PEMERINTAH KABUPATEN GARUT

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS TALEGONG
Jl. Raya Cibungur No. 03 Kecamatan Talegong Kode Pos 44167
Email : pkm.talegonggarut@gmail.com
GARUT

SUPERVISI
KERANGKA ACUAN No Dokumen : /KAK/PKM-TLG/I/2022

KERJA (KAK) Revisi ke : 0

Tanggal Terbit : 17 Januari 2022

a. Pendahuluan
Pengawasan Puskesmas dibedakan menjadi dua, yaitu pengawasan
internal dan eksternal. Pengawasan internal adalah pengawasan yang
dilakukan oleh puskesmas sendiri, baik oleh Kepala Puskesmas, tim audit
internal maupun setiap penanggung jawab dan pengelola / pelaksana
program. Adapun pengawasan eksternal dilakukan oleh instansi dari luar
Puskesmas antara lain dinas Kesehatan kabupaten/kota, institusi lain selain
Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota, dan atau masyarakat.
Pengawasan yang dilakukan mencakup aspek administrative, sumber
daya, pencapaian kinerja program, dan teknis pelayanan. Apabila ditemukan
adanya ketidaksesuaian baik terhadap rencana, standar, peraturan
perundangan maupun berbagai kewajiban yang berlaku perlu dilakukan
pembinaan sesuai dengan ketentuan yang berlaku. Pengawasan dilakukan
melalui kegiatan supervisi yang dapat dilakukan secara terjadwal atau
sewaktu-waktu.
Pengendalian adalah serangkaian aktivitas untuk menjamin kesesuaian
pelaksanaan kegiatan dengan rencana yang telah ditetapkan sebelumnya
dengan cara membandingkan capaian saat ini dengan target yang telah
ditetapkan sebelumnya. Jika terdapat ketidaksesuaian, maka harus
dilakukan upaya perbaikan. Kegiatan pengendalian ini harus dilakukan
secara terus menerus. Pengendalian dapat dilakukan secara berjenjang oleh
Dinas Kesehatan kabupaten/kota, Kepala Puskesmas, maupun PJ UKM dan
Pelaksana program.

b. Latar Belakang
 Puskesmas harus menyelenggarakan manajemen puskesmas untuk
mencapai sasaran atau tujuan dengan efektif dan efisien. Manajemen
puskesmas meliputi perencanaan, penggerakan dan pelaksanaan dan
pengawasan, pengendalian dan penilaian kinerja puskesmas.

Pertanggung jawaban penyelenggaraan puskesmas dilaksanakan melalui

laporan kinerja yang disampaikan kepada kepala dinas Kesehatan daerah
kabupaten/kota secara berkala paling sedikit 1 kali dalam setahun. Laporan
kinerja tersebut paling sedikit memuat data dan informasi tentang
pencapaian pelaksanaan pelayanan Kesehatan dan manajemen puskesmas.
Agar capaian pelaksanaan pelayanan upaya Kesehatan masyarakat di
UPT Puskesmas Talegong sesuai dengan standar pelayanan yang telah di
tetapkan, dan ada perbaikan dalam pelaksanan pelayanan dan
menanggulangi hambatan pelaksanaan kegiatan maka perlu
diselenggarakan kegiatan supervisi yang dilaksanakan oleh kepala
puskesmas dan penanggung jawab UKM kepada pengelola Upaya
Kesehatan Masyarakat di UPT Puskesmas Talegong

c. Tujuan Umum dan Tujuan Khusus

1. Tujuan Umum :
Melakukan pengawasan dan pengendalian agar pelaksanaan kegiatan
UKM UPT Puskesmas Talegong dapat dicapai secara optimal.
2. Tujuan Khusus
a. Untuk mengetahui pelaksanaan pelayanan Upaya Kesehatan
Masyarakat di UPT Puskesmas Talegong apakah telah sesuai standar
b. Untuk mengetahui pelaksanaan pelayanan Upaya Kesehatan
Masyarakat di UPT Puskesmas Talegong apakah sesuai dengan
rencana kerja yang telah ditetapkan.
c. Untuk mengetahui pelaksanaan pelayanan Upaya Kesehatan
masyarakat di UPT Puskesmas Talegong apakah telah menggunakan
sumberdaya (pelaksana dan anggaran) yang telah ditetapkan
d. Untuk mengetahui kendala dan hambatan pelaksanaan kegiatan
Upaya Kesehatan Masyarakat di UPT Puskesmas Talegong
 d. Kegiatan Pokok dan Rincian Kegiatan
NO Kegiatan Pokok Rincian Kegiatan

1. Penyusunan Jadwal Supervisi PJ UKM Menyusun jadwal

supervisi
berdasarkan jadwal kegiatan UKM
2. Sosialisasi jadwal Supervisi PJ UKM menginformasikan
jadwal supervisi kepada Kepala
Puskesmas dan pelaksana
Program UKM
3. Penyusunan SA (Self Assesment) Pelaksana Program masing-
masing membuat dan
Menyusun form SA supervisi.
4. Pengisian SA (Self Assesment ) Pelaksana Program mengisi
form SA Supervisi

5. Pelaksanaan supervisi kepada Kepala puskesmas dan PJ UKM

pelaksana program kegiatan
melakukan supervisi
UKM
pelaksanaan kegiatan yang
dilaksanakan oleh pelaksana
program UKM di UPT Puskesmas
Talegong
6. Penyampaian hasil supervisi Kepala puskesmas dan PJ
UKM menyampaikan hasil
supervisi kepadapelaksana
program UKM di
UPT Puskesmas Talegong
7. Penyusunan rencana PJ UKM dan pelaksana program
tindaklanjut hasil supervisi UKM Esensial dan pengembangan
melakukan pembahasan rencana
tindak lanjut hasil supervisi
e. Cara Melaksanakan Kegiatan

NO Kegiatan Pokok Cara melaksanakan Kegiatan

Pelaksanaan Kegiatan Lintas Program Lintas Sektor
1 Penyusunan Persiapan penyusunan Melakukan persiapan penyusunan jadwal Pelaksana program -
Jadwal jadwal supervisi supervisi di sesuaikan dengan jadwal melakukan validasi
Supervisi berdasarkan jadwal RPK bulanan kegiatan program UKM kegiatan pada RPK
kegiatan RPK bulanan dengan metode diskusi dengan kepala Bulanan
pelaksanaan puskesmas
Program
2 Sosialisasi Jadwal supervisi yang Melakukan sosialisasi jadwal yang telah Pelaksana program -
jadwal telah disusun di susun kepada pelaksana program pada mengikuti kegiatan
Supervisi disosialisasikan kepada kegiatan pertemuan UKM atau Lokakarya sosialisasi Jadwal
pelaksana program dan mini Bulanan puskesmas dengan metode Supervisi Program
ditanda tangani sebagai diskusi dengan menggunakan tekhnologi
tanda terima. antara lain : Mempresentasikan jadwal
yang telah di susun dalam dalam bentuk
penyajian data menggunakan power point
atau penyajian data lainnya
3 Penyusunan SA Self Assesment disusun Pelaksana Program masing-masing Pelaksana Program
(Self berdasarkan daftar tilik membuat dan Menyusun form SA supervisi menyiapkan daftar
Assesment) SOP dan KAK kegiatan tilik dan KAK
Pelaksanakan kegiatan kegiatan
program
4 Pengisian SA (Self Form SA di isi oleh Pelaksana Program mengisi form SA Pelaksana Program
Assesment) pelaksana program Supervisi mengisi Formulir SA
terlebih dahulu lalu di
serahkan kepada PJ UKM
5 Pelaksanaan Kepala Puskesmas dan PJ Kepala Puskesmas dan PJ UKM melakukan Pelaksana Program Memastikan tidak
supervisi kepada UKM melakukan supervisi pada jadwal pelaksanaan kegiatan melakukan kegiatan adanya perubahan
pelaksana supervisi pada jadwal yang telah ditentukan dan mengkonfirmasi program yang akan jadwal kegiatan UKBM
program pelaksanaan kegiatan ceklis SA yang sudah dilakukan. Kegiatan di supervisi yang akan di
kegiatan UKM yang telah ditentukan ini dilakukan dengan metode observasi,dan laksanakan.
wawancara pada pelaksana ( sesuai Jadwal
kegiatan )
Program
6 Penyampaian Kepala Puskesmas dan Kepala Puskesmas dan PJ UKM melakukan Pelaksana program
hasil supervisi PJ UKM melakukan penilaian dan mengevaluasi kegiatan dan melakukan diskusi
penilaian dan menyampaikan hasil supervisi kepada dengan Kepala
mengevaluasi kegiatan pelaksana program untuk dilakukan Puskesmas dan PJ
dan menyampaikan TindakLanjut. Kegiatan ini dilakukan UKM berdasarkan
hasil supervisi dengan metode presentasi dan diskusi hasil penilaian dan
evaluasi
7. Penyusunan PJ UKM dan pelaksana PJ UKM dan pelaksana program UKM Pelaksana
rencana program UKM Esensial Esensial dan pengembangan melakukan program membuat
tindak lanjut dan pengembangan pembahasan rencana tindak lanjut hasil Rencana Tindak
hasil melakukan pembahasan supervisi. Kegiatan ini dilakukan pada Lanjut dan Tindak
supervisi rencana tindak lanjut pertemuan UKM dengan metode lanjut dari hasil
hasil supervisi presentasi dan diskusi dengan evaluasi hasil
menggunakan tekhnologi antara lain : supervisi.
Mempresentasikan hasil supervisi Rencana
Tindak Lanjut dan Tindak lanjut yang akan
di lakukan oleh pelaksana program dalam
bentuk penyajian data menggunakan power
point atau penyajian data lainnya
 f. Sasaran
Seluruh pelaksana program UKM Esensial dan Pengembangan mendapatkan
supervisi dari kepala Puskesmas dan PJ UKM
g. Jadwal Pelaksanaan Kegiatan

Bulan
No Kegiatan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
√
1 Penyusunan Jadwal Supervisi

Sosialisasi jadwal Supervisi √

2
Penyusunan SA (Self Assesment) √
3
4 Pengisian SA (Self Assesment) √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
Pelaksanaan supervisi kepada √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
5
pelaksana program kegiatan UKM

6 Penyampaian hasil supervisi √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

Penyusunan rencana tindak lanjut √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
7
hasil supervisi

h. Monitoring, Evaluasi Pelaksanaan Kegiatan dan Laporan

Evaluasi pelaksanaan kegiatan dilakukan setelah pelaksanaan
kegiatan oleh PJ UKM dan membuat laporannya kepada kepala puskesmas.
Apabila ada ketidaksesuaian dalam pelaksanaan kegiatan, maka Kepala
Puskesmas Bersama PJ UKM dan pelaksana program UKM harus mencari
penyebab masalahnya dan mencari solusi penyelesaiannya.

i. Pencatatan, Laporan, dan Evaluasi Kegiatan

Pencatatan dilakukan setelah melaksanakan kegiatan dan dikelola
dengan baik sehingga dapat digunakan sewaktu dibutuhkan. Pelaporan
dilakukan oleh penanggung jawab UKM dan dilaporkan kepada kepala
Puskesmas. Evaluasi kegiatan supervisi dilakukan setiap 6 bulan melalui
rapat evaluasi tengah tahun dan rapat evaluasi akhir tahun.

Mengetahui
Kepala Puskesmas Talegong Penanggung Jawab UKM

Rina Patmawati, SST Weni Juliani. Am.Keb

NIP 19790929 200801 2014 NIP 19860709 201704 2004