EVALUASI KEJELASAN

INFORMASI YANG
DISAMPAIKAN PROGRAM
UKM
No. Kode :
Terbitan :
No. Revisi :
SOP Tgl. :
MulaiBerlaku
Halaman :
UPTD Dr Riana Minerva Sibarani
NIP.196106131990032002
PUSKESMAS
GAMBIR BARU
1. Tujuan Sebagai pedoman dalam melaksanakan evaluasi terhadap kejelasan
informasi Program yang ada dalam Pokja UKM yang disampaikan

2. Kebijakan Sebagai pedoman dalam melakukan evaluasi kejelasan informasi

program Pokja UKM yang disampaikan

Pelaksanaan evaluasi kejelasan informasi program Pokja UKM

yang disampaikan harus mengikuti langkah-langkah yang
tertuang dalam SOP

3. Definisi Evaluasi terhadap kejelasan informasi yang disampaikan

program yang ada dalam Pokja UKM adalah penilaian terhadap
kejelasan informasi program Pokja UKM yang diterima oleh
sasaran program, lintas program, lintas sektor terkait.

Penilaian terhadap kejelasan informasi yang disampaikan

terhadap sasaran program Pokja UKM, lintas program, lintas
sector terkait dengan menggunakan kuesioner atau ceklist

Pelaksana evaluasi terhadap kejelasan informasi yang

disampaikan program yang ada dalam Pokja UKM adalah
coordinator program dan pelaksana program pokja UKM yang
tidak menyampaikan informasi dan atau yang diberi informasi,

Evaluasi terhadap kejelasan informasi yang disampaikan

program terhadap sasaran program,lintas program, lintas sector
terkait dilaksanakan setiap satu bulan sekali dengan sampel 10%
informasi yang disampaikan

4. Prosedur 1. Penanggung jawab Program yang ada dalam Pokja UKM

menyiapkan instrumen evaluasi kejelasan informasi yang
disampaikan
2. Penanggung jawab Program Pokja UKM menentukan sasaran
kegiatan
3. Penanggung jawab program/ anggota team pelaksana
Program menyampaikan informasi pada sasaran
4. Anggota team pelaksana Program Pokja UKM yang tidak
 bertugas menyampaikan informasi membagikan kuesioner
atau daftar tilik ke Sasaran Program/Lintas Program/Lintas
Sektor Terkait
5. Responden menerima quesioner/ daftar tilik yang dibagikan
6. Responden mengisi daftar tilik/quesioner sesuai dengan
perintah
7. Anggota team pelaksana Program Pokja UKM yang tidak
bertugas menyampaikan informasi mengumpulkan
quesioner/daftar tilik yang telah diisi oleh responden
8. Anggota team pelaksana kegiatan program Pokja UKM yang
mengumpulkan quesioner/daftar tilik mencatat dalam buku
kegiatan harian dan notulen kegiatan program
9. Anggota team yang mencatat rekapan hasil evaluasi
memberikan laporan hasil evaluasi kepada penanggung
jawab program
10. Penanggung jawab Program Pokja UKM menyampaikan
hasil evaluasi kepada penyampai informasi
11. Penanggung jawab Program Pokja UKM bersama anggota
team pelaksana Program yang menyampaikan informasi
membahas hasil evaluasi
12. Anggota team pelaksana Program Pokja UKM yang
menyampaikan informasi membuat RTL untuk perbaikan
kalau diperlukan
13. Penanggung jawab Program Pokja UKM menyampaikan
laporan hasil evaluasi dan RTL kepada kepala puskesmas
14. Kepala Puskesmas menerima laporan hasil evaluasi dan RTL
15. Penanggung jawab Program Pokja UKM dan kepala
Puskesmas menandatangi bukti penyerahan dari penanggung
jawab program
16. Kepala Puskesmas meneliti dan memberi umpan balik atas
hasil evaluasi dan RTL
5. Diagram Alir
Ketua Pokja
Ketua Pokja UKM menentukan sasaran Ketua Pokjamenyampaikan
Menyiapkan informasi kepada sasarn
kegiatan
Instrumen

Respon menerima Anggota Pokja yg tidak

Respon mengisi kuisioner
kuisioner dan daftar tilik bertugas menyampaikan
dan daftar tilik yg
yg disampaikan kuisioner dan daftar tilik
disampaikan
kpd sasaran

Anggota Pokja yg tidak

bertugas mengumpulkan Anggota Pokja yg tidak Anggota team membuat
kuisioner dan daftar tilik bertugas mengumpulkan catatan hasil dan
dari sasaran kuisioner dan daftar tilik melaporkan kpd
dari sasarandan penanggungjawab
membuat program
catatan/notulen
 penanggungjawab Pokja penanggungjawab Pokja penanggungjawab Pokja
dan team membuat RTL dan team membahas menyampaikan hasil
hasil evaluasi evaluasi

Ka.Pusk menerima hasil Ka.Pusk dan Ka.Pusk meneliti

evaluasi dan RTL penanggungjawab Pokja dan memberi
menandatangani bukti umpan balik
penyerahan dari terhadap evaluas
penanggung jawab dan RTL
program yg ada dalam
pokja UKM

6. Referensi Organisasi dan Manajemen Pelayanan Kesehatan serta

Kebidanan, Salemba Medika, 2009
Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku, Rineka Cipta, 2002

7. DokumenTerk Kuesinerataudaftartilik
ait
Rekapan hasilevaluasi
RTL

8. Distribusi KepalaPuskesmas
Koordinator Program
Pelaksana Program

9. Rekamanhistorisperubahan
No Yang dirubah Isi Perubahan Tgl.mulaidi
berlakukan