DAFTAR INDUK TENAGA AHLI PENDAMPING PROGRAM

PROVINSI SULAWESI TENGAH

Status Data Per 31 Juli 2017 ; Jam : ........... (WIB/WIT/WITA)*pilih salah satu

No Posisi NIK Nama Lengkap Tempat Lahir

1 2 3 4 5
1 KPP Hanafi Tandorante Palu
2 TAM - ID Bambang Triawan Jakarta
3 TAM - P.SDM Puji Raharjo Palu
4 TAM - PKD & PEL Moh. Arafah M. Said Ogoamas
5 TAM - PKK Moh. Rizal Tondo
6 TAM - PPM Zulkifli Lamasana Palu
7 TAM - PSD Erwin Laudjeng Donggala
8 TAM - PSI & PK Moh. Nur Anas Tawaeli
9 TAM - MIS PID Mustakim Dake Sigi
10 TAM - PK PID Amilin A. Bulungo Bangketa
11 TAM - PP PID Sumadi Bantul

Keterangan :
Kolom 1 : Isi nomor urut
Kolom 2 : Isi posisi dengan mengklik pilihan yang ada
Kolom 3 : Tulis NIK sesuai KTP
Kolom 4 : Tulis nama sesuai KTP
Kolom 5 : Tulis Tempat Lahir
Kolom 6 : Tulis Tanggal, Bulan dan Tahun Lahir
Kolom 7 : Isi jenis kelamin dengan mengklik pilihan yang ada
Kolom 8 : Tulis Nama Jalan/Dusun sesuai KTP
Kolom 9 : Tulis Nama Kelurahan/Desa sesuai KTP
Kolom 10 : Tulis Nama Kecamatan sesuai KTP
Kolom 11 : Tulis Nama Kab/Kota sesuai KTP
Kolom 12 : Tulis Nama Provinsi sesuai KTP
Kolom 13 : Tulis nama Provinsi lokasi tugas sebelumnya jika pernah relokasi
Kolom 14 : Tulis nama Provinsi lokasi tugas saat ini
Kolom 15 : Tulis Agama sesuai KTP
Kolom 16 : Tulis Nomor HP/WA
Kolom 17 : Tulis Alamat Email Pribadi
Kolom 18 : Tulis Nomor NPWP (Nomor Pokok Wajib Pajak)
Kolom 19 : Isi Jenjang Pendidikan Terakhir (S1/S2/S3) dengan mengklik pilihan yang ada
Kolom 20 : Tulis Nama Perguruan Tinggi
Kolom 21 : Tulis Program Studi/Jurusan
Kolom 22 : Tulis Tahun Kelulusan sesuai Ijazah Terakhir
Kolom 23 : Tulis Nomor SPK (Surat Perjanjian Kerja)
Kolom 24 : Tulis Tanggal, Bulan dan Tahun terbitnya SPK
Kolom 25 : Tulis Nomor SPT (Surat Perintah Tugas)
Kolom 26 : Tulis Tanggal, Bulan dan Tahun terbitnya Surat Perintah Tugas (SPT)
Kolom 27 : Klik huruf "v" jika masih Aktif dan kosongkan kolom nomor 28 s.d 32
Kolom 28 : Klik huruf "v" jika tidak aktif dan kosongkan kolom nomor 27
Kolom 29 : Jika Kolom 28 diisi maka tulis tanggal, bulan dan tahun mulai tidak aktif
Kolom 30 : Pilih huruf "v" jika tidak aktif dengan alasan mengundurkan diri
Kolom 31 : Pilih huruf "v" jika tidak aktif dengan alasan PHK
Kolom 32 : Tulis alasan selain mengundurkan diri dan PHK
PROGRAM

Alamat (KTP)
Tanggal, Bulan, Tahun Jenis
Lahir Kelamin
Jalan/Dusun Kel/Desa Kecamatan Kab/Kota Provinsi

6 7 8 9 10 11 12
25 Juli 1965 L Palu Selatan Palu Sulawesi Tengah
30 September 1962 L Luwuk Utara Banggai Sulawesi Tengah
04 April 1974 L I Gusti Ngura Tatura Selat Palu Selatan Palu Sulawesi Tengah
23 Mei 1979 L Palu Selatan Palu Sulawesi Tengah
06 Februari 1981 L Mantikulore Palu Sulawesi Tengah
02 Juni 1981 L Sigi Biromaru Sigi Sulawesi Tengah
6-May-74 L Banawa Tengah Donggala Sulawesi Tengah
30 Desember 1966 L Palu Timur Palu Sulawesi Tengah
06 Oktober 1964 L Sigi Biromaru Palu Sulawesi Tengah
22 September 1965 L Palu Barat Palu Sulawesi Tengah
12 Juli 1973 L Sigi Biromaru Sigi Sulawesi Tengah
1
Warning :
1. Tidak Boleh Merubah Format
......................... 2. Tidak Boleh Menambah Kolom
Jakarta, 3. Tidak Boleh Me-merger Kolom/Baris
Palu, 4 April 1974 4. Tidak Boleh Merubah Font
Ogoamas, 5. Tidak Boleh Merubah Size Font
Tondo, 6. Tidak Boleh Merubah Ukuran Kolom & Baris
Palu, 7. Isi sesuai dengan Petunjuk Yang Ada
Donggala,
Lokasi Tugas Lokasi Tugas Saat ini Nomor Nomor
Sebelumnya Agama Alamat Email
(Provinsi) Telepon/ HP NPWP
(Provinsi)

13 14 15 16 17 18
Sulawesi Tengah Islam 082193576560 hanafitadorante@rocketmail.com
Sulawesi Tengah Islam 081342723609 bbg_triawan@yahoo.co.id
Sulawesi Tengah Islam 081341021300 puji.susupo@gmail.com 144054590831000
Sulawesi Tengah Islam 081354426579 rafasaid19@gmail.com
Sulawesi Tengah Islam 085241032921 rizal6281@yahoo.co.id
Sulawesi Tengah Islam 082396452462 zl_utdlaw@yahoo.com
Sulawesi Tengah Islam 081356748467 merdeka1880@gmail.com
Sulawesi Tengah Islam 085241037131 anas.s.com.2016@gmail.com
Sulawesi Tengah Islam 082349976900 taqimdake73@gmail.com
Sulawesi Tengah Islam 082188955355 amilamilin@yahoo.com
Sulawesi Tengah Islam 082259283794 sumadi.jalu@gmail.com
 Pendidikan Terakhir SPK SPT

Jenjang Nama Perguruan Program Studi / Tahun Nomor Tanggal Nomor

(S1/S2/S3) Tinggi Jurusan Lulus

19 20 21 22 23 24 25
S1 Untad
S1
S1 Untad Ilmi Hukum 1999
S1
S2
S1 Untad
S1 Untad
S1
S1 Untad
S1 Stain Datokarama
S1 Untad
SPT Keaktifan

Keterangan
Tidak Tanggal
Tanggal Aktif Aktif Tidak Aktif Mengundur PHK Lainnya
kan Diri
26 27 28 29 30 31 32
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
1 1 1 1 1
DAFTAR INDUK PENDAMPING PROFESIONAL
PROVINSI SULAWESI TENGAH
Status Data Per 31 Juli 2017 ; Jam : ........... (WIB/WIT/WITA)*pilih salah satu

Tanggal, Bulan, Tahun

No Posisi NIK Nama Lengkap Tempat Lahir Lahir

1 2 3 4 5 6

1 TA PMD 7210142011840003 Mohamad Akbar Beka 20 November 1984

2 TA ID 7271011003700002 Rasmadi Bumiayu 10 Maret 1970

3 TA PP Fahrudin Donggala 03 April 1967

4 TA PED 7271016004750007 Nurwahyuni Palu 20 April 1975

5 TA TTG 7210146310720000 Nuraisah Agus Watampone 23 Oktober 1974

6 TA PSD 7210011604800001 Andi Muhlis Soulouwe 16 April 1980

7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
 92
93
94
95
96
97
98
99
100
101
102
103
104
105
106
107
108
109
110
111
112
113
114
115
116
117
118
119
120
121
122
123
124
125
126
127
128
129
130
131
132
133
134
135
136
137
138
139
140
141
142
143
144
145
146
147
148
149
150
151
152
153
154
155
156
157
158
159
160
161
162
163

164 TA PMD 7210142011840003 Mohamad Akbar Beka 20 November 1984

165 TA ID 7271011003700002 Rasmadi Bumiayu 10 Maret 1970

166 TA PP Fahrudin Donggala 03 April 1967

167 TA PED 7271016004750007 Nurwahyuni Palu 20 April 1975

168 TA TTG 7210146310720000 Nuraisah Agus Watampone 23 Oktober 1974

169 TA PSD 7210011604800001 Andi Muhlis Soulouwe 16 April 1980

170
171
172
173
174
175
176
177
178
179
180
181
182
183
184
185
186
187
188
189
190
191
192
193
194
195
196
197
198
199
200
1
Keterangan :
Kolom 1 : Isi nomor urut
Kolom 2 : Isi posisi TA dengan mengklik pilihan yang ada
Kolom 3 : Tulis NIK sesuai KTP
Kolom 4 : Tulis nama sesuai KTP
Kolom 5 : Tulis Tempat Lahir
Kolom 6 : Tulis Tanggal, Bulan dan Tahun Lahir
Kolom 7 : Isi jenis kelamin dengan mengklik pilihan yang ada
Kolom 8 : Tulis Nama Jalan/Dusun sesuai KTP
Kolom 9 : Tulis Nama Kelurahan/Desa sesuai KTP
Kolom 10 : Tulis Nama Kecamatan sesuai KTP
Kolom 11 : Tulis Nama Kab/Kota sesuai KTP
Kolom 12 : Tulis Nama Provinsi sesuai KTP
Kolom 13 : Tulis nama kabupaten lokasi tugas sebelumnya jika pernah relokasi
Kolom 14 : Tulis nama kabupaten lokasi tugas saat ini
Kolom 15 : Tulis Agama sesuai KTP
Kolom 16 : Tulis Nomor HP/WA
Kolom 17 : Tulis Alamat Email Pribadi
Kolom 18 : Tulis Nomor NPWP (Nomor Pokok Wajib Pajak)
Kolom 19 : Tulis Nama yang Tertera di Rekening Bank tempat menerima Gaji dari Satker
Kolom 20 : Tulis Nama Bank yang tertera tempat menerima Gaji dari Satker
Kolom 21 : Tulis Nomor Rekening Bank yang Tertera tempat menerima Gaji dari Satker
Kolom 22 : Tulis Nomor Polis Asuransi / BPJS Ketenagakerjaan
Kolom 23 : Tulis Nomor Polis Asuransi / BPJS Kesehatan
Kolom 24 : Isi Jenjang Pendidikan Terakhir (DIII, S1/S2/S3) dengan mengklik pilihan yang ada
Kolom 25 : Tulis Nama Perguruan Tinggi
Kolom 26 : Tulis Program Studi/Jurusan
Kolom 27 : Tulis Tahun Kelulusan sesuai Ijazah Terakhir
Kolom 28 : Isi Tahun Pratugas dengan mengklik pilihan yang ada
Kolom 29 : Tulis Nomor SPK (Surat Perjanjian Kerja)
Kolom 30 : Tulis Tanggal, Bulan dan Tahun terbitnya SPK
Kolom 31 : Tulis Nomor SPT (Surat Perintah Tugas)
Kolom 32 : Tulis Tanggal, Bulan dan Tahun terbitnya Surat Perintah Tugas (SPT)
Kolom 33 : Tulis huruf "v" jika masih Aktif dan kosongkan kolom nomor 34
Kolom 34 : Tulis huruf "v" jika Tidak Aktif dan kosongkan kolom nomor 33
Kolom 35 : Jika Kolom 34 diisi maka tulis tanggal, bulan dan tahun mulai tidak aktif
Kolom 36 : Tulis huruf "v" jika tidak aktif dengan alasan mengundurkan diri
Kolom 37 : Tulis huruf "v" jika tidak aktif dengan alasan PHK
Kolom 38 : Tulis alasan selain mengundurkan diri dan PHK
 Alamat (KTP)
Jenis
Kelamin
Jalan/Dusun Kel/Desa Kecamatan Kab/Kota Provinsi

7 8 9 10 11 12

L Jl. Poros Palu-Bangga Beka Marawola Sigi Sulteng

L BTN Lasoani Bawah J1 No. 001 RW 006 PaluLasoani Mantikulore Palu Sulteng

L Jl. Gelatik No 04 RT 002 RW 002 Birobuli Utara Palu Selatan Palu Sulteng

P Jl. Yojokodi No. 22 B Palu Besusu Tengah Palu Timur Palu Sulteng

Jln. Ebony IV No. 69 PERUMNAS

P Tinggede Marawola Sigi Sulteng
Tinggede RT 026 RW 06

L Jln. Poros Palu-Kulawi Sidondo I Sigi Biromaru Sigi Sulteng

L Jl. Poros Palu-Bangga Beka Marawola Sigi Sulteng

L BTN Lasoani Bawah J1 No. 001 RW 006 PaluLasoani Mantikulore Palu Sulteng

L Jl. Gelatik No 04 RT 002 RW 002 Birobuli Utara Palu Selatan Palu Sulteng

P Jl. Yojokodi No. 22 B Palu Besusu Tengah Palu Timur Palu Sulteng

Jln. Ebony IV No. 69 PERUMNAS

P Tinggede Marawola Sigi Sulteng
Tinggede RT 026 RW 06

L Jln. Poros Palu-Kulawi Sidondo I Sigi Biromaru Sigi Sulteng

Warning :
1. Tidak Boleh Merubah Format
2. Tidak Boleh Menambah Kolom
3. Tidak Boleh Me-merger Kolom/Baris
4. Tidak Boleh Merubah Font
5. Tidak Boleh Merubah Size Font
6. Tidak Boleh Merubah Ukuran Kolom & Baris
7. Isi sesuai dengan Petunjuk Yang Ada
 Lokasi Tugas Lokasi Tugas Nomor
Sebelumnya Saat ini Agama Alamat Email Nomor NPWP
Telepon/ HP
(Kabupaten) (Kabupaten)

13 14 15 16 17 18

Sigi Sigi Islam 0852 4106 1271 akbarmadika@gmail.com 79.899.54.0.3-831.000

07.727.595.6-
Sigi Sigi Islam 0813 4106 6571 rasmadi_palu@yahoo.com
831.000

47.526.1566.831.00
Sigi Sigi Islam 0821 8939 0967 fahrudinf2@yahoo.com
0

14.165.4210.832.00
Sigi Sigi Islam 0852 4102 2226 Yuni_pnpm2075@yahoo.com
0

07.731.2866.832.00
Sigi Sigi Islam 0812 4104 840 nuraisah.agus@yahoo.co.id
0

14.838.8929.831.00
Sigi Sigi Islam 0822 9343 4368 andimuhlis234@gmail.com
0
Sigi Sigi Islam 0852 4106 1271 akbarmadika@gmail.com 79.899.54.0.3-831.000

07.727.595.6-
Sigi Sigi Islam 0813 4106 6571 rasmadi_palu@yahoo.com
831.000

47.526.1566.831.00
Sigi Sigi Islam 0821 8939 0967 fahrudinf2@yahoo.com
0

14.165.4210.832.00
Sigi Sigi Islam 0852 4102 2226 Yuni_pnpm2075@yahoo.com
0

07.731.2866.832.00
Sigi Sigi Islam 0812 4104 840 nuraisah.agus@yahoo.co.id
0

14.838.8929.831.00
Sigi Sigi Islam 0822 9343 4368 andimuhlis234@gmail.com
0
 Nomor Polis Nomor Polis
Nama di Rekening Bank Nama Bank Nomor Rekening Bank Asuransi / BPJS Asuransi / BPJS
Ketenagakerjaan Kesehatan

19 20 21 22 23

72101420118400
Mohamad Akbar, S.Sos BRI Unit Sentral Palu 5190-01-004123-53-9
00

72710110037000
Rasmadi BRI Unit Veteran 7806-01-000573-53-5
02

88888013809926
0060-01-005003-53-6
46

Nurwahyuni, SP BRI Tatura Cabang Palu 3450-01-001484-50-27271016004750007 0002048362301

0060-01-008886-53-5721014631072000022202500052106

Andi Muhlis, SH BRI Unit Sentral 5190-01-003432-53-77210011604800001 1902556664

 72101420118400
Mohamad Akbar, S.Sos BRI Unit Sentral Palu 5190-01-004123-53-9
00

72710110037000
Rasmadi BRI Unit Veteran 7806-01-000573-53-5
02

88888013809926
0060-01-005003-53-6
46

Nurwahyuni, SP BRI Tatura Cabang Palu 3450-01-001484-50-27271016004750007 0002048362301

0060-01-008886-53-5721014631072000022202500052106

Andi Muhlis, SH BRI Unit Sentral 5190-01-003432-53-77210011604800001 1902556664

 Pendidikan Terakhir SPK
Tahun
Jenjang Program Studi / Tahun Pratugas
Nama Perguruan Tinggi Nomor
(DIII, S1/S2/S3) Jurusan Lulus

24 25 26 27 28 29

Universitas Tadulako
S1 Ilmu Pemerintahan 2007 2016
Palu

Universitas Sintuvu
S1 Teknik Sipil 2012 2016
Maroso Poso

Universitas Al-Khairaat
S1 Ekonomi 1994 2015
Palu

Budidaya
Universitas Tadulako
S1 Pertanian/Agrono 2000 2015
Palu
mi

Universitas Tadulako
S1 Peternakan 1998 2015
Palu

Universitas Tadulako
S1 Hukum 2006 2015
Palu
 Universitas Tadulako
S1 Ilmu Pemerintahan 2007 2016
Palu

Universitas Sintuvu
S1 Teknik Sipil 2012 2016
Maroso Poso

Universitas Al-Khairaat
S1 Ekonomi 1994 2015
Palu

Budidaya
Universitas Tadulako
S1 Pertanian/Agrono 2000 2015
Palu
mi

Universitas Tadulako
S1 Peternakan 1998 2015
Palu

Universitas Tadulako
S1 Hukum 2006 2015
Palu
SPK SPT Keaktifan

Keterangan
Tidak Tanggal
Tanggal Nomor Tanggal Aktif Aktif Tidak Aktif Mengundur PHK Lainnya
kan Diri
30 31 32 33 34 35 36 37 38
414/KTR-
25.01-
v
054/P3MD/DP
MD/III/2017
414/KTR-
25.01-
v
055/P3MD/DP
MD/III/2017
414/KTR-
25.01-
v
056/P3MD/DP
MD/III/2017
414/KTR-
25.01-
v
057/P3MD/DP
MD/III/2017
414/KTR-
25.01-
v
058/P3MD/DP
MD/III/2017
414/KTR-
25.01-
v
059/P3MD/DP
MD/III/2017
 414/KTR-
25.01-
v
054/P3MD/DP
MD/III/2017
414/KTR-
25.01-
v
055/P3MD/DP
MD/III/2017
414/KTR-
25.01-
v
056/P3MD/DP
MD/III/2017
414/KTR-
25.01-
v
057/P3MD/DP
MD/III/2017
414/KTR-
25.01-
v
058/P3MD/DP
MD/III/2017
414/KTR-
25.01-
v
059/P3MD/DP
MD/III/2017
1 1 1 1 1
DAFTAR INDUK PENDAMPING PROFESIONAL
PROVINSI SULAWESI TENGAH
Status Data Per 31 Juli 2017 ; Jam : ........... (WIB/WIT/WITA)*pilih salah satu

No Posisi NIK Nama Lengkap Tempat Lahir

1 2 3 4 5

1 PDP Swartiningsih

2 PDP Hairil

3 PDTI Herowati

4 PDP Ratna Dwi Kurniawati

5 PDP Saladin

6 Nurdiana

7 PDP 7271025906820002 Nurfianti Palu

8 Zulfa

9 Mohamad Farid
10 Mohamad Aziz

11 Hestikus Endang

12 Man

13 Ihfandi Nurman

14 Taslih

15 Zulfiani

16 Fauzi

17 Aliansyah

18 Nurhayati B

19 Fharizky Ahmad

20 Moh. Imran
 21 Rizwan

22 Retno Wulandari

23 Fahmi Badrun

24 Saprudin

25 Nur Efendi

26 Sri Wahyuni

27 Rizki Amalia

28 Maspa

1
Keterangan :
Kolom 1 : Isi nomor urut
Kolom 2 : Isi posisi PD dengan mengklik pilihan yang ada
Kolom 3 : Tulis NIK sesuai KTP
Kolom 4 : Tulis nama sesuai KTP
Kolom 5 : Tulis Tempat Lahir
Kolom 6 : Tulis Tanggal, Bulan dan Tahun Lahir
Kolom 7 : Isi jenis kelamin dengan mengklik pilihan yang ada
Kolom 8 : Tulis Nama Jalan/Dusun sesuai KTP
Kolom 9 : Tulis Nama Kelurahan/Desa sesuai KTP
Kolom 10 : Tulis Nama Kecamatan sesuai KTP
Kolom 11 : Tulis Nama Kab/Kota sesuai KTP
Kolom 12 : Tulis Nama Provinsi sesuai KTP
Kolom 13 : Tulis nama kabupaten dan kecamatan lokasi tugas sebelumnya jika pernah relokasi
Kolom 14 : Tulis nama kabupaten dan kecamatan lokasi tugas saat ini
Kolom 15 : Tulis Agama sesuai KTP
Kolom 16 : Tulis Nomor HP/WA
Kolom 17 : Tulis Alamat Email Pribadi
Kolom 18 : Tulis Nomor NPWP (Nomor Pokok Wajib Pajak)
Kolom 19 : Tulis Nama yang Tertera di Rekening Bank tempat menerima Gaji dari Satker
Kolom 20 : Tulis Nama Bank yang tertera tempat menerima Gaji dari Satker
Kolom 21 : Tulis Nomor Rekening Bank yang Tertera tempat menerima Gaji dari Satker
Kolom 22 : Tulis Nomor Polis Asuransi / BPJS Ketenagakerjaan
Kolom 23 : Tulis Nomor Polis Asuransi / BPJS Kesehatan
Kolom 24 : Isi Jenjang Pendidikan Terakhir (D3/S1/S2/S3) dengan mengklik pilihan yang ada
Kolom 25 : Tulis Nama Perguruan Tinggi
Kolom 26 : Tulis Program Studi/Jurusan
Kolom 27 : Tulis Tahun Kelulusan sesuai Ijazah Terakhir
Kolom 28 : Isi Tahun Pratugas dengan mengklik pilihan yang ada
Kolom 29 : Tulis Nomor SPK (Surat Perjanjian Kerja)
Kolom 30 : Tulis Tanggal, Bulan dan Tahun terbitnya SPK
Kolom 31 : Tulis Nomor SPT (Surat Perintah Tugas)
Kolom 32 : Tulis Tanggal, Bulan dan Tahun terbitnya Surat Perintah Tugas (SPT)
Kolom 33 : Klik huruf "v" jika masih Aktif dan kosongkan kolom nomor 34
Kolom 34 : Klik huruf "v" jika Tidak Aktif dan kosongkan kolom nomor 33
Kolom 35 : Jika Kolom 34 diisi maka tulis tanggal, bulan dan tahun mulai tidak aktif
Kolom 36 : Klik huruf "v" jika tidak aktif dengan alasan mengundurkan diri
Kolom 37 : Klik huruf "v" jika tidak aktif dengan alasan PHK
Kolom 38 : Tulis alasan selain mengundurkan diri dan PHK
 Alamat (KTP)
Lokasi Tugas Sebelumnya
Tanggal, Bulan, Tahun Jenis
Lahir Kelamin
Jalan/Dusun Kel/Desa Kecamatan Kab/Kota Provinsi
Kabupaten

6 7 8 9 10 11 12 13

TULIP II NO.
8
19 Juni 1982 P BALAROA PALU BARAT PALU SULAWESI PARIGI MOUTO
PERUMNAS
BALAROA
1 1
Warning :
1. Tidak Boleh Merubah Format
2. Tidak Boleh Menambah Kolom
3. Tidak Boleh Me-merger Kolom/Baris
4. Tidak Boleh Merubah Font
5. Tidak Boleh Merubah Size Font
6. Tidak Boleh Merubah Ukuran Kolom & Baris
7. Isi sesuai dengan Petunjuk Yang Ada
Lokasi Tugas Sebelumnya Lokasi Tugas Saat Ini Nama di
Nomor Alamat Nomor
Agama Rekening
Telepon/ HP Email NPWP Bank
Kecamatan Kabupaten Kecamatan

13 14 15 16 17 18 19

15.157.760.
PARIGI BARAT SIGI DOLO SELATAN ISLAM 0852 4293nurianti_spt@yahoo.com
6103 NURFIANTI
8 - 831.000
 Pendidikan Terakhir
Nomor Nomor Polis Nomor Polis
Nama Bank Rekening Asuransi / BPJS Asuransi / BPJS
Bank Ketenagakerjaan Kesehatan Jenjang Nama Perguruan Program Studi /
(D3/S1/S2/S3) Tinggi Jurusan

20 21 22 23 24 25 26

7805-01-
7271 0259 0682 UNIVERSITAS
BRI 003727-53- S1 PETERNAKAN
0002 TADULAKO
7
1
 SPK SPT Keaktifan
Tahun
Tahun Pratugas Tidak Tanggal
Nomor Tanggal Nomor Tanggal Aktif
Lulus Aktif Tidak Aktif

27 28 29 30 31 32 33 34 35
414/KTR-
25.02- 414 /
186/P3MD/D 02/P3MD/DP 28 Februari 2017
PMD/III/201 MD/II/2017
7
414/KTR-
25.02- 414 /
187/P3MD/D 02/P3MD/DP 28 Februari 2017
PMD/III/201 MD/II/2017
7
414/KTR-
25.02- 414 /
188/P3MD/D 02/P3MD/DP 28 Februari 2017
PMD/III/201 MD/II/2017
7
414/KTR-
25.02- 414 /
189/P3MD/D 02/P3MD/DP 28 Februari 2017
PMD/III/201 MD/II/2017
7
414/KTR-
25.02- 414 /
190/P3MD/D 02/P3MD/DP 28 Februari 2017
PMD/III/201 MD/II/2017
7
414/KTR-
25.02- 414 /
191/P3MD/D 02/P3MD/DP 28 Februari 2017
PMD/III/201 MD/II/2017
7
414/KTR-
25.02- 414 /
28 Februari
2005 2015 192/P3MD/D 02/P3MD/DP v
2017
PMD/III/201 MD/II/2017
7
414/KTR-
25.02- 414 /
193/P3MD/D 02/P3MD/DP 28 Februari 2017
PMD/III/201 MD/II/2017
7
414/KTR-
25.02- 414 /
194/P3MD/D 02/P3MD/DP 28 Februari 2017
PMD/III/201 MD/II/2017
7
 414/KTR-
25.02- 414 /
195/P3MD/D 02/P3MD/DP 28 Februari 2017
PMD/III/201 MD/II/2017
7
414/KTR-
25.02- 414 /
196/P3MD/D 02/P3MD/DP 28 Februari 2017
PMD/III/201 MD/II/2017
7
414/KTR-
25.02- 414 /
197/P3MD/D 02/P3MD/DP 28 Februari 2017
PMD/III/201 MD/II/2017
7
414/KTR-
25.02- 414 /
198/P3MD/D 02/P3MD/DP 28 Februari 2017
PMD/III/201 MD/II/2017
7
414/KTR-
25.02- 414 /
199/P3MD/D 02/P3MD/DP 28 Februari 2017
PMD/III/201 MD/II/2017
7
414/KTR-
25.02- 414 /
200/P3MD/D 02/P3MD/DP 28 Februari 2017
PMD/III/201 MD/II/2017
7
414/KTR-
25.02- 414 /
201/P3MD/D 02/P3MD/DP 28 Februari 2017
PMD/III/201 MD/II/2017
7
414/KTR-
25.02- 414 /
202/P3MD/D 02/P3MD/DP 28 Februari 2017
PMD/III/201 MD/II/2017
7
414/KTR-
25.02- 414 /
203/P3MD/D 02/P3MD/DP 28 Februari 2017
PMD/III/201 MD/II/2017
7
414/KTR-
25.02- 414 /
204/P3MD/D 02/P3MD/DP 28 Februari 2017
PMD/III/201 MD/II/2017
7
414/KTR-
25.02- 414 /
205/P3MD/D 02/P3MD/DP 28 Februari 2017
PMD/III/201 MD/II/2017
7
 414/KTR-
25.02- 414 /
206/P3MD/D 02/P3MD/DP 28 Februari 2017
PMD/III/201 MD/II/2017
7
414/KTR-
25.02- 414 /
207/P3MD/D 02/P3MD/DP 28 Februari 2017
PMD/III/201 MD/II/2017
7
414/KTR-
25.02- 414 /
208/P3MD/D 02/P3MD/DP 28 Februari 2017
PMD/III/201 MD/II/2017
7
414/KTR-
25.02- 414 /
209/P3MD/D 02/P3MD/DP 28 Februari 2017
PMD/III/201 MD/II/2017
7
414/KTR-
414 /
25.02-
02/P3MD/DP 28 Februari 2017
210/P3MD/DP
MD/II/2017
MD/III/2017
414/KTR-
414 /
25.02-
02/P3MD/DP 28 Februari 2017
211/P3MD/DP
MD/II/2017
MD/III/2017
414/KTR-
414 /
25.02-
02/P3MD/DP 28 Februari 2017
212/P3MD/DP
MD/II/2017
MD/III/2017
414/KTR-
414 /
25.02-
02/P3MD/DP 28 Februari 2017
213/P3MD/DP
MD/II/2017
MD/III/2017
1 1 1
Keaktifan

Keterangan
Mengundur PHK Lainnya
kan Diri
36 37 38
v

1 1 1
DAFTAR INDUK PENDAMPING PROFESIONAL
PROVINSI SULAWESI TENGAH
Status Data Per 31 Juli 2017 ; Jam : ........... (WIB/WIT/WITA)*pilih salah satu

No Posisi NIK Nama Lengkap Tempat Lahir

1 2 3 4 5
1 PLD Nurul Utami
2 PLD Azhar A.Md
3 PLD Sarfan M. Amin
4 PLD Mun Afiah
5 PLD Rahmansyah
6 PLD Ardila, S.Kom
7 PLD Faisal
8 PLD Agus, S.Pd
9 PLD Hendrawati
10 PLD Derman
11 PLD Fatma
12 PLD Moh. Rizal
13 PLD Oshin Nio
14 PLD Darman
15 PLD Herda Kawewo
16 PLD Amir, S.Pd
17 PLD Desmon
18 PLD Lince, S.Pd
19 PLD Hermanto
20 PLD Ferdiansyah
21 PLD Welfred
22 PLD Eduard, S.Hut
23 PLD Waznan
24 PLD Nofayanto
25 PLD Filda Apriani Sinta
26 PLD Jasmon
27 PLD Irwanton
28 PLD Oslan, SH
29 PLD Melfin
30 PLD Sarifudin
31 PLD Iswandi
32 PLD Elna Srikandi
33 PLD Al Azim A. Dj Tangurante
34 PLD Abdul Halim
35 PLD Hajrin A.Dj Tangurante
36 PLD Rosmiati, S.Pd
37 PLD Yohan Eka
38 PLD Delon Miterand
39 PLD Masri Ludje
40 PLD Marthen
41 PLD Usman
42 PLD Irjan
43 PLD Abdul Murad
44 PLD Nurhidayat
45 PLD Sofyan
46 PLD Mohammad Taqwa
47 PLD Lilis
48 PLD Ismawati
 1
Keterangan :
Kolom 1 : Isi nomor urut
Kolom 2 : Tulis "PLD"
Kolom 3 : Tulis NIK sesuai KTP
Kolom 4 : Tulis nama sesuai KTP
Kolom 5 : Tulis Tempat Lahir
Kolom 6 : Tulis Tanggal, Bulan dan Tahun Lahir
Kolom 7 : Isi jenis kelamin dengan mengklik pilihan yang ada
Kolom 8 : Tulis Nama Jalan/Dusun sesuai KTP
Kolom 9 : Tulis Nama Kelurahan/Desa sesuai KTP
Kolom 10 : Tulis Nama Kecamatan sesuai KTP
Kolom 11 : Tulis Nama Kab/Kota sesuai KTP
Kolom 12 : Tulis Nama Provinsi sesuai KTP
Kolom 13 : Tulis nama kabupaten dan kecamatan lokasi tugas sebelumnya jika pernah relokasi
Kolom 14 : Tulis nama kabupaten, kecamatan dan Kode Desa (sesuai Permendagri Nomor 56 tahun 2015 tentang kode data wilayah
Kolom 15 : Tulis Agama sesuai KTP
Kolom 16 : Tulis Nomor HP/WA
Kolom 17 : Tulis Alamat Email Pribadi
Kolom 18 : Tulis Nomor NPWP (Nomor Pokok Wajib Pajak)
Kolom 19 : Tulis Nama yang Tertera di Rekening Bank tempat menerima Gaji dari Satker
Kolom 20 : Tulis Nama Bank yang tertera tempat menerima Gaji dari Satker
Kolom 21 : Tulis Nomor Rekening Bank yang Tertera tempat menerima Gaji dari Satker
Kolom 22 : Tulis Nomor Polis Asuransi / BPJS Ketenagakerjaan
Kolom 23 : Tulis Nomor Polis Asuransi / BPJS Kesehatan
Kolom 24 : Isi Jenjang Pendidikan Terakhir (SMP, SMA, DIII, S1, S2) dengan mengklik pilihan yang ada
Kolom 25 : Tulis Nama Sekolah/ Perguruan Tinggi
Kolom 26 : Tulis Program Studi/Jurusan
Kolom 27 : Tulis Tahun Kelulusan sesuai Ijazah Terakhir
Kolom 28 : Isi Tahun Pratugas dengan mengklik pilihan yang ada
Kolom 29 : Tulis Nomor SPK (Surat Perjanjian Kerja)
Kolom 30 : Tulis Tanggal, Bulan dan Tahun terbitnya SPK
Kolom 31 : Tulis Nomor SPT (Surat Perintah Tugas)
Kolom 32 : Tulis Tanggal, Bulan dan Tahun terbitnya Surat Perintah Tugas (SPT)
Kolom 33 : Klik huruf "v" jika masih Aktif dan kosongkan kolom nomor 34 s.d 38
Kolom 34 : Klik huruf "v" jika Tidak Aktif dan kosongkan kolom nomor 33
Kolom 35 : Jika Kolom 34 diisi maka tulis tanggal, bulan dan tahun mulai tidak aktif
Kolom 36 : Klik huruf "v" jika tidak aktif dengan alasan mengundurkan diri
Kolom 37 : Klik huruf "v" jika tidak aktif dengan alasan PHK
Kolom 38 : Tulis alasan selain mengundurkan diri dan PHK
 Alamat (KTP)
Tanggal, Bulan, Tahun Jenis
Lahir Kelamin
Jalan/Dusun Kel/Desa Kecamatan Kab/Kota Provinsi

6 7 8 9 10 11 12
 1
Warning :
1. Tidak Boleh Merubah Format
2. Tidak Boleh Menambah Kolom
3. Tidak Boleh Me-merger Kolom/Baris
4. Tidak Boleh Merubah Font
5. Tidak Boleh Merubah Size Font
6. Tidak Boleh Merubah Ukuran Kolom & Baris
7. Isi sesuai dengan Petunjuk Yang Ada

omor 56 tahun 2015 tentang kode data wilayah) lokasi tugas saat ini

ilihan yang ada

 Lokasi Tugas Sebelumnya Lokasi Tugas Saat ini

Kabupaten Kecamatan Kabupaten Kecamatan Kode Desa 1 Kode Desa 2 Kode Desa 3

13 14
 Nama di
Nomor
Agama Alamat Email Nomor NPWP Rekening
Telepon/ HP Bank
Kode Desa 4

15 16 17 18 19
 Pendidikan Terakhir
Nomor Polis Nomor Polis
Nomor Rekening
Nama Bank Asuransi / BPJS Asuransi / BPJS Jenjang
Bank Nama Perguruan
Ketenagakerjaan Kesehatan (SMP/SMA/D3/ Tinggi
S1/S2)
20 21 22 23 24 25
1
Pendidikan Terakhir SPK SPT
Tahun
Program Studi / Tahun Pratugas
Nomor Tanggal Nomor Tanggal Aktif
Jurusan Lulus

26 27 28 29 30 31 32 33

v
1
 Keaktifan

Keterangan
Tidak Tanggal
Aktif Tidak Aktif Mengundur PHK Lainnya
kan Diri
34 35 36 37 38
1 1 1 1
7210072001 1 Koja
7210072002 2 Kalamanta
7210072003 3 Mamu
7210072004 4 Peana
7210072005 5 Kantewu
7210072006 6 Onu
7210072007 7 Mapahi
7210072008 8 Banasu
7210072009 9 Lonebasa
7210072010 10 Lawe
7210072011 11 Murui
7210072012 12 Kantewu II
7210072013 13 Porelea
7210072014 14 Tou Tani Jaya
7210072015 15 Pelempea
7210072016 16 Murui II
7210072017 17 Poluroa
7210072018 18 Masewo
7210072019 19 Porelea II
19 19
7210062001 1 Lempelero
7210062002 2 Gimpu
7210062003 3 Tomua
7210062004 4 Tompi Bugis
7210062005 5 Lawua
7210062006 6 Watukilo
7210062007 7 Salutome
7210062008 8 Oo Parese
7210062009 9 Pili Makujawa
7210062010 10 Moa
7210062011 11 Wangka
7210062012 12 Palamaki
12 12
7210052001 1 Siwongi
7210052002 2 Banggaiba
7210052003 3 Tangkulowi
7210052004 4 Boladangko
7210052005 5 Lonca
7210052006 6 Rantewulu
7210052007 7 Towulu
7210052008 8 Winatu
7210052009 9 Sungku
7210052010 10 Bolapapu
7210052011 11 Mataue
7210052012 12 Toro
7210052013 13 Salua
7210052014 14 Namo
7210052015 15 Marena
7210052016 16 Poleroa Makuhi
16 16
7210042001 1 Puro'o
7210042002 2 Langko
7210042003 3 Tomado
7210042004 4 Anca
7210042005 5 Olu
5 5
7210032001 1 Kamarora A
7210032002 2 Kamarora B
7210032003 3 Kadidia
7210032004 4 Sopu
7210032005 5 Bulili
5 5
7210022001 1 Bobo
7210022002 2 Bunga
7210022003 3 Kapiroe
7210022004 4 Makmur
7210022005 5 Berdikari
7210022006 6 Petimbe
7210022007 7 Ampera
7210022008 8 Rejeki
7210022009 9 Sintuwu
7210022010 10 Sigimpu
7210022011 11 Baku-bakulu
7210022012 12 Bahagia
7210022013 13 Rahmat
7210022014 14 Tanah Harapan
7210022015 15 Ranteleda
7210022016 16 Tongoa
7210022017 17 Lemban Tongoa
7210022018 18 Uenuni
7210022019 19 Sejahtera
7210022020 20 Uerani
7210022021 21 Karunia
7210022022 22 Sarumana
22 22
7210082001 1 Tuwa
7210082002 2 Omu
7210082003 3 Simoro
7210082004 4 Pakuli
7210082005 5 Pandere
7210082006 6 Kalawara
7210082007 7 Pakuli Utara
7 7
7210092001 1 Bangga
7210092002 2 Walatana
7210092003 3 Bulubete
7210092004 4 Baluase
7210092005 5 Rogo
7210092006 6 Pulu
7210092007 7 Balongga
7210092008 8 Sambo
7210092009 9 Wisolo
7210092010 10 Jono
7210092011 11 Poi
7210092012 12 Ramba
12 12
7210112001 1 Sibonu
7210112002 2 Kalungkutinggu
7210112003 3 Pewunu
7210112004 4 Kaleke
7210112005 5 Rarampadende
7210112006 6 Balumpewa
7210112007 7 Balomoa
7210112008 8 Pesaku
7210112009 9 Mantikole
7210112010 10 Bobo
7210112011 11 Balaroa Pewunu
7210112012 12 Luku
12 12
7210102001 1 Lambara
7210102002 2 Sibalaya Selatan
7210102003 3 Sibalaya Utara
7210102004 4 Sibowi
7210102005 5 Sibalaya Barat
5 5
7210122001 1 Tulo
7210122002 2 Langaleso
7210122003 3 Watubula
7210122004 4 Soulowe
7210122005 5 Karawana
7210122006 6 Kota Pulu
7210122007 7 Kotarindau
7210122008 8 Waturalele
7210122009 9 Maku
7210122010 10 Potoya
 7210122011 11 Kabobona
11 11
7210012001 1 Sidondo II
7210012002 2 Sidondo I
7210012003 3 Bora
7210012004 4 Watunonju
7210012005 5 Oloboju
7210012006 6 Soulowe
7210012007 7 Sidera
7210012008 8 Jono Oge
7210012009 9 Kalukubula
7210012010 10 Lolu
7210012011 11 Pombewe
7210012012 12 Loru
7210012013 13 Mpanau
7210012014 14 Ngatabaru
7210012015 15 Maranata
7210012016 16 Sidondo III
7210012017 17 Sidondo IV
17 17
7210142001 1 Lebanu
7210142002 2 Bomba
7210142003 3 Beka
7210142004 4 Sibedi
7210142005 5 Padende
7210142006 6 Sunju
7210142007 7 Tinggede
7210142008 8 Baliase
7210142009 9 Binangga
7210142010 10 Boyabaliase
7210142011 11 Tinggede Selatan
11 11
7210152001 1 Wayu
7210152002 2 Taipanggabe
7210152003 3 Matantimali
7210152004 4 Lewara
7210152005 5 Dombu
7210152006 6 Soi
7210152007 7 Wawugaga
7210152008 8 Panesibaja
7210152009 9 Ongulero
7210152010 10 Wiapore
7210152011 11 Wawujai
7210152012 12 Lemosiranindi
12 12
7210132001 1 Porame
7210132002 2 Balane
7210132003 3 Uwemanje
7210132004 4 Rondinggo
7210132005 5 Bolobia
7210132006 6 Doda
7210132007 7 Kalora
7210132008 8 Kanuna
7210132009 9 Daenggune
7210132010 10 Kayumpia