BAB III

PENINGKATAN MUTU PUSKESMAS

(PMP)

Kriteria
3.1.1

Elemen
Dokumen Telusur Keterangan
Penilaian
3.1.1.1 SK penanggungjawab manajemen mutu
No: ADMEN.III/0012/SK/I/2018
3.1.1.2 Uraian tugas, wewenang, dan
tanggungjawab penanggungjawab
manajemen mutu
No: ADMEN.III/0012/SK/I/2018
3.1.1.3 Pedoman peningkatan mutu dan kinerja
Puskesmas
No: ADMEN.III/0013/SK/I/2018
3.1.1.4 SK Kepala Puskesmas tentang kebijakan
mutu
No: ADMEN.III/0045/SK/I/2018
3.1.1.5 Lokakarya penggalangan komitmen
 BAB III
PENINGKATAN MUTU PUSKESMAS
(PMP)

Kriteria
3.1.2

Elemen
Dokumen Telusur Keterangan
Penilaian
3.1.2.1 Rencana tahunan perbaikan mutu dan
kinerja Puskesmas
3.1.2.2 Bukti pelaksanaan perbaikan mutu dan
kinerja
3.1.2.3  SOP pertemuan tinjauan manajemen
No: ADMEN.III/0036/SOP/I/2018
 Bukti pelaksanaan pertemuan tinjauan
manajemen , hasil pertemuan, dan
rekomendasi
3.1.2.4 Rencana dan tindak lanjut terhadap
temuan tinjauan manajemen
 BAB III
PENINGKATAN MUTU PUSKESMAS
(PMP)

Kriteria
3.1.3

Elemen
Dokumen Telusur Keterangan
Penilaian
3.1.3.1  Kebijakan mutu
No: ADMEN.III/0045/SK/I/2018
 Bukti sosialisasi kebijakan program
mutu dan peran karyawan dalam
peningkatan mutu Puskesmas dan
keselamatan pasien
3.1.3.2 Keterlibatan pihak terkait dalam
peningkatan mutu dan kinerja Puskesmas
3.1.3.3 Bukti penjaringan ide baik melalui
lokakarya linsek, lintas program,
pertemuan di tiap unit pelayanan, dan
tindak lanjutnya
 BAB III
PENINGKATAN MUTU PUSKESMAS
(PMP)

Kriteria
3.1.4

Elemen
Dokumen Telusur Keterangan
Penilaian
3.1.4.1 Bukti pelaksanaan pengumpulan data
kinerja, analisis, dan tindak lanjut
3.1.4.2  Rencana/program kerja tim audit
internal yang disusun selama setahun
dan periodic
 SOP audit internal
3.1.4.3 Laporan hasil audit internal
3.1.4.4 Bukti pelaksanaan rekomendasi terhadap
hasil temuan dan rekomendasi audit
internal
3.1.4.5 SOP rujukan jika tidak dapat
menyelesaikan masalah hasil rekomendasi
audit internal

BAB III
PENINGKATAN MUTU PUSKESMAS
(PMP)
 Kriteria
3.1.5

Elemen
Dokumen Telusur Keterangan
Penilaian
3.1.5.1  Kebijakan dan SOP pelaksanaan
lokakarya
 SOP untuk mendapat asupan
pengguna tentang kinerja Puskesmas
 Bukti pelaksanaan lokakrya untuk
memperoleh masukan pengguna
layanan dan lintas sektor tentang
kinerjaPuskesmas
3.1.5.2 Bukti pelaksanaan survey atau kegiatan
forum pemberdayaan masyarakat
3.1.5.3 Bukti pelaksanaan analisis dan tindak
lanjut terhadap asupan dari lintas sektor,
masyarakat, dan pengguna

BAB III
PENINGKATAN MUTU PUSKESMAS
(PMP)
 Kriteria
3.1.6

Elemen
Dokumen Telusur Keterangan
Penilaian
3.1.6.1  SK Kepala Puskesmas tentang
penetapan indikator mutu dan kinerja
Puskesmas
 SK Kepala Dinas KesehatanKabupaten
tentang indikator mutu dan kinerja
Puskesmas
3.1.6.2 Bukti pelaksanaan upaya perbaikan
mutu/kinerja
3.1.6.3 SOP tindakan korektif
3.1.6.4 SOP tindakan preventif
3.1.6.5  Bukti pelaksanaan tindak lanjut
terhadap hasil yang tidak sesuai
 Bukti dilaksanakannya upaya preventif
untuk mencegah timbulnya masalah
yang diantisipasi

BAB III
PENINGKATAN MUTU PUSKESMAS
(PMP)

Kriteria
 3.1.7

Elemen
Dokumen Telusur Keterangan
Penilaian
3.1.7.1 Kebijakan, rencana, dan SOP kaji banding
(kerangka acuan kaji banding)
3.1.7.2 Instrumen kaji banding
3.1.7.3 Bukti pelaksanaan kaji banding kinerja
3.1.7.4 Bukti analisis hasil kaji banding
3.1.7.5 Rencana tindak lanjut kaji banding
3.1.7.6 Bukti tindak lanjut kaji banding
3.1.7.7 Hasil evaluasi dan tindaklanjut terhadap
pelaksanaan kegiatan kaji banding