KASUS PENDEK

A. Identitas Pasien
Nama : Sdr. M. Taufik
Umur : 16 tahun
Tanggal lahir : 30 Desember 2000
Jenis kelamin : Laki - laki
Alamat : Gempol Pasuruan
Pekerjaan : Pelajar
Status : Belum menikah
Agama : Islam
No RM : 337668

Keluhan Utama:
Mata kiri terasa perih dan merah

B. Riwayat Penyakit Sekarang

Pasien datang ke poliklinik Mata RSUD Bangil pada tanggal 02 Agustus 2017
dengan keluhan mata kiri merah dan terasa perih panas tiba-tiba saat bangun tidur
sejak 4 hari yll. Awalnya mata kiri bengkak dan nyeri lalu diberi obat tetes mata yg
dibeli sendiri dan tidak membaik. Pada hari Senin 31 Juli 2017 pasien berobat ke
dokter umum lalu diberi salep mata Genoid. Pandangan kabur (+) Mata berair (+)
Nyeri (+) Kotoran mata (-) Silau bila melihat cahaya (+)

C. Riwayat Penyakit Dahulu

Pasien tidak pernah mengalami penyakit seperti ini sebelumnya.
Riwayat Hipertensi : disangkal
Riwayat Diabetes : disangkal
Riwayat Alergi Obat dan Makanan : ikan laut

D. Riwayat Penyakit Keluarga

Keluarga pasien tidak ada yang sakit seperti ini
E. Riwayat Pengobatan
Pada hari Sabtu pasien obat tetes mata yg dibeli sendiri dan tidak membaik.
Pada hari Senin 31 Juli 2017 pasien berobat ke dokter umum lalu diberi salep mata
Genoid

F. Pemeriksaan fisik
Keadaan umum : baik
Kesadaran : kompos mentis
Tanda vital : TD: 120/70 Nadi :80x/mnt, RR : 16x/mnt
Pemeriksaan Umum : A/I/C/D = -/-/-/-

G. Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan Refraksi
Pemeriksaan fluoresein test

H. Terapi
Rawat luka
Cendo Flexa ed
Ciprofloxacin 2x1
Asam mefenamat 3x1