PEMERINTAH KOTA SINGKAWANG

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH dr. ABDUL AZIZ SINGKAWANG

Jl. Dr. Soetomo No. 28 SINGKAWANG 79123
Telp. (0562) 631798 Fax. 636319
Email : rsudaa@yahoo.com

KEPUTUSAN DIREKTUR RSUD dr. ABDUL AZIZ

NOMOR TAHUN 2016

TENTANG

PELAKSANAAN SKRINING GIZI DAN STATUS FUNGSIONAL

RSUD dr. ABDUL AZIZ

DIREKTUR RSUD dr. ABDUL AZIZ

Menimbang : a. bahwa dalam upaya meningkatkan mutu pelayanan RSUD dr.

Abdul Aziz, maka diperlukan penyelenggaraan pelaksanaan
skrining gizi dan kebutuhan fungsional yang efektif;

b. bahwa agar pelaksanaan asesmen pasien rawat jalan dan rawat

inap di RSUD dr. Abdul Aziz dapat terlaksana dengan baik, perlu
adanya kebijakan RSUD dr. Abdul Aziz sebagai landasan bagi
penyelenggaraan pelaksanaan skrining gizi dan kebutuhan
fungsional di RSUD dr. Abdul Aziz;

c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam

huruf a dan huruf b, perlu ditetapkan dengan Keputusan
Direktur RSUD dr. Abdul Aziz.

Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktik

Kedokteran;

2. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan;

3. Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit;

4. Peraturan Pemerintah Nomor 32 Tahun 1996 tentang Tenaga

Kesehatan;

5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 129/Menkes/Per/III/2008

Tentang Rekam Medis.

MEMUTUSKAN :

Menetapkan :

KESATU : Keputusan Direktur RSUD dr. Abdul Aziz tentang Pelaksanaan

Skrining Gizi dan Status Fungsional RSUD dr. Abdul Aziz.

KEDUA : Ruang lingkup Pelaksanaan Skrining Gizi dan Status Fungsional

RSUD dr. Abdul Aziz sebagaimana dimaksud pada diktum KESATU
terlampir dalam keputusan ini.
KETIGA : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan.

Ditetapkan di Singkawang
pada tanggal, 2016
Direktur RSUD dr. Abdul Aziz

dr. CARLOS DJAAFARA, M.Kes

Pembina Utama Muda
NIP. 19580321 199603 1 001
 Lampiran : Keputusan Direktur RSUD dr. Abdul Aziz
Nomor : Tahun 2016
Tanggal : 2016
Tentang : Pelaksanaan Skrining Gizi Dan Status
Fungsional RSUD dr. Abdul Aziz

PELAKSANAAN SKRINING GIZI DAN STATUS FUNGSIONAL

RSUD dr. ABDUL AZIZ

Kebijakan Umum :

Semua Pasien diskrining untuk status gizi dan status fungsional dan
dikonsultasikan untuk diasesmen lebih lanjut apabila dibutuhkan.

Kebijakan Khusus :

1. Staf berkualifikasi (Ahli Gizi/Dietesien) memadai mengembangkan kriteria untuk

mengidentifikasi pasien yang memerlukan asesmen nutrisional lebih lanjut.
2. Pasien disaring untuk resiko kekurangan gizi sebagai bagian dari asesmen awal
oleh perawat.
3. Pasien dengan resiko masalah gizi dan dengan diagnosis khusus (DM,Ginjal, Hati,
Jantung, Paru, Stroke, Kanker, Penurunan Imunitas, Geriatri) akan mendapat
asesmen gizi dalam waktu 1 x 24 jam setelah hasil skrining.
4. Staf berkualifikasi (Fisioterapis) mengembangkan kriteria untuk mengidentifikasi
pasien yang memerlukan asesmen fungsional lebih lanjut.
5. Pasien disaring untuk menilai kebutuhan asesmen fungsional lebih lanjut sebagai
bagian dari asesmen awal oleh perawat.
6. Pasien yang memerlukan asesmen fungsional sesuai kriteria dikonsultasikan
untuk penanganan lebih lanjut dalam waktu 24 jam sesuai dengan PPA yang
terkait.
7. Penilaian status fungsional menggunakan kriteria: neurosensori (pendengaran,
penglihatan, penciuman), kognitif, motorik (aktifitas sehari-hari, berjalan)
8. Pasien dengan resiko masalah gizi dan masalah fungsional diidentifikasi terhadap
risiko jatuh menggunakan Morse Fall Scale untuk pasien dewasa dan Humpty
Dumpty untuk pasien anak

Direktur RSUD dr. Abdul Aziz

dr. CARLOS DJAAFARA, M.Kes

Pembina Utama Muda
NIP. 19580321 199603 1 001