SURAT PERJANJIAN

Nomor : ...........................

Kami yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : Hj. Uliah, H. As
Jabatan : Kepala Sekolah
Untuk selanjutnya bertindak untuk dan atas nama MTs Al Mukhtariyah yang selanjutnya
disebut sebagai PIHAK PERTAMA.

Nama :
Nomor NIK/KTP :
Alamat :
Yang bertindak sebagai orang tua / wali murid dari :
Nama :
Tempat / Tanggal Lahir :
NIS / NISN :
Untuk selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA.

PASAL 1
1. Bahwa PIHAK KEDUA telah menerima laporan dari PIHAK PERTAMA tentang sikap
dan perilaku murid yang bersangkutan dan telah disampaikan pada tanggal 16 Juni
2017,
2. PIHAK PERTAMA telah menyatakan bahwa anak dari PIHAK KEDUA telah
melakukan kesalahan atau pelanggaran berat yaitu Tingkat Ketidakhadiran (Alpa)
yang melebihi dari batas yang telah ditentukan, sehingga proses belajar dan
mengajar murid yang bersangkutan harus DIKEMBALIKAN kepada PIHAK KEDUA
disebabkan karena kesalahan berat tersebut.
3. Bahwa PIHAK KEDUA telah mengajukan permohonan kepada PIHAK PERTAMA
agar tindakan pada PASAL 1 Ayat 2 dapat dipertimbangkan kembali.
4. Setelah melakukan pertimbangan dan meminta pendapat dari Dewan Guru dan
Staf Tata Usaha maka PIHAK PERTAMA membatalkan pernyataan pada PASAL 1
Ayat 2 dan memberikan MASA PERCOBAAN kepada murid yang bersangkutan
yaitu anak dari PIHAK KEDUA.

SURAT PERJANJIAN NOMOR: 1

 PASAL 2
1. MASA PERCOBAAN berlaku sejak tanggal 1 Agustus 2017 sampai dengan tanggal
29 Agustus 2017 (1 bulan)
2. Ketentuan MASA PERCOBAAN ini adalah sebagai berikut :
a. Bahwa murid yang bersangkutan atau anak dari PIHAK KEDUA selama
menjalani MASA PERCOBAAN, tidak boleh ALPHA atau TIDAK HADIR selama
proses belajar mengajar sebagaimana peraturan yang berlaku di MTs Al
Mukhtariyah.
b. Bahwa selama menjalani MASA PERCOBAAN tidak boleh melakukan tindakan
BOLOS atau TIDAK MASUK SEKOLAH pada saat proses belajar dan mengajar
sedang berlangsung dengan alasan apapun.
c. Bahwa selama MASA PERCOBAAN tidak boleh meminta IZIN untuk tidak
masuk sekolah dengan alasan apapun.
d. Bahwa selama menjalani MASA PERCOBAAN wajib mentaati seluruh
peraturan dan tetap menjaga nama baik MTs Al Mukhtariyah.
3. Ketentuan PASAL 2 Ayat 2 tidak berlaku apabila murid yang bersangkutan atau
anak dari PIHAK KEDUA mengalami berbagai hal yang bersifat DARURAT seperti
gangguan kesehatan, kecelakaan, dan atau telah mendapatkan DISPENSASI
KHUSUS dari PIHAK PERTAMA.

PASAL 3
1. Jika murid yang bersangkutan atau anak dari PIHAK KEDUA melanggar ketentuan
pada PASAL 2 maka PIHAK PERTAMA akan segera membuat SURAT KETERANGAN
yang menyatakan bahwa murid yang bersangkutan atau anak dari PIHAK KEDUA
telah BERHENTI atau KELUAR dari proses belajar mengajar di MTs Al Mukhtariyah.
2. PIHAK PERTAMA akan memberikan buku LAPORAN HASIL BELAJAR dan BERKAS
LAINNYA apabila murid yang bersangkutan atau anak dari PIHAK KEDUA telah
menyelesaikan segala urusan ADMINISTRASI SEKOLAH.
3. Segala ketentuan lain yang belum diatur dalam SURAT PERJANJIAN ini untuk
selanjutnya akan mengacu pada PERATURAN DINAS PENDIDIKAN Kota Bekasi
tentang Sistem Pendidikan Nasional.

SURAT PERJANJIAN NOMOR: 2

Demikian surat perjanjian ini dibuat di Kota Bekasi pada hari . tanggal
dan telah dibaca serta dipahami isinya yang kemudian ditanda tangani oleh kedua belah
pihak.

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA

(Dra. Hj.Uliah, H. As) ()

PIHAK TERKAIT LAINNYA :

1. Wakil Kepala Sekolah Bidang Kesiswaan (..)

2. Wali Kelas Murid ()

3. Kepala Tata Usaha (..)

4. Murid yang bersangkutan atau (...)

anak dari PIHAK KEDUA

SURAT PERJANJIAN NOMOR: 3