ABSTRAK

Kematian akibat asfiksia mekanis yang tidak disengaja jarang terjadi pada orang
dewasa dan biasanya diakibatkan oleh tersedak/aspirasi, terjebak, pencekikan karena
penjeratan pakaian di mesin (terutama seperti kematian akibat kerja) dan, lebih sering,
asfiksia seksual. Kecuali kematian autoerotik, gantung yang tidak disengaja hampir tidak
pernah terjadi pada orang dewasa, dan kompresi leher oleh struktur padat yang tidak bisa
digerakkan juga jarang dilaporkan. Penulis melaporkan kasus kematian yang tidak biasa
dengan asfiksia mekanis karena kompresi yang tidak disengaja di leher dalam kombinasi
dengan tubuh yang tergantung, diamati pada pencuri yang ditemukan tergantung dari langit-
langit sebuah ruangan, lehernya terkompresi oleh papan lantai loteng dan tubuhnya
tergantung setengah meter dari tanah.

PENDAHULUAN
Kematian akibat asfiksia mekanik bisa terjadi dari tiga modalitas yang berbeda: bunuh
diri, pembunuhan atau kecelakaan.
Modalitas kecelakaan agak sering ditemukan pada anak-anak, dari usia mulai dari 1
hari dan 14 tahun dan dengan tiga mekanisme besar: pencekikan, terutama yang terjadi di
lingkungan rumah; asfiksia posisional disebabkan aspirasi benda asing. Gantung yang tidak
disengaja, meski jarang, juga dijelaskan dalam bentuk tali yang kusut yang berayun atau di
dalam pakaian (syal, ikat pinggang, sweater, celana ketat) ; kasus gantung yang fatal dengan
ikat pinggang kursi tinggi dijelaskan pada seorang gadis berusia 2 tahun. Schmidt et al.
melaporkan kasus anak laki - laki sepuluh tahun yang secara tidak sengaja menggantung
dirinya di dalam tali tangan pintu garasi.
Asfiksia mekanis yang tidak disengaja adalah penyebab kematian yang kurang umum
pada orang dewasa, biasanya akibat tersedak / aspirasi, jebakan,pencekikan dengan cara
penjeratan, misalnya dengan cara menangkap pakaian di mesin, terutama karena kematian
akibat kerja, dan lebih sering lagi, asfiksia seksual. Metode khas dari aktivitas autoerotic yang
menuntun ke kematian adalah asfiksia dengan gantung, penjeratan, kantong plastik atau
kombinasi dari ini. Beberapa kasus gantung yang tidak disengaja dijelaskan berkaitan dengan
keracunan alkohol. Kodikara melaporkan kasus seorang pria mabuk yang sedang mencoba
mencuri tongkat besi dengan menyembunyikannya di bawah pakaiannya, menempelkannya
ke tubuhnya dengan kekuatan penjeratan di leher; Terkadang, ia tertidur pada posisi duduk
dan batang besi sengaja diangkat, menciptakan sebuah alat suspensi bergerak. Kompresi yang
tidak disengaja dari leher, tanpa suspensi badan, juga sudah jarang dijelaskan dalam literatur
baru-baru ini. Sebuah kasus melaporkan berusia pria 46 tahun yang tetap terjebak di antara
rims secara pintu yang tertutup secara otomatis, saat berusaha memasuki supermarket di
malam hari. Dua kasus lainnya melaporkan kejadian pada pria muda yang lehernya
dikompresi oleh barbel saat melakukan angkat besi. Artikel ini melaporkan kasus aneh
seorang pria yang ditemukan tergantung di langit-langit sebuah ruangan, dengan lehernya
tertancap dan tertimpa di antara lantai loteng.

2. Laporan Kasus
Seorang pria 44 tahun ditemukan tewas di gudang dari toko pakaian di Milan, dimana
dia memasukinya dengan tujuan untuk mencuri.
Area tersebut terdiri dari dua ruangan yang tertutup, satu ruangan bersebelahan
dengan lainnya, dan satu adalah loteng diatas. Akses ke loteng, dipenuhi dengan pakaian dan
hanger pakaian, yang bisa dinaiki dengan tangga. Lantai dari loteng, terbuat dari papan kayu.
Jenazah ditemukan oleh pemilik toko, tergantung dari langit-langit dari ruangan lantai satu,
dengan kepala dan lengan atas kanan dan tergantung setengah meter dari lantai. Leher
tergantung dan tertimpa diantara dua papan lantai dari loteng.
Menurut reka adegan, laki-laki tersebut memasuki ruangan pertama, yang terbuka dan
mencoba untuk memasuki ruangan di atas dengan cara membuka papan lantai dari loteng.
Bangku dan tangga ditemukan terbalik di lantai, dekat jenazah, dan senter yang masih hidup.
Setelah tibanya penyidik dan para ahli lainnya, jenazah dibebas dan ditelakkan di lantai untuk
pemeriksaan forensik. Penyidik meminta otopsi forensik, yang di lakukan tiga hari setelahnya
di Bagian Medikolegal Universitas Milan .

Otopsi forensic
Mayat berada dalam kondisi pelestarian yang baik, karena penyimpanan dingin,
dengan tinggi 179 cm dan berat 82 kg, hypostasis berwarna ungu dan terletak pada tungkai
bawah, hanya dengan jejak kecil di bagian belakang. Di leher, di bawah proyeksi eksternal
tepi inferior tulang rawan tiroid, terjadi ekskalasi diskontinu transversal, berbentuk bandel
dan dehidrasi, disusun oleh daerah anterior utama dengan panjang 6 cm dan lebar 2 cm, dan
daerah laterocervikal lebih kecil dengan panjang 2,5 cm dan lebar yang sama daerah ini
dipisahkan oleh segmen pendek kulit normal. Ekskori persegi panjang lain ditemukan di
bawah bodi mandibula, memanjang dari sudut kirinya hingga tonjolan mental. Pada proyeksi
eksternal bagian proksimal tulang selangka kiri, terjadi eksoasi berbentuk oval, dengan
ukuran 7,5 4 cm (Gambar 2).
 Ekskori kecil lainnya ditemukan di dinding anterior asilus kiri, di belakang telinga
kanan dan di permukaan dorsal tangan kiri.

Gambar 2. Ekskasi leher, pandangan anterior.

Setelah pembedahan pada leher, jaringan lunak dalam korespondensi ekskoriasi ditemukan
cukup darah dikelompokkan. Tulang hyoid dan tulang rawan tiroid utuh. Tiroid parenkim
macet. Penyebaran darah pada jaringan lunak juga terdeteksi di bawah tulang selangka kiri,
dalam korespondensi ekskavasi di atas.
Petechiae hadir di pleura viseral dan di wajah bagian dalam kulit kepala, disertai tanda-tanda
asfiksia generik lainnya seperti peningkatan kepadatan darah dan kemacetan viseral (serebral,
pulmo- nary, renal).
Pada akhir otopsi, penyebab kematian ditentukan sebagai asfiksia mekanis akibat kompresi
eksternal yang tidak disengaja pada leher.
Cairan tubuh (darah jantung dan perifer, urin, empedu) Kandungan lambung dan visera (otak,
paru-paru, hati, ginjal) diambil sampel untuk penyelidikan toksikologi. Analisis toksikologi
dilakukan dengan kromatografi gas pada cairan tubuh dan organ dan pencarian zat (morfin,
kokain, benzodiafenines, metadon, barbiturat, amfetamin, ganja, ekstasi, ketamin, LSD,
buprenorfin, etil alkohol) adalah negatif. .
Analisis histopatologis dilakukan untuk memastikan adanya fitur vital dalam korespondensi
jaringan lunak leher. Sampel yang berbeda dari area yang dikecualikan dikumpulkan,
biasanya diolah dengan larutan rehidrasi Sandison dan kemudian disimpan dalam formalin
10%. Bagian laminar diwarnai dengan pewarnaan Hematoksinlin-Eosin standar dan dengan
teknik histokimia (noda trikromik Masson).
Kompresi dan dehidrasi jaringan diamati di setiap bagian, dengan pemisahan epitel,
fragmentasi derma dan hypoderma dan hypereosinophilia. Keterkaitan afinitas jaringan ikat
diamati pada sampel yang diwarnai dengan trichrome Masson. Fitur vital seperti ekstravasasi
darah dengan sel darah yang terpelihara dengan baik didokumentasikan, dan terutama
diidentifikasi pada jaringan hipodermik.
Diskusi
Asfiksia mekanis yang tidak disengajakan adalah penyebab kematian yang jarang terjadi pada
orang dewasa, terutama terjadi pada anak-anak dari usia 1 sampai 14 tahun, sebagai
konsekuensi fatal dari kecelakaan di rumah-lingkungan . Kami melaporkan kasus seorang
pria berusia 44 tahun yang ditemukan tergantung di langit-langit sebuah ruangan, di tempat
penyimpanan, dengan lehernya tertancap dan dikompres di antara dua panel lantai loteng dan
Bagian tubuh yang tersisa tertahan setengah meter dari tanah. Penyelidikan polisi, menurut
keadaan, menyimpulkan bahwa dia telah memasuki area penyimpanan untuk mencuri dan
secara tidak sengaja digantung di langit-langit, mencoba mencapai loteng dengan memanjat
tangga dan menaungi panel lantainya.
Data historis dan autoptical terkonvergensi dalam identifikasi penyebab kematian sebagai
asfiksia mekanis yang ditentukan oleh kompresi eksternal pada leher. Secara khusus, otopsi
menunjukkan beberapa ekskavasi pada kulit di leher, di atas tulang selangka kiri dan di
dinding anterior asilus kiri, dengan penyaringan darah dari jaringan lunak yang
mendasarinya. Tanda asfiksia generik juga terdeteksi (petechiae, peningkatan kepadatan
darah, kemacetan polimorfik). Analisis histopatologis menegaskan ciri-ciri vital lesi leher,
karena ekstravasasi darah pada jaringan lunak yang mendasari ekskoriori.
Sifat khas dari kasus ini terletak pada kombinasi tekanan fatal pada leher, ditentukan oleh
struktur padat yang tak bergerak (panel lantai), dengan suspensi bodi. Mekanisme yang
berbeda tampaknya saling mempengaruhi determinisme kematian oklusi saluran nafas, faktor
vaskular dan saraf. Peran oklusi saluran nafas didukung oleh temuan otopsi tanda asfokson
generik (pleura petechiae viseral, peningkatan kepadatan darah, kemacetan polviskeral).
Saluran udara oklusi mungkin telah ditentukan oleh kompresi langsung dari laring atau
trakea, atau dengan mengangkat laring sehingga faring ditutup oleh akar lidah, menempel di
langit-langit lunak. Sementara oklusi vena leher hampir sepenuhnya bertanggung jawab atas
peningkatan tekanan vena yang cepat di kepala, menyebabkan kemacetan dan edema
parenkim serebral dan petechiae di atas garis penyempitan (seperti yang terdeteksi pada
wajah bagian dalam kulit kepala), kompresi Arteri karotid mungkin telah memainkan peran
penting. Oklusi bilateral dari Arteri karotid mungkin telah menyebabkan kerusakan serebral
ireversibel, menyebabkan suplai darah melalui sirkulasi vertebral menjadi tidak memadai
untuk mempertahankan fungsi kortikal. Selain itu, tekanan pada baroreseptor yang terletak di
sinus karotis bisa menyebabkan onset cepat penghentian jantung, dengan serangan jantung
segera atau pada periode bradikardia ditandai dengan curah jantung yang tidak dapat
diabaikan.