KOMISI PENANGGULANGAN AIDS KAB.

BELU
Sekretariat: Wisma Sica Lt. 2 Jl. Johar No. 18 Menteng Jakarta 10340
Telp 021 3905918 Fax 021 3905919

Berita Acara Pemusnahan

No: 001/KPA/02/2016

Yang bertandatangan dibawah ini:

No Nama Jabatan Keterangan

1 Manek Rofinus, S.sos.M.si Sekretaris

2 Marselinus Siga Pengelola Program KPA Belu

3 Maria Fatima Doy Nuwa Pengelola Admintrasi KPA Belu

4 Theresia Abuk Konselor RSUD Atambua

Dengan ini menyatakan bahwa pada hari ini Kamis tanggal Dua Puluh Lima bulan Februari tahun Dua
Ribu Enam Belas telah dilakukan pemusnahan logistik dengan cara dibakar dan ditimbun berupa :

No Jenis Logistik Dukungan Dana Spesifikasi Jumlah (pcs)

1 Jarum Suntik GF Fesco 1 cc 60

Logistik tersebut dimusnahkan karena sudah kadaluarsa dan tempat pemusnahan dilakukan di gudang
PT Caraka Jaya Sentosa dengan alamat Jl Raya Cipayung Jakarta Timur.

Demikian Berita Acara ini dibuat menurut keadaan sebenarnya.

Dibuat di: Jakarta

 Tanggal 25 Februari 2016

.
Bayu Kusuma Hadi Purnomo

.
Joko Yunianto Abel Yan Bastian

Mengetahui
Deputi Dukungan umum KPA Nasional

.
Drs. Budi Harnanto, MM