Scribd
Unggah
637 tayangan2 halaman

SOAP 03 - Common Cold

Pasien bernama Muhammad Hamdani berusia 2 tahun datang ke puskesmas karena demam selama 2 hari tanpa gejala penyerta lain seperti batuk atau pilek. Pemeriksaan fisik menunjukkan tanda-tanda demam ringan dan hasil diagnosis Common Cold. Pasien diberi edukasi untuk meningkatkan asupan vitamin C dan diberi obat antidemam, antasida, dan vitamin.

Diunggah oleh

Novita Anggraini
Hak Cipta
© © All Rights Reserved
Kami menangani hak cipta konten dengan serius. Jika Anda merasa konten ini milik Anda, ajukan klaim di sini.
Format Tersedia
Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online di Scribd
637 tayangan2 halaman

SOAP 03 - Common Cold

Pasien bernama Muhammad Hamdani berusia 2 tahun datang ke puskesmas karena demam selama 2 hari tanpa gejala penyerta lain seperti batuk atau pilek. Pemeriksaan fisik menunjukkan tanda-tanda demam ringan dan hasil diagnosis Common Cold. Pasien diberi edukasi untuk meningkatkan asupan vitamin C dan diberi obat antidemam, antasida, dan vitamin.

Diunggah oleh

Novita Anggraini
Hak Cipta
© © All Rights Reserved
Kami menangani hak cipta konten dengan serius. Jika Anda merasa konten ini milik Anda, ajukan klaim di sini.
Format Tersedia
Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online di Scribd

KASUS 3 – 16/09/2020

Identitas Pasien

Nama : Muhammad Hamdani

Jenis Kelamin : Laki-laki

Usia : 2 tahun 

Alamat : Cisauk

Agama  : Islam

Tanggal masuk puskesmas : 16 September 2020

S Anamnesis dilakukan secara autoanamnesis

 Keluhan Utama:
Demam sejak 2 hari yang lalu

 Riwayat Penyakit Sekarang:


Pasien mengeluh demam sejak 2 hari yang lalu. Pasien tidak sempat mengukur suhu
tubuhnya saat berada di rumah. Demam tidak disertai dengan kejang, batuk atau pilek. 

 Keluhan lain:
Pasien juga mengalami pusing dan mual namun tidak muntah. 

 Riwayat Penyakit Dahulu :


Pasien tidak memiliki riwayat sakit dahulu

 Riwayat Pengobatan:
Tidak ada 

 Riwayat Berpergian:
tidak ada 

 Pasien Kontak:
Pasien menyangkal pernah kontak dengan pasin COVID-19 atau orang dengan
bergejala serupa dengan pasien.

 Riwayat Keluarga
Tidak ada keluarga pasien yang mengalami keluhan serupa dengan pasien

 Riwayat Sosial dan Lingkungan:


Pasien menyangkal adanya anggota keluarga, tetangga rumah, atau kerabat kerja yang
mengalami keluhan serupa 
O  TD :  120/80 mmHg, HR : 90x/mnt, RR : 20x/mnt, T :  36,7°C
 TB :  76 cm 
 BB :  30 kg 
 Kepala : Normocephali, dalam batas normal
 Mata : KA (-/-), SI (-/-), RCL (+/+), Pupil bulat isokhor 3 mm/3mm
 THT : Sekret (-/-), dalam batas normal, faring hiperemis (-)
 Mulut : Mukosa bibir kering (-) , sianotik (-)
 Leher : KGB (-/-)
 Thorax  : Simetris (+/+), retraksi (-/- ) 
 Jantung : S1S2 regular, Murmur (-), Gallop (-)
 Paru-Paru : Vesikular (+/+), Wheezing (-/-), Rhonki (-/- )
 Abdomen : Datar, supel, timpani, BU (+), NT (-)
 Ekstremitas : Akral hangat , CRT <2 detik, Edema (-) 
 Genital : Tidak diperiksa
A Common Cold (J00) 
P  Edukasi:
 Hindari minuman yang dingin
 Perbanyak konsumsi buah-buahan yang mengandung vitamin C tinggi untuk
membantu proses pemulihan common cold

 Medikamentosa:
 R/ Multivitamin no. X
S 3 dd 1 
 R/ Antasida DOEN Komb no. X
S 3 dd 1 
 R/ PCT 500 mg no.X
S 3 dd 1 

Anda mungkin juga menyukai