SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini, saya:

Nama : Rochani Puspitasari

NIM : 24010110130074
Departemen : Matematika
IPK Lama : 3.58
IPK Baru : 3.61

Bermaksud melakukan penghapusan mata kuliah. Adapun nilai mata kuliah yang dihapus
sebagai berikut:

No Mata Kuliah Kode MK SKS Nilai

1. Aljabar III PAM510 3 C

Beserta surat pernyataan ini saya lampirkan :

1. Transkrip Akademik Lama (sebelum penghapusan)

2. Transkrip Akademik Baru (setelah penghapusan)

Demikian surat pernyataan dari saya, apabila terjadi suatu hal di kemudian hari atas
penghapusan mata kuliah tersebut di atas, saya akan bertanggung jawab dan bersedia tidak
akan melakukan penuntutan terhadap pihak universitas.

Demikian surat pernyataan dari saya, atas perhatiannya saya ucapkan terima kasih.

Semarang, Juni 2017

Mengetahui, Hormat saya,
Dosen Wali

Drs. Bayu Surarso, M.Sc, Ph.D. Rochani Puspitasari

NIP. 196311051988031001 NIM. 24010110130074