Pengamatan JENTIK

PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SUMEDANG SELATAN
JL. PANGERAN KORNEL NO. 48. TELP. 0261-202114 SUMEDANG
SURAT TUGAS
Nomor : 445/ /PKM/III/2013
Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : JANI BUDIANINGRUM
NIP. : 19650417 198911 2 002
Pangkat/Gol : PENATA TK. I, III/D
Jabatan : KEPALA PUSKESMAS
Dengan ini menugaskan kepada :
NO NAMA / NIP PANGKAT / GOL JABATAN

1. Hj. Eti Herawati Penata TK I / III-d Pembina Desa
19640328 198410 2 005
2. Budi Supriadi Pengatur Muda TK I / II-b Pembina Desa
19810330 200604 1 007
3. Diska Bidan Desa
Pembiayaan Perjalanan dibebankan pada DIPA BOK Tahun 2012 Satker Dinas Kesehatan
Kabupaten Sumedang
Untuk melaksanakan : Kunjungan Ke Posyandu
Pada tanggal : 6 Maret 2013
di : Posyandu Merpati 3
Demikian surat tugas ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan Di : Sumedang
Pada Tanggal : 5 Maret 2013
Kepala Puskesmas Sumedang Selatan
Jani Budianingrum. S.IP

NIP.196504171989112002
Lampiran Surat Tugas

Tanda Tangan/Cap Pejabat
No Tanggal Tujuan yg
Dikunjungi
Posyandu Merpati 3
1. 6 Maret 2013 Ds. Margamekar
DINAS KESEHATAN
SURAT TUGAS
Nomor : 445 / / PKM/ VIII/ 2015
Nama : MAYA ROSMAYATI
NIP. : 19671107 198901 2 002
Pangkat/Gol : PENATA TK. I / III-d
Jabatan : KEPALA PUSKESMAS SUMEDANG SELATAN
NO NAMA / NIP PANGKAT / GOL
1. Herawati Pengatur Tk. I / II-d
19810530 200701 2 004
2. Nurlaena Penata TK. I / III-c
19670419 199003 2 004
Kabupaten Sumedang
Untuk melaksanakan : Pengamatan Jentik
Pada tanggal : 31 Agustus 2015
Desa Ciherang
di :

Dikeluarkan Di
Pada Tanggal
Maya Rosmayati.,SKM
NIP.19671107 198901 2 002

No Tanggal Tujuan
No Tanggal Tujuan
Pengamatan Jentik di Dsn.Singkup

1 31 Agustus 2015 Rt 01/01 Desa Ciherang Poskesdes
Ciherang

DINAS KESEHATAN
SURAT TUGAS
Nomor : 445/ /PKM/VIII/2015
NIP. : 19671107 198901 2 002
1. Herawati Pengatur TK. I / II-d
19810530 200701 2 004
19670419 199003 2 004
Kabupaten Sumedang
Pada tanggal : 18,20 dan 22 Agustus 2015
di : Kel. Pasanggrahan Baru,Kel. Regolwetan dan Kel. Kotakulon

Dikeluarkan Di
Pada Tanggal
Maya Rosmayati.,SKM
NIP.19671107 198901 2 002
No Tanggal Tujuan
No Tanggal Tujuan
Pengamatan Jentik di Lingk.

1 18 Agustus 2015 Panjunan Rt 03/04 Kel. Kotakulon
Poskesdes Kotakulon
Pengamatan Jentik di Lingk. Panday

2 20 Agustus 2015 Rt 04/01 Kel. Regolwetan
Poskesdes Regolwetan

3 22 Agustus 2015 Panjunan Rt 04/04 Kel.Kotakulon
Poskesdes Kotakulon

DINAS KESEHATAN
SURAT TUGAS
NIP. : 19671107 198901 2 002
19810530 200701 2 004
19670419 199003 2 004
Kabupaten Sumedang
Pada tanggal : 11 dan 12 Agustus 2015
di : Kel. Pasanggrahan Baru dan Kel. Pasanggrahan Baru
Kel. Pasanggrahan Baru dan Kel. Pasanggrahan Baru

Dikeluarkan Di
Pada Tanggal
Maya Rosmayati.,SKM
NIP.19671107 198901 2 002
No Tanggal Tujuan

Pasanggrahan Rt 01/09 Kel.
1 11 Agustus 2015 Pasanggrahan Baru Poskesdes
Pasanggrahan Baru
Pengamatan Jentik di Lingk. Parigi

2 12 Agustus 2015 Rt 05/01 Kel. Pasanggrahan Baru
Poskesdes Pasanggrahan Baru

DINAS KESEHATAN
SURAT TUGAS
NIP. : 19671107 198901 2 002
19810530 200701 2 004
19670419 199003 2 004
Kabupaten Sumedang
Pada tanggal : 26 dan 27 Agustus 2015
di : Kelurahan Kotakulon

Dikeluarkan Di
Pada Tanggal
Maya Rosmayati.,SKM
NIP.19671107 198901 2 002
No Tanggal Tujuan
Pengamatan Jentik di Lingk. Panday

1 26 Agustus 2015 Rt 01/01 Kel. Regolwetan
Poskesdes Regolwetan

2 27 Agustus 2015 Panjunan Rt 04/04 Kel. Kotakulon
Poskesdes Kotakulon
PATEN SUMEDANG
SEHATAN
EDANG SELATAN
ELP. 0261-202114 SUMEDANG
/ PKM/ VIII/ 2015
UMEDANG SELATAN
epada :
JABATAN
Petugas P2BB
Petugas Surveilans
hun 2015 Satker Dinas Kesehatan
ana mestinya.
: Sumedang
: 29 Agustus 2015
esmas Sumedang Selatan
7 198901 2 002

yg
Dikunjungi
yg
Dikunjungi
Mengetahui
Penanggungjawab Poskesdes
Ciherang
Elin Tarlina
NRPTT.10.4.3501223
PATEN SUMEDANG
SEHATAN
EDANG SELATAN
KM/VIII/2015
UMEDANG SELATAN
epada :
JABATAN
Petugas P2BB
Petugas Surveilans
,Kel. Regolwetan dan Kel. Kotakulon
ana mestinya.
: Sumedang
: 15 Agustus 2015
7 198901 2 002

yg
Dikunjungi
yg
Dikunjungi
Mengetahui
Kotakulon
Nia Supriyati
NRPTT.10.4.048.4085
Mengetahui
Regolwetan
Tisi Nurlaela
19741204 200604 2 015
Mengetahui
Kotakulon
Nia Supriyati
NRPTT.10.4.048.4085
PATEN SUMEDANG
SEHATAN
EDANG SELATAN
KM/VIII/2015
UMEDANG SELATAN
epada :
JABATAN
Petugas P2BB
Petugas Surveilans
dan Kel. Pasanggrahan Baru

dan Kel. Pasanggrahan Baru
ana mestinya.
: Sumedang
: 10 Agustus 2015
7 198901 2 002

yg
Dikunjungi
Mengetahui
Pasanggrahan Baru
Iis Sriwulansari
19740416 199202 2 001
Mengetahui
Pasanggrahan Baru
Iis Sriwulansari
19740416 199202 2 001
PATEN SUMEDANG
SEHATAN
EDANG SELATAN
KM/VIII/2015
UMEDANG SELATAN
epada :
JABATAN
Petugas P2BB
Petugas Surveilans
ana mestinya.
: Sumedang
: 25 Agustus 2015
7 198901 2 002

yg
Dikunjungi
Mengetahui
Regolwetan
Tisi Nurlaela
19741204 200604 2 015
Mengetahui
Kotakulon
Nia Supriyati
NRPTT.10.4.048.4086
DINAS KESEHATAN
JL. PANGERAN KORNEL NO. 48 TELP. 0261-202114 SUMEDANG
LAPORAN PERJALANAN DINAS

1 Dasar Penugasan : 445/ /PKM/VIII/2015
2 Nama Petugas : 1. Herawati
2. Nurlaena
3 Tempat yang Dikunjungi : Lingk.Panday Rt 01/01 Kel. Regolwetan
4 Tanggal Perjalanan : 26 Agustus 2015
5 Maksud Perjalanan : Pengamatan Jentik
6 Pejabat Yg dikunjungi : Penanggungjawab Poskesdes Regolwetan
7 Hasil Kunjungan :
Sumedang, 126 Agustus 2015

Pejabat Yang Dikunjungi Pelapor,
Penanggungjawab
Poskesdes Regolwetan 1. Herawati ( ........................ )
NIP.19810530 200701 2 004
Tisi Nurlela 2. Nurlaena ( ........................ )

19741204 200604 2 015 NIP.19670419 199003 2 004

DINAS KESEHATAN

2. Nurlaena
3 Tempat yang Dikunjungi : Lingk. Panjunan Rt 04/04 Kel. Kotakulon
6 Pejabat Yg dikunjungi : Penanggungjawab Poskesdes Kotakulon
7 Hasil Kunjungan :
Kotakulon
1. Herawati ( ........................ )
NIP.19810530 200701 2 004
Nia Supriyati 2.Nurlaena ( ........................ )

NRPTT.10.4.048.4085 NIP.19670419 199003 2 004

DINAS KESEHATAN

2. Nurlaena
3 Tempat yang Dikunjungi : Lingk. PanjunanRt 04/04 Kel. Kotakulon
7 Hasil Kunjungan :
Kotakulon 1. Herawati ( ........................ )
NIP.19810530 200701 2 004
Nia Supriyati 2. Nurlaena ( ........................ )

NRPTT.10.4.048.4085 NIP.19670419 199003 2 004

DINAS KESEHATAN

2. Nurlaena
3 Tempat yang Dikunjungi : Dsn. Singkup Rt 01/01 Desa Ciherang
6 Pejabat Yg dikunjungi : Penanggungjawab Poskesdes Ciherang
7 Hasil Kunjungan :

Ciherang 1. Herawati ( ........................ )
NIP.19810530 200701 2 004
Elin Tarlina 2. Nurlaena ( ........................ )

NRPTT. 10.4.3501223 NIP.19670419 199003 2 004

DINAS KESEHATAN

2. Nurlaena
3 Tempat yang Dikunjungi : Lingk. Panjunan Rt 03/04 Kel. Kotakulon
7 Hasil Kunjungan :

Kotakulon 1. Herawati ( ........................ )
NIP.19810530 200701 2 004
Nia Supriyati 2.Nurlaena ( ........................ )

NRPTT.10.4.048.4085 NIP.19670419 199003 2 004

DINAS KESEHATAN

2. Nurlaena
3 Tempat yang Dikunjungi : Lingk. Panday Rt 04/01 Kel. Regolwetan
6 Pejabat Yg dikunjungi : Penanggungjawab Poskesdes Regolwetan
7 Hasil Kunjungan :
Regolwetan 1. Herawati ( ........................ )
NIP.19810530 200701 2 004
Tisi Nurlela 2. Nurlaena ( ........................ )

19741204 200604 2 015 NIP.19670419 199003 2 004

DINAS KESEHATAN

1 Dasar Penugasan : 445 / / PKM/VIII/2015
2. Nurlaena
3 Tempat yang Dikunjungi : Pasanggrahan Rt 01 / 09 Kel. Pasanggrahan Baru
6 Pejabat Yg dikunjungi : Penanggungjawab Poskesdes Pasanggrahan Baru
7 Hasil Kunjungan :
Pasanggrahan Baru 1. Herawati ( ........................ )
NIP.19810530 200701 2 004
Iis Sriwulansari 2. Nurlaena ( ........................ )

19740416 199202 2 001 NIP.19670419 199003 2 004

DINAS KESEHATAN

1 Dasar Penugasan : 445 / / PKM/VIII/2015
2. Nurlaena
3 Tempat yang Dikunjungi : Lingk. Parigi Rt 05/ 01 Kel. Pasanggrahan Baru
6 Pejabat Yg dikunjungi : Penanggungjawab Poskesdes Pasanggrahan Baru
7 Hasil Kunjungan :

Pasanggrahan Baru 1. Herawati ( ........................ )
NIP.19810530 200701 2 004
Iis Sriwulansari 2. Nurlaena ( ........................ )

19740416 199202 2 001 NIP.19670419 199003 2 004
EN SUMEDANG
ATAN
DANG SELATAN
61-202114 SUMEDANG
N DINAS
01/01 Kel. Regolwetan
ab Poskesdes Regolwetan
26 Agustus 2015
Pelapor,
( ........................ )
( ........................ )
EN SUMEDANG
ATAN
DANG SELATAN
61-202114 SUMEDANG
N DINAS
Rt 04/04 Kel. Kotakulon
ab Poskesdes Kotakulon
Pelapor,
( ........................ )
( ........................ )
EN SUMEDANG
ATAN
DANG SELATAN
61-202114 SUMEDANG
N DINAS
Pelapor,
( ........................ )
( ........................ )
EN SUMEDANG
ATAN
DANG SELATAN
61-202114 SUMEDANG
N DINAS
Pelapor,
( ........................ )
( ........................ )
EN SUMEDANG
ATAN
DANG SELATAN
61-202114 SUMEDANG
N DINAS

Pelapor,
( ........................ )
( ........................ )
TEN SUMEDANG
HATAN
DANG SELATAN
261-202114 SUMEDANG
AN DINAS
t 04/01 Kel. Regolwetan
ab Poskesdes Regolwetan
Pelapor,
( ........................ )
( ........................ )
TEN SUMEDANG
HATAN
DANG SELATAN
261-202114 SUMEDANG
AN DINAS
t 01 / 09 Kel. Pasanggrahan Baru
ab Poskesdes Pasanggrahan Baru

Pelapor,
( ........................ )
( ........................ )
TEN SUMEDANG
HATAN
DANG SELATAN
261-202114 SUMEDANG
AN DINAS
05/ 01 Kel. Pasanggrahan Baru

ab Poskesdes Pasanggrahan Baru

Pelapor,
( ........................ )
( ........................ )

Pengamatan JENTIK

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Pengamatan JENTIK

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG

Yang bertanda tangan di bawah ini :

NO NAMA / NIP PANGKAT / GOL JABATAN

Demikian surat tugas ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Jani Budianingrum. S.IP

Lampiran Surat Tugas

Demikian surat tugas ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Kepala Puskesmas Sumedang Selatan

NIP.19671107 198901 2 002