PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN TASIKMALAYA

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS JATIWARAS
Jalan Raya Papayan-Cikatomas Desa Jatiwaras Tlp. 085320683553
Email : pkmjatiwaras@gmail.com
JATIWARAS 46185

KERANGKA ACUAN KEGIATAN

SUPERVISI PELAKSANAAN PELAYANAN UKM
UPTD PUSKESMAS JATIWARAS

A. Pendahuluan
Kepala Puskesmas dan Penanggung Jawab UKM Puskesmas bertanggungjawab
terhadap pencapaian tujuan, dan pencapaian kinerja, pelaksanaan dan penggunaan
sumber daya, melalui pengendalian dengan cara pelaksanaan supervisi pelayanan Upaya
Kesehatan Masyarakat secara periodik. Agar dapat berjalan dengan baik dan sesuai
tujuan, target kinerja.

B. Latar Belakang
Dalam mencapai tujuan dan pencapaian kinerja pelayanan UKM Kepala Puskesmas
dan Penanggungjawab UKM mempunyai kewajiban untuk mengawasi dan mengendalikan
pelaksanaan pelayanan UKM. Pengawasan dan pengendalian tersebut dapat dilakukan
dengan cara supervisi terhadap proses, kegiatan dan pelaksana kegiatan. Jika ditemukan
ketidaksesuaian atau hambatan dalam pelaksanaan kegiatan pelayanan UKM, maka
dilakukan pembahasan dan tindak lanjut perbaikan. Oleh karena itu perlu dilakukan
supervisi pelaksanaan kegiatan UKM oleh Kepala Puskesmas dan penanggungjawab UKM.

C. Tujuan

1. Tujuan Umum

Untuk melakukan pengawasan dan pengendalian terhadap pelaksanaan kegiatanUKM

2. Tujuan Khusus

a. Agar tujuan dan target kinerja kegiatan UKM dapat tercapai.

b. Agar terjadi perbaikan tindak lanjut apabila terjadi ketidaksesuaian jadwal, KAK
dan SOP.
D. Kegiatan Pokok Dan Rincian Kegiatan.
No Kegiatan Pokok Rincian Kegiatan
1 Supervisi Pelaksanaan Kegiatan UKM a. Penanggung jawab UKM menyusun
jadwal dan format supervisi pelayanan
UKM.
b. Penanggung jawab UKM
mengiformasikan jadwal dan format
supervisi kepada koordinator dan
pelaksana kegiatan.
c. Koordinator dan pelaksana kegiatan
UKM melakukan analisis mandiri
terhadap proses pelaksanaan kegiatan
sebelum supervisi dilakukan.
d. Kepala Puskesmas dan Penanggung
jawab UKM melakukan supervisi sesuai
jadwal yang telah disusun dan
disepakati.
e. Kepala Puskesmas dan Penanggung
jawab UKM menyampaikan hasil
supervisi kepada koordinator dan
pelaksanan kegiatan UKM.
f. Koordinator dan pelaksana
kegiatan menindaklanjuti hasil supervisi
dengan tindakan perbaikan sesuai
dengan masalah yang ditemukan.

E. Cara Melaksanaan Kegiatan

Pelaksana Program Lintas program Lintas sektor
No Kegiatan Pokok Ket
(Nama Program) terkait terkait
1 Supervisi UKM Koordinator dan Dinas Kesehatan
Pelaksanaan pelaksana
Kegiatan UKM kegiatan UKM
F. Sasaran
Sasaran
No Kegiatan Pokok Rincian kegiatan (target yang harus
dicapai)
1. Supervisi Pelaksanaan a. Penanggung jawab UKM 100%
Kegiatan UKM menyusun jadwal dan format
supervisi pelayanan UKM.
b. Penanggung jawab UKM
mengiformasikan jadwal dan
format supervisi kepada
koordinator dan pelaksana
kegiatan.
c. Koordinator dan pelaksana
kegiatan UKM melakukan
analisis mandiri terhadap
proses pelaksanaan kegiatan
sebelum supervisi dilakukan.
d. Kepala Puskesmas dan
Penanggung jawab UKM
melakukan supervisi sesuai
jadwal yang telah disusun dan
disepakati.
e. Kepala Puskesmas dan
Penanggung jawab UKM
menyampaikan hasil supervisi
kepada koordinator dan
pelaksanan kegiatan UKM.
f. Koordinator dan pelaksana
kegiatan menindaklanjuti hasil
supervisi dengan tindakan
perbaikan sesuai dengan
masalah yang ditemukan.
 G. Jadwal Pelaksanaan Kegiatan
2023
No Kegiatan
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Ags Sep Okt Nov Des

1 Supervisi √ √ √ √ √ √
Pelaksanaan
Kegiatan UKM

H. Monitoring
Monitoring dan evaluasi dilakukan pada saat pelaksanaan rapat.

I. Pencatatan, Pelaporan Dan Evaluasi

Pencatatan dan pelaporan dibuat pada saat pelaksanaan rapat, berupa notulen rapat dan
dokumentasi.

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Penanggung Jawab Penanggung Jawab
Jatiwaras UKM Esensial, UKM Pengembangan,

Susi, AMK
DAHLAN, AMKG Atika Pusva W, AM.Keb
NIP. 19810828 202121 2 013
NIP.19680605 199603 1 004 NIP. 19860215 201704 2 004