LAPORAN STATUS

IDENTITAS PASIEN
Nama : Tn. Baharuddin
Umur : 59 th
No. RM : 010.395
Agama : Islam
Suku : Melayu
Tanggal Masuk : 11-10-2018
Tanggal Keluar : 16-10-2018
ANAMNESA
Pasien datang ke RSUD Palmatak dengan keluhan sesak nafas (+), Penurunan Kesadaran (+),
sejak 2 jam sebelum masuk rumah sakit. Pasien merupakan rujukan dari Puskesmas Palmatak dengan
keluhan Asma, tetapi tidak membaik dengan pengobatan.
Keluarga pasien mengatakan pasien sudah sering mengalami keluhan seperti ini sebelumnya.
RIWAYAT
Penyakit Terdahulu : Asma (+) HT (+) DM (+)

Penyakit Keluarga : HT (+)

Penggunaan Obat : Nebul Ventolin (+), Diazepam (+)  Puskesmas

Kebiasaan : Merokok (-)

PEMERIKSAAN FISIK
Keadaan Umum Mata : CA -/- SI -/-
 tampak sesak berat, lemah
Pulmo : Rh +/- Wh +/+
Kesadaran
 GCS 4 : E (1) V (2) M(1)
Tanda Vital :
TD : 179/111 mmHg
N : 96x/i
RR : 40x/i
Temp : 37.5 C
Saturasi : 92%
PEMERIKSAAN PENUNJANG
Laboratorium