PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN LEBAK

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS RANGKASBITUNG
Jl. Mayor Jamal Alim No.7 Telp (0252) 201550 Rangkasbitung

S U RAT TUGAS
Nomor : /II.7/ PKM-RKS /I/ 2018

Yang bertanda tangan dibawah ini, Kepala Puskesmas Rangkasbitung

menugaskan kepada pegawai :

Nama : drg. Ika Sari Mustka Wati

NIP. : 19801222 2006042009
Pangkat / Gol. : Penata TK I / III.d
Jabatan : Kepala Puskesmas Rangkasbitung.

Menugaskan kepada nama – nama terlampir untuk melaksanakan pendataan Keluarga

Sehat diwilayah kerja Puskesmas Rangkasbitung terhitung mulai tanggal 1 Januari 2018
sampai dengan 30 Juni 2018.

Demikian surat tugas ini dibuat agar dilaksanakan dengan sebaik – baiknya.

Rangkasbitung, 1 januari 2018

Kepala Puskesmas Rangkasbitung

Drg. Ika Sari Mustika Wati

NIP. 198012222006042009
 PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN LEBAK
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS RANGKASBITUNG
Jl. Mayor Jamal Alim No.7 Telp (0252) 201550 Rangkasbitung

S U RAT TUGAS
Nomor : /II.7/ PKM-RKS /XII/ 2017

Yang bertanda tangan dibawah ini, Kepala Puskesmas Rangkasbitung

menugaskan kepada pegawai :

1. Nama : Nidya Rahmi, SKM

NIP. : -
Pangkat / Gol. : Setara III.A
Jabatan : Penanggung Jawab Promkes

Hari : Jum’at
Tanggal : 22 Desember 2017
Maksud / Tujuan : Pendampingan Lomba Kader Kesehatan Remaja.
Tempat : Wisma Sugri Rangkasbitung Kab.Lebak

Demikian surat tugas ini dibuat agar dilaksanakan dengan sebaik – baiknya.

Rangkasbitung, 20 Desember 2017

Kepala Puskesmas Rangkasbitung

Drg. Ika Sari Mustika Wati

NIP. 198012222006042009
 PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN LEBAK
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS RANGKASBITUNG
Jl. Mayor Jamal Alim No.7 Telp (0252) 201550 Rangkasbitung

S U RAT TUGAS
Nomor : /II.7/ PKM-RKS /XII/ 2017

Yang bertanda tangan dibawah ini, Kepala Puskesmas Rangkasbitung

menugaskan kepada pegawai :

1. Nama : Nidya Rahmi, SKM

NIP. : -
Pangkat / Gol. : Setara III.A
Jabatan : Penanggung Jawab Promkes

Hari : Rabu
Tanggal : 27 Desember 2017
Maksud / Tujuan : Sosialisasi Program Indonesia Sehat dengan Pendekatan
Keluarga Sehat dan Deklarasi Desa ODF
Tempat : Gedung Pendopo Kabupaten Lebak.

Demikian surat tugas ini dibuat agar dilaksanakan dengan sebaik – baiknya.

Rangkasbitung, 26 Desember 2017

Kepala Puskesmas Rangkasbitung

Drg. Ika Sari Mustika Wati

NIP. 198012222006042009
 PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN LEBAK
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS RANGKASBITUNG
Jl. Mayor Jamal Alim No.7 Telp (0252) 201550 Rangkasbitung

S U RAT TUGAS
Nomor : /II.7/ PKM-RKS /XII/ 2017

Yang bertanda tangan dibawah ini, Kepala Puskesmas Rangkasbitung

menugaskan kepada pegawai :

1. Nama : Nidya Rahmi, SKM

NIP. : -
Pangkat / Gol. : Setara III.A
Jabatan : Penanggung Jawab Promkes

Hari : Kamis
Tanggal : 28 Desember 2017
Maksud / Tujuan : Pertemuan Rapat Evaluasi Program Promosi Kesehatan
Tempat : Gedung Sugri Kabupaten Lebak.

Demikian surat tugas ini dibuat agar dilaksanakan dengan sebaik – baiknya.

Rangkasbitung, 27 Desember 2017

Kepala Puskesmas Rangkasbitung

Drg. Ika Sari Mustika Wati

NIP. 198012222006042009
 PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN LEBAK
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS RANGKASBITUNG
Jl. Mayor Jamal Alim No.7 Telp (0252) 201550 Rangkasbitung

S U RAT TUGAS
Nomor : /II.7/ PKM-RKS /XII/ 2017

Yang bertanda tangan dibawah ini, Kepala Puskesmas Rangkasbitung

menugaskan kepada pegawai :

1. Nama : Nidya Rahmi, SKM

NIP. : -
Pangkat / Gol. : Setara III.A
Jabatan : Penanggung Jawab Promkes

Hari : Kamis
Tanggal : 28 Desember 2017
Maksud / Tujuan : Pertemuan Rapat Evaluasi Program Promosi Kesehatan
Tempat : Gedung Sugri Kabupaten Lebak.

Demikian surat tugas ini dibuat agar dilaksanakan dengan sebaik – baiknya.

Rangkasbitung, 27 Desember 2017

Kepala Puskesmas Rangkasbitung

Drg. Ika Sari Mustika Wati

NIP. 198012222006042009
 PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN LEBAK
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS RANGKASBITUNG
Jl. Mayor Jamal Alim No.7 Telp (0252) 201550 Rangkasbitung

S U RAT TUGAS
Nomor : /II.5/ PKM-RKS /I/ 2018

Yang bertanda tangan dibawah ini, Kepala Puskesmas Rangkasbitung

menugaskan kepada pegawai :

1. Nama : dr. Dini Kuswiandri

NIP. : 19820107 2009022002
Pangkat / Gol. : Penata III.C
Jabatan : Dokter Umum Puskesmas Rangkasbitung.

Untuk melaksanaakan tugas pada :

Hari : Kamis s/d Sabtu

Tanggal : 1 Februari 2018 s/d 3 Februari 2018
Maksud / Tujuan : Pertemuan Koordinasi Komite Intersip Dokter Indonesia
Tempat : Hotel Sartika Premier Slipi Jakarta.

Demikian surat tugas ini dibuat agar dilaksanakan dengan sebaik – baiknya.

Rangkasbitung, 31 Januari 2018

Kepala Puskesmas Rangkasbitung

Drg. Ika Sari Mustika Wati

NIP. 198012222006042009
 PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN LEBAK
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS RANGKASBITUNG
Jl. Mayor Jamal Alim No.7 Telp (0252) 201550 Rangkasbitung

S U RAT TUGAS
Nomor : 006 /II.5/ PKM-RKS /II/ 2018

Kepala Puskesmas Rangkasbitung Kabupaten Lebak, berdasarkan surat dari

Bupati Lebak tentang kegiatan Diklat Prajabatan bagi CPNS di Lingkungan Pemerintah
Kabupaten Lebak, maka dengan ini saya menugaskan kepada pegawai :

1. Nama : Erna Setiowati Am.Keb

NIP. : 19820116 2017042001
2. Nama : Yulihastuti R. Amd. Keb
NIP. : 19870703 2017042002
3. Nama : Rosita AM Keb
NIP. : 19850107 2017042001
4. Nama : Dewi Astuti Amd Keb
NIP. : 19820627 2017042001
5. Nama : Darsih, Am.Keb
NIP. : 19880524 2017042003
6. Nama : Siskha Ekawati, Am.Keb
NIP. : 19870107 201704 2001
7. Nama : Shanti Indriati, Am.Keb
NIP. : 19871230 201704 2001
8. Nama : Yunia Fitri, Am.Keb
NIP. : 19850614 2017042001
9. Nama : Rissma Fitriani, Am.Keb
NIP. : 19890511 201704 2001
10.Nama : Erna Triana J Am.Keb
NIP. : 19860313 201704 2002

Untuk melaksanakan tugas sebagai peserta Diklat Prajabatan Bagi CPNS di Lingkungan
Pemerintah Kabupaten Lebak pada :
Hari : Kamis
Tanggal : 8 – 16 Februari 2018
Tempat : Balai Latihan Kerja ( BLK ) – LPP Cisalak Rangkasbitung.
Kabupaten Lebak – Banten.

Demikian surat tugas ini dibuat agar dapat dilaksanakan dengan sebaik – baiknya.

Rangkasbitung, 5 Februari 2018

Kepala Puskesmas Rangkasbitung

Drg. Ika Sari Mustika Wati

NIP. 198012222006042009
 PESERTA PERTEMUAN KOORDINASI KOMITE INTERSIP DOKTER
INDONESIA DALAM RANGKA PELAKSANAAN PROGRAM INTERENSIP
DOKTER INDONESIA (PIDI) TAHUN 2018

1. Nama Lengkap : dr. Dini Kuswiandri

2. Tempat/Tanggal Lahir : Sintang, 7 Januari
3. Jenis Kelamin : Perempuan
4. NIP : 19820107 200902 2 002
5. Pangkat/Golongan : Penata / III c
6. Jabatan : Dokter Umum Puskesmas
7. Unit Kerja : Puskesmas Rangkasbitung
8. Alamat Kantor : Jl. Mayor Jamal Alim no. 7 Kel. Cijoro Pasir Kec.
Rangkasbitung Kab Lebak
9. Nomor Hp : Sintang, 7 Januari 1982
10. Alamat Email : dinikuswiandri@gmail.com

Rangkasbitung, 31 Januari 2018

Peserta,
Kepala Puskesmas Rangkasbitung

dr. Dini Kuswiandri

drg. Ika Sari Mustika Wati
NIP. 19820107 200902 2 002
NIP. 19801222 200604 2 009
 PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN LEBAK
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS RANGKASBITUNG
Jl. Mayor Jamal Alim No.7 Telp (0252) 201550 Rangkasbitung

S U RAT TUGAS
Nomor : /II.6/ PKM-RKS /II/ 2018

Yang bertanda tangan dibawah ini, Kepala Puskesmas Rangkasbitung

menugaskan kepada pegawai :

1. Nama : dr. Dini Kuswiandri

NIP. : 19820107 2009022002
Pangkat / Gol. : Penata III.C
Jabatan : Dokter Umum Puskesmas Rangkasbitung.

Untuk melaksanaakan tugas pada :

Hari : Senin - Rabu

Tanggal : 5 Februari 2018 s/d 7 Februari 2018
Maksud / Tujuan : Pertemuan Pemulangan dan Pembekalan Peserta PIDI
Tempat : Hotel Grand Serpong,
Jl. M.H.Thamrin KM.2,7 Tangerang

Demikian surat tugas ini dibuat agar dilaksanakan dengan sebaik – baiknya.

Rangkasbitung, 3 Februari 2018

Kepala Puskesmas Rangkasbitung

Drg. Ika Sari Mustika Wati

NIP. 198012222006042009
 PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN LEBAK
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS RANGKASBITUNG
Jl. Mayor Jamal Alim No.7 Telp (0252) 201550 Rangkasbitung

S U RAT TUGAS
Nomor : /II.1/ PKM-RKS /III/ 2018

Yang bertanda tangan dibawah ini, Kepala Puskesmas Rangkasbitung

menugaskan kepada pegawai :

1. Nama : Nunita Sugiartni, Am.Keb

NIP. : 1974 0604 199302 2002
Pangkat / Gol. : Penata TK.I / III.D
Jabatan : Dokter Umum Puskesmas Rangkasbitung.

Untuk melaksanaakan tugas pada :

Hari : Senin - Selasa

Tanggal : 12 – 13 Maret 2018
Maksud / Tujuan : Pertemuan Orientasi KIE Kesehatan Reproduksi
Calon Pengantin ( Catin ).
Tempat : Hotel Paragonbiz
Jl. Raya Binong kav. 9 Kel. Binong Kec. Curug
Karawaci Tangerang - Banten.

Demikian surat tugas ini dibuat agar dilaksanakan dengan sebaik – baiknya.

Rangkasbitung, 10 Maret 2018

Kepala Puskesmas Rangkasbitung

Drg. Ika Sari Mustika Wati

NIP. 198012222006042009
 PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN LEBAK
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS RANGKASBITUNG
Jl. Mayor Jamal Alim No.7 Telp (0252) 201550 Rangkasbitung

S U RAT TUGAS
Nomor : /II.7/ PKM-RKS /I/ 2018

Yang bertanda tangan dibawah ini, Kepala Puskesmas Rangkasbitung

menugaskan kepada pegawai :

Nama : drg. Ika Sari Mustka Wati

NIP. : 19801222 2006042009
Pangkat / Gol. : Penata TK I / III.d
Jabatan : Kepala Puskesmas Rangkasbitung.

Menugaskan kepada nama – nama terlampir untuk melaksanakan pendataan Keluarga

Sehat diwilayah kerja Puskesmas Rangkasbitung terhitung mulai tanggal 1 Januari 2018
sampai dengan 30 Juni 2018.

Demikian surat tugas ini dibuat agar dilaksanakan dengan sebaik – baiknya.

Rangkasbitung, 1 januari 2018

Kepala Puskesmas Rangkasbitung

Drg. Ika Sari Mustika Wati

NIP. 198012222006042009
 PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN LEBAK
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS RANGKASBITUNG
Jl. Mayor Jamal Alim No.7 Telp (0252) 201550 Rangkasbitung

S U RAT TUGAS
Nomor : /II.6/ PKM-RKS /II/ 2018

Yang bertanda tangan dibawah ini, Kepala Puskesmas Rangkasbitung

menugaskan kepada pegawai :

1. Nama : Ns. Arif sofyan, S.Kep

NIP. : -
Pangkat / Gol. : Setara III.B
Jabatan : Pelaksana Perawat Puskesmas Rangkasbitung.

2. Nama : Ns. Heri Yanto, S.Kep

NIP. : -
Pangkat / Gol. : Setara III.B
Jabatan : Pelaksana Perawat Puskesmas Rangkasbitung.

Maksud dan Tujuan : Tim Kesehatan Diklat Prajabatan Gol.II

Pemerintahan Kabupaten Lebak.
Tanggal : 9 Februari 2018 s-d 4 Maret 2018.
Tempat : BLK – LPP Cisalak Rangkasbitung.

Demikian surat tugas ini dibuat agar dilaksanakan dengan sebaik – baiknya.

Rangkasbitung, 8 Februari 2018

Kepala Puskesmas Rangkasbitung

Drg. Ika Sari Mustika Wati

NIP. 198012222006042009
 PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN LEBAK
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS RANGKASBITUNG
Jl. Mayor Jamal Alim No.7 Telp (0252) 201550 Rangkasbitung

S U RAT TUGAS
Nomor : /II.5/ PKM-RKS /III/ 2018

Yang bertanda tangan dibawah ini, Kepala Puskesmas Rangkasbitung

menugaskan kepada pegawai :

1. Nama : dr. Dini Kuswiandri

NIP. : 19820107 200902 2002
Pangkat / Gol. : Penata III.c
Jabatan : Doter Umum Puskesmas Rangkasbitung.

2. Nama : Ns. Sustri Andayani, S.Kep

NIP. : 1979 1016 200604 2005
Pangkat / Gol. : Penata Muda III.a
Jabatan : Pelaksana Perawat Puskesmas Rangkasbitung.

Maksud dan Tujuan : Pemberitahuan Kegiatan Survei Serologi Frambusia.

Hari : Senin.
Tanggal : 12 Maret 2018.
Tempat : Aula Dinas Kesehatan kabupaten Rangkasbitung.

Demikian surat tugas ini dibuat agar dilaksanakan dengan sebaik – baiknya.

Rangkasbitung, 9 Maret 2018

Kepala Puskesmas Rangkasbitung

Drg. Ika Sari Mustika Wati

NIP. 198012222006042009
 PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN LEBAK
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS RANGKASBITUNG
Jl. Mayor Jamal Alim No.7 Telp (0252) 201550 Rangkasbitung

S U RAT TUGAS
Nomor : /II.13/ PKM-RKS /III/ 2018

Yang bertanda tangan dibawah ini, Kepala Puskesmas Rangkasbitung

menugaskan kepada pegawai :

1. Nama : Ns. Arip Sofyan, S.Kep

NIP. : -
Pangkat / Gol. : Setara III.A
Jabatan : Perawat Puskesmas Rangkasbitung.

2. Nama : Wahyu Pratama, Am.Kep

NIP. : -
Pangkat / Gol. : Setara II.C
Jabatan : Perawat Puskesmas Rangkasbitung.

3. Nama : Mas Sanu Satria

NIP. : -
Pangkat / Gol. : Setara II.A
Jabatan : Prakarya Puskesmas Rangkasbitung.

Maksud dan Tujuan : Timkes kegiatan Long March Pramuka.

Hari : Sabtu - Minggu
Tanggal : 24 – 25 Maret 2018.
Tempat : Gor Ona Kabupaten Rangkasbitung.

Demikian surat tugas ini dibuat agar dilaksanakan dengan sebaik – baiknya.

Rangkasbitung, 20 Maret 2018

Kepala Puskesmas Rangkasbitung

Drg. Ika Sari Mustika Wati

NIP. 198012222006042009
 PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN LEBAK
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS RANGKASBITUNG
Jl. Mayor Jamal Alim No.7 Telp (0252) 201550 Rangkasbitung

S U RAT TUGAS
Nomor : /II.13/ PKM-RKS /III/ 2018

Yang bertanda tangan dibawah ini, Kepala Puskesmas Rangkasbitung

menugaskan kepada pegawai :

1. Nama : Ns. Arip Sofyan, S.Kep

NIP. : -
Pangkat / Gol. : Setara III.A
Jabatan : Perawat Puskesmas Rangkasbitung.

2. Nama : Wahyu Pratama, Am.Kep

NIP. : -
Pangkat / Gol. : Setara II.C
Jabatan : Perawat Puskesmas Rangkasbitung.

3. Nama : Mas Sanu Satria

NIP. : -
Pangkat / Gol. : Setara II.A
Jabatan : Prakarya Puskesmas Rangkasbitung.

Maksud dan Tujuan : Timkes kegiatan Long March Pramuka.

Hari : Sabtu - Minggu
Tanggal : 24 – 25 Maret 2018.
Tempat : Gor Ona Kabupaten Rangkasbitung.

Demikian surat tugas ini dibuat agar dilaksanakan dengan sebaik – baiknya.

Rangkasbitung, 20 Maret 2018

Kepala Puskesmas Rangkasbitung

Drg. Ika Sari Mustika Wati

NIP. 198012222006042009
 PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN LEBAK
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS RANGKASBITUNG
Jl. Mayor Jamal Alim No.7 Telp (0252) 201550 Rangkasbitung

S U RAT TUGAS
Nomor : /II.13/ PKM-RKS /III/ 2018

Yang bertanda tangan dibawah ini, Kepala Puskesmas Rangkasbitung

menugaskan kepada pegawai :

1. Nama : dr. Muhammad Ardi L

NIP. : -
Pangkat / Gol. : Setara III.C
Jabatan : Dokter Intershipe Puskesmas Rangkasbitung.

2. Nama : Agung Saputra, Am.Kep

NIP. : -
Pangkat / Gol. : Setara II.C
Jabatan : Perawat Puskesmas Rangkasbitung.

Maksud dan Tujuan : Penyuluhan TB Paru

Hari : Sabtu

Tanggal : 24 Maret 2018.

Tempat : Lembaga Pemasyarakan Rangkasbitung
Kabupaten Lebak.

Demikian surat tugas ini dibuat agar dilaksanakan dengan sebaik – baiknya.

Rangkasbitung, 20 Maret 2018

Kepala Puskesmas Rangkasbitung

Drg. Ika Sari Mustika Wati

NIP. 198012222006042009
 PESERTA PERTEMUAN KOORDINASI KOMITE INTERSIP DOKTER
INDONESIA DALAM RANGKA PELAKSANAAN PROGRAM INTERENSIP
DOKTER INDONESIA (PIDI) TAHUN 2018

1. Nama Lengkap : dr. Dini Kuswiandri

2. Tempat/Tanggal Lahir : Sintang, 7 Januari
3. Jenis Kelamin : Perempuan
4. NIP : 19820107 200902 2 002
5. Pangkat/Golongan : Penata / III c
6. Jabatan : Dokter Umum Puskesmas
7. Unit Kerja : Puskesmas Rangkasbitung
8. Alamat Kantor : Jl. Mayor Jamal Alim no. 7 Kel. Cijoro Pasir Kec.
Rangkasbitung Kab Lebak
9. Nomor Hp : Sintang, 7 Januari 1982
10. Alamat Email : dinikuswiandri@gmail.com

Rangkasbitung, 31 Januari 2018

Peserta,
Kepala Puskesmas Rangkasbitung

dr. Dini Kuswiandri

drg. Ika Sari Mustika Wati
NIP. 19820107 200902 2 002
NIP. 19801222 200604 2 009
 PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN LEBAK
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS RANGKASBITUNG
Jl. Mayor Jamal Alim No.7 Telp (0252) 201550 Rangkasbitung

S U RAT TUGAS
Nomor : /II.7/ PKM-RKS /I/ 2018

Yang bertanda tangan dibawah ini, Kepala Puskesmas Rangkasbitung

menugaskan kepada pegawai :

1. Nama : Ela Arwati, SKM

NIP. : 1976 1005 200012 2003
Pangkat / Gol. : Penata Muda TK. I / III.B
Jabatan : Pengelola Program Kes. Lingkungan

Maksud dan Tujuan : Pertemuan Kegiatan Pengawasan dan Pengendalian

Hari : Rabu
Tanggal : 28 Maret 2018.
Tempat : Aula Dinas Kesehatan Kabupaten Lebak.

Demikian surat tugas ini dibuat agar dilaksanakan dengan sebaik – baiknya.

Rangkasbitung, 27 Maret 2018

Kepala Puskesmas Rangkasbitung

Drg. Ika Sari Mustika Wati

NIP. 198012222006042009
 PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN LEBAK
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS DTP RANGKASBITUNG
Jl. Mayor Jamal Alim No.7 Telp (0252) 201550 Rangkasbitung

S U RAT TUGAS
Nomor : /II.4/ PKM-RKS /IV/ 2018

Yang bertanda tangan dibawah ini, Kepala Puskesmas Rangkasbitung

menugaskan kepada pegawai :

Nama : drg. Ika Sari Mustka Wati

NIP. : 19801222 2006042009
Pangkat / Gol. : Penata TK I / III.d
Jabatan : Kepala Puskesmas Rangkasbitung.

Menugaskan kepada nama – nama terlampir untuk melaksanakan pendataan Keluarga

Sehat diwilayah kerja Puskesmas Rangkasbitung terhitung mulai tanggal 1 April 2018
sampai dengan 30 Juni 2018.

Demikian surat tugas ini dibuat agar dilaksanakan dengan sebaik – baiknya.

Rangkasbitung, 31 Maret 2018

Kepala Puskesmas Rangkasbitung

Drg. Ika Sari Mustika Wati

NIP. 198012222006042009
 PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN LEBAK
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS RANGKASBITUNG
Jl. Mayor Jamal Alim No.7 Telp (0252) 201550 Rangkasbitung

S U RAT TUGAS
Nomor : /II.7/ PKM-RKS /I/ 2018

Yang bertanda tangan dibawah ini, Kepala Puskesmas Rangkasbitung

menugaskan kepada pegawai :

1. Nama : Nunita Sugiartni, Am.Keb

NIP. : 1974 0604 199302 2002
Pangkat / Gol. : Penata TK I / III.C
Jabatan : Koordinator Bidan.

2. Nama : Rosita, Am.Keb

NIP. : 19850107 2017042001
Pangkat / Gol. : Pengatur II.C
Jabatan : Bidan Desa Pasir Tanjung.

Maksud dan Tujuan : Pendataan Kematian Ibu ( AMP )

Hari : Selasa
Tanggal : 3 April 2018.
Tempat : RSUD Dr. Adjidarmo Kec. Rangkasbitung
Kab. Lebak

Demikian surat tugas ini dibuat agar dilaksanakan dengan sebaik – baiknya.

Rangkasbitung, 2 April 2018

Kepala Puskesmas Rangkasbitung

Drg. Ika Sari Mustika Wati

NIP. 198012222006042009
 PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN LEBAK
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS DTP RANGKASBITUNG
Jl. Mayor Jamal Alim No.7 Telp (0252) 201550 Rangkasbitung

S U RAT TUGAS
Nomor : /II.17/ PKM-RKS /IV/ 2018

Yang bertanda tangan dibawah ini, Kepala Puskesmas Rangkasbitung

menugaskan kepada pegawai :

1. Nama : Dita S. Fiana, S.Si.Far

NIP. : -
Pangkat / Gol. : Setara III.c
Jabatan : Pelaksana Farmasi Puskesmas Rangkasbitung

Maksud dan Tujuan : Peningkatan Kemampuan SDM Dalam Implementasi

Fornas di RS dan Puskesmas serta POR di Puskesmas
Hari : Kamis sd Jum’at
Tanggal : 5 – 6 April 2018.
Tempat : Hotel Le Dian.
Jl. Jend. Sudirman No. 88 Sumur Pecung Kota Serang.

Demikian surat tugas ini dibuat agar dilaksanakan dengan sebaik – baiknya.

Rangkasbitung, 4 April 2018

Kepala Puskesmas Rangkasbitung

Drg. Ika Sari Mustika Wati

NIP. 198012222006042009
 PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN LEBAK
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS DTP RANGKASBITUNG
Jl. Mayor Jamal Alim No.7 Telp (0252) 201550 Rangkasbitung

Nomor : / I.I / PKM-RKS/I/2018

Lampiran : 1 Lembar
Perihal : Lokmin Rutin Bulanan

Kepada,
Yth. Seluruh seluruh Tenaga Kesehatan
Di
Kab. Lebak

Ass....
Salam Sehat Selalu...
Sehubungan dengan adanya kegiatan Pendataan Keluarga Sehat bersama ini Puskesmas
Rangkasbitung membuka Lowongan untuk perekrutan tenaga pendata KS dengan syarat
– syarat sebagai berikut :

1. Tamatan D 3 Keperawatan / Kebidanan

2. Melampirkan Fotocopy Izasah D 3 dan STR.
3. Memiliki Tensimeter
4. Mempunyai kendaraan Roda 2.

Bagi yang belum jelas / berminta bisa menghubungi Wawan No.WA. 08780675007

Demikian surat pemberitahuan rekrutmen petugas pendataan Keluarga Sehat ini kami
imfokan, atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terimakasih.

Rangkasbitung, 4 April 2018

Kepala Puskesmas Rangkasbitung

Drg. Ika Sari Mustika Wati

NIP. 198012222006042009
 PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN LEBAK
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS DTP RANGKASBITUNG
Jl. Mayor Jamal Alim No.7 Telp (0252) 201550 Rangkasbitung

S U RAT TUGAS
Nomor : /II.9/ PKM-RKS /IV/ 2018

Yang bertanda tangan dibawah ini, Kepala Puskesmas Rangkasbitung

menugaskan kepada pegawai :

1. Nama : Heri Yanto, Ns. S.Kep

NIP. : -
Pangkat / Gol. : Setara III.B
Jabatan : Pelaksana Perawat Puskesmas Rangkasbitung

Maksud dan Tujuan : Pertemuan Kegiatan Kesehatan Kerja

dan Kesehatan olahraga
Hari : Kamis
Tanggal : 19 April 2018.
Tempat : Aula Dinas Kesehatan Kabupaten Lebak

Demikian surat tugas ini dibuat agar dilaksanakan dengan sebaik – baiknya.

Rangkasbitung, 18 April 2018

Kepala Puskesmas Rangkasbitung

Drg. Ika Sari Mustika Wati

NIP. 198012222006042009
 PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN LEBAK
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS DTP RANGKASBITUNG
Jl. Mayor Jamal Alim No.7 Telp (0252) 201550 Rangkasbitung

S U RAT TUGAS
Nomor : /II.1/ PKM-RKS /IV/ 2018

Yang bertanda tangan dibawah ini, Kepala Puskesmas Rangkasbitung

menugaskan kepada pegawai :

1. Nama : Nunita Sugiartni, Am.Keb

NIP. : 1974 0604 199302 2002
Pangkat / Gol. : Penata TK I / III.C
Jabatan : Koordinator Bidan.

Maksud dan Tujuan : Pelatihan Peserta TOT ( HMS dan HBB )

Hari : Rabu - Jumat
Tanggal : 25 – 27 April 2018.
Tempat : Poltekkes Banten Jurusan Kebidanan
Rangkasbitung Kab. Lebak.

Demikian surat tugas ini dibuat agar dilaksanakan dengan sebaik – baiknya.

Rangkasbitung, 24 April 2018

Kepala Puskesmas Rangkasbitung

Drg. Ika Sari Mustika Wati

NIP. 198012222006042009
 PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN LEBAK
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS DTP RANGKASBITUNG
Jl. Mayor Jamal Alim No.7 Telp (0252) 201550 Rangkasbitung

S U RAT TUGAS
Nomor : /II.1/ PKM-RKS /IV/ 2018

Yang bertanda tangan dibawah ini, Kepala Puskesmas Rangkasbitung

menugaskan kepada pegawai :

1. Nama : Irviany Firdaus

NIP. : -
Pangkat / Gol. : Penata Muda TK I / III.B
Jabatan : Bidan Puskesmas Rangkasbitung

Maksud dan Tujuan : Pertemuan penguatan deteksi dini

Hepatitis B dan C pada ibu hamil dalam
kelompok beresiko di layanan.
Hari : Selasa
Tanggal : 24 April 2018.
Tempat : Aula Gedung C Dinas Kesehatan Provinsi
Jl. Syeh Nawawi Albatani, Kec Curug Serang.

Demikian surat tugas ini dibuat agar dilaksanakan dengan sebaik – baiknya.

Rangkasbitung, 23 April 2018

Kepala Puskesmas Rangkasbitung

Drg. Ika Sari Mustika Wati

NIP. 198012222006042009
 PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN LEBAK
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS DTP RANGKASBITUNG
Jl. Mayor Jamal Alim No.7 Telp (0252) 201550 Rangkasbitung

PUSKESMAS DTP
RANGKASBITUNG

PERTEMUAN LOKAKARYA TRI BULANAN

LINTAS SEKTOR
PUSKESMAS RANGKASBITUNG

RANGKASBITUNG, 2018

PUSKESMAS DTP
RANGKASBITUNG

PERTEMUAN LOKAKARYA TRI BULANAN

LINTAS SEKTOR
PUSKESMAS RANGKASBITUNG
1.5 m X 0.5 M

PUSKESMAS DTP RANGKASBITUNG

PERTEMUAN LOKAKARYA BULANAN RUTIN

PUSKESMAS RANGKASBITUNG
 PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN LEBAK
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS DTP RANGKASBITUNG
Jl. Mayor Jamal Alim No.7 Telp (0252) 201550 Rangkasbitung

Rangkasbitung, 5 April 2018

Nomor : /I.3/PKM-RKS/IV/2018
Lampiran : 1 Berkas
Perihal : Pemberitahuan Pertemuan

Kepada:
Yth. Bapak / Ibu
Pimpinan Pompes Al-Mizan
Di
Rangkasbitung.

Menindaklanjuti surat nomor : 005/1410/Kes-Kesmas/2018 tentang pertemuan Orientasi

Pengawasan Internal Raport Tempat – Tempat UmumSehat Dalam bidang Pelayanan
Kesehatan Lingkungan Tingkat Provinsi Banten 2018.Kami mmemohon saudara dapat
menugaskan guru UKS di wilayah Puskesmas Rangkasbitung untuk dapat hadir pada :

Hari : Senin – Rabu

Tanggal : 7 – 9 Mei 2018
Waktu : 16.00 wib – selesai
Tempat : Hotel Le Semar, Serang
Jl. Bhayangkari No. 50 Sumurpecung, Kec. Serang
Kota Serang.

Peserta diharap membawa surat tugas dari internal masing – masing, untuk keterangan lebih
lanjut dapat menghubungi Contact Person sdri. Wahyu Sri Handayani, SKM
( 081808514519 ).

Demikian undangan ini disampaikan, atas perhatiannya diucapkan terimakasih.

Rangkasbitung 5 Mei 2018

Kepala Puskesmas
DTP Rangkasbitung

Drg. Ika Sari Mustikawati

NIP. 198012222006042009
 PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN LEBAK
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS DTP RANGKASBITUNG
Jl. Mayor Jamal Alim No.7 Telp (0252) 201550 Rangkasbitung
 PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN LEBAK
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS DTP RANGKASBITUNG
Jl. Mayor Jamal Alim No.7 Telp (0252) 201550 Rangkasbitung

S U RAT TUGAS
Nomor : /II.1/ PKM-RKS /V/ 2018

Yang bertanda tangan dibawah ini, Kepala Puskesmas Rangkasbitung

menugaskan kepada pegawai :

Nama : Ela Arwati, SKM

NIP. : 1976 1005 200012 2003
Pangkat / Gol. : Penata Muda TK. I / III.B
Jabatan : Pengelola Program Kes. Lingkungan

Maksud dan Tujuan : Pertemuan Orientasi Pengawasan Internal Raport

Tempat – Tempat Umum Sehat Dalam bidang
Pelayanan Kesehatan Lingkungan Tingkat
Provinsi Banten 2018.
Hari : Senin – Rabu
Tanggal : 7 – 9 Mei 2018
Waktu : 16.00 wib – selesai
Tempat : Hotel Le Semar, Serang
Jl. Bhayangkari No. 50 Sumurpecung, Kec. Serang
Kota Serang.

Demikian surat tugas ini dibuat agar dilaksanakan dengan sebaik – baiknya.

Rangkasbitung, 5 Mei 2018

Kepala Puskesmas Rangkasbitung

Drg. Ika Sari Mustika Wati

NIP. 198012222006042009
 PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN LEBAK
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS DTP RANGKASBITUNG
Jl. Mayor Jamal Alim No.7 Telp (0252) 201550 Rangkasbitung

S U RAT TUGAS
Nomor : /II.1/ PKM-RKS /V/ 2018

Yang bertanda tangan dibawah ini, Kepala Puskesmas Rangkasbitung

menugaskan kepada pegawai :

Nama : Anggraeni Dewi, S.SiT

NIP. : -
Pangkat / Gol. : Setara III.A
Jabatan : Bidan Pelaksana

Maksud dan Tujuan : Pertemuan Pelatihan SIJARIMAS

Hari : Selasa - Kamis
Tanggal : 29 -31 Mei 2018
Waktu : 14.00 wib s/d selesai.
Tempat : Gedung Sugri Rangkasbitung
Kabupaten Lebak.

Demikian surat tugas ini dibuat agar dilaksanakan dengan sebaik – baiknya.

Rangkasbitung, 28 Mei 2018

Kepala Puskesmas Rangkasbitung

Drg. Ika Sari Mustika Wati

NIP. 198012222006042009
 PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN LEBAK
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS DTP RANGKASBITUNG
Jl. Mayor Jamal Alim No.7 Telp (0252) 201550 Rangkasbitung

SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK

PENGAJUAN KLAIM BIAYA PELAYANAN KESEHATAN
NOMOR : / I.1/PKMRKS/ /2018

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama :
NIP/NRP/Nomor :
Pegawai
Jabatan :

Dengan ini menyatakan dan bertanggung jawab secara penuh atas hal-
hal sebagai berikut:

1. Dokumen-dokumen yang dipersyaratkan dalam rangka pengajuan

klaim pelayanan kesehatan peserta JKN dengan lengkap dan benar,
dan siap diaudit sewaktu-waktu.

2. Apabila dikemudian hari terbukti pernyataan ini tidak benar dan

menimbulkan kerugian negara, kami bersedia mengembalikan
kerugian tersebut dan dilakukan proses sesuai ketentuan hukum
yang berlaku.

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya.

Rangkasbitung, ..............................
Yang bertanda tangan

Materai 6000

................................................................
 PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN LEBAK
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS DTP RANGKASBITUNG
Jl. Mayor Jamal Alim No.7 Telp (0252) 201550 Rangkasbitung

S U RAT TUGAS
Nomor : /II.1/ PKM-RKS /VI/ 2018

Yang bertanda tangan dibawah ini, Kepala Puskesmas Rangkasbitung

menugaskan kepada pegawai :

1. Nama : Nunita Sugiartni, Am.Keb

NIP. : 1974 0604 199302 2002
Pangkat / Gol. : Penata TK.I / III.d
Jabatan : Koordinator Bidan Puskesmas Rangkasbitung.

Untuk melaksanaakan tugas pada :

Hari : Rabu
Tanggal : 6 Juni 2018
Maksud / Tujuan : Sosialisasi Draft Panduan Pelayanan Pasca
Persalinan bagi Ibu dan Bayi Baru Lahir.
Tempat : Aula Dinas Kesehatan Kabupaten Lebak
Jl. Multatuli No. 5 Rangkasbitung.

Demikian surat tugas ini dibuat agar dilaksanakan dengan sebaik – baiknya.

Rangkasbitung, 4 juni 2018

Kepala Puskesmas Rangkasbitung

Drg. Ika Sari Mustika Wati

NIP. 198012222006042009
 PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN LEBAK
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS DTP RANGKASBITUNG
Jl. Mayor Jamal Alim No.7 Telp (0252) 201550 Rangkasbitung

S U RAT TUGAS
Nomor : /II.4/ PKM-RKS /VI/ 2018

Yang bertanda tangan dibawah ini, Kepala Puskesmas Rangkasbitung

menugaskan kepada pegawai :

Nama : drg. Ika Sari Mustka Wati

NIP. : 19801222 2006042009
Pangkat / Gol. : Penata TK I / III.d
Jabatan : Kepala Puskesmas Rangkasbitung.

Menugaskan kepada nama – nama terlampir untuk melaksanakan pendataan Keluarga

Sehat diwilayah kerja Puskesmas Rangkasbitung terhitung mulai tanggal 25 Juni 2018
sampai dengan 18 Juli 2018.

Demikian surat tugas ini dibuat agar dilaksanakan dengan sebaik – baiknya.

Rangkasbitung, 23 Juni 2018

Kepala Puskesmas Rangkasbitung

Drg. Ika Sari Mustika Wati

NIP. 198012222006042009
 PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN LEBAK
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS DTP RANGKASBITUNG
Jl. Mayor Jamal Alim No.7 Telp (0252) 201550 Rangkasbitung

S U RAT TUGAS
Nomor : /II.4/ PKM-RKS /VI/ 2018

Yang bertanda tangan dibawah ini, Kepala Puskesmas Rangkasbitung

menugaskan kepada pegawai :

Nama : drg. Ika Sari Mustka Wati

NIP. : 19801222 2006042009
Pangkat / Gol. : Penata TK I / III.d
Jabatan : Kepala Puskesmas Rangkasbitung.

Menugaskan kepada nama – nama terlampir untuk melaksanakan penginputan data hasil
pendataan Keluarga Sehat diwilayah kerja Puskesmas Rangkasbitung terhitung mulai
tanggal 25 Juni 2018 sampai dengan 18 Juli 2018.

Demikian surat tugas ini dibuat agar dilaksanakan dengan sebaik – baiknya.

Rangkasbitung, 23 Juni 2018

Kepala Puskesmas Rangkasbitung

Drg. Ika Sari Mustika Wati

NIP. 198012222006042009
 PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN LEBAK
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS DTP RANGKASBITUNG
Jl. Mayor Jamal Alim No.7 Telp (0252) 201550 Rangkasbitung

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : /I.3/ PKM-RKS /VI/ 2018

Sebagai upaya Pendayagunaan Pegawai secara optimal, guna meningkatkan serta

pemerataan pelayanan petugas di Puskesmas Rangkasbitung Kabupaten Lebak, maka
dengan ini Kepala Puskesmas Rangkasbitung,

Menugaskan kepada :
Nama : Irfan Fauji
NIP. : -
Pangkat / Gol. : -
Jabatan : Sopir Ambulan pkm Rangkasbitung.

Dari tempat tugas / kedudukan lama selaku Sopir ambulan Puskesmas ke Puskesmas
Pembantu Rangkasbitug Timur / PONED terhitung mulai tanggal 02 Juli 2018.
Dengan catatan dan ketentuan bahwa :
1. Kepada pegawai yang bersangkutan seterimanya surat perintah tugas ini untuk
segera melaksanakan tugas dengan sebaik – baiknya serta penuh tanggung
jawab.
2. Surat tugas ini berlaku sejak tanggal ditetapkan.
3. Dalam melakukan tugasnya pegawai yang bersangkutan bertanggung jawab
langsung kepada atasannya.
Demikian surat tugas ini dibuat agar dilaksanakan dengan sebaik – baiknya dan apabila
dikemudian hari terdapat kesalahan serta kekeliruan dalam surat perintah tugas ini maka
akan diadakan perbaikan dan perubahan kembali sebagaimana mestinya.

Rangkasbitung, 23 Juni 2018

Kepala Puskesmas Rangkasbitung

Drg. Ika Sari Mustika Wati

NIP. 198012222006042009
 PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN LEBAK
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS DTP RANGKASBITUNG
Jl. Mayor Jamal Alim No.7 Telp (0252) 201550 Rangkasbitung

S U RAT TUGAS
Nomor : /II.3/ PKM-RKS /X/ 2018

Yang bertanda tangan dibawah ini, Kepala Puskesmas Rangkasbitung

menugaskan kepada pegawai :

1. Nama : IS HARWARJONO
NIP. : 1974 0604 199302 2002
Pangkat / Gol. : Penata Muda III.a
Jabatan : Pengelola Gizi Puskesmas Rangkasbitung

2. Nama : Nunita Sugiartni, Am.Keb

NIP. : 1974 0604 199302 2002
Pangkat / Gol. : Penata TK.I / III.D
Jabatan : Koordinator Bidan Puskesmas Rangkasbitung.

3. Nama : Erna Setiowati, A.Md, Keb

NIP. : 19820116 201704 2 001
Pangkat / Gol. : Pengatur, II/c
Jabatan : Bidan Desa

Untuk melaksanaakan tugas pada :

Hari : Selasa
Tanggal : 2 Oktober 2018
Maksud / Tujuan : Bimbingan Teknis Pengisian E-PPGBM.
Tempat : Aula Dinas Kesehatan Kab. Lebak
Jalan Multatuli No. 5. Rangkasbitung.
Kabupaten Lebak.

Demikian surat tugas ini dibuat agar dilaksanakan dengan sebaik – baiknya.

Rangkasbitung, 1 Oktober 2018

Kepala Puskesmas Rangkasbitung

Drg. Ika Sari Mustika Wati

NIP. 198012222006042009
 PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN LEBAK
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS DTP RANGKASBITUNG
Jl. Mayor Jamal Alim No.7 Telp (0252) 201550 Rangkasbitung

S U RAT TUGAS
Nomor : /II.16/ PKM-RKS /VII/ 2018

Yang bertanda tangan dibawah ini, Kepala Puskesmas Rangkasbitung

menugaskan kepada pegawai :

1. Nama : ZULFIATI, S.SiT

NIP. : 1979 0824 200604 2012
Pangkat / Gol. : Penata Muda III.a
Jabatan : Pengelola Program Lansia
Puskesmas Rangkasbitung

Untuk melaksanaakan tugas pada :

Hari : Rabu
Tanggal : 18 Juli 2018
Maksud / Tujuan : Pertemuan Evaluasi Program Kesehatan Lansia.
Tempat : Sekretariat IBI BTN Pesona Lebak
Jl. Maulana Yusuf RT.05/02 Aweh - Kalanganyar.
Kabupaten Lebak.

Demikian surat tugas ini dibuat agar dilaksanakan dengan sebaik – baiknya.

Rangkasbitung, 17 Juli 2018

Kepala Puskesmas Rangkasbitung

Drg. Ika Sari Mustika Wati

 NIP. 198012222006042009

PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN LEBAK

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS DTP RANGKASBITUNG
Jl. Mayor Jamal Alim No.7 Telp (0252) 201550 Rangkasbitung

S U RAT TUGAS
Nomor : /II.1/ PKM-RKS /III/ 2018

Yang bertanda tangan dibawah ini, Kepala Puskesmas Rangkasbitung

menugaskan kepada pegawai :

1. Nama : Nunita Sugiartni, Am.Keb

NIP. : 1974 0604 199302 2002
Pangkat / Gol. : Penata TK.I / III.D
Jabatan : Koordinator Bidan Puskesmas Rangkasbitung.

Untuk melaksanaakan tugas pada :

Hari : Senin
Tanggal : 23 Juli 2018 2018
Maksud / Tujuan : Pertemuan Evaluasi Kelas Ibu.
Tempat : Gedung Sugri Rangkasbitung
Jl. Raya R.T. Hardiwinangun No.5
Rangkasbitung Kab. Lebak.

Demikian surat tugas ini dibuat agar dilaksanakan dengan sebaik – baiknya.

Rangkasbitung, 20 Juli 2018

Kepala Puskesmas Rangkasbitung

Drg. Ika Sari Mustika Wati

NIP. 198012222006042009
 PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN LEBAK
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS DTP RANGKASBITUNG
Jl. Mayor Jamal Alim No.7 Telp (0252) 201550 Rangkasbitung

S U RAT TUGAS
Nomor : /II.5/ PKM-RKS /I/ 2018

Yang bertanda tangan dibawah ini, Kepala Puskesmas Rangkasbitung

menugaskan kepada pegawai :

1. Nama : dr. Dini Kuswiandri

NIP. : 19820107 2009022002
Pangkat / Gol. : Penata III.C
Jabatan : Dokter Umum Puskesmas Rangkasbitung.

Untuk melaksanaakan tugas pada :

Hari : Selasa
Tanggal : 24 Juli 2018
Maksud / Tujuan : Pertemuan Penatalaksanaan Hipertensi
dan Diabetes Melitus
Tempat : Hotel Sofyan Inn Altama
Jalan Raya Serang Pandeglang - Banten KM 3,

Demikian surat tugas ini dibuat agar dilaksanakan dengan sebaik – baiknya.

Rangkasbitung, 23 Juli 2018

Kepala Puskesmas Rangkasbitung
 Drg. Ika Sari Mustika Wati
NIP. 198012222006042009

PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN LEBAK

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS DTP RANGKASBITUNG
Jl. Mayor Jamal Alim No.7 Telp (0252) 201550 Rangkasbitung

S U RAT TUGAS
Nomor : /II.7/ PKM-RKS /VII/ 2018

Yang bertanda tangan dibawah ini, Kepala Puskesmas Rangkasbitung

menugaskan kepada pegawai :

1. Nama : Nidya Rahmi, SKM

NIP. : -
Pangkat / Gol. : Setara III. A
Jabatan : Pengelola Promosi Kesehatan
Unit Kerja : Puskesmas DTP Rangkasbitung

Untuk melaksanaakan tugas pada :

Hari : Kamis
Tanggal : 26 Juli 2018
Maksud / Tujuan : Pertemuan Evaluasi Promkes
Tempat : Gedung Sugri Rangkasbitung
Jl. RT. HardiwinanggunNo. 5 Rangkasbitung

Demikian surat tugas ini dibuat agar dilaksanakan dengan sebaik – baiknya.

Rangkasbitung, 25 Juli 2018

Kepala Puskesmas Rangkasbitung

Drg. Ika Sari Mustika Wati

 NIP. 198012222006042009

PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN LEBAK

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS DTP RANGKASBITUNG
Jl. Mayor Jamal Alim No.7 Telp (0252) 201550 Rangkasbitung

S U RAT TUGAS
Nomor : /II.13/ PKM-RKS /VII/ 2018

Yang bertanda tangan dibawah ini, Kepala Puskesmas Rangkasbitung

menugaskan kepada pegawai :

1. Nama : Elsa Tripuspitasari

NIP. : -
Pangkat / Gol. : Setara II. c
Jabatan : Pengelola Kesehatan Jiwa
Unit Kerja : Puskesmas DTP Rangkasbitung

Untuk melaksanaakan tugas pada :

Hari : Kamis
Tanggal : 26 Juli 2018
Maksud / Tujuan : Pertemuan Evaluasi program Kesehatan Jiwa
Tempat : Aula Dinas Kesehatan Kabupaten Lebak
Jl. Multahtuli No. 5 Rangkasbitung
Demikian surat tugas ini dibuat agar dilaksanakan dengan sebaik – baiknya.

Rangkasbitung, 25 Juli 2018

Kepala Puskesmas Rangkasbitung

Drg. Ika Sari Mustika Wati

 NIP. 198012222006042009

PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN LEBAK

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS DTP RANGKASBITUNG
Jl. Mayor Jamal Alim No.7 Telp (0252) 201550 Rangkasbitung

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS RANGKASBITUNG

NOMOR : / I.I /PKM-RKS/I/2018

TENTANG :
PENETAPAN PENANGGUNG JAWAB
KESEHATAN JIWA
DI UPTD PUSKESMAS RANGKASBITUNG

KEPALA UPTD PUSKESMAS RANGKASBITUNG,

DENGAN RAHMAT ALLAH YANG MAHA ESA,
Menimbang : a. bahwa untuk pelaksanaan kegiatan pelayanan maupun
penyelenggaraan program diperlukan ketersediaan sarana dan
peralatan yang siap pakai dan terpelihara dengan baik;
b. bahwa berdasarkan hal tersebut pada huruf a, Kepala UPTD
Puskesmas Rangkasbitung perlu menetapkan keputusan tentang
penanggung jawab program di UPTD Puskesmas Rangkasbitung;
Mengingat : 1. Undang – Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009
tentang Kesehatan;
2. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 71 Tahun 2013 tentang
Pelayanan Kesehatan pada Jaminan Kesehatan Nasional;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014 tentang
Pusat Kesehatan Masyarakat;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 46 Tahun
2015 tentang Akreditasi Puskesmas, Klinik Pratama, Tempat Praktik
Mandiri Dokter dan Tempat Praktik Mandiri Dokter Gigi;
5. Keputusan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara Nomor
63/KEP/M.PAN/ 2003, tentang Pedoman Umum Penyelenggaraan
Pelayanan Publik;

MEMUTUSKAN
Menetapkan
KESATU : Menunjuk dan menetapkan saudara elsa tripuspitasari
sebagai penanggung jawab Kesehatan Jiwa di UPTD
Puskesmas Rangkasbitung;
KEDUA : Kepada yang bersangkutan agar melaksanakan tugas dan
fungsinya dengan penuh rasa tanggung jawab;
KETIGA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila
dikemudian hari terdapat kesalahan dalam keputusan ini
akan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.;
Ditetapkan di : Rangkasbitung
 Pada tanggal : Januari 2018
Kepala UPTD Puskesmas
Rangkasbitung,

Ika Sari Mustika Wati

1980 1222 200604 2009

Tembusan:
1. Dinas Kesehatan Kabupaten Lebak
2. Yang bersangkutan
3. Pertinggal

PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN LEBAK

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS DTP RANGKASBITUNG
Jl. Mayor Jamal Alim No.7 Telp (0252) 201550 Rangkasbitung

S U RAT TUGAS
Nomor : /II.5/ PKM-RKS /VII/ 2018

Yang bertanda tangan dibawah ini, Kepala Puskesmas Rangkasbitung

menugaskan kepada pegawai :

1. Nama : Agung Saputra

NIP. : -
Pangkat / Gol. : Setara II. c
Jabatan : Pengelola Program TB
Unit Kerja : Puskesmas DTP Rangkasbitung

Untuk melaksanaakan tugas pada :

Hari : Kamis
Tanggal : 26 Juli 2018
Maksud / Tujuan : Pertemuan Pelaksanaan Lounching
Program TB di Kab. Lebak
Tempat : Aula tertutup Setia Budhi.

Demikian surat tugas ini dibuat agar dilaksanakan dengan sebaik – baiknya.

Rangkasbitung, 25 Juli 2018

Kepala Puskesmas Rangkasbitung
 Drg. Ika Sari Mustika Wati
NIP. 198012222006042009

PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN LEBAK

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS DTP RANGKASBITUNG
Jl. Mayor Jamal Alim No.7 Telp (0252) 201550 Rangkasbitung

S U RAT T U GAS
Nomor : /1.3/ PKM-RKS /VIII/ 2018

Yang bertanda tangan dibawah ini kepala Puskesmas DTP Rangkasbitung dengan ini
menugaskan kepada nama – nama dibawah ini :

1. Nama : dr.
NIP. : -
Jabatan : Dokter Umum

2. Nama : EHA SOLEHA, S.Kep

NIP. : 19661114 198902 2001
Jabatan : Perawat

3. Nama : Agni Nihaya, Am.Far

NIP. : -
Jabatan : Asisten Farmasi

4. Nama : Dinny Auliani, Am.Kep

NIP. : -
Jabatan : Perawat

5. Nama : Nurlena, Am. Keb

NIP. : -
Jabatan : Bidan Desa

6. Nama : Irfan Fauji

NIP. : -
Jabatan : Pengemudi ambulan

Untuk melaksanakan tugas sebagai tenaga kesehatan pada acara Pengobatan yang akan
dilaksanakan :
Hari : Jumat
Tanggal : 3 Agustus 2018
Tempat : Kp. Leuwi Ranji Kel. Muaraciujung Timur
Kecamatan Rangkasbitung Kab. Lebak
Demikian surat tugas ini dibuat agar dapat dilaksanakan dengan sebaik – baiknya.

Rangkasbitung, 1 Agustus 2018

Kepala Puskesmas Rangkasbitung

Drg. Ika Sari Mustika Wati

NIP. 198012222006042009