STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN SETIAP HARI

A. Proses Keperawatan
1. Kondisi
Klien tampak menyendiri, gelisah, kontak mata kurang.
2. Diagnosa Keperawatan
Resiko mencederai diri sendiri, orang lain dan lingkungan b.d gangguan persepsi
sensori : halusinasi pendengaran.
3. Tujuan Khusus
TUK 1: Klien dapat membina hubungan saling percaya dengan perawat.
TUK 2: Klien dapat mengenal halusinasinya
TUK 3: Mengenal halusinasi dan mampu mengontrol halusinasi dengan
menghardik.
TUK 4: Mengontrol halusinasi dengan bercakap-cakap.
TUK 5: Mengontrol halusinasi dengan melakukan aktivitas sehari-hari.

4. Tindakan Keperawatan
a. Bina hubungan saling percaya : salam terapeutik, ciptakan lingkungan
terapeutik.
b. Beri kesempatan klien ungkapkan perasaanya.
c. Dengarkan ungkapan perasaan klien dengan empati
d. Diskusikan dengan klien halusinasi yang dialaminya.
B. Strategi Komunikasi Dalam Pelaksanaan Tindakan Keperawatan
Sesi 1
1. Orientasi
Salam terapeutik
Selamat pagi Mas ? Perkenalkan nama saya Feny Andriyani, panggil saja saya mbak
Feny ya!, saya Mahasiswa Keperawatan Soetomo.
Evaluasi/ validasi
Bagaimana perasaan Mas hari ini? Kenapa mas sampai dibawa kesini ?
Kontrak
Topik : Bagaimana kalau kita berbincang-bincang tentang suara-suara
yang sering mas dengar?
Waktu : Mau berapa lama kita berbincang-bincang ? Bagaimana kalau
selama 15 menit ?
Tempat : Mas mau ngobrol dimana? Bagaimana kalau di ruang tamu?
Tujuan : Tujuan dari pertemuan kita ini agar mas dapat mengontrol
perasaan ketika suara-suara tersebut muncul

2. Kerja (Langkah-Langkah tindakan keperawatan)

a. Coba mas ceritakan suara-suara yang mas dengar!
b. Kapan saja suara itu muncul? Situasi yang bagaimana menurut mas menjadi pencetus
munculnya suara tersebut ?
c. Berapa kali suara itu mas dengar dalam sehari?
d. Apakah yang mas lakukan jika suara-suara itu muncul? Apakah mas mengikuti
printah suara-suara yang mas dengar?
e. Bagaimana perasaan mas ketika suara-suara itu muncul ?

3. Terminasi
a. Evaluasi subyektif
Bagaimana perasan mas sekarang setelah bercakap-cakap dengan saya?.
b. Evaluasi obyektif
Coba masih ingat nama saya ? terus coba sebutkan lagi kenapa mas dibawa kesini ?
c. Rencana tindak lanjut
Baiklah mas karena waktu kita sudah habis kita sudahi sampai disini ya, besok kita
nomong-ngomong lagi ya ?
 d. Kontrak
Topik : Besok kita bercakap-cakap lagi ya mas. Kita akan diskusikan bagaimana
cara mengontrol suara-suara yang mas dengar itu.
Waktu : Jam berapa besok kita bisa bertemu? Bagaimana kalau jam 09.00 WIB
selama 15 menit. Mas setuju?
Tempat: Kita akan berbincang-bincang di taman, setuju?

Sesi 2
1. Orientasi
Salam terapeutik
Selamat pagi Mas ? masih ingat dengan saya? bagaimana perasaan mas hari ini?
Evaluasi/ validasi
Bagaimana perasaan Mas hari ini? Bagaimana pengalamanan halusinasi setelah mas
sudah mampu mengetahui perasaan dan suara halusinasi ketika halusinasi tersebut
terjadi
Kontrak
Topik : Baiklah mas sesuai janji kita kemaren hari ini kita akan

latihan cara yang kedua dari empat yaitu mengendalikan suara-suara yang

muncul yaitu cara mengontrol halusinasi dengan cara menghardik, Apakah

bersedia?

Waktu : Mau berapa lama kita berbincang-bincang ? Bagaimana kalau

selama 15 menit ?
Tempat : Mas mau ngobrol dimana? Bagaimana kalau di ruang tamu?
Tujuan : Tujuan dari pertemuan kita ini agar mas dapat mengontrol
halusinasi dengan cara menghardik
2. Kerja (Langkah-Langkah tindakan keperawatan)
a. Coba mas ceritakan apa yang mas lakukan ketika mengalami halusinasi
b. Baiklah saya akan mengajarkan cara menghardik suara tersebut ketika muncul dengan
cara seperti ini : ketika suara itu muncul mas langsung bilang Pergi, pergi jangan
ganggu saya, kamu suara palsu... Nah sekarang mas coba ikuti kata-kata saya tadi.
3. Terminasi
a. Evaluasi subyektif
Bagaimana perasan mas sekarang setelah belajar menghardik suara tersebut?.
b. Evaluasi obyektif
Coba apakah mas masih ingat cara menghardik suara tersebut ?
 c. Rencana tindak lanjut
Baiklah mas karena waktu kita sudah habis kita sudahi sampai disini ya, besok kita
nomong-ngomong lagi ya ?
d. Kontrak
Topik : Besok kita bercakap-cakap lagi ya mas. Kita akan diskusikan bagaimana
cara mengontrol suara dengan cara bercakap-cakap.
Waktu : Jam berapa besok kita bisa bertemu? Bagaimana kalau jam 09.00 WIB
selama 15 menit. Mas setuju?
Tempat: Kita akan berbincang-bincang di taman, setuju?

Sesi III
3. Orientasi
Salam terapeutik
Selamat pagi Mas ? masih ingat dengan saya? bagaimana perasaan mas hari
ini?
Evaluasi/ validasi
Bagaimana perasaan Mas hari ini? Apakah Halusinasinya masih muncul? Apakah
mas telah melakukan cara yang telah kita pelajari untuk menghilangkan suara-
suara yang menganggu? Sekarang coba ceritakan pada saya apakah dengan dua
cara tadi suara-suara yang W dengarkan berkurang? Coba sekarang praktekkan
cara menghardik suara-suara yang telah kita pelajari.
Kontrak
Topik : Baiklah mas sesuai janji kita kemaren hari ini kita akan

latihan cara yang ketiga dari empat yaitu mengendalikan suara-suara yang

muncul yaitu cara bercakap-, Apakah bersedia?

Waktu : Mau berapa lama kita berbincang-bincang ? Bagaimana kalau

selama 15 menit ?
Tempat : Mas mau ngobrol dimana? Bagaimana kalau di ruang tamu?
Tujuan : Tujuan dari pertemuan kita ini agar mas dapat mengontrol
halusinasi dengan cara menghardik
4. Kerja (Langkah-Langkah tindakan keperawatan)
Baiklah mas jadi bercakap-cakap sangatlah penting untuk mengontrol halusinasi. Nah
sekarang sebutkan orang yang biasa dan bisa diajak bercakap-cakap? Kemudian ketika
suara itu muncul caranya adalah langsung saja mas bisa bercakap-cakap dengan
orang yang tadi mas sebutkan atau mas bisa mencari teman untuk diajak berbicara.
Minta teman mas untuk berbicara dengan mas. contohnya begini mas : tolong
berbicara dengan saya.. saya mulai mendengar suara-suara. Ayo kita ngobrol
dengan saya! Atau mas minta pada ibu perawat untuk berbicara seperti suster
ada suara di telinga saya pengen ngobrol sama suster saja apakah mas sudah
mengerti? Sekarang coba mas praktekkan, bagus sekali mas.
3. Terminasi
a. Evaluasi subyektif
Bagaimana perasaan mas setelah kita berlatih tentang cara mengontrol suara-
suara dengan bercakap-cakap.
b. Evaluasi obyektif
Jadi sudah berapa cara yang kita latih untuk mengontrol suara-suara? Coba
sebutkan! Bagus sekali mas
c. Rencana tindak lanjut
Baiklah mas karena waktu kita sudah habis kita sudahi sampai disini ya, besok kita
nomong-ngomong lagi ya ?
d. Kontrak
Topik : Besok kita bercakap-cakap lagi ya mas. Kita akan diskusikan bagaimana
cara mengontrol suara dengan cara melakukan kegiatan harian.
Waktu : Jam berapa besok kita bisa bertemu? Bagaimana kalau jam 09.00 WIB
selama 15 menit. Mas setuju?
Tempat: Kita akan berbincang-bincang di taman, setuju?

Sesi IV
1. Orientasi
Salam terapeutik
Selamat pagi Mas ? bagaimana perasaan mas hari ini?
Evaluasi/ validasi
Bagaimana perasaan Mas hari ini? Apakah Halusinasinya masih muncul? Apakah
mas telah melakukan cara yang telah kita pelajari untuk menghilangkan suara-
suara yang menganggu? Sekarang coba ceritakan pada saya apakah dengan tiga
 cara tadi suara-suara yang W dengarkan berkurang? Coba sekarang praktekkan
cara menghardik suara-suara yang telah kita pelajari dan dengan siapa mas bisa
bercakap-cakap
Kontrak
Topik : Baiklah mas sesuai janji kita kemaren hari ini kita akan

latihan cara yang keempat yaitu melakukan kegiatan terjadwal, Apakah

bersedia?

Waktu : Mau berapa lama kita berbincang-bincang ? Bagaimana kalau

selama 15 menit ?
Tempat : Mas mau ngobrol dimana? Bagaimana kalau di ruang tamu?
Tujuan : Tujuan dari pertemuan kita ini agar mas dapat mengontrol
halusinasi dengan melakukan kegiatan terjadwal

2. Kerja (Langkah-Langkah tindakan keperawatan)

Baiklah mas apa saja kegiatan yang biasa mas lakukan sehari-hari? Sekarang
kita tulis kegiatan tersebut dalam kertas ini dari mulai mas bangun tidur hingga
mas tidur malam? Jadi kegiatan ini mas lakukan setiap hari agar suara tersebut
tidak datang lagi, apakah mas mengerti? Sekarang coba mas bacakan apa saja
kegiatannya, bagus sekali mas.
3. Terminasi
e. Evaluasi subyektif
Bagaimana perasaan mas setelah kita berlatih tentang cara mengontrol suara-
suara melakukan aktivitas terjadwal.
f. Evaluasi obyektif
Jadi sudah berapa cara yang kita latih untuk mengontrol suara-suara? Coba
sebutkan! Bagus sekali mas
g. Rencana tindak lanjut
Baiklah mas karena waktu kita sudah habis kita sudahi sampai disini ya.