BAB III

ASUHAN KEBIDANAN FISIOLOGIS DENGAN KEHAMILAN NORMAL

TERHADAP Ny.D DI BPM ROCHAYANI, S.ST.,M.Kes
IMOPURO, METRO
TAHUN 2017

A. DATA SUBYEKTIF (S)

Tanggal Pengkajian: 1 Mei 2017 Pukul: 17.15 Wib
1. IDENTITAS/BIODATA
Nama klien :Ny. D Nama suami :Tn. R
Umur :28 Tahun Umur :31Tahun
Suku :jawa Suku :Lampung
Pendidikan :S1 Pendidikan :S1
Pekerjaan :PNS Pekerjaan :PNS
Alamat :15 kauman, Metro Pusat Alamat :15 kauman, Metro pusat

2. ANAMNESE
a. alasan kunjungan saat ini (kunjungan I/rutin/keluhan-keluhan)
Ibu mengatakan hamil anak pertama, usia kehamilan 37 minggu 5 hari datang ingin
memeriksakan kehamilannya karena keluar lendir sedikit bercampur darah
b. Riwayat kehamilan ini
1) Riwayat menstruasi
HPHT :6-8-2016
Haid sebelumnya :Teratur
Siklus menstruasi : 28 hari
Banyaknya :2-3x ganti pembalut
Sifat darah :Merah, Encer tidak menggumpal
2) Tanda- tanda kehamilan
Hasil tes kehamilan :18-10-2016
3) Pergerakan fetus
Gerakan fetus mulai dirasakan pertama kali pada usia kehamilan 16 minggu
c. Tidak ada keluhan yang dirasakan pada usia kehamilan ini.
d. Diet/makan
Ibu mengatakan sebelum hamil makan 2-3x/hari porsi sedang dengan menu 2
centong nasi, sepotong lauk pauk seperti tempe dan tahu, sayuran berserat. Saat ini
ibu makan 3x/hari dengan porsi sedang ditambah dengan daging, ikan dan telur dan
minum 5 gelas air putih dan segelas susu ibu hamil.
e. Pola eliminasi
1) BAB
a) Sebelum hamil :1x/hari
b) Saat hamil :1x/hari
2) BAK
a) Sebelum hamil : 5 kali/hari
b) Saat hamil : 6-7 kali/hari
f. Personal Hygiene
1) Mandi
a) Sebelum hamil :2x/hari
b) Saat hamil :2x/hari
g. Aktifitas sehari- hari
1) Pola istirahat tidur
Ibu mengatakan sebelum hamil tidur malam 6-8 jam/hari, siang 2 jam/hari .
Saat ini pola istirahat ibu malam tidur 7 jam/ hari, siang 2 jam/hari
2) Pekerjaan
Ibu mengatakan sebelum hamil ibu melakukan semua pekerjaan rumah tangga,
dan mengajar kesekolah.
h. Riwayat imunisasi
TT1 TT2 lengkap
i. Kontrasepsi yang digunakan :
Ibu mengatakan belum pernah menggunakan alat kontrasepsi apapun.
j. Riwayat kehamilan, persalinan, nifas yang lalu: Tidak ada
k. Riwayat kesehatan
Ibu mengatakan tidak mempunyai riwayat penyakin menurun seperti jantung,
hipertensi, hepar, DM, Anemia, dll.
l. Riwayat sosial
 Ibu mengatakan ini adalah kehamilan yang direncanakan, ibu merasa senang atas
kehamilannya
m. Riwayat Keadaan Keluarga
Ibu mengatakan bahwa ibu dan keluarganya tidak ada yang menderita penyakit
menular, menahun, maupun menurun
B. DATA OBYEKTIF (O)
3. PEMERIKSAAN FISIK
a. Keadaan umum :Baik Kesadaran :Composmentis
b. Pemeriksaan umum
Tinggi badan :160 Cm Berat badan :56 Kg
Tekanan darah :100/80 mmHg Pernafasan :18x/mnt
Nadi :75x/mnt suhu :36 C
Lila :25 cm
c. Pemeriksaan kebidanan
a) Kepala
Normal, simetris, rambut bersih, tidak ada ketombe, tidak rontok, persebaran
merata, berwarna hitam
b) Muka
Normal, simetris tidak oedem, tidak ada cloasma gravidarum
c) Mata
Normal, simetris, kelopak mata tidak oedem, konjungtiva berwarna merah muda,
sklera tidak ikterik.
d) Hidung
Normal, simetris antara lubang kiri dan kanan, tidak ada polip, tidak ada
pernafasan cuping hidung, mukosa berwarna merah muda.
e) Telinga
Normal, simetris antara kiri- kanan, tidak ada penumpukan serumen, gendang
telinga utuh berwarna putih ke abu- abuan, tidak ada nyeri tekan mastoid.
f) Mulut dan gigi
Normal, bibir berwarna merah muda, lembab, simetris, tidak ada carries dan dentis,
gusi berwarna merah muda dan tidak ada gingivitis.
g) Leher
Normal tidak ada pembesaran kelenjar gondok/tiroid, tidak ada pembesaran
kelenjar getah bening, maupuan pembengkakan vena jugularis.
h) Dada
1) Jantung
Normal, reguler, bunyi lub dup, tidak terdengar mur- mur
2) Paru- paru
Normal. Pernbunyi vesikuler, tidak terdengar bunyi ronchi maupun whezing.
3) Payudara
Normal, simetris kiri- kanan, pembesaran normal, puting susu menonjol, tidak
ada nyeri tekan, konsistensi lunak, tidak teraba massa sudah ada pengeluaran
kolostrum.
i) Punggung dan Pinggang
Punggung normal, tidak ada kelainan, tidak ada nyeri pinggang.
j) Ekstremitas
1) Atas
Normal, sama panjang, jari lengkap, tidak ada kelainan, turgor kulit elastis.
2) Bawah
Normal, sama panjang, turgor elastis, jari lengkap, reflek patela (+), babinski
(+), oedem (-)
k) Abdomen
Normal, pembesaran sesuai dengan kehamilan, tidak ada bekas operasi, tidak ada
striae, tidak ada kontraksi, tidak ada benjolan.
1) Leopold I
TFU 3 jari di bawah proc. xyphoideus, bagian fundus teraba lunak, kurang
melenting, yang berarti bokong.
2) Leopold II
Bagian perut ibu sebelah kiri teraba bagian-bagian kecil, berarti ekstremitas
sedangkan bagian perut kanan ibu teraba keras , lurus seperti ada tahanan ,
yang berarti punggung.
3) Leopold III
Bagian terendah janin teraba keras, melenting yang berarti kepala, sudah
masuk pap.
4) Leopold IV
Kepala janin masuk pap 4/5
l) Pelvimetri
1) Distansia Spinarum :27 cm
 2) Distansia Cristarum :24cm
3) Conjugata Eksterna :18cm
4) Lingkar Panggul :80cm
m) Ano-genital
Tidak ada luka parut pada perineum, vulva vagina bewarna merah kehitaman
tidak ada luka dan varises. Serta tidak ada pengeluaran pervaginam dan tidak
ada hemoriod.
n) Dinding Vagina
Bewarna hitam kemerahan tidak ada luka, varises, benjolan, serta tidak ada
pengeluaran.
o) Pemeriksaan laboratorium
1) Haemoglobin : 11,8 gr%
2) Glukosa urine :(-)
3) Protein urine :(-)

C. ASSESMENT (A)
a. Diagnosa
Ny A usia 28 tahun G1p0A0, usia kehamilan 37 minggu 5 hari, janin tunggal hidup,
intra uteri , letak memanjang, presentasi kepala, posisi puka, kondisi janin baik
b. Dasar: ibu mengatakan hamil anak pertama, HPHT : 6-8-2016, DJJ : 148x/menit, kuat
, teratur, leopold I: TFU 3 jari di bawah Px 33 cm, Leopold II: puka , leopold III:
bagian terbawah kepala, leopold IV: 4/5
c. Masalah : Terdapat sedikit lendir bercampur darah dan nyeri pada pinggang
Tidak ada

D. PELAKSANAAN
1. Melakukan pemeriksaan dan memberitahu hasil pemeriksaan pada ibu dan janin serta jelaskan
kondisi ibu dan janin saat ini.

Tekanan darah : 100/70 mmhg Nadi : 75 x/menit

Pernapasan : 18 x/menit Suhu : 36,0C
Djj (+) : 148x/menit TBJ : 3410gram
presentasi janin : kepala Letak : punggung kanan
Ibu mengerti keadaannya dan janin dalam keadaan sehat
2. Ajarkan ibu untuk membedakan antara his palsu dengan his sesungguhnya
 Mengajarkan ibu untuk membedakan antara his palsu dan his sesungguhnya kemudian
hidung berapa lama dan banyak dalam setiap kontraksi
3. Kenalkan pada ibu tanda-tanda bahaya kehamilan seperti: perdarahan pervaginam, sakit
kepala yang hebat dan tidak hilang walaupun istirahat, gangguan
penglihatan,pembengkakkan pada wajah/tangan,nyeri abdomen (epigastrik), bayi kurang
bergerak sperti biasanya.
4. Menganjurkan ibu untuk menghindari kerja fisik berat dan anjurkan ibu banyak istirahat
Ajarkan dan anjurkan ibu untuk tidur teratur dan istirahat yang cukup 7-8 jam sehari
Ibu sudah mengerti apa yang disarankan bidan dan ibu menjalankan nya dengan rutin
5. Menganjurkan kepada ibu untuk datang kembali ke bidan sekiranya adanya his
sesungguhnya atau adanya kontraksi yang lebih sering atau keluarnya cairan ketuban
Ibu mengerti apa yang di jelaskan bidan dan berjanji akan segera datang ke bidan jika
terjadi tanda-tanda yang bidan jelaskan