Anda di halaman 1dari 4

STATUS BAGIAN ILMU PENYAKIT KULIT DAN KELAMIN

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ISLAM SUMATERA UTARA


RSUD LANGSA

Co-Ass :
Pembimbing : dr. Mainiadi Sp. KK

A. IDENTITAS PASIEN

Nama :
Umur :
Jenis Kelamin :
Alamat :
Suku :
Pekerjaan :
Tanggal Masuk :

B. ANAMNESIS
Keluhan Utama :

Telaah : .
.
.
.
.
.
.
.
Riwayat Penyakit Dahulu :

Riwayat Penyakit Keluarga :

Riwayat Pemakaian Obat :

C. STATUS DERMATOLOGI

Depan Belakang

Ruam Primer :

Ruam Sekunder :
D. RESUME

E. DIAGNOSA BANDING

F. DIAGNOSA KERJA

G. PENATALAKSAAN
H. FOLLOW UP

Anda mungkin juga menyukai