Aktinomikosis paru menyamar sebagai kanker paru-paru:

Laporan kasus

Aktinomikosis paru adalah penyakit langka namun penting dan menantang untuk dibuat diagnosis.
Hal ini umumnya bingung dengan penyakit paru lainnya, seperti tuberkulosis dan karsinoma
bronkogenik, yang menyebabkan keterlambatan diagnosis atau salah diagnosa. Seorang pria berusia
49 tahun tampil dengan penyakit kronis batuk, hemoptisis, dan nyeri dada pleura. Awal nya Studi
pencitraan termasuk computed tomography (CT) adalah sugestif dari karsinoma bronkogenik.
CTguided berikutnya. Biopsi konsisten dengan paru actinomycosis dan dikecualikan kemungkinan
bronkogenik karsinoma. Ia diobati dengan terapi antibiotik dan Mencapai remisi dengan resolusi
radiologis lengkap setelah menindaklanjuti.

KATA KUNCI:

Aktinomikosis paru, keganasan paru, bronkogenik karsinoma

PENGANTAR

Actinomycosis adalah infeksi granulomatous yang jarang dan kronis disebabkan oleh Actinomyces
spp. Ini gram positif, tidak spora membentuk, bakteri anaerob milik keluarga Actinomyceataceae.1
Actinomyces adalah normal commensals dari Oropharynx manusia, saluran pencernaan, dan betina
alat kelamin. Infeksi Cervicofacial menyebabkan sebagian besar kasus sementara 15% dapat hadir
dengan keterlibatan toraks. Aktinomikosis paru paling sering terjadi berikut aspirasi bakteri mulut
dalam air liur. Ini langka namun penting dan menantang diagnosis untuk dibuat. Hal ini umumnya
bingung dengan penyakit paru lainnya seperti tuberkulosis atau bronkogenik karsinoma, yang
menyebabkan keterlambatan diagnosis atau salah diagnosa. Sini, kami melaporkan kasus
aktinomikosis paru yang menyamar sebagai kanker paru-paru.

DESKRIPSI KASUS

Seorang pria berusia 49 tahun disajikan dengan riwayat satu bulan batuk, hemoptisis, dan nyeri dada
sisi kiri. Dia tidak melakukannya mengalami gejala konstitusional apapun. Dia adalah seorang yang
kronis perokok dan memiliki peternakan sapi perah. Dia memiliki sejarah gingivitis kambuhan selama
dua tahun terakhir dengan tidak tepat tindak lanjut gigi.

Setelah tiba, tanda vitalnya stabil. Pernapasan Pemeriksaan menunjukkan tidak ada limfadenopati
serviks tapi suara nafas berkurang di atas bidang paru-paru kiri dengan berbatu kusam pada perkusi.
Pemeriksaan lisan mengungkapkan adanya radang gusi. Jika tidak, kardiovaskular dan pemeriksaan
perut tidak biasa.

Investigasi darah awalnya menunjukkan leukositosis (22x109 / L) dengan neutrofilia dan

trombositosis (611x109 / L). Tingkat hemoglobinnya normal. Pemeriksaan darah lainnya
menghasilkan profil ginjal normal dan fungsi hati. Radiografi dada menunjukkan efusi pleura sisi kiri
dengan massa mencurigakan di atas lobus atas kiri (Gambar 1a). Kontras ditingkatkan computed
tomography (CT) menunjukkan massa di atas zona kiri bawah dengan lesi satelit di atas kiri atas
zona, dan efusi locum basal kiri, yang sangat tinggi mencurigai keganasan.
Namun, sitologi sputum dan biopsi transbronkial negatif untuk sel ganas. Kultur dari sampel lavage
sputum dan bronchoalveolar juga negatif untuk bakteri, tuberkulosis atau jamur infeksi. Biopsi
dipandu CT dilakukan di sebelah kiri pemeriksaan massa paru dan patologis menunjukkan daerah
nekrosis yang luas dengan infiltrasi neutrofil, fibrosis interstisial reaktif, dan kelompok Actinomyces
diamati (Gambar 2).

Dia didiagnosis dengan aktinomikosis paru dan dimulai dengan penisilin intravena 16 Megaunit / hari
selama durasi enam minggu Kondisi klinis dan radiologisnya. Temuan (Gambar 1b) meningkat secara
signifikan dengan pengobatan dan dipulangkan dengan penisilin oral untuk empat bulan selanjutnya.
Remisisempurna tercapai dan pasien secara kli nis baik selama tindak lanjut berikutnya.

DISKUSI

Aktinomikosis paru menyumbang 15% dari semua actinomycosis dengan distribusi usia bimodal, dan
puncak kejadian pada dekade keempat dan kelima. Insiden infeksi dua sampai empat kali lebih besar
pada laki-laki dibandingkan dengan laki-laki perempuan. Faktor risiko yang dilaporkan sebelumnya
mendasari gangguan pernafasan dan alkoholik. Paling umum mempengaruhi paru-paru yang
mengikuti aspirasi bakteri air liur mulut di Indonesia. Actinomyces meyeri telah terbukti memiliki
predileksi untuk menyebabkan aktinomikosis paru dengan diseminasi ke organ lain juga telah
diamati

Fitur penyajian yang khas adalah batuk yang berkepanjangan, pleuritik nyeri dada, hemoptisis, dan
penurunan berat badan.2 Perbedaannya Diagnosis kondisi ini luas dan mencakup kondisi seperti
tuberkulosis dan keganasan paru. Selain radiografi dada, pencitraan CT berguna dalam mengevaluasi
lokasi yang tepat dan perluasan penyakit, dan dengan demikian membantu masuk mengarahkan
biopsi yang akurat dan memantau responsnya. Itu kemampuan untuk menyerang struktur sekitarnya
pada actinomycosis menyebabkan kebingungan dengan karsinoma bronkogenik fitur hadir pada
pasien kami dan pencitraan lebih lanjut Penelitian pada awalnya menunjukkan adanya keganasan
paru-paru. Namun, biopsi terpandu CT konsisten dengan pulmonary actinomycosis, dan oleh karena
itu, dikecualikan kemungkinan karsinoma bronkogenik.

Pengobatan antibiotik dengan penisilin dikaitkan dengan hasil klinis yang sangat baik.5 Terdiri dari
intravena. Penicillin selama dua sampai empat minggu diikuti oleh yang berkepanjangan periode
enam sampai dua belas bulan penisilin oral. Respon terhadap pengobatan harus dipantau secara
radiologis dengan dada radiografi atau CT scan. Dengan adanya kegagalan pengobatan, karsinoma
bronkogenik harus dicurigai dan selanjutnya investigasi harus dilakukan. Sedangkan untuk pasien
kami, dia telah ditandai respon terhadap terapi antibiotik dengan lengkap resolusi pada radiografi
dada selama masa tindak lanjut.

Singkatnya, aktinomikosis harus dianggap sebagai salah satu Diagnosis banding dengan adanya
intrathoracic massa. Mendapatkan biopsi jaringan akan membantu untuk mengkonfirmasi diagnosis
dan menyingkirkan diagnosis diferensial penting lainnya, termasuk karsinoma bronkogenik. Ini akan
memastikan awal pengobatan dan memperbaiki keseluruhan prognosis.