coldchain Kabupaten = ... Buah

2. Coldchain Puskesmas = ... Buah
3. Thermometer Luar = ... Buah
4. Thermostat = ... Buah
5. Heater = ... Buah
6. Cooling unit = ... Buah

Usulan tersebut akan dilaksanakan melalui dana DPA Dinas Kesehatan Provinsi Kalimantan
Selatan.
Usulan-usulan yang dimaksud adalah sebagai berikut :
1. Coldchain kabupaten
Coldchain kabupaten adalah coldchain (kulkas) yang akan digunakan sebagai media
penyimpanan vaksin yang berada pada tingkat kabupaten. Mengingat di kabupaten ...........
memiliki ......... puskesmas maka dapat dapat dipertimbangkan mengenai volume coldchain
kabupaten dimaksud. Hal ini juga mengingat bahwa kondisi coldchain kabupaten yang ada
pada saat ini dalam keadaan gangguan (suhu tidak stabil).
Jumlah coldchain kabupaten yang diusulkan adalah berjumlah .....(.......) buah yang akan
dipergunakan untuk menyimpan vaksin Hb0, DT, Td, TT, DPT/Hb, DPT/Hb/Hib.

2. Coldchain Puskesmas
 Coldchain kabupaten adalah coldchain (kulkas) yang akan digunakan sebagai media
penyimpanan vaksin yang berada pada tingkat puskesmas. Hal ini juga mengingat bahwa
kondisi Coldchain Puskesmas yang ada pada saat ini dalam keadaan gangguan (suhu tidak
stabil) pada beberapa puskesmas yaitu Puskesmas..........(sebutkan puskesmas satu-satu).
Jumlah Coldchain Puskesmas yang diusulkan adalah berjumlah ..... (......) buah yang akan
dipergunakan untuk menyimpan vaksin BCG, Campak, Polio Hb0, DT, Td, TT, DPT/Hb, dan
DPT/Hb/Hib pada (beberapa) puskesmas tersebut diatas.

3. Thermometer luar
Thermometer luar adalah thermometer atau pemantau suhu coldchain/kulkas imunisasi
yang letaknya diluar dari coldchain/kulkas tersebut sehingga pada saat pengecekan suhu tidak
perlu membuka coldchain/kulkas terlebih dahulu. Thermometer luar diperlukan dalam rangka
crosscheck atau kontrol terhdap thermometer yang telah ada pada coldchain/kulkas imunisasi.
Jumlah thermometer luar yang diusulkan adalah berjumlah ....... buah yang akan
dipergunakan pada puskesmas di kabupaten ................. dengan jumlah ....... puskesmas dan
....... sisanya akan digunakan pada coldchain kabupaten.

Kepala Dinas Kesehatan ............

NIP.