BAB III

PENINGKATAN MUTU PUSKESMAS

DOKUMEN TELUSUR

NO DOKUMEN TENTANG STANDART, KRITERIA,

ELEMEN PENILAIAN
Uraian tugas, wewenang dan tanggung jawab wakil
1 3.1.1. EP 2
manajemen mutu

Bukti Pelaksanaan lokakarya untuk penyususnan kebijakan

2 mutu, pedoman mutu,tat nilai, dan penggalangan komitmen 3.1.1 EP 3
bersama.

Bukti yang menunjukkan adanya komitmen bersama seluruh

3 jajaran puskesmas untuk meningkatkan mutu dan kinerja 3.1.1 EP 5
(pernyataan tertulis, foto)

4 Rencana tahunan perbaikan mutu dan kinerja puskesmas 3.1.2. EP 1

Bukti Pelaksanaan Lokakarya penyususnan rencana

5
(program) mutu puskesmasdan keselamatan pasien. 3.1.2. EP 1

Bukti bukti pelaksanaa perbaikan mutu dan kinerja, notulen

6
tinjauan manajemen. 3.1.2. EP 2

Bukti pelaksanaan pertemuan tinjauan manajemen. Hasil hasil

7
pertemuan dan rekomendasi 3.1.2. EP 3

8 Rencana Tindak Lanjut terhadap temuan tinjauan manajemen. 3.1.2. EP 4

Rencana tindak lanjut terhadap temuan tinjauan manajemen,

9
bukti dan hasil pelaksanaan tindak lanjut. 3.1.2. EP 4

Bukti sosialisasi kebijakan, program mutu, dan peran

10 karyawan dalam meningkatkan mutu puskesmas dan
keselamatan pasien. 3.1.3 EP 1

Bukti Pelaksanaan lokakarya mini untuk mengidentifikasi

11 pihak terkait dan peran mereka dalam peningkatan mutu dan
kinerja puskesmas. 3.1.3 EP 2

Bukti bukti penjaringan ide baik malalui lokakarya lintas

12 sector dan masyarakat, lokakarya lintas program, pertemuan-
pertemuan di tiap unit pelayanan, dan tindak lanjutnya. 3.1.3 EP 3

Rencana/ Program kerja tim audit internal yang disusun

13
selama setahun dan periodik. 3.1.4 EP 1
 Bukti pelaksanaan pengumpulan data kinerja, analisis, dan
14
tindak lanjut. 3.1.4 EP 1

Rencana/ Program kerja tim audit internal yang disusun

15
selama setahun dan periodik. 3.1.4 EP 2

16 Bukti Pelaksanaan audit internal 3.1.4 EP 2

17 Laporan hasil audit internal 3.1.4 EP 3

18 Laporan tindak lanjut temuan audit internal 3.1.4 EP 4

Bukti rujukan ke Dinas Kesehatan Kabupaten/ Kota jika

19
masalah tdk dapat diselesaikan sendiri oleh puskesmas. 3.1.4 EP 5

Bukti pelaksanaan lokakarya untuk memperoleh masukan

20
pengguna dan lintas sektor tentang kinerja pskesmas. 3.1.5 EP 1

Bukti pelaksanaan survey atau kegiatan forum-forum

21
pemberdayaan masyarakat. 3.1.5 EP 2

Bukti pelaksanaan analisis dan tindak lanjut terhadap asupan

22
dari lintas sector, masyarakat, dan pengguna. 3.1.5 EP 3

Bukti Pelaksanaan pengumpulan data indikato mutu/ kinerja

23
puskesmas baik manajerial, ukm, dan ukp 3.1.6 EP 1

24 Bukti pelaksanaan upaya perbaikan mutu/kinerja 3.1.6 EP 2

Bukti pelaksanan tindak lanjut terhadap hasil yang tidak

25 sesuai. Bukti dilaksanakannya upaya preventif untuk
mencegah timbulnya masalah yang diantisipasi. 3.1.6 EP 5

26 Penyususnan rencana Kajibanding 3.1.7 EP 1

27 Instrumen kaji banding 3.1.7 EP 2

28 Bukti pelaksanaan kajibanding kinerja 3.1.7 EP 3

29 Bukti analisis hasil kajibanding 3.1.7 EP 4

30 Rencana Tindak Lanjut Kajibanding 3.1.7 EP 5

31 Bukti tindak lanjut kajibanding 3.1.7 EP 6

Hasil evaluasi dan tindak lanjut terhadap pelaksanaan

32
kegiatan kajibanding. 3.1.7 EP 7