Berangkat dari : UPTD Puskesmas Tanjung Binga

Pada Tanggal : 05 Desember 2016

Ke : Desa Batu Itam
Pukul : 08:00 wib

Kepala UPTD Puskesmas

Tanjung Binga

drg. Popy Aprilina

NIP. 19700407 200012 2 002

Tiba di : Desa Batu Itam Berangkat dari : Desa Batu Itam

Pada Tanggal : 05 Desember 2016 Pada Tanggal : 05 Desember 2016
Pukul : 08:30 wib Ke : UPTD Puskesmas Tanjung Binga
Pukul : 12:00 wib

Kader Desa Batu Itam Kader Desa Batu Itam

Tiba di : Desa Terong Berangkat dari : Desa Terong

Pada Tanggal : 06 Desember 2016 Pada Tanggal : 06 Desember 2016
Pukul : 08:30 wib Ke : UPTD Puskesmas Tanjung Binga
Pukul : 12:00 wib

Kader Desa Terong Kader Desa Terong

. .

Tiba di : Desa Tanjung Binga Berangkat dari : Desa Tanjung Binga

Pada Tanggal : 07 Desember 2016 Pada Tanggal : 07 Desember 2016
Pukul : 08:30 wib Ke : UPTD Puskesmas Tanjung Binga
Pukul : 12:00 wib

Kader Desa Tanjung Binga Kader Desa Tanjung Binga

. .

Tiba di : Desa Keciput Berangkat dari : Desa Keciput

Pada Tanggal : 08 Desember 2016 Pada Tanggal : 08 Desember 2016
Pukul : 08:30 wib Ke : UPTD Puskesmas Tanjung Binga
Pukul : 12:00 wib

Kader Desa Keciput Kader Desa Keciput

 . .

Tiba di : Desa Tanjong Tinggi Berangkat dari : Desa Tanjong Tinggi

Pada Tanggal : 09 Desember 2016 Pada Tanggal : 09 Desember 2016
Pukul : 08:30 wib Ke : UPTD Puskesmas Tanjung Binga
Pukul : 12:00 wib

Kader Desa Tanjong Tinggi Kader Desa Tanjong Tinggi

 BUKTI KEHADIRAN PELAKSANAAN PERJALANAN DINAS
DALAM DAERAH

Pejabat / Petugas yang Mengesahkan

No Pelaksana SPD Hari & Tanggal
Nama Jabatan Tanda Tangan
1 2 3 4 5 6

1 Ferlia & Yulita Wednesday, December 07, 2016

Kader Desa Batu
Itam

2 Ferlia & Veronika Saturday, December 10, 2016 . Kader Desa Terong

3 Ferlia & Monika Wednesday, December 14, 2016 .

Kader Desa Tanjung
Binga

4 Ferlia & Faozatul Inayah Saturday, December 17, 2016 . Kader Desa Keciput

5 Ferlia & Mia Atika Monday, December 19, 2016

Kader Desa Tanjong
Tinggi
 TANDA TERIMA PERJALANAN DINAS DALAM DAERAH
DALAM RANGKA KELAS IBU BALITA
BULAN DESEMBER TAHUN 2016

TRANSPOR PER TANDA

NO NAMA & NIP JABATAN JUMLAH HARI HARI JUMLAH DITERIMA TANGAN

1 Ferlia, Am.Keb Bidan 5 Hari Rp 30,000 Rp 150,000

2 Yulita, Am.Keb Bidan Desa Batu Itam 1 Hari Rp 30,000 Rp 30,000

3 Veronika Simatupang, Am.Keb Bidan Desa Terong 1 Hari Rp 30,000 Rp 30,000

4 Monika Tanti F, Am.Keb Bidan Desa Tanjung Binga 1 Hari Rp 30,000 Rp 30,000

5 Faozatul Inayah, Am.Keb Bidan Desa Keciput 1 Hari Rp 30,000 Rp 30,000

6 Mia Atika, Am.Keb Bidan Desa Tanjong Tinggi 1 Hari Rp 30,000 Rp 30,000

TOTAL Rp 300,000

Setuju Dibayar Dibayarkan Oleh, Tanjungpandan, 2016

Pengguna Anggaran Pejabat Pembuat Komitmen Bendahara Pengeluaran Yang Menerima Uang

dr. SUHANDRI, Sp.OG MUSRANI BELLY YERRY YATMOKO, SE Ferlia, Am.Keb

NIP. 19620826 198910 1 002 NIP. 19640711 198703 1 004 NIP. 19751130 200903 1 001