PEMERINTAH PROVINSI DAERAH KHUSUS IBUKOTA JAKARTA

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KECAMATAN GAMBIR DAN RUMAH BERSALIN
Jl. Tanah Abang I No. 10 Telpon ( 021) 3810051, 3847105 Fax. (021) 3844256
JAKARTA
Kode Pos : 10160

SURAT TUGAS
No. 2521 /-082.74

Kepala Puskesmas Kecamatan Gambir dengan ini :

MENUGASKAN

Kepada : Nama-nama yang tercantum pada lampiran surat tugas ini.

Untuk : Melaksanakan
Program : Program Pembinaan Upaya Kesehatan

Kegiatan : Pelaksanaan Upaya Kesehatan Perorangan

Masa Tugas : 21 Mei 2017
Tempat Pelaksanaan Tugas : Jalan Suryopranoto, Jakarta Pusat
Dasar Penugasan : Peraturan Gubernur Propinsi DKI Jakarta No 165 tahun 2012
Peraturan Gubernur Propinsi DKI Jakarta No 142 tahun 2013

Demikian untuk dilaksanakan dengan penuh rasa tanggung jawab.

Jakarta, 18 Mei 2017

Kepala Puskesmas Kecamatan Gambir

drg. I.G.A. Rusmala Dewi, MPH

NIP. 196607241993012001
 PEMERINTAH PROVINSI DAERAH KHUSUS IBUKOTA JAKARTA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KECAMATAN GAMBIR DAN RUMAH BERSALIN
Jl. Tanah Abang I No. 10 Telpon ( 021) 3810051, 3847105 Fax. (021) 3844256
JAKARTA
Kode Pos : 10160

Lampiran Surat Tugas Nomor :2521 / -082.74 Tanggal, 18 Mei 2017

DAFTAR NAMA-NAMA PETUGAS

Tim 1
Nama Petugas Keterangan Hari, Tanggal Tempat Tugas

Minggu, 21 Mei 2017 Jalan Suryopranoto

dr. irmansyah Dokter
Jam 06.00 sd selesai
Paramedis Minggu, 21 Mei 2017 Jalan Suryopranoto
Sri Agustiani Jam 06.00 sd selesai

Minggu, 21 Mei 2017 Jalan Suryopranoto

Agung Driver Jam 06.00 sd selesai

Tim 2 ( Mobile)

Hari, Tanggal Tempat Tugas

Nama Petugas Keterangan
Minggu, 21 Mei 2017 Jalan Suryopranoto
dr . Lisana Dokter
Jam 06.00 sd selesai
Paramedis Minggu, 21 Mei 2017 Jalan Suryopranoto
Elin Jam 06.00 sd selesai

Minggu, 21 Mei 2017 Jalan Suryopranoto

Sirajudin Abbas Driver Jam 06.00 sd selesai

Kepala Puskesmas Kecamatan Gambir

drg. I.G.A. Rusmala Dewi, MPH

NIP. 196607241993012001