PIELONEFRITIS AKUT

Pielonefritis akut adalah infeksi saluran kemih bagian atas, khususnya parenkim ginjal dan
pelvis ginjal. Definisi pielonefritis yang ditetapkan oleh Infectious Diseases Society of
America (IDSA) adalah infeksi saluran kemih bagian atas dimana pada kultur urin
menunjukkan setidaknya 10.000 colony formatting unit (CFU) per mm3 dan disertai gejala
yang sesuai dengan diagnosis. Pielonefritis disebabkan oleh infeksi parenkim ginjal yang
terjadi sekunder akibat asending bakteri melalui uretra dan kandung kemih. Pada pria,
prostatitis dan hipertrofi prostat menyebabkan obstruksi uretra yang merupakan predisposisi
bakteriuria. 80% pielonefritis akut disebabkan oleh Escherichia coli. Penyebab lainnya
adalah bakteri aerob gram-negatif, staphylococcus saprophyticus dan enterococci.
Gejala dan tanda dari pielonefritis akut adalah demam tinggi yang disertai menggigil nyeri di
daerah perut dan pinggang, mual maupun muntah. Dapat pula terjadi disuria, frekuensi
berkemih yang sering dan urgensi.

a. Pemeriksaan urinalisis:
- Piuria dijumpai hampir semua pasien dengan pielonefritis akut dan dapat dideteksi
dengan uji leukosit esterase atau uji nitrit. Pemeriksaan leukosit esterase dan nitrit
hasil positif pada kedua pemeriksaan tersebut lebih spesifik.
- Sedimen urin: hitung leukosit dalam urin > 10 leukosit/ LPB dan dijumpai silinder
leukosit.
b. Kultur urin positif pada 90% pasien dengan pielonefritis akut, dan spesimen kultur
harus diperoleh sebelum memulai terapi antibiotik.