Lampiran 8

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

Nama : Teuku Raja Fauzan Fahlevi

Tempat, Tanggal Lahir : Sigli, 7 May 1995
Agama : Islam
Alamat : Jln. Gagak Hitam Komplek Bumi Seroja Permai
blok H/22
Nama Ayah : H. Teuku Khairul Basyar, S.Sos, MSP
Nama Ibu : Hj. Yayu Hermina
Riwayat Pendidikan : 1. TK Harapan 2, Medan (2000-2001)
2. SD Harapan 2, Medan (2002-2007)
3. SMP Shafiyyatul Amaliyyah, Medan (200-2010)
4. SMA Shafiyyatul Amaliyyah, Medan (2010-
2013)
Riwayat Organisasi :1. OSIS SMP Shafiyyatul Amaliyyah Medan
(2009-2010)
2. Ketua Human Health Organization (201-2017)

Lampiran 9
 LEMBAR PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN
Dengan hormat,
Peneliti yang bertanda tangan di bawah ini, mahasiswa Fakultas Kedokteran
Universitas Islam Sumatera Utara.
Nama : Teuku Raja Fauzan Fahlevi
Npm : 7113080131
Dengan ini saya memohon kepada Bapak/Ibu, untuk menjadi responden
dalam penelitian ini, guna penyusunan penelitian dengan judul Hubungan
Sanitasi Lingkungan Dengan Kejadian Tifoid di Rumah Sakit Umum Sundari
Medan Tahun 2016.
Jawaban Bapak/Ibu, terjamin kerahasiaannya dan hanya untuk kepentingan
penelitian, maka semua hal yang menyangkut jawaban atas pertanyaan yang
ditanyakan oleh peneliti mohon jawaban yang benar-benar objektif dan jujur.
Atas ketersediaan dan kerjasamanya peneliti ucapkan terima kasih.

Hormat Peneliti

(Teuku Raja Fauzan Fahlevi)

Lampiran 10
 LEMBAR PERSETUJUAN (INFORMED CONSENT)
KESEDIAAN MENGIKUTI PENELITIAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini,

Nama :

Umur :

Pekerjaan :

Setelah membaca dan mendapat penjelasan serta saya memahami sepenuhnya

tentang penelitian,

Judul Penelitian : Hubungan Sanitasi Lingkungan Dengan Kejadian Tifoid

di Rumah Sakit Umum Sundari Medan Tahun 2016

Nama Peneliti : Teuku Raja Fauzan Fahlevi

Jenis Penelitian : Analitik

Instansi Penelitian : Rumah Sakit Umum Sundari Medan

Dengan ini menyatakan bersedia mengikuti penelitian tersebut sukarela

sebagai subjek penelitian.

Medan, . 2017

( )

Lampiran 12
 ANGGARAN DANA PENELITIAN
No Keterangan Jumlah
.
1. Fotocopy referensi beberapa buku Rp. 150.000
2. Print jurnal+skripsi Rp. 190.000
3. Data rekam medis Rp. 100.000
4. Print proposal Rp. 200.000
5. Print skripsi Rp. 250.000
6. Konsumsi seminar proposal Rp. 600.000
7. CD untuk EC Rp. 15.000
8. Fotocopy kuisioner rangkap 100 Rp. 100.000
9. Konsumsi penelitian Rp. 500.000
10. Konsumsi seminar hasil Rp. 400.000
11. Biaya tak terduga Rp. 700.000
Total Rp. 3.205.000

Lampiran 13

JADWAL KEGIATAN PENELITIAN

Langkah - Tahun 2016 -2017

langkah
 juni Juli Agst Sept Okt Nov Des Jan Feb
Pengajuan judul
skripsi
Penyusunan
proposal
Pengajuan
seminar proposal
Pelaksanaan
seminar proposal
Revisi proposal
yang telah
seminar
Ethical Clearance
Melakukan
penelitian
Proses bimbingan
penelitian (BAB
4-5)
Pengajuan
seminar hasil
penelitian
Pelaksanaan
seminar hasil
penelitian
Revisi skripsi
seminar hasil
Penyerahan
skripsi