BAB 5

5.1.1.1
Kriteria SK KAK   SOP   Bukti Telusur  
SK PJ Mutu dan Tim mutu,
5.1.1.1
dengan uraian tugas dan fungsi  

  SK program peningkatan mutu  

Pedoman Mutu
 
Program peningkatan mutu

Program Keselamatan Pasien,

Program manajemen risiko

Program PPI

SOP

Bukti komitmen kepala Puskesmas dan tim Mutu,

Bukti penyusunan program secara kolaboratif

Bukti perencanaan Program peningkatan mutu,

Keselamatan Pasien, manajemen resiko dan PPI

Bukti sosialisasi program

Bukti pelatihan tim Mutu

Data capaian kinerja 2 tahun terakhir

evaluasi program UKM, UKP, admen, PIS-PK,PKP, SPM

 BAB 5
5.1.1.4
KA
Kriteria SK     SOP   Bukti Telusur
K
Hasil pemantauan, pengawasan, pengendalian, penilaian kesesuaian
5.1.1.4 dengan target, RTL, tindak lanjut dan upaya perbaikan berkelanjutan
program
Bukti pertemuan evaluasi yang dapat dilakukan pada pertemuan RTM
maupun Lokmin LP
Pelaksanaan Program peningkatan mutu, Program Keselamatan Pasien,
Program manajemen resiko dan Program PPI
 BAB 5
5.1.2
Kriteri
SK   KAK   SOP   Bukti Telusur
a
SK Indikator Mutu Puskesmas (meliputi Indikator Nasional Mutu,
5.1.2.1 Indikator Mutu Prioritas, Indikator Sasaran Keselamatan Pasien, Indikator
PPI) beserta profil indikatornya
  Bukti pertemuan pemilihan/Penetapan area prioritas perbaikan
  Puskesmas
Data capaian indikator mutu dan Sasaran Keselamatan Pasien serta
5.1.2.2 analisisnya

Bukti evaluasi upaya peningkatan mutu, hasil analisis capaian indikator2

5.1.2.3 mutu

Rencana dan Kerangka Acuan Kegiatan peningkatan pengetahuan dan

5.1.2.4 keterampilan staf yang terlibat dalam perencanaan dan perbaikan mutu.

Bukti pelaksanaan kegiatan

 BAB 5
5.1.3
Kriteria  SK KAK   SOP   Bukti Telusur
Bukti pengumpulan data indikator mutu menggunakan aplikasi INM
5.1.3.1
maupun manual
 5.1.3.2 Surat tugas tim validasi data.Bukti validasi data indikator mutu IMPP,
INM, SKP, Indikator Mutu Pelayanan dan PPI
 
Cara melakukan validasi data dan hasil validasi

Bukti puskesmas melakukan analisis (contohnya melihat trend dari

5.1.3.3 waktu ke waktu);

Dokumen kaji banding data indikator mutu

 BAB 5
5.1.4

Kriteria  SK KAK   SOP   Bukti Telusur

Hasil pengukuran /pengumpulan data capaian indikator mutu secara
5.1.4.1
periodik, analisis dan tindak lanjut.
Bukti dilakukan PDSA mulai dari perencanaan perbaikan mutu dan
keselamatan pasien berdasarkan hasil capaian indikator mutu.
 
Bukti melakukan perbaikan dan uji coba

Bukti PDSA :dilakukan evaluasi hasil uji coba perbaikan.

5.1.4.2
Bukti tindak lanjut perbaikan ( perubahan kebijakan, prosedur,
replikasi?)

Bukti dokumentasi pelaksanaan PDSA.

5.1.4.3
Bukti komunikasi,sosialisasi hasil peningkatan mutu puskesmas.

Bukti pelaporan kegiatan PDSA/Peningkatan mutu