Diabetic ketoacidosis (DKA)

Definisi
DKA merupakan suatu kelainan metabolisme kompleks yang ditandai dengan
hiperglikemia, asidosis, dan ketonemia. DKA biasanya terjadi karena adanya defisiensi insulin
yang diikuti dengan peningkatan hormon-hormon counter-regulasinya (misalnya glukagon,
kortisol, growth hormone, epinefrin).1

Patogenesis DKA
Pada DKA, terjadi perubahan besar dalam metabolisme karbohidrat, protein, dan lemak.
Hiperglikemia dan lipolisis memegang peranan penting dalam kondisi metabolik tersebut.

Metabolisme karbohidrat
Hiperglikemia pada DKA merupakan hasil dari tiga faktor: (1) peningkatan
glukoneogenesis; (2) peningkatan glikogenolisis; dan (3) peningkatan penggunaan glukosa oleh
hepar, otot, dan jaringan lemak. Penurunan kadar insulin dan peningkatan kortisol menyebabkan
penurunan sintesis protein dan meningkatkan proteolisis, sehingga meningkatkan produksi asam
amino (alanin dan glutamin), yang merupakan substrat untuk proses glukoneogenesis. Glikogen
otot akan mengalami katabolisme menjadi asam laktat melalui proses glikogenolisis.