ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny.

S (31 tahun) DENGAN

GANGGUAN SISTEM REPRODUKSI AKIBAT ABORTUS DI RUANG
VK IGD RSUD PELABUHAN RATU 2017

Disusun oleh :
JEFRI ADITYAWAN
4116228

Pembimbing Akademik Pembimbing Klinik

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN

PROGRAM STUDI PROFESI NERS
RAJAWALI BANDUNG
2017
I. Pengumpulan Data

A. Identitias Klien

Nama : Ny. S

Umur : 31 tahun

Agama : Islam

Suku / Bangsa : Sunda / Indonesia

Pendidikan : SMA

Pekerjaan : IRT

Alamat : KP. Citepus tengah1/12 citepus

Tanggal pengkajian : 5 JUNI 2017

No. Medrek : 357167

Diagnosa medis : Abortus Inkomplit

B. Identitas penanggung jawab

Nama : Tn. A

Umur : 47 tahun

Agama : Islam

Suku / Bangsa : Sunda / Indonesia

Pendidikan : SMA

Pekerjaan : Swasta

Hubungan dengan klien : Suami

Alamat : KP. Citepus tengah1/12 citepus

C. Keluhan Utama Saat Pengkajian

Perdarahan dan Nyeri

D. Riwayat Kesehatan Sekarang

4 hari sebelum masuk RSUD Pelabuhan Ratu klien mengatakan nyeri pada
bagian perut bawah Nyeri yang dirasakan terus menerus, nyeri yang
dirasakan seperti dililit-lilit. Pada saat pengkajian pada tanggal 27 mei 2017
klien mengatakan sudah 3 kali ganti pembalut selama di RS, klien
mengatakan nyeri pada daerah perut bagian bawah, klien mengatakan nyeri
dan terasa mules, klien mengatakan nyeri yang dirasakan terus menerus,
skala nyeri 6 dari skala 1-10.

E. Riwayat Kesehatan yang lalu

Klien mengatakan sebelumnya pernah keguguran saat hamil anak ke 2 usia

kehamilan saat itu 6 minggu, klien tidak mempunyai penyakit serius.

F. Riwayat Kesehatan keluarga

Klien mengatakan di dalam keluarganya tidak memiliki riwayat abortus dan

penyakit serius lainnya.

G. Persepsi Terhadap Kehamilan Saat ini :

a. Ibu datang ke klinik karena mengalami perdarahan yang tidak

berhenti mulai tanggal 12 mei 2017, jumlah sedikit-sedikit dan disertai
dengan nyeri pada perutnya bagian bawah, menyebar ke daerah pinggang
dan dubur. Jumlah darah yang keluar kurang lebih 500 cc (tiap hari 50
cc/kali)

b. Ibu menyatakan bahwa dirinya hanya mengalami menstruasi (tidak

merasa bahwa dirinya hamil) saat ini, setelah sebelumnya tidak haid
selama satu bulan.

c. Kondisi hamil yang tidak dirasakan oleh ibu meyebabkan ibu

melakukan aktiitas seperti biasanya sebagai ibu rumah tangga.
H. Riwayat Obstetra

a. Gravida G3P1A2

b. Riwayat Menstruasi

Menarche umur 14 tahun, siklus teratur (28 hari) denggan jumlah darah
relatif banyak selama 6-7 hari. Klien tidak mengalami dismenorhea. Hari
Pertama Haid Terakhir tanggal 18 April 2017. Perdarahan tanggal 12 mei
2017 dianggap klien sebagai haid.

c. Riwayat Kehamilan/nifas sebelumnya :

Klien sebelumnya pernah mengalami keguguran (tahun 2015) pada saat

hamil anak ke 2 usia kehamilan saat itu 6 minggu.

Klien memiliki anak (dari kehamilan pertama) berusia 5 tahun, persalinan

normal dan tidak terdapat komplikasi persalinan/nifas.

d. Kehamilan Saat ini

Klien tidak merasa dirinya hamil walaupun pernah telambat haid satu
bulan, saat sudah 2 bulan klien baru tau kalau klien hamil dan segera ke
dokter dan memeriksakan kehamilan, setelah itu baru klien mengalami
perdarahan.

I. Riwayat KB

Saat ini klien tidak menggunakan alat kontrasepsi dengan alasan klien masih

ingin mempunyai anak lagi.

J. Pola Aktifitas sehari-hari

1. Pola Nutrisi

Klien makan 3 kali sehari, dengan cukup lauk dan sayuran, klien tidak
mengalami gangguan nafsu makan, klien tidak berpantang makan.

2. Pola Aktivitas dan latihan

Aktivitas sehari hari klien berdagang di pasar, klien menjalankan aktivitas

seperti biasanya dan tidak menambah waktu istirahat karena klien tidak
merasa bahwa dirinya hamil. Saat ini klien merasa nyeri pada perut bagian
bawah walaupun tidak terlalu mengganggu kegiatan sehari-hari. Nyeri
 yang timbul terasa lebih berat saat merubah posisi tubuh dengan cepat dan
tiba-tiba

K. Pengkajian

a. Pemeriksaaan Fisik

Kesadaraan Umum : Composmentis

Tekanan Darah : 90/60 mmHg

Pernafasan : 22 x/menit

Nadi : 74 x/menit

Suhu : 36,5 0 C

Kepala

Rambut hitam, distribusi merata. Tidak ada benjolan, tidak ada lesi tidak
ada nyeri tekan pada kepala, tekstur rambut halus, tidak mudah rontok,
rambut bersih.

Mata

Bentuk mata simetris kanan dan kiri, konjungtiva anemis, sklera tidak
ikterik, tidak ada lesi, tidak ada nyeri tekan, tidak ada benjolan/ massa.

Hidung

Tampak simetris, nasal septum normal, tidak ada lesi, tidak ada massa,
tidak ada sekret, tidak ada benjolan/ massa.

Mulut

Mukosa bibir kering, lidah ada bercak-bercak putih, gigi bersih hanya
berlubang.

Telinga

Bentuk telinga simetris kiri dan kanan, tidak ada lesi, serumen sedikit,
tidak ada benjolan, pendengaran saat diajak berkomunikasi baik.
Leher

Tidak ada lesi, tidak ada massa, tidak ada kaku kuduk, tidak ada nyeri
tidak ada

Dada

Bentuk dada normal, pernapasan 22 x/menit, tidak ada lesi tidak ada nyeri
tekan. Vokal fremitus terdengar bunyi jantung S1 dan S2 dan vesikuler
pada lapang paru.

Perut

Klien mengatakan sakit pada perut bagian bawah, klien mengatakan terasa
mules, klien mengatakan sakit terus menerus, Skala nyeri 6 dari skala 1-
10, Tidak terdapat luka dan lesi Hanya terdapat srtiae sedikit.

Ekstremitas

Tidak ada lesi, edema (-), jari-jari lengkap dan utuh,tidak ada farises, tidak
ada nyeri tekan dan fraktur tangan kiri di infuse RL 20 tetes/menit,
ekstremitas hangat, CRT < 3 detik, babinski (-).

Integumen

Warna kulit putih, tidak ada lecet di kulit, kulit lembab, elastis akral teraba
hangat, turgor baik dan integritas kulit kembali dalam 2 detik.

Genitalia

Klien mengatakan terjadi perdarahan, klien mengatakan sudah 3x ganti

pembalut selama di RS. Klien mengatakan keluar gumpalan darah
berwarna hitam.

Laporan Curet

Dilakukan antiseptik, vulva vagina dan sekitarnya

Dipasang spekulum

Diidentifikasi portio, dipasang temakulum di jam 10.00 WIB

Sondase masuk sedalam 8 cm

Dilakukan gusinasi kuldi No. 5 s/d 6,5

 Kuret dengan sendok kuret No. 4

Berhasil digunakan sisa hasil konsepsi 30 gr

Kesan bersih dan Perdarahan 20 cc

Terapi Obat

Jenis Terapi Rute Dosis Indikasi Terapi

Terapi
Midazolam IV Amp Induksi dan pemeliharaan
Recofol IV 50 gr anastesi umum
Petidin Oral 2x1 tab Obat penahan sakit yang digunakan
buat partus
Vroxyl Oral 3x1 tab Vitamin dan mineral tubuh
Argesid Oral 3x1 tab Obat nyeri
Probenova 1x1 Merangsang hormon estrogen
Bonesco Memelihara kesehatan tulang

Analisa Data

No Data Etiologi Masalah

1 Ds : Robekan pada desidua basalis Nyeri
Klien mengatakan nyeri
Klien mengatakan nyeri
pada daerah perut Perdarahan didalam desidua basalis
bagian bawah
Klien mengatakan perut
terasa mules Insuviensi suplai darah ke plasenta
Klien mengatakan nyeri
yang dirasakan terus-
menerus Kegagalan fungsi plasenta

Do :
Klien tampak meringis Pelepasan subtansi plasenta
Klien tampak gelisah
Skala nyeri 6 dari
rentang skala nyeri 0-10 Peningkatan tekanan uterus untuk
Konjuntiva anemis mengeluarkan benda asing
Wajah tampak pucat
Klien tampak selalu
 memegang perut
TD : 90/60 mmHg NYERI
N : 74 kali/menit
RR : 22 kali/menit

2 Ds : Resiko
Klien mengatakan Infeksi
dilakukan curet pukul
09.45
Hasil konsepsi sebagian terlepas
Klien mengatakan tidak
sadar sewaktu di curet
Sebagian konsepsi tertinggal
didalam uterus
Do :
Dilakukan
Indikasi dilakukan curet
tindakan curet
Resiko terjadi perlukaan
Kuret dengan sendok
kuret no 4
Hasil konsepsi 30gr
RESIKO INFEKSI
Perdarahan 20cc
Daerah perineum masih
memerah
Wajah pucat

3 Ds : Intoleransi
Perdarahan nekrosis
Klien mengatakan aktivitas
lemas
Hasil konsepsi terlepas dari uterus
Klien mengatakan
belum bisa melakukan
uterus berkontraksi
beraktivitas secara
mandiri
hasil konsepsi keluar sempurna
Klien mengatakan
sebagian aktivitasnya
dibantu oleh keluarga
kelemahan atau kelelahan
dan perawat

Do :
intoleransi aktivitas
Aktivitas klien diabantu
oleh keluarga dan
 perawat.
Klien tampak berbaring
ditempat tidur
Klien tampak lemah
Perdarahan 2softek
Td : 90/60mmHg

PRIORITAS DIAGNOSA KEPERAWATAN

No Diagnosa Keperawatan
1 Nyeri berhubungan dengan Kerusakan jaringan intra uteri

2 Resiko infeksi berhubugan dengan post curet

3 Intoleransi aktivitas berhubungan dengan kelemahan / kelelahan

INTERVENSI KEPERAWATAN

Intervensi
Tgl/Waktu No Tujuan/K.hasil Rasional
Keperawatan
27-5 -17 1 Setelah dilakukan Kaji tingkat nyeri, Untuk mengetahui
21.00 tindakan lokasi dan lama nyeri yang dirasakan
keperawatan nyeri sebagai indikator
1x24 jam nyeri untuk intervensi
berkurang atau selanjutnya.
teratasi. Kriteri
 hasil: Posisi yang nyaman
Wajah tampak Beri posisi yang dapat membantu
rileks nyaman klien untuk rileks.
Skala nyeri
berkurang (0-1) Dapat mengurangi
TTV dalam batas Ajarkan pada pasien nyeri
normal tentang tekhnik
relaksasi gate
kontrol seluruh
permukaan perut
Memantau keadaan
Observasi tanda umum pasien, nyeri
vital, TD, nadi dan bertambah terjadi
suhu peningkatan TD dan
nadi

Memberi
Berikan Health pengetahuan tentang
Education tentang penyakit abortus
nyeri inkomplit

Untuk mengurangi
Kolaborasi nyeri
pemberian obat
analgetik
21.10 2 Setelah dilakukan Observasi TTV dan Deteksi dini
tindakan tanda-tanda infeksi terhadap terjadinya
keperawatan infeksi
selama 1x24 jam
tidak terjadi Gunakan tehnik Memabntu
infeksi. Kriteria aseptik selama mencegah
hasil : perawatan vagina pertumbuhan bakteri
Darah keluar
normal Bersihkan daerah Daerah vulva yang
Tidak ada tanda- vulva dan jaga kotor dapat memicu
tanda infeksi kebersihannya perkembangan
bakteri
 Anjurkan klien Mencegah sisa
untuk segera perdarahan kotor
mobilisasi secara membeku
pelan-pelan
Dapat menghambat
Berikan terapi indikasi dan
antibiotik pertumbuhan bakteri

21.30 3 Setelah dilakukan Kaji kemampuan Menentukan

tindakan klien dalam bantuan yang akan
keperawatan beraktifitas diberikan
selama 1x24 jam
klien dapat Kaji derajat
menunjukkan kelemahan Untuk mengetahui
mampu sejauh mana
melakukan keletihan yang
aktivitas secara dialami klien
mandiri. Kaji pengaruh
Kriteria hasil : aktifitas terhadap Aktifitas
Klien dapat kondisi uterus merangsang
melakukan peningkatan
aktifitas secara Bantu klien dalam vaskularisasi
mandiri melakukan aktifitas
Aktifitas klien
terpenuhi
Libatkan keluarga
dalam melakukan Aktifitas klien
aktifitasnya. terpenuhi
IMPLEMENTASI KEPERAWATAN

Tgl/
No Implementasi Keperawatan Respon klien
Waktu
28-5-2017 1 Mengkaji tingkat nyeri, lokasi Klien mengatakan nyeri di
5.30 dan lama nyeri kepala berkurang. Skala
nyeri 6
Memberi posisi yang nyaman Klien merasa nyaman
dengan posisi yang diberikan

Mengajarkan pada pasien Klien mengatakan nyeri

tekhnik gate kontrol seluruh berkurang
permukaan perut
Memberikan health education Klien mengerti dengan
pada pasien tentang abortus Health Education yang
diberikan
Mengobservasi tanda vital, TD, TD = 90/60mmHg
nadi dan suhu N = 74x / menit
S = 36,5OC
P = 22x/menit
Memberikan obat analgetik : Klien meminum obat :
Vroxyl 3 x1 tab Vroxyl 3 x1 tab
Argesid3 x 1 tab Argesid3 x 1 tab

6.10 2 Observasi TTV dan tanda- TTV dalam batas normal

tanda infeksi
Gunakan tehnik aseptik selama
perawatan vagina
Bersihkan daerah vulva dan
jaga kebersihannya
Anjurkan klien untuk segera
mobilisasi secara pelan-pelan
Daerah vulva bersih
Daerah vulva bersih dan
perineum tidak infeksi
Klien mengikuti anjuran
yang diberikan

Mengkaji perdarahan pervagina Perdarahan dalam batas

normal sekitar 20 cc
Kolaborasi dengan dokter dan
bidan melakukan tindakan kuret Berhasil dikeluarkan
konsepsi sekitar 30 gr, kesan
Berikan terapi antibiotik : bersih
 Midazolam 5 mg Klien meminum obat :
Recolor amp Midazolam 5 mg
Probinova 1 tab Recolor amp
Bonesco 1 tab Probinova 1 tab
Bonesco 1 tab
6.20 3 Mengkaji kemampuan klien Klien belum dapat
dalam beraktifitas melakukan aktifitasnya
secara mandiri
Mendukung klien dalam Klien tampak mampu
melakukan aktifitas melakukan aktivitas ringan
di tempat tidurnya sendiri,
seperti minum sendiri dan
makan sendiri.
Membantu klien dalam Klien masih harus dibantu ke
melakukan aktivitas ke kamar kamar mandi oleh perawat
mandi dan keluarga.

Melibatkan keluarga klien Keluarga tampak antusias

dalam melakukan aktifitas klien membantu klien dalam
melakukan aktivitasnya
sehari hari.

EVALUASI

Tgl/waktu No Evaluasi Keperawatan

28-5-2017 1 S :klien mengatakan nyeri sedikit berkurang
7.30 O: Keadaan umum masih lemas
Skala nyeri 3
TTT: TD=90/60mmhg
N = 74 x/menit
S = 36,5 oC
P = 22x/menit
A : Masalah belum teratasi
P : intervensi 1,2,3,4,5 dan 6 dipertahankan
7.35 2 S : klien mengatakan perdarahan di vagina sedikit
Klien mengatakan sudah membaik
O : perdarahan 20 cc
Vagina bersih
Tidak ada tanda-tanda infeksi
 A : Masalah teratasi
P : Intervensi dihentikan
7.40 3 S : klien mengatakan sudah mulai bisa bergerak dan melakukan
aktivitas
ringan
O : klien tidak tampak lemah
TTV dalam batas normal
Klien bisa beraktifitas mandiri
A : Masalah teratasi
P : Intervensi dihentikan