PEMERINTAH KOTA DEPOK

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS CINERE
Jl. Cinere Raya No.30 Kec.Cinere, Kota Depok KodePos 16514
Telepon (021) 7548707 Email: puskesmascinere@gmail.com

KERANGKA ACUAN KEGIATAN

SUPERVISI KEGIATAN UKM

A. Pendahuluan
Pengawasan Puskesmas dibedakan menjadi dua, yaitu pengawasan
internal dan eksternal. Pengawasan internal adalah pengawasan yang dilakukan
oleh puskesmas sendiri, baik oleh Kepala Puskesmas, tim audit internal maupun
setiap penanggung jawab dan pengelola / pelaksana program. Adapun
pengawasan eksternal dilakukan oleh instansi dari luar Puskesmas antara lain
dinas Kesehatan kabupaten/kota, institusi lain selain Dinas Kesehatan
Kabupaten/Kota, dan atau masyarakat.
Pengawasan yang dilakukan mencakup aspek administrative, sumber
daya, pencapaian kinerja program, dan teknis pelayanan. Apabila ditemukan
adanya ketidaksesuaian baik terhadap rencana, standar, peraturan perundangan
maupun berbagai kewajiban yang berlaku perlu dilakukan pembinaan sesuai
dengan ketentuan yang berlaku. Pengawasan dilakukan melalui kegiatan supervisi
yang dapat dilakukan secara terjadwal atau sewaktu-waktu.
Pengendalian adalah serangkaian aktivitas untuk menjamin kesesuaian
pelaksanaan kegiatan dengan rencana yang telah ditetapkan sebelumnya dengan
cara membandingkan capaian saat ini dengan target yang telah ditetapkan
sebelumnya. Jika terdapat ketidaksesuaian, maka harus dilakukan upaya
perbaikan. Kegiatan pengendalian ini harus dilakukan secara terus menerus.
Pengendalian dapat dilakukan secara berjenjang oleh Dinas Kesehatan
kabupaten/kota, Kepala Puskesmas, maupun PJ UKM dan Pelaksana program.
Dalam upaya meningkatkan kesehatan masyarakat khususnya di wilayah
Kecamatan Cinere, maka kegiatan yang dilaksanakan harus sesuai dengan tata
nilai UPTD Puskesmas Cinere Kota Depok.yaitu CNR ( Cekatan, Nyaman dan
Ramah )

B. Latar Belakang

Puskesmas harus menyelenggarakan manajemen puskesmas untuk mencapai

sasaran atau tujuan dengan efektif dan efisien. Manajemen puskesmas meliputi
perencanaan, penggerakan dan pelaksanaan dan pengawasan, pengendalian dan
penilaian kinerja puskesmas.
 Pertanggung jawaban penyelenggaraan puskesmas dilaksanakan melalui
laporan kinerja yang disampaikan kepada kepala dinas Kesehatan daerah
kabupaten/kota secara berkala paling sedikit 1 kali dalam setahun. Laporan kinerja
tersebut paling sedikit memuat data dan informasi tentang pencapaian pelaksanaan
pelayanan Kesehatan dan manajemen puskesmas.
Agar capaian pelaksanaan pelayanan upaya Kesehatan masyarakat di UPTD
Puskesmas Cinere sesuai dengan standar pelayanan yang telah di tetapkan, dan ada
perbaikan dalam pelaksanan pelayanan dan menanggulangi hambatan pelaksanaan
kegiatan maka perlu diselenggarakan kegiatan supervisi yang dilaksanakan oleh
kepala puskesmas dan penanggung jawab UKM kepada pengelola Upaya Kesehataan
Masyarakat di UPTD Puskesmas Cinere
C. Tujuan Umum dan Tujuan Khusus
1. Tujuan Umum :
Melakukan pengawasan dan pengendalian agar pelaksanaankegiatan UKM UPTD
Puskesmas Cinere dapat dicapai secara optimal.
2. Tujuan Khusus
a. Untuk mengetahui pelaksanaan pelayanan Upaya Kesehatan Masyarakat di
UPTD Puskesmas Cinere apakah telah sesuai standar
b. Untuk mengetahui pelaksanaan pelayanan Upaya Kesehatan Masyarakat di
UPTD Puskesmas Cinere apakah sesuai dengan rencana kerja yang telah
ditetapkan.
c. Untuk mengetahui pelaksanaan pelayanan Upaya Kesehatan masyarakat di
UPTD Puskesmas Cinere apakah telah menggunakan sumberdaya
(pelaksana dan anggaran) yang telah ditetapkan
d. Untuk mengetahui kendala dan hambatan pelaksanaan kegiatan Upaya
Kesehatan Masyarakat di UPTD Puskesmas Cinere
D. Kegiatan Pokok dan Rincian Kegiatan
NO Kegiatan Pokok Rincian Kegiatan

1. Penyusunan Jadwal Supervisi PJ UKM Menyusun jadwal supervisi

berdasarkan jadwal kegiatan UKM
2. Sosialisasi jadwal Supervisi PJ UKM menginformasikan jadwal
supervisi kepada Kepala
Puskesmasdan pelaksana program
UKM
3. Penyusunan SA (Self Assesment) Pelaksana Program masing-masing
membuat dan Menyusun form
SAsupervisi
4. Pengisian SA (Self Assesment ) Pelaksana Program mengisi form SA
Supervisi
5. Pelaksanaan supervisi kepada
pelaksana program kegiatan UKM
6. Penyampaian hasil supervisi
7. Penyusunan rencana tindaklanjut
hasil supervisi
Kepala puskesmas dan PJ UKM
melakukan supervisi pelaksanaan
kegiatan yang dilaksanakan oleh
pelaksana program UKM di UPTD
Puskesmas Cinere
Kepala puskesmas dan PJ UKM
menyampaikan hasil supervisi
kepadapelaksana program UKM di
UPTD Puskesmas Cinere
PJ UKM dan pelaksana program UKM
Esensial dan pengembangan
melakukan pembahasan rencana
tindak lanjut hasil supervisi
E. Cara Melaksanakan Kegiatan

No Kegiatan Pokok
Pelaksanaan Cara melaksanakan Kegiatan Lintas Lintas
Kegiatan Program Sektor
1 Penyusunan Persiapan penyusunan Melakukan persiapan penyusunan jadwal Pelaksana program -
Jadwal Supervisi jadwal supervisi berdasarkan supervisi di sesuaikan dengan jadwal RPK melakukan validasi
jadwal kegiatan RPK bulanan kegiatan program UKM dengan metode kegiatan pada RPK
bulanan pelaksanaan diskusi dengan kepala puskesmas Bulanan
program
2 Sosialisasi jadwal Jadwal supervisi yang telah Melakukan sosialisasi jadwal yang telah di susun Pelaksana program -
Supervisi disusun disosialisasikan kepada pelaksana program pada kegiatan mengikuti kegiatan
kepada pelaksana program pertemuan UKM atau Lokakarya mini Bulanan sosialisasi Jadwal
dan ditanda tangani sebagai puskesmas dengan metode diskusi dengan Supervisi Program
tanda terima. menggunakan tekhnologi antara lain :
1. Mempresentasikan jadwal yang telah di
susun dalam dalam bentuk penyajian data
menggunakan power point atau penyajian
data lainnya.
2. Melalui telemedicine Zoom Meeting jika
pertemuan Offline tidak memungkinkan.
3 Penyusunan SA Self Assesment disusun
(Self Assesment) berdasarkan daftar tilik SOP
dan KAK kegiatan
Pelaksanakan kegiatan
program
4 Pengisian SA (Self Form SA di isi oleh
Assesment) pelaksana program terlebih
dahulu lalu di serahkan
kepada PJ UKM
5 Pelaksanaan Kepala Puskesmas dan PJ
supervisi kepada UKM
pelaksana program melakukan supervisi pada
kegiatan UKM jadwal pelaksanaan
kegiatan yang telah
ditentukan
6 Penyampaian hasil Kepala Puskesmas dan PJ
supervisi UKM melakukan penilaian
dan mengevaluasi kegiatan
dan menyampaikan hasil
supervisi
Pelaksana Program masing-masing Pelaksana Program
membuat dan Menyusun form SA supervisi menyiapkan daftar
tilik dan KAK
kegiatan
Pelaksana Program mengisi form SA Pelaksana Program
Supervisi mengisi Formulir SA
Kepala Puskesmas dan PJ UKM Pelaksana Program Memastikan tidak adanya
melakukan supervisi pada jadwal pelaksanaan melakukan kegiatan perubahan jadwal kegiatan
kegiatan yang telah ditentukan dan program yang akan UKBM yang akan di
mengkonfirmasi ceklis SA yang sudah dilakukan. di supervisi laksanakan.
Kegiatan ini dilakukan dengan metode ( sesuai Jadwal kegiatan )
observasi,dan wawancara pada pelaksana
program
Kepala Puskesmas dan PJ UKM melakukan Pelaksana program
penilaian dan mengevaluasi kegiatan dan melakukan diskusi
menyampaikan hasil supervisi kepada pelaksana dengan Kepala
program untuk dilakukan TindakLanjut. Kegiatan Puskesmas dan PJ
ini dilakukan dengan metode presentasi dan UKM berdasarkan
diskusi hasil penilaian dan
evaluasi
7. Penyusunan PJ UKM dan pelaksana PJ UKM dan pelaksana program UKM Esensial Pelaksana program
rencana tindak program UKM Esensial dan dan pengembangan melakukan pembahasan membuat Rencana
lanjut hasil pengembangan melakukan rencana tindak lanjut hasil supervisi. Kegiatan ini Tindak Lanjut dan
supervisi pembahasan rencana dilakukan pada pertemuan UKM dengan metode Tindak lanjut dari
tindak lanjut hasil supervisi presentasi dan diskusi dengan menggunakan hasil evaluasi hasil
tekhnologi antara lain : supervisi.
1. Mempresentasikan hasil supervisi Rencana
Tindak Lanjut dan Tindak lanjut yang akan di
lakukan oleh pelaksana program dalam bentuk
penyajian data menggunakan power point
atau penyajian data lainnya.
2. Melalui telemedicine Zoom Meeting jika
pertemuan Offline tidak memungkinkan.
F. Sasaran
Seluruh pelaksana program UKM Esensial dan Pengembangan mendapatkan supervisi
dari kepala Puskesmas dan PJ UKM
G. Jadwal Pelaksanaan Kegiatan

Bulan
No Kegiatan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
√
1 Penyusunan Jadwal Supervisi

Sosialisasi jadwal Supervisi √

2

Penyusunan SA (Self Assesment) √

3

4 Pengisian SA (Self Assesment) √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

Pelaksanaan supervisi kepada √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

5
pelaksana program kegiatan UKM

6 Penyampaian hasil supervisi √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

Penyusunan rencana tindak lanjut √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

7
hasil supervisi

H. Monitoring, Evaluasi Pelaksanaan Kegiatan dan Laporan

Evaluasi pelaksanaan kegiatan dilakukan setelah pelaksanaan kegiatan oleh
PJ UKM dan membuat laporannya kepada kepala puskesmas. Apabila ada
ketidaksesuaian dalam pelaksanaan kegiatan, maka Kepala Puskesmas Bersama PJ
UKM dan pelaksana program UKM harus mencari penyebab masalahnya dan mencari
solusi penyelesaiannya.
I. Pencatatan, Laporan, dan Evaluasi Kegiatan
Pencatatan dilakukan setelah melaksanakan kegiatan dan dikelola dengan
baik sehingga dapat digunakan sewaktu dibutuhkan. Pelaporan dilakukan oleh
penanggung jawab UKM dan dilaporkan kepada kepala Puskesmas. Evaluasi kegiatan
sipervisi dilakukan setiap 6 bulan melalui rapat evaluasi tengah tahun dan rapat
evaluasi akhir tahun.

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Cinere Penanggung Jawab UKM

drg. Rahmina Dewi Hidayati Skep. Ners

NIP. 196802252002122003 NIP. 197609182005012010