Pangkalan Kerinci, 04 November 2016

Nomor : 01/PRSI-PLLW/XI/2016 Kepada Yth,

Lampiran : 1 (satu) berkas Ketua Umum KONI Pelalawan
Perihal : Permohonan Surat Rekomendasi di,-
Pengantar SK Pengurus PRSI Pangkalan Kerinci
Kab. Pelalawan Periode Tahun 2016 2020.

Dengan Hormat,
Sehubungan telah berakhirnya masa jabatan Pengurus PRSI Kabupaten
Pelalawan Periode 2010 2014, serta telah diterbitkannya Surat Mandat dari
Pengprov. PRSI Riau untuk melaksanakan Musyawarah Cabang PRSI Kabupaten
Pelalawan, dan selanjutnya telah dilaksanakan Musyawarah Cabang PRSI Kabupaten
Pelalawan tersebut pada tanggal 31 Oktober 2016 untuk pembentukan
Kepengurusan PRSI Kabupaten Pelalawan untuk Periode 2016 2020.
Untuk itu kami bermohon kepada KONI Kabupaten Pelalawan agar dapat
mengeluarkan Surat Rekomendasi Pengantar SK Susunan Pengurus PRSI Kabupaten
Pelalawan Periode 2016 2020 tersebut kepada Pengprov. PRSI Riau.
( Susunan Pengurus PRSI Kab. Pelalawan Periode 2016 2020 terlampir )
Demikian permohonan ini kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya
kami ucapkan terima kasih.

PENGURUS
PERSATUAN RENANG SELURUH INDONESIA ( PRSI )
KABUPATEN PELALAWAN

SUPRIYANTO, SP AHMAD FAUZI NASUTION, S.Pd

KETUA UMUM SEKRETARIS
 SUSUNAN PANITIA MUSYAWARAH CABANG
PERSATUAN RENANG SELURUH INDONESIA ( PRSI )
KABUPATEN PELALAWAN
TAHUN 2016

Ketua : Erzepen
Sekretaris : Ahmad Fauzi Nasution, S.Pd
Bendahara : Ferly Azhari, SH

Seksi Seksi
1. Seksi Kesekretariatan : Ilham Efendi Nasution, S.Pd, M.Or

2. Seksi Acara : Ade Ridhowan, S, Si

3. Seksi Dokumentasi : David Andre

4. Seksi Konsumsi : Siti Aisyah, SE

5. Seksi Perlengkapan : - Presley Silalahi, S.Pd

- Saut Sihganto Sitohang, S.Pd
- Prasetya Fatwa Nanda, S.Pd

Ditetapkan di : Pangkalan Kerinci

Pada Tanggal : 20 Oktober 2016

PENGURUS
PERSATUAN RENANG SELURUH INDONESIA ( PRSI )
KABUPATEN PELALAWAN
PEMEGANG MANDAT

ERZEPEN
KETUA
 SURAT KEPUTUSAN
MUSYAWARAH CABANG PRSI KABUPATEN PELALAWAN
TENTANG
PENGANGKATAN PIMPINAN SIDANG SEMENTARA
PADA MUSCAB PRSI KABUPATEN PELALAWAN TAHUN 2016

Dengan senantiasa mengharapkan Rahmat dan Ridho Allah SWT, Tuhan Yang Maha
Kuasa, Musyawarah Cabang Persatuan Renang Seluruh Indonesia ( PRSI ) Kabupaten
Pelalawan, setelah.....

Menimbang : Bahwa untuk kelancaran kegiatan PRSI Kabupaten Pelalawan

maka dipandang perlu untuk menetapkan Ketua Umum PRSI
Kabupaten Pelalawan untuk Periode 2016 2020.

Mengingat : Ketetapan Anggaran Dasar dan Anggaran Rumah Tangga (

AD/ART ) Persatuan Renang Seluruh Indonesia.

Memutuskan :

Menetapkan : 1. Mengangkat saudara Ahmad Fauzi Nasution, S.Pd sebagai

Pimpinan Sidang Sementara, pada Musyawarah Cabang
Persatuan Renang Seluruh Indonesia ( MUSCAB PRSI )
Kabupaten Pelalawan tahun 2016.
2. Ketetapan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan.

Ditetapkan di : Pangkalan Kerinci

Pada Tanggal : 31 Oktober 2016

PANITIA
MUSYAWARAH CABANG
PERSATUAN RENANG SELURUH INDONESIA
( MUSCAB. PRSI )KABUPATEN PELALAWAN

ERZEPEN
KETUA PANITIA
 SURAT KEPUTUSAN
MUSYAWARAH CABANG PRSI KABUPATEN PELALAWAN
TENTANG
PENGANGKATAN PIMPINAN SIDANG TETAP
PADA MUSCAB PRSI KABUPATEN PELALAWAN TAHUN 2016

Dengan senantiasa mengharapkan Rahmat dan Ridho Allah SWT, Tuhan Yang Maha
Kuasa, Musyawarah Cabang Persatuan Renang Seluruh Indonesia ( PRSI ) Kabupaten
Pelalawan, setelah.....

Menimbang : Bahwa untuk kelancaran kegiatan PRSI Kabupaten Pelalawan

maka dipandang perlu untuk menetapkan Ketua Umum PRSI
Kabupaten Pelalawan untuk Periode 2016 2020.

Mengingat : Ketetapan Anggaran Dasar dan Anggaran Rumah Tangga (

AD/ART ) Persatuan Renang Seluruh Indonesia.

Memutuskan :

Menetapkan : 1. Mengangkat saudara Ahmad Fauzi Nasution, S.Pd sebagai

Pimpinan Sidang Tetap, pada Musyawarah Cabang
Persatuan Renang Seluruh Indonesia ( MUSCAB PRSI )
Kabupaten Pelalawan tahun 2016.
2. Ketetapan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan.

Ditetapkan di : Pangkalan Kerinci

Pada Tanggal : 31 Oktober 2016

PIMPINAN SIDANG
MUSYAWARAH CABANG
PERSATUAN RENANG SELURUH INDONESIA
( MUSCAB. PRSI )KABUPATEN PELALAWAN

AHMAD FAUZI NASUTION, SPd

KETUA
 NOTULEN
MUSYAWARAH CABANG ( MUSCAB )
PERSATUAN RENANG SELURUH INDONESIA ( PRSI )
KABUPATEN PELALAWAN TAHUN 2016

Hari : Senin
Tanggal : 31 Oktober 2016
Tempat : Ruang Rapat Kantor KONI Kabupaten Pelalawan

1. Pembukaan oleh Ketua Panitia Muscab PRSI Kab. Pelalawan

2. Kata Sambutan dari Pengurus KONI Kabupaten Pelalawan
3. Pembacaan Surat Mandat pelaksanaan Musyawah Cabang PRSI Kabupaten
Pelalawan oleh Pengprov PRSI Riau, sekaligus arahan pelaksanaan Muscab. PRSI
Kabupaten Pelalawan.
4. Pemilihan Pimpinan Sidang Sementara.
5. Laporan Pertanggung Jawaban Pengurus Cabang Persatuan Renang Seluruh
Indonesia ( PRSI ) periode 2010 2014.
6. Tanggapan dari masing-masing Pelatih dan Club Aquatik terhadap Laporan
Pertanggung Jawaban Pengurus Cabang PRSI Kabupaten Pelalawan Periode 2010
2014 tersebut.
7. Pemilihan Pimpinan Sidang Tetap
8. Pembentukan Sidang Komisi yang membahas tentang perkembangan bidang
bidang pada PengCab. PRSI Kabupaten Pelalawan yang terdiri dari :
1. Komisi I
Membahas tentang : 1. Bidang Organisasi dan Pertandingan
2. Bidang Hubungan Masyarakat dan Luar Negeri
3. Bidang Usaha dan Pendanaan
2. Komisi II
Membahas tentang : 1. Bidang Penelitian dan Pengembangan
2. Bidang Perlengkapan dan Sarana
3. Komisi III
Membahas tentang : 1. Bidang Pembinaan dan Prestasi
2. Bidang Lembaga Wasit dan Pelatih
9. Pemilihan Ketua Umum PRSI Kabupaten Pelalawan Periode 2016 2020.
10. Menetapkan Formatur untuk menyusun PengCab. PRSI Kab. Pelalawan Periode
2016 2020.
11. Doa
12. Penutup

PIMPINAN SIDANG

AHMAD FAUZI NASUTION, S.Pd

KETUA
 SURAT KEPUTUSAN
MUSYAWARAH CABANG PRSI KABUPATEN PELALAWAN
TENTANG
PENETAPAN KETUA UMUM TERPILIH
PENGURUS CABANG PERSATUAN RENANG SELURUH INDONESIA
( PENGCAB. PRSI ) KABUPATEN PELALAWAN
PERIODE 2016 - 2020

Dengan senantiasa mengharapkan Rahmat dan Ridho Allah SWT, Tuhan Yang Maha
Kuasa, Musyawarah Cabang Persatuan Renang Seluruh Indonesia ( PRSI ) Kabupaten
Pelalawan, setelah.....

Menimbang : Bahwa untuk kelancaran kegiatan PRSI Kabupaten Pelalawan

maka dipandang perlu untuk menetapkan Ketua Umum PRSI
Kabupaten Pelalawan untuk Periode 2016 2020.
Mengingat : 1. Ketetapan Anggaran Dasar dan Anggaran Rumah Tangga (
AD/ART ) Persatuan Renang Seluruh Indonesia.
2. Pemilihan yang dilaksanakan berdasarkan azas
musyawarah dan mufakat, mengedepankan kebersamaan
menuju perubahan yang lebih baik.

MEMUTUSKAN

Menetapkan : 1. Ketua Umum terpilih yaitu Saudara SUPRIYANTO, SP

sebagai Ketua Umum Pengurus Cabang Persatuan Renang
Seluruh Indonesia ( PENGCAB PRSI ) Kabupaten Pelalawan
Periode 2016 2020.
2. Ketetapan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan.

Ditetapkan di : Pangkalan Kerinci

Pada Tanggal : 31 Oktober 2016

PIMPINAN SIDANG
MUSYAWARAH CABANG
PERSATUAN RENANG SELURUH INDONESIA
( MUSCAB. PRSI )KABUPATEN PELALAWAN

1. KETUA : AHMAD FAUZI NASUTION, SPd ........................................................

2. ANGGOTA : ERZEPEN ........................................................

3. ANGGOTA : ILHAM EFENDI NASUTION, M.Or ........................................................

 SURAT KEPUTUSAN
MUSYAWARAH CABANG PRSI KABUPATEN PELALAWAN
TENTANG
PENETAPAN TEAM FORMATUR
PENGURUS CABANG PERSATUAN RENANG SELURUH INDONESIA
( PENGCAB. PRSI ) KABUPATEN PELALAWAN
PERIODE 2016 - 2020

Dengan senantiasa mengharapkan Rahmat dan Ridho Allah SWT, Tuhan Yang Maha
Kuasa, Musyawarah Cabang Persatuan Renang Seluruh Indonesia ( PRSI ) Kabupaten
Pelalawan, setelah.....

Menimbang : Bahwa untuk kelancaran kegiatan PRSI Kabupaten Pelalawan

maka dipandang perlu untuk menetapkan Ketua Umum PRSI
Kabupaten Pelalawan untuk Periode 2016 2020.
Mengingat : 1. Ketetapan Anggaran Dasar dan Anggaran Rumah Tangga (
AD/ART ) Persatuan Renang Seluruh Indonesia.
2. Pemilihan yang dilaksanakan berdasarkan azas
musyawarah dan mufakat, mengedepankan kebersamaan
menuju perubahan yang lebih baik.

MEMUTUSKAN

Menetapkan : 1. Bahwa untuk menyusun Susunan Personalia Pengcab. PRSI

Kabupaten Pelalawan Periode 2016 2020, perlu
membentuk Team Formatur.
2. Menunjuk dan mengamanahkan kepada Saudara Erzepen,
Saudara Ahmad Fauzi Nasution, S.Pd, Saudara Ilham Efendi
Nasution, M.Or, dan Saudara Ferly Ashari, SH sebagai Team
Formatur tersebut.
3. Ketetapan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan.

Ditetapkan di : Pangkalan Kerinci

Pada Tanggal : 31 Oktober 2016

PIMPINAN SIDANG
MUSYAWARAH CABANG
PERSATUAN RENANG SELURUH INDONESIA
( MUSCAB. PRSI )KABUPATEN PELALAWAN

1. KETUA : AHMAD FAUZI NASUTION, SPd ........................................................

2. ANGGOTA : ERZEPEN ........................................................

3. ANGGOTA : ILHAM EFENDI NASUTION, M.Or ........................................................

 BERITA ACARA
MUSYAWARAH CABANG ( MUSCAB )
PERSATUAN RENANG SELURUH INDONESIA ( PRSI )
KABUPATEN PELALAWAN TAHUN 2016

Pada hari ini senin tanggal Tiga Puluh Satu bulan Oktober tahun Dua Ribu Enam Belas,
telah dilaksanakan Musyawarah Cabang Persatuan Renang Seluruh Indonesia ( PRSI )
Kabupaten Pelalawan, bertempat di Ruang rapat KONI Kabupaten Pelalawan, untuk
memilih Pengurus Cabang Persatuan Renang Seluruh Indonesia ( Pengcab. PRSI )
Kabupaten Pelalawan periode 2016 2020.
Adapun hasil dari pemilihan tersebut adalah sebagai berikut :

I. PELINDUNG/ PENASEHAT : 1. BUPATI PELALAWAN

2. DPRD KABUPATEN PELALAWAN

II. PEMBINA : 1. SEKDA KABUPATEN PELALAWAN

2. PENGPROV PRSI RIAU
3. PENGURUS KONI KABUPATEN PELALAWAN

III. PENGURUS HARIAN

KETUA UMUM : SUPRIYANTO, SP
KETUA HARIAN : ERZEPEN
WAKIL KETUA : AIDIL MAKMUR, A.Md
SEKRETARIS : AHMAD FAUZI NASUTION, S.Pd
WAKIL SEKRETARIS : ADE RIDHOWAN, S.Si
BENDAHARA : FERLY ASHARI, SH

IV. KOMISI / BIDANG

1. BIDANG ORGANISASI DAN PERTANDINGAN
Ketua : Fresly Silalahi, S.Pd
Anggota : 1. Wilsan
2. Erwin
2. BIDANG HUBUNGAN MASYARAKAT DAN LUAR NEGERI
Ketua : Jhon Cory
Anggota : 1. Eri Jhon
2. David Andre
3. BIDANG USAHA DAN PENDANAAN
Ketua : Irfan Efendi
Anggota : 1. Ira Fauziah, S.Pd
2. Siti Aisyah, SE
4. BIDANG PEMBINAAN DAN PRESTASI
Ketua : Ilham Efendi Nasution, M.Or
Anggota : 1. Saut Sitohang, S,Pd
2. Irfan Alianyah
5. BIDANG PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN
Ketua : Aulia Saputra, S.Pd
Anggota : Adi Ermanto, S.Pd

6. BIDANG PERLENGKAPAN DAN SARANA

Ketua : Riyan Rahmad Saputra
Anggota : 1. Pandu Wijaya
2. Deny Irwansyah

7. LEMBAGA PELATIH DAN WASIT

Ketua : Emy Kustiawaty, S.Pd
Anggota : 1. Drs. P. Siregar
2. Prasetia Fatwa Nanda, S.Pd

PIMPINAN SIDANG
MUSYAWARAH CABANG
PERSATUAN RENANG SELURUH INDONESIA
( MUSCAB. PRSI )KABUPATEN PELALAWAN

1. KETUA : AHMAD FAUZI NASUTION, SPd ........................................................

2. ANGGOTA : ERZEPEN ........................................................

3. ANGGOTA : ILHAM EFENDI NASUTION, M.Or ........................................................