Anda di halaman 1dari 86

JUDUL TABEL NAMA PJ.

NOMOR
NO
PROGRAM TABEL

LUAS WILAYAH, JUMLAH DESA/KELURAHAN, JUMLAH


1 PENDUDUK, JUMLAH RUMAH TANGGA, DAN P. AGUS TABEL 1
KEPADATAN PENDUDUK MENURUT KECAMATAN
JUMLAH PENDUDUK MENURUT JENIS KELAMIN DAN
2 P. AGUS TABEL 2
KELOMPOK UMUR
PENDUDUK BERUMUR 15 TAHUN KE ATAS YANG
3 MELEK HURUF DAN IJAZAH TERTINGGI YANG P. AGUS TABEL 3
DIPEROLEH MENURUT JENIS KELAMIN

4 P. AGUS TABEL 4
JUMLAH SARANA KESEHATAN MENURUT KEPEMILIKAN
JUMLAH KUNJUNGAN RAWAT JALAN, RAWAT INAP,
5 DAN KUNJUNGAN GANGGUAN JIWA DI SARANA SULI TABEL 5
PELAYANAN KESEHATAN

PERSENTASE PUSKESMAS DENGAN KETERSEDIAAN P. ANANG &


6 TABEL 9
OBAT DAN VAKSIN ESENSIAL B. WIWIK W

JUMLAH POSYANDU DAN POSBINDU PTM* MENURUT


7 P. AKHUL TABEL 10
KECAMATAN DAN PUSKESMAS
8 JUMLAH TENAGA MEDIS DI FASILITAS KESEHATAN P. AGUS TABEL 11
JUMLAH TENAGA KEPERAWATAN DAN KEBIDANAN DI
9 P. AGUS TABEL 12
FASILITAS KESEHATAN
JUMLAH TENAGA KESEHATAN MASYARAKAT,
10 KESEHATAN LINGKUNGAN, DAN GIZI DI FASILITAS P. AGUS TABEL 13
KESEHATAN
JUMLAH TENAGA TEKNIK BIOMEDIKA, KETERAPIAN
11 FISIK, DAN KETEKNISAN MEDIK DI FASILITAS P. AGUS TABEL 14
KESEHATAN
JUMLAH TENAGA KEFARMASIAN DI FASILITAS
12 P. AGUS TABEL 15
KESEHATAN
JUMLAH TENAGA PENUNJANG/PENDUKUNG
13 P. AGUS TABEL 16
KESEHATAN DI FASILITAS KESEHATAN
CAKUPAN JAMINAN KESEHATAN PENDUDUK
14 Mb. LULUK TABEL 17
MENURUT JENIS JAMINAN DAN JENIS KELAMIN
PERSENTASE DESA YANG MEMANFAATKAN DANA
15 DESA UNTUK KESEHATAN MENURUT KECAMATAN DAN P. AGUS TABEL 18
PUSKESMAS
16 ANGGARAN KESEHATAN KABUPATEN/KOTA P. HERMAN TABEL 19
JUMLAH KELAHIRAN MENURUT JENIS KELAMIN,
17 B. INA TABEL 20
KECAMATAN DAN PUSKESMAS
JUMLAH KEMATIAN IBU MENURUT KELOMPOK UMUR,
18 B. INA TABEL 21
KECAMATAN, DAN PUSKESMAS
JUMLAH KEMATIAN IBU MENURUT PENYEBAB,
19 B. INA TABEL 22
KECAMATAN, DAN PUSKESMAS
CAKUPAN PELAYANAN KESEHATAN PADA IBU HAMIL,
20 IBU BERSALIN, DAN IBU NIFAS MENURUT KECAMATAN B. INA TABEL 23
DAN PUSKESMAS
CAKUPAN IMUNISASI Td PADA IBU HAMIL MENURUT
21 B. INA TABEL 24
KECAMATAN DAN PUSKESMAS
PERSENTASE CAKUPAN IMUNISASI Td PADA WANITA
22 USIA SUBUR YANG TIDAK HAMIL MENURUT B. INA TABEL 25
KECAMATAN DAN PUSKESMAS
PERSENTASE CAKUPAN IMUNISASI Td PADA WANITA
23 USIA SUBUR (HAMIL DAN TIDAK HAMIL) MENURUT B. INA TABEL 26
KECAMATAN DAN PUSKESMAS
JUMLAH IBU HAMIL YANG MENDAPATKAN TABLET
24 TAMBAH DARAH (TTD) MENURUT KECAMATAN DAN B. INA TABEL 27
PUSKESMAS

PESERTA KB AKTIF MENURUT JENIS KONTRASEPSI,


25 B. INDASAH TABEL 28
KECAMATAN, DAN PUSKESMAS

CAKUPAN DAN PROPORSI PESERTA KB PASCA


26 PERSALINAN MENURUT JENIS KONTRASEPSI, B. INDASAH TABEL 29
KECAMATAN, DAN PUSKESMAS

JUMLAH DAN PERSENTASE PENANGANAN KOMPLIKASI


27 B. INA TABEL 30
KEBIDANAN DAN KOMPLIKASI NEONATAL

JUMLAH KEMATIAN NEONATAL, BAYI, DAN BALITA


28 MENURUT JENIS KELAMIN, KECAMATAN, DAN B. INA TABEL 31
PUSKESMAS
JUMLAH KEMATIAN NEONATAL, BAYI, DAN BALITA
29 MENURUT PENYEBAB UTAMA, KECAMATAN, DAN B. INA TABEL 32
PUSKESMAS

BAYI BERAT BADAN LAHIR RENDAH (BBLR) MENURUT


30 B. INA TABEL 33
JENIS KELAMIN, KECAMATAN, DAN PUSKESMAS

CAKUPAN KUNJUNGAN NEONATAL MENURUT JENIS


31 B. INA TABEL 34
KELAMIN, KECAMATAN, DAN PUSKESMAS
BAYI BARU LAHIR MENDAPAT IMD* DAN PEMBERIAN
32 ASI EKSKLUSIF PADA BAYI < 6 BULAN MENURUT B. INA TABEL 35
KECAMATAN DAN PUSKESMAS

CAKUPAN PELAYANAN KESEHATAN BAYI MENURUT


33 B. INA TABEL 36
JENIS KELAMIN, KECAMATAN, DAN PUSKESMAS

CAKUPAN DESA/KELURAHAN UNIVERSAL CHILD


34 IMMUNIZATION (UCI) MENURUT KECAMATAN DAN P. ANANG TABEL 37
PUSKESMAS
CAKUPAN IMUNISASI HEPATITIS B0 (0 -7 HARI) DAN
35 BCG PADA BAYI MENURUT JENIS KELAMIN, P. ANANG TABEL 38
KECAMATAN, DAN PUSKESMAS
CAKUPAN IMUNISASI DPT-HB-Hib 3, POLIO 4*,
CAMPAK/MR, DAN IMUNISASI DASAR LENGKAP PADA
36 P. ANANG TABEL 39
BAYI MENURUT JENIS KELAMIN, KECAMATAN, DAN
PUSKESMAS
CAKUPAN IMUNISASI LANJUTAN DPT-HB-Hib 4 DAN
37 CAMPAK/MR2 PADA ANAK USIA DIBAWAH DUA TAHUN P. ANANG TABEL 40
(BADUTA)

CAKUPAN PEMBERIAN VITAMIN A PADA BAYI DAN


38 ANAK BALITA MENURUT KECAMATAN DAN B. RETNO TABEL 41
PUSKESMAS

CAKUPAN PELAYANAN KESEHATAN BALITA MENURUT


39 B. INA TABEL 42
JENIS KELAMIN, KECAMATAN, DAN PUSKESMAS

JUMLAH BALITA DITIMBANG MENURUT JENIS KELAMIN,


40 B. INA TABEL 43
KECAMATAN, DAN PUSKESMAS
STATUS GIZI BALITA BERDASARKAN INDEKS BB/U,
41 TB/U, DAN BB/TB MENURUT KECAMATAN DAN B. RETNO TABEL 44
PUSKESMAS
CAKUPAN PELAYANAN KESEHATAN (PENJARINGAN)
42 PESERTA DIDIK SD/MI, SMP/MTS, SMA/MA MENURUT P. NURIYANTO TABEL 45
KECAMATAN DAN PUSKESMAS
PELAYANAN KESEHATAN GIGI DAN MULUT MENURUT
43 drg. TIWI TABEL 46
KECAMATAN DAN PUSKESMAS
PELAYANAN KESEHATAN GIGI DAN MULUT PADA ANAK
44 SD DAN SETINGKAT MENURUT JENIS KELAMIN, drg. TIWI TABEL 47
KECAMATAN, DAN PUSKESMAS

PELAYANAN KESEHATAN USIA PRODUKTIF MENURUT


45 B. INDASAH TABEL 48
JENIS KELAMIN, KECAMATAN, DAN PUSKESMAS

CAKUPAN PELAYANAN KESEHATAN USIA LANJUT


46 MENURUT JENIS KELAMIN, KECAMATAN, DAN B. ENI S TABEL 49
PUSKESMAS

PUSKESMAS YANG MELAKSANAKAN KEGIATAN


47 B. ENI S TABEL 50
PELAYANAN KESEHATAN KELUARGA

JUMLAH TERDUGA TUBERKULOSIS ,KASUS


48 TUBERKULOSIS, KASUS TUBERKULOSIS ANAK, CASE P. TITO TABEL 51
NOTIFICATION RATE (CNR) PER 100.000 PENDUDUK
ANGKA KESEMBUHAN DAN PENGOBATAN LENGKAP
SERTA KEBERHASILAN PENGOBATAN TUBERKULOSIS
49 P. TITO TABEL 52
MENURUT JENIS KELAMIN, KECAMATAN, DAN
PUSKESMAS

PENEMUAN KASUS PNEUMONIA BALITA MENURUT B. WIWIN


50 TABEL 53
JENIS KELAMIN, KECAMATAN, DAN PUSKESMAS SANTI

JUMLAH KASUS HIV MENURUT JENIS KELAMIN DAN


51 P. TITO TABEL 54
KELOMPOK UMUR

JUMLAH KASUS DAN KEMATIAN AKIBAT AIDS


52 P. TITO TABEL 55
MENURUT JENIS KELAMIN DAN KELOMPOK UMUR

KASUS DIARE YANG DILAYANI MENURUT JENIS


53 MB. NILA TABEL 56
KELAMIN, KECAMATAN, DAN PUSKESMAS

KASUS BARU KUSTA MENURUT JENIS KELAMIN, P. ACH.


54 TABEL 57
KECAMATAN, DAN PUSKESMAS FITRIAWAN

KASUS BARU KUSTA CACAT TINGKAT 0, CACAT P. ACH.


55 TABEL 58
TINGKAT 2, PENDERITA KUSTA ANAK<15 TAHUN, FITRIAWAN

JUMLAH KASUS TERDAFTAR DAN ANGKA PREVALENSI


P. ACH.
56 PENYAKIT KUSTA MENURUT TIPE/JENIS, JENIS TABEL 59
FITRIAWAN
KELAMIN, KECAMATAN, DAN PUSKESMAS

PENDERITA KUSTA SELESAI BEROBAT (RELEASE


P. ACH.
57 FROM TREATMENT/RFT) MENURUT JENIS KELAMIN, TABEL 60
FITRIAWAN
KECAMATAN, DAN PUSKESMAS

JUMLAH KASUS AFP (NON POLIO) MENURUT


58 P. ANANG TABEL 61
KECAMATAN DAN PUSKESMAS

JUMLAH KASUS PENYAKIT YANG DAPAT DICEGAH


59 DENGAN IMUNISASI (PD3I) MENURUT JENIS KELAMIN, P. ANANG TABEL 62
KECAMATAN, DAN PUSKESMAS

KEJADIAN LUAR BIASA (KLB) DI DESA/KELURAHAN


60 P. TITO TABEL 63
YANG DITANGANI < 24 JAM

JUMLAH PENDERITA DAN KEMATIAN PADA KLB


61 P. TITO TABEL 64
MENURUT JENIS KEJADIAN LUAR BIASA (KLB)

KASUS DEMAM BERDARAH DENGUE (DBD) MENURUT B. ANIK


62 TABEL 65
JENIS KELAMIN, KECAMATAN, DAN PUSKESMAS SUHAYATIN

KESAKITAN DAN KEMATIAN AKIBAT MALARIA


63 MENURUT JENIS KELAMIN, KECAMATAN, DAN MB. TITA TABEL 66
PUSKESMAS

PENDERITA KRONIS FILARIASIS MENURUT JENIS


64 MB. ULUL TABEL 67
KELAMIN, KECAMATAN, DAN PUSKESMAS

PELAYANAN KESEHATAN PENDERITA HIPERTENSI


65 MENURUT JENIS KELAMIN, KECAMATAN, DAN MB. NOVI TABEL 68
PUSKESMAS
PELAYANAN KESEHATAN PENDERITA DIABETES
66 MELITUS (DM) MENURUT KECAMATAN DAN MB. NOVI TABEL 69
PUSKESMAS
CAKUPAN DETEKSI DINI KANKER LEHER RAHIM
67 DENGAN METODE IVA DAN KANKER PAYUDARA B. INDASAH TABEL 70
DENGAN PEMERIKSAAN KLINIS (SADANIS)
CAKUPAN PELAYANAN KESEHATAN ORANG DENGAN
P.ALIS
68 GANGGUAN JIWA (ODGJ) BERAT MENURUT TABEL 71
ISKANDAR
KECAMATAN DAN PUSKESMAS
PENDUDUK DENGAN AKSES BERKELANJUTAN
69 TERHADAP AIR MINUM BERKUALITAS (LAYAK) B. DIAN Z TABEL 72
MENURUT KECAMATAN DAN PUSKESMAS

PERSENTASE SARANA AIR MINUM YANG DILAKUKAN


70 B. DIAN Z TABEL 73
PENGAWASAN
PENDUDUK DENGAN AKSES TERHADAP FASILITAS
71 SANITASI YANG LAYAK (JAMBAN SEHAT) MENURUT B. DIAN Z TABEL 74
KECAMATAN, DAN PUSKESMAS

DESA YANG MELAKSANAKAN SANITASI TOTAL


72 B. DIAN Z TABEL 75
BERBASIS MASYARAKAT

PERSENTASE TEMPAT-TEMPAT UMUM (TTU)


73 MEMENUHI SYARAT KESEHATAN MENURUT B. DIAN Z TABEL 76
KECAMATAN DAN PUSKESMAS
TEMPAT PENGELOLAAN MAKANAN (TPM) MEMENUHI
74 SYARAT KESEHATAN MENURUT KECAMATAN DAN B. DIAN Z TABEL 77
PUSKESMAS
RESUME PROFIL KESEHATAN
KABUPATEN/KOTA PONCOKUSUMO
TAHUN 2021

ANGKA/NILAI No.
NO INDIKATOR
L P L+P Satuan Lampiran
I GAMBARAN UMUM
1 Luas Wilayah 2,834,987 Km2 Tabel 1
2 Jumlah Desa/Kelurahan 0 Desa/Kel Tabel 1
3 Jumlah Penduduk 48,852 49,682 48,680 Jiwa Tabel 2
4 Rata-rata jiwa/rumah tangga #DIV/0! Jiwa Tabel 1
5 Kepadatan Penduduk /Km2 #DIV/0! Jiwa/Km2 Tabel 1
6 Rasio Beban Tanggungan #DIV/0! per 100 penduduk produktif Tabel 2
7 Rasio Jenis Kelamin #DIV/0! Tabel 2
8 Penduduk 10 tahun ke atas melek huruf #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! % Tabel 3
9 Penduduk 10 tahun yang memiliki ijazah tertinggi
a. SMP/ MTs #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! % Tabel 3
b. SMA/ SMK/ MA #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! % Tabel 3
c. Sekolah menengah kejuruan #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! % Tabel 3
d. Diploma I/Diploma II #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! % Tabel 3
e. Akademi/Diploma III #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! % Tabel 3
f. Universitas/Diploma IV #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! % Tabel 3
g. S2/S3 (Master/Doktor) #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! % Tabel 3

II SARANA KESEHATAN
II.1 Sarana Kesehatan
10 Jumlah Rumah Sakit Umum #REF! RS Tabel 4
11 Jumlah Rumah Sakit Khusus 0 RS Tabel 4
12 Jumlah Puskesmas Rawat Inap #REF! Puskesmas Tabel 4
13 Jumlah Puskesmas non-Rawat Inap #REF! Puskesmas Tabel 4
14 Jumlah Puskesmas Keliling #REF! Puskesmas keliling Tabel 4
15 Jumlah Puskesmas pembantu #REF! Pustu Tabel 4
16 Jumlah Apotek 3 Apotek Tabel 4
17 RS dengan kemampuan pelayanan gadar level 1 #REF! % Tabel 6

II.2 Akses dan Mutu Pelayanan Kesehatan


18 Cakupan Kunjungan Rawat Jalan 11.8 22.1 33.9 % Tabel 5
19 Cakupan Kunjungan Rawat Inap 0.4 0.5 0.9 % Tabel 5
20 Angka kematian kasar/Gross Death Rate (GDR) di RS #REF! #REF! #REF! per 1.000 pasien keluar Tabel 7
ANGKA/NILAI No.
NO INDIKATOR
L P L+P Satuan Lampiran
21 Angka kematian murni/Nett Death Rate (NDR) di RS #REF! #REF! #REF! per 1.000 pasien keluar Tabel 7
22 Bed Occupation Rate (BOR) di RS #REF! % Tabel 8
23 Bed Turn Over (BTO) di RS #REF! Kali Tabel 8
24 Turn of Interval (TOI) di RS #REF! Hari Tabel 8
25 Average Length of Stay (ALOS) di RS #REF! Hari Tabel 8
26 Puskesmas dengan ketersediaa obat vaksin & essensial 1.0 % Tabel 9

II.3 Upaya Kesehatan Bersumberdaya Masyarakat (UKBM)


27 Jumlah Posyandu 17.00 Posyandu Tabel 10
28 Posyandu Aktif - % Tabel 10
29 Rasio posyandu per 100 balita 0.46 per 100 balita Tabel 10
30 Posbindu PTM 17.00 Posbindu PTM Tabel 10

III SUMBER DAYA MANUSIA KESEHATAN


31 Jumlah Dokter Spesialis 0 0 0 Orang Tabel 11
32 Jumlah Dokter Umum 0 0 0 Orang Tabel 11
33 Rasio Dokter (spesialis+umum) 0.0 per 100.000 penduduk Tabel 11
34 Jumlah Dokter Gigi + Dokter Gigi Spesialis 0 0 0 Orang Tabel 11
35 Rasio Dokter Gigi (termasuk Dokter Gigi Spesialis) 0.0 per 100.000 penduduk Tabel 11
36 Jumlah Bidan 0 Orang Tabel 12
37 Rasio Bidan per 100.000 penduduk 0.0 per 100.000 penduduk Tabel 12
38 Jumlah Perawat 0 0 0 Orang Tabel 12
39 Rasio Perawat per 100.000 penduduk 0.0 per 100.000 penduduk Tabel 12
40 Jumlah Tenaga Kesehatan kesehatan 0 0 0 Orang Tabel 13
41 Jumlah Tenaga Sanitasi 0 0 0 Orang Tabel 13
42 Jumlah Tenaga Gizi 0 0 0 Orang Tabel 13
43 Jumlah Tenaga Kefarmasian 0 0 0 Orang Tabel 15

IV PEMBIAYAAN KESEHATAN
44 Peserta Jaminan Pemeliharaan Kesehatan 16.04 % Tabel 17
45 Desa yang memanfaatkan dana desa untuk kesehatan #DIV/0! % Tabel 18
46 Total Anggaran Kesehatan ### Rp Tabel 19
47 APBD Kesehatan terhadap APBD Kab/Kota 100.0 % Tabel 19
48 Anggaran Kesehatan Perkapita 27,645 Rp Tabel 19

V KESEHATAN KELUARGA
V.1 Kesehatan Ibu
ANGKA/NILAI No.
NO INDIKATOR
L P L+P Satuan Lampiran
49 Jumlah Lahir Hidup 1 2 3 Orang Tabel 20
50 Angka Lahir Mati (dilaporkan) 666.7 0.0 400.0 per 1.000 Kelahiran Hidup Tabel 20
51 Jumlah Kematian Ibu 0 Ibu Tabel 21
52 Angka Kematian Ibu (dilaporkan) 0.0 per 100.000 Kelahiran Hidup Tabel 21
53 Kunjungan Ibu Hamil (K1) 100.1 % Tabel 23
54 Kunjungan Ibu Hamil (K4) 100.1 % Tabel 23
55 Ibu hamil dengan imunisasi Td2+ 12.6 % Tabel 24
56 Ibu Hamil Mendapat Tablet Tambah Darah 90 0.0 % Tabel 27
57 Persalinan ditolong Tenaga Kesehatan 99.0 % Tabel 23
58 Persalinan ditolong Tenaga Kesehatan di Fasyankes 99.0 % Tabel 23
59 Pelayanan Ibu Nifas KF3 99.0 % Tabel 23
60 Ibu Nifas Mendapat Vitamin A 99.0 % Tabel 23
61 Penanganan komplikasi kebidanan 0.0 % Tabel 30
62 Peserta KB Aktif 74.3 % Tabel 28
63 Peserta KB Pasca Persalinan #DIV/0! % Tabel 29

V.2 Kesehatan Anak


64 Jumlah Kematian Neonatal 0 0 #REF! neonatal Tabel 31
65 Angka Kematian Neonatal (dilaporkan) 0.0 0.0 #REF! per 1.000 Kelahiran Hidup Tabel 31
66 Jumlah Bayi Mati 0 0 0 bayi Tabel 31
67 Angka Kematian Bayi (dilaporkan) 0.0 0.0 0.0 per 1.000 Kelahiran Hidup Tabel 31
68 Jumlah Balita Mati 0 0 0 Balita Tabel 31
69 Angka Kematian Balita (dilaporkan) 0.0 0.0 0.0 per 1.000 Kelahiran Hidup Tabel 31
70 Penanganan komplikasi Neonatal #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! % Tabel 30
71 Bayi baru lahir ditimbang 0 0 0 % Tabel 33
72 Berat Badan Bayi Lahir Rendah (BBLR) #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! % Tabel 33
73 Kunjungan Neonatus 1 (KN 1) 100.00 100.00 100.00 % Tabel 34
74 Kunjungan Neonatus 3 kali (KN Lengkap) 100.25 99.74 100.00 % Tabel 34
75 Bayi yang diberi ASI Eksklusif 63.85 % Tabel 35
76 Pelayanan kesehatan bayi #DIV/0! 199.43 #VALUE! % Tabel 36
77 Desa/Kelurahan UCI 100.00 % Tabel 37
78 Cakupan Imunisasi Campak/MR pada Bayi 100.41 99.56 100.00 % Tabel 39
79 Imunisasi dasar lengkap pada bayi 100.41 99.56 100.00 % Tabel 39
80 Bayi Mendapat Vitamin A 99.72 % Tabel 41
81 Anak Balita Mendapat Vitamin A 99.43 % Tabel 41
82 Pelayanan kesehatan balita 98.32 101.75 100.03 % Tabel 42
83 Balita ditimbang (D/S) 84.51 85.85 85.18 % Tabel 43
ANGKA/NILAI No.
NO INDIKATOR
L P L+P Satuan Lampiran
84 Balita gizi kurang (BB/umur) 3.28 % Tabel 44
85 Balita pendek (TB/umur) 3.66 % Tabel 44
86 Balita kurus (BB/TB) 0.89 Tabel 44
87 Cakupan Penjaringan Kesehatan Siswa Kelas 1 SD/MI 100.00 % Tabel 45
88 Cakupan Penjaringan Kesehatan Siswa Kelas 7 SMP/MTs 100.00 %
Tabel 45
89 Cakupan Penjaringan Kesehatan Siswa Kelas 10 SMA/MA 100.00 %
Tabel 45

V.3 Kesehatan Usia Produktif dan Usia Lanjut


90 Pelayanan Kesehatan Usia Produktif 81.51 83.03 82.28 % Tabel 48
91 Pelayanan Kesehatan Usila (60+ tahun) 70.39 99.35 84.73 % Tabel 49

VI PENGENDALIAN PENYAKIT
VI.1 Pengendalian Penyakit Menular Langsung
93 Persentase orang terduga TBC mendapatkan pelayanan
sesuai standar #DIV/0! % Tabel 51
94 CNR seluruh kasus TBC #DIV/0! per 100.000 penduduk Tabel 51
95 Case detection rate TBC #DIV/0! % Tabel 51
96 Cakupan penemuan kasus TBC anak #DIV/0! % Tabel 51
97 Angka kesembuhan BTA+ 100.00 50.00 78.79 % Tabel 52
98 Angka pengobatan lengkap semua kasus TBC 10.53 21.43 15.15 % Tabel 52
110.53
99 Angka keberhasilan pengobatan (Success Rate) semua kasus TBC 71.43 93.94 % Tabel 52
100 Jumlah kematian selama pengobatan 3.0 per 100.000 penduduk Tabel 52
101 Penemuan penderita pneumonia pada balita #DIV/0! % Tabel 53
102 Balita Pneumonia yang diberikan tatalaksana standar #DIV/0! % Tabel 53
103 Puskesmas yang melakukan tatalaksana standar
pneumonia min 60% #DIV/0! % Tabel 53
104 Jumlah Kasus HIV 7 9 16 Kasus Tabel 54
105 Jumlah Kasus Baru AIDS 5 8 13 Kasus Tabel 55
106 Jumlah Kematian karena AIDS 0 2 2 Jiwa Tabel 55
107 Persentase Diare ditemukan dan ditangani pada balita 5.2 % Tabel 56
108 Persentase Diare ditemukan dan ditangani pada semua umur 37.3 % Tabel 56
109 Jumlah Kasus Baru Kusta (PB+MB) 2 1 3 Kasus Tabel 57
110 Angka penemuan kasus baru kusta (NCDR) 4.1 2.0 6.2 per 100.000 penduduk Tabel 57
111 Persentase Kasus Baru Kusta anak 0-14 Tahun 0.0 % Tabel 58
ANGKA/NILAI No.
NO INDIKATOR
L P L+P Satuan Lampiran
112 Persentase Cacat Tingkat 0 Penderita Kusta 100.0 % Tabel 58
113 Persentase Cacat Tingkat 2 Penderita Kusta 0.0 % Tabel 58
114 Angka Cacat Tingkat 2 Penderita Kusta 0.0 per 100.000 penduduk Tabel 58
115 Angka Prevalensi Kusta 0.6 per 10.000 Penduduk Tabel 59
116 Penderita Kusta PB Selesai Berobat (RFT PB) #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! % Tabel 60
117 Penderita Kusta MB Selesai Berobat (RFT MB) 0.0 #DIV/0! 0.0 % Tabel 60

VI.2 Pengendalian Penyakit yang Dapat Dicegah dengan


Imunisasi
118 AFP Rate (non polio) < 15 th 0.0 per 100.000 penduduk <15 tahun Tabel 61
119 Jumlah Kasus Difteri 0 0 0 Kasus Tabel 62
120 Case Fatality Rate Difteri #DIV/0! % Tabel 62
121 Jumlah Kasus Pertusis 0 1 1 Kasus Tabel 62
122 Jumlah Kasus Tetanus Neonatorum 0 0 0 Kasus Tabel 62
123 Case Fatality Rate Tetanus Neonatorum #DIV/0! % Tabel 62
124 Jumlah Kasus Hepatitis B 0 0 0 Kasus Tabel 62
125 Jumlah Kasus Suspek Campak 0 0 0 Kasus Tabel 62
126 Insiden rate Campak 0.0 0.0 0.0 per 100.000 penduduk Tabel 62
127 KLB ditangani < 24 jam 100.0 % Tabel 63

VI.3 Pengendalian Penyakit Tular Vektor dan Zoonotik


128 Angka kesakitan (Incidence Rate)DBD #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! per 100.000 penduduk Tabel 65
129 Angka kematian (Case Fatality Rate) DBD 0.0 0.0 0.0 % Tabel 65
130 Angka Kesakitan Malaria (Annual Parasit Incidence) 0.0 0.0 0.0 per 1.000 penduduk Tabel 66
131 Konfirmasi laboratorium pada suspek Malaria #DIV/0! % Tabel 66
132 Pengobatan standar kasus Malaria positif #DIV/0! % Tabel 66
133 Case Fatality Rate Malaria #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! % Tabel 66
134 Penderita Kronis Filariasis 1 1 2 Kasus Tabel 67

VI.4 Pengendalian Penyakit Tidak Menular


135 Penderita Hipertensi Mendapat Pelayanan Kesehatan 4.6 5.4 5.0 % Tabel 68
136 Penyandang DM mendapatkan pelayanan kesehatan
sesuai standar 100.0 % Tabel 69
138 Deteksi Dini Kanker Leher Rahim dan Kanker Payudara 1.5 % perempuan usia 30-50 tahun Tabel 70
139 Persentase IVA positif pada perempuan usia 30-50 tahun 2.0 % Tabel 70
140 % tumor/benjolan payudara pada perempuan 30-50 tahun 0.0 % Tabel 70
ANGKA/NILAI No.
NO INDIKATOR
L P L+P Satuan Lampiran
141 Pelayanan Kesehatan Orang dengan Gangguan Jiwa Berat 79.7 % Tabel 71

VII KESEHATAN LINGKUNGAN


142 Penduduk dengan akses berkelanjutan terhadap air 95.2
minum berkualitas (layak) % Tabel 72
143 Sarana air minum dengan risiko R+S 0.0 % Tabel 73
144 Sarana air minum memenuhi syarat 83.3 % Tabel 73
145 Penduduk dengan akses terhadap sanitasi yang layak 77.4
(jamban sehat) % Tabel 74
146 Desa STBM 0.0 % Tabel 75
147 Tempat-tempat umum memenuhi syarat kesehatan 90.9 % Tabel 76
148 Tempat pengelolaan makanan memenuhi syarat kesehatan 72.7 % Tabel 77
TABEL 1

LUAS WILAYAH, JUMLAH DESA/KELURAHAN, JUMLAH PENDUDUK, JUMLAH RUMAH TANGGA,


DAN KEPADATAN PENDUDUK MENURUT KECAMATAN
PUSKESMAS PONCOKUSUMO
TAHUN 2021

LUAS JUMLAH JUMLAH RATA-RATA KEPADATAN


WILAYAH JUMLAH RUMAH JIWA/RUMAH PENDUDUK
NO KECAMATAN DESA +
DESA KELURAHAN PENDUDUK
(km2) KELURAHAN TANGGA TANGGA per km2
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 PONCOKUSUMO 202 Wonomulyo - #VALUE! 5,542 1,348 4.11 27.44
2 315,184 Belung - #VALUE! 6,713 2,118 3.17 0.02
3 622,525 Karangnongko - #VALUE! 8,128 #DIV/0! 0.01
4 543,566 Karanganyar - #VALUE! 7,815 2,357 3.32 0.01
5 600 Jambesari - #VALUE! 6,752 1,902 3.55 11.25
6 1,100 Dawuhan - #VALUE! 7,172 1,652 4.34 6.52
7 1,084 Sumberejo - #VALUE! 5,843 1,442 4.05 5.39
8 515 Ngadireso - #VALUE! 3,796 1,171 3.24 7.37
9 951 Pandansari - #VALUE! 7,033 2,183 3.22 7.40
10 1,247 Poncokusumo - #VALUE! 6,753 1,999 3.38 5.41
11 458,772 Wonorejo - #VALUE! 4,457 1,266 3.52 0.01
12 818 wringinanom - #VALUE! 5,757 1,890 3.05 7.04
13 384 Gubugklakah - #VALUE! 4,122 1,270 3.25 10.73
14 395 Ngadas - #VALUE! 1,863 512 3.64 4.72
15 468 Pajaran - #VALUE! 6,733 1,894 3.55 14.39
16 527,276 Ngebruk - #VALUE! 4,516 1,327 3.40 0.01
17 359,900 Argosuko - #VALUE! 4,851 1,358 3.57 0.01

JUMLAH (KAB/KOTA) 2,834,986.9 0 0 0 97,846 25,689 3.81 0

Sumber: - Kantor Statistik Kabupaten/Kota


- sumber lain…... (sebutkan)

Catatan
data penduduk menggunakan proyeksi kemkes
TABEL 2

JUMLAH PENDUDUK MENURUT JENIS KELAMIN DAN KELOMPOK UMUR


PUSKESMAS PONCOKUSUMO
TAHUN 2021

JUMLAH PENDUDUK
NO KELOMPOK UMUR (TAHUN)
LAKI-LAKI PEREMPUAN LAKI-LAKI+PEREMPUAN RASIO JENIS KELAMIN
1 2 3 4 5 6

1 0-4 3,672 3,712 7,384 98.92


2 5-9 3,659 3,681 7,340 99.40
3 10 - 14 4,203 4,031 8,234 104.27
4 15 - 19 4,322 3,665 7,987 117.93
5 20 - 24 4,059 3,632 7,691 111.76
6 25 - 29 3,793 3,595 7,388 105.51
7 30 - 34 3,780 3,683 7,463 102.63
8 35 - 39 3,629 3,465 7,094 104.73
9 40 - 44 3,570 3,707 7,277 96.30
10 45 - 49 3,463 3,416 6,879 101.38
11 50 - 54 3,143 3,213 6,356 97.82
12 55 - 59 2,603 2,435 5,038 106.90
13 60 - 64 1,986 1,886 3,872 105.30
14 65 - 69 1,482 1,623 3,105 91.31
15 70 - 74 1,032 1,254 2,286 82.30
16 75+ 1,027 1,425 2,452 72.07
0 #DIV/0!
JUMLAH 49,423 48,423 97,846 102.07
ANGKA BEBAN TANGGUNGAN (DEPENDENCY RATIO) 46

Sumber: - Kantor Statistik Kabupaten/kota 97922


- Sumber lain…... (sebutkan) 97846
TABEL 1

LUAS WILAYAH, JUMLAH DESA/KELURAHAN, JUMLAH PENDUDUK, JUMLAH RUMAH TANGGA,


DAN KEPADATAN PENDUDUK MENURUT KECAMATAN
PUSKESMAS PONCOKUSUMO
TAHUN 2021

LUAS JUMLAH JUMLAH RATA-RATA KEPADATAN


WILAYAH JUMLAH RUMAH JIWA/RUMAH PENDUDUK
NO KECAMATAN DESA +
DESA KELURAHAN PENDUDUK
(km2) KELURAHAN TANGGA TANGGA per km2
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 PONCOKUSUMO 202 Wonomulyo - #VALUE! 5,511 1,348 4.09 27.28
2 315,184 Belung - #VALUE! 6,676 2,118 3.15 0.02
3 622,525 Karangnongko - #VALUE! 8,083 78 103.63 0.01
4 543,566 Karanganyar - #VALUE! 7,773 2,357 3.30 0.01
5 600 Jambesari - #VALUE! 6,715 1,902 3.53 11.19
6 1,100 Dawuhan - #VALUE! 7,132 1,652 4.32 6.48
7 1,084 Sumberejo - #VALUE! 5,811 1,442 4.03 5.36
8 515 Ngadireso - #VALUE! 3,775 1,171 3.22 7.33
9 951 Pandansari - #VALUE! 6,994 2,183 3.20 7.35
10 1,247 Poncokusumo - #VALUE! 6,715 1,999 3.36 5.38
11 458,772 Wonorejo - #VALUE! 4,432 1,266 3.50 0.01
12 818 wringinanom - #VALUE! 5,725 1,890 3.03 7.00
13 384 Gubugklakah - #VALUE! 4,099 1,270 3.23 10.67
14 395 Ngadas - #VALUE! 1,853 512 3.62 4.69
15 468 Pajaran - #VALUE! 6,696 1,894 3.54 14.31
16 527,276 Ngebruk - #VALUE! 4,491 1,327 3.38 0.01
17 359,900 Argosuko - #VALUE! 4,824 1,358 3.55 0.01
1,057

JUMLAH (KAB/KOTA) 2,834,986.9 0 0 0 98,362 25,767 3.82 0

Sumber: - Kantor Statistik Kabupaten/Kota


- sumber lain…... (sebutkan)

Catatan
data penduduk menggunakan proyeksi kemkes
TABEL 2

JUMLAH PENDUDUK MENURUT JENIS KELAMIN DAN KELOMPOK UMUR


PUSKESMAS PONCOKUSUMO
TAHUN 2021

JUMLAH PENDUDUK
NO KELOMPOK UMUR (TAHUN)
LAKI-LAKI PEREMPUAN LAKI-LAKI+PEREMPUAN RASIO JENIS KELAMIN
1 2 3 4 5 6
L P L+P
1 0-4 3,627 3,689 3,722 7,411
2 5-9 3,612 3,674 3,696 7,370
3 10 - 14 4,163 4,234 4,063 8,296
4 15 - 19 4,282 4,355 3,684 8,038
5 20 - 24 4,012 4,080 3,674 7,755
6 25 - 29 3,761 3,825 3,621 7,445
7 30 - 34 3,745 3,809 3,707 7,516
8 35 - 39 3,589 3,650 3,483 7,133
9 40 - 44 3,535 3,595 3,732 7,326
10 45 - 49 3,428 3,486 3,437 6,923
11 50 - 54 3,102 3,155 3,228 6,382
12 55 - 59 2,571 2,615 2,445 5,060
13 60 - 64 1,952 1,985 1,891 3,876
14 65 - 69 1,456 1,480 1,619 3,099
15 70 - 74 1,008 1,025 1,247 2,273
16 75+ 1,009 1,027 1,432 2,458
49,682 48,680 98,362
JUMLAH 48,852 49,682 48,680 98,362
ANGKA BEBAN TANGGUNGAN (DEPENDENCY RATIO) 48

Sumber: - Kantor Statistik Kabupaten/kota


- Sumber lain…... (sebutkan)
TABEL 3

PENDUDUK BERUMUR 15 TAHUN KE ATAS YANG MELEK HURUF


DAN IJAZAH TERTINGGI YANG DIPEROLEH MENURUT JENIS KELAMIN
PUSKESMAS PONCOKUSUMO
TAHUN 2021

JUMLAH PERSENTASE
NO VARIABEL LAKI-LAKI+ LAKI-LAKI+
LAKI-LAKI PEREMPUAN LAKI-LAKI PEREMPUAN
PEREMPUAN PEREMPUAN
1 2 3 4 5 6 7 8

1 PENDUDUK BERUMUR 15 TAHUN KE ATAS 0

2 PENDUDUK BERUMUR 15 TAHUN KE ATAS YANG MELEK HURUF 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

3 PERSENTASE PENDIDIKAN TERTINGGI YANG DITAMATKAN:

a. TIDAK MEMILIKI IJAZAH SD 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!


b. SD/MI 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
c. SMP/ MTs 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
d. SMA/ MA 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
e. SEKOLAH MENENGAH KEJURUAN 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
f. DIPLOMA I/DIPLOMA II 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
g. AKADEMI/DIPLOMA III 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
h. UNIVERSITAS/DIPLOMA IV 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
i. S2/S3 (MASTER/DOKTOR) 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

Sumber: …………… (sebutkan)


TABEL 4

JUMLAH SARANA KESEHATAN MENURUT KEPEMILIKAN


PUSKESMAS PONCOKUSUMO
TAHUN 2021

PEMILIKAN/PENGELOLA
NO FASILITAS KESEHATAN
KEMENKES PEM.PROV PEM.KAB/KOTA TNI/POLRI BUMN SWASTA JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9
SARANA PELAYANAN LAIN
1 RUMAH BERSALIN -
2 KLINIK PRATAMA -
3 KLINIK UTAMA -
4 BALAI PENGOBATAN -
5 PRAKTIK DOKTER BERSAMA -
6 PRAKTIK DOKTER UMUM PERORANGAN V 1
7 PRAKTIK DOKTER GIGI PERORANGAN -
8 PRAKTIK DOKTER SPESIALIS PERORANGAN -
9 PRAKTIK PENGOBATAN TRADISIONAL V -
10 BANK DARAH RUMAH SAKIT -
11 UNIT TRANSFUSI DARAH -
SARANA PRODUKSI DAN DISTRIBUSI KEFARMASIAN
1 INDUSTRI FARMASI -
2 INDUSTRI OBAT TRADISIONAL -
3 USAHA MIKRO OBAT TRADISIONAL -
4 PRODUKSI ALAT KESEHATAN -
5 PEDAGANG BESAR FARMASI -
6 APOTEK V 3
7 APOTEK PRB -
8 TOKO OBAT -
9 TOKO ALKES -

Sumber: ……................ (sebutkan)


TABEL 5

JUMLAH KUNJUNGAN RAWAT JALAN, RAWAT INAP, DAN KUNJUNGAN GANGGUAN JIWA DI SARANA PELAYANAN KESEHATAN
KABUPATEN/KOTA PONCOKUSUMO
TAHUN 2021

JUMLAH KUNJUNGAN KUNJUNGAN GANGGUAN JIWA


NO SARANA PELAYANAN KESEHATAN RAWAT JALAN RAWAT INAP JUMLAH
L P L+P L P L+P L P L+P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
A Fasilitas Pelayanan Kesehatan Tingkat Pertama
1 Puskesmas laporan kunjungan baru laporan kunjungan baru laporan kunjungan baru
1 5,754 10,818 16,572 183 236 419 49 60 109
2 0 0 0
3 0 0 0
dst 0 0 0
2 Klinik Pratama
1 0 0 0
2 0 0 0
3 0 0 0
dst 0 0 0
3 Praktik Mandiri Dokter
0 0 0
2 0 0 0
3 0 0 0
dst 0 0 0
4 Praktik Mandiri Dokter Gigi
1 0 0 0
2 0 0 0
3 0 0 0
dst 0 0 0
5 Praktik Mandiri Bidan
1 0 0 0
2 0 0 0
3 0 0 0
dst 0 0 0

SUB JUMLAH I 5,754 10,818 16,572 183 236 419 49 60 109


B Fasilitas Pelayanan Kesehatan Tingkat Lanjut
1 Klinik Utama
1 0 0 0
2 0 0 0
3 0 0 0
dst 0 0 0
2 RS Umum
1 0 0 0
2 0 0 0
3 0 0 0
dst 0 0 0
3 RS Khusus
1 0 0 0
2 0 0 0
3 0 0 0
dst 0 0 0
4 Praktik Mandiri Dokter Spesialis
1 0 0 0
2 0 0 0
3 0 0 0
dst 0 0 0

SUB JUMLAH II 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH (KAB/KOTA) 5,754 10,818 16,572 183 236 419 49 60 109
JUMLAH PENDUDUK KAB/KOTA 48,852 48,852 48,852 48,852 48,852 48,852
CAKUPAN KUNJUNGAN (%) 11.8 22.1 33.9 0.4 0.5 0.9

Sumber: ……………… (sebutkan)


Catatan:
TABEL 9.1

PERSENTASE PUSKESMAS DENGAN KETERSEDIAAN OBAT DAN VAKSIN ESENSIAL


PUSKESMAS PONCOKUSUMO
TAHUN 2021
BULAN JANUARI
KETERSEDIAAN OBAT & VAKSIN
NO Puskesmas Bulan
ESENSIAL*
1 2 3 4
1 Poncokusumo Januari V
2 Februari V
3 Maret V
4 April V
5 Mei V
6 Juni V
7 Juli V
8 Agustus V
9 September V
10 Oktober V
11 November V
12 Desember V
13
14
15
16
17
18
19
20

JUMLAH PUSKESMAS YANG MEMILIKI 80% OBAT DAN VAKSIN ESENSIAL 12


JUMLAH PUSKESMAS YANG MELAPOR 12
% PUSKESMAS DENGAN KETERSEDIAAN OBAT & VAKSIN ESENSIAL 100.00%

Sumber: …………….. (sebutkan)


Keterangan: *) beri tanda "V" jika puskesmas memiliki obat dan vaksin esensial ≥80%
*) beri tanda "X" jika puskesmas memiliki obat dan vaksin esensial <80%
*) jika puskesmas tersebut tidak melapor, mohon dikosongkan atau tidak memberi tanda "V" maupun "X"
TABEL 10

JUMLAH POSYANDU DAN POSBINDU PTM* MENURUT KECAMATAN DAN PUSKESMAS


PUSKESMAS PONCOKUSUMO
TAHUN 2021

STRATA POSYANDU POSYANDU AKTIF JUMLAH


NO KECAMATAN desa PRATAMA MADYA PURNAMA MANDIRI (PURI) POSBINDU
JUMLAH PTM
JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH %
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
1 Poncokusumo WONOMULYO 0.0 1 100.0 0.0 0.0 1 0 0.0 1
2 0 BELUNG 0.0 1 100.0 0.0 0.0 1 0 0.0 1
3 0 KARANGNONGKO 0.0 1 100.0 0.0 0.0 1 0 0.0 1
4 0 KARANGANYAR 0.0 1 100.0 0.0 0.0 1 0 0.0 1
5 0 JAMBESARI 0.0 1 100.0 0.0 0.0 1 0 0.0 1
6 0 DAWUHAN 0.0 1 100.0 0.0 0.0 1 0 0.0 1
7 0 SUMBEREJO 0.0 1 100.0 0.0 0.0 1 0 0.0 1
8 0 NGADIRESO 0.0 1 100.0 0.0 0.0 1 0 0.0 1
9 0 PANDANSARI 0.0 1 100.0 0.0 0.0 1 0 0.0 1
10 0 PONCOKUSUMO 0.0 1 100.0 0.0 0.0 1 0 0.0 1
11 0 WONOREJO 0.0 1 100.0 0.0 0.0 1 0 0.0 1
12 0 WRINGINANOM 0.0 1 100.0 0.0 0.0 1 0 0.0 1
13 0 GUBUGKLAKAH 0.0 1 100.0 0.0 0.0 1 0 0.0 1
14 0 NGADAS 0.0 1 100.0 0.0 0.0 1 0 0.0 1
15 0 PAJARAN 0.0 1 100.0 0.0 0.0 1 0 0.0 1
16 0 NGEBRUK 0.0 1 100.0 0.0 0.0 1 0 0.0 1
17 0 ARGOSUKO 0.0 1 100.0 0.0 0.0 1 0 0.0 1
18 0
19 0
20 0

JUMLAH (KAB/KOTA) 0 0.0 17 100.0 0 0.0 0 0.0 17 0 0.0 17


RASIO POSYANDU PER 100 BALITA 0.5

Sumber: ……………………. (sebutkan)


TABEL 11

JUMLAH TENAGA MEDIS DI FASILITAS KESEHATAN


PUSKESMAS PONCOKUSUMO
TAHUN 2021

DOKTER
DR SPESIALIS a DOKTER UMUM TOTAL DOKTER GIGI TOTAL
NO UNIT KERJA GIGI SPESIALIS
L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
1 Puskesmas Poncokusumo 0 1 2 3 1 2 3 0 1 1 0 0 0 0 1 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 RS ………… 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
dst. (mencakup RS Pemerintah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
dan swasta dan termasuk 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
pula Rumah Bersalin) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
SARANA PELAYANAN KESEHATAN LAIN
KLINIK DI INSTITUSI DIKNAKES/DIKLAT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
KLINIK DI DINAS KESEHATAN KAB/KOTA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH (KAB/KOTA)b 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
RASIO TERHADAP 100.000 PENDUDUKb 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0
Keterangan : a) Jumlah termasuk S3; b) Tenaga kesehatan yang bertugas di lebih dari satu tempat, hanya dihitung satu kali
Sumber: ……………… (sebutkan)
TABEL 12

JUMLAH TENAGA KEPERAWATAN DAN KEBIDANAN DI FASILITAS KESEHATAN


PUSKESMAS PONCOKUSUMO
TAHUN 2021

PERAWATa
NO UNIT KERJA BIDAN
L P L+P
1 2 3 4 5 6
1 Puskesmas Poncokusumo 12 15 27 22
0
0
0
0
0
0
0
0
1 RS ………… 0
dst. (mencakup RS Pemerintah 0
dan swasta dan termasuk 0
pula Rumah Bersalin) 0
SARANA PELAYANAN KESEHATAN LAIN 0
KLINIK DI INSTITUSI DIKNAKES/DIKLAT 0
KLINIK DI DINAS KESEHATAN KAB/KOTA 0
JUMLAH (KAB/KOTA)b 0
RASIO TERHADAP 100.000 PENDUDUK b
0.0 0.0

Sumber: ……………… (sebutkan)


TABEL 13

JUMLAH TENAGA KESEHATAN MASYARAKAT, KESEHATAN LINGKUNGAN, DAN GIZI DI FASILITAS KESEH
PUSKESMAS PONCOKUSUMO
TAHUN 2021

KESEHATAN MASYARAKAT KESEHATAN LINGKUNGAN


NO UNIT KERJA
L P L+P L P L+P
1 2 3 4 5 6 7 8
1 Puskesmas Poncokusumo 0 0 0 0 1 1
0 0
0 0
0 0
0 0
0
0 NIHIL 0
0
0 0
0 0
1 RS ………… 0 0
dst. (mencakup RS Pemerintah 0 0
dan swasta dan termasuk 0 0
pula Rumah Bersalin) 0 0
SARANA PELAYANAN KESEHATAN LAIN 0 0
KLINIK DI INSTITUSI DIKNAKES/DIKLAT 0 0
KLINIK DI DINAS KESEHATAN KAB/KOTA 0 0
JUMLAH (KAB/KOTA)a 0 0
RASIO TERHADAP 100.000 PENDUDUK a
0.0 0.0

Sumber: ……………… (sebutkan)


TABEL 14

JUMLAH TENAGA TEKNIK BIOMEDIKA, KETERAPIAN FISIK, DAN KETEKNISAN MEDIK DI FASILITAS KESEHATAN
PUSKESMAS PONCOKUSUMO
TAHUN 2021

AHLI LABORATORIUM TENAGA TEKNIK


NO UNIT KERJA KETERAPIAN FISIK KETEKNISIAN MEDIS
MEDIK BIOMEDIKA LAINNYA
L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1 Puskesmas Poncokusumo 1 1 2 0 0 1 1
2 Klinik An Nisa 1 1 0 0 0
3 Klinik Modern 2 1 3 0 0 0
4 Klinik Ashifa 0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
1 RS ………… 0 0 0 0
dst. (mencakup RS Pemerintah 0 0 0 0
dan swasta dan termasuk 0 0 0 0
pula Rumah Bersalin) 0 0 0 0
SARANA PELAYANAN KESEHATAN LAIN 0 0 0 0
KLINIK DI INSTITUSI DIKNAKES/DIKLAT 0 0 0 0
KLINIK DI DINAS KESEHATAN KAB/KOTA 0 0 0 0
JUMLAH (KAB/KOTA)a 0 0 0 0
RASIO TERHADAP 100.000 PENDUDUK a
0.0 0.0 0.0 0.0

Sumber: ……………… (sebutkan)


Keterangan : a) Tenaga kesehatan yang bertugas di lebih dari satu tempat, hanya dihitung satu kali
TABEL 15

JUMLAH TENAGA KEFARMASIAN DI FASILITAS KESEHATAN


PUSKESMAS PONCOKUSUMO
TAHUN 2021

TENAGA KEFARMASIAN
TENAGA TEKNIS
NO UNIT KERJA APOTEKER TOTAL
KEFARMASIANa
L P L+P L P L+P L P L+P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

1 Puskesmas Poncokusumo 2 2 0 0 2 2
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
1 RS ………… 0 0 0 0 0
dst. (mencakup RS Pemerintah 0 0 0 0 0
dan swasta dan termasuk 0 0 0 0 0
pula Rumah Bersalin) 0 0 0 0 0
SARANA PELAYANAN KESEHATAN LAIN 0 0 0 0 0
KLINIK DI INSTITUSI DIKNAKES/DIKLAT 0 0 0 0 0
KLINIK DI DINAS KESEHATAN KAB/KOTA 0 0 0 0 0
JUMLAH (KAB/KOTA) b
0 0 0 0 0
RASIO TERHADAP 100.000 PENDUDUK b 0 0 0

Sumber: ……………… (sebutkan)


Keterangan : a) Termasuk analis farmasi, asisten apoteker, dan sarjana farmasi;
b) Tenaga kesehatan yang bertugas di lebih dari satu tempat, hanya dihitung satu kali
TABEL 16

JUMLAH TENAGA PENUNJANG/PENDUKUNG KESEHATAN DI FASILITAS KESEHATAN


PUSKESMAS PONCOKUSUMO
TAHUN 2021

TENAGA PENUNJANG/PENDUKUNG KESEHATAN

TENAGA DUKUNGAN TOTAL


NO UNIT KERJA PEJABAT STRUKTURAL TENAGA PENDIDIK
MANAJEMEN

L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1 Puskesmas Poncokusumo 0 0 8 7 15 8 7 15
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
1 RS ………… 0 0 0 0 0 0
dst. (mencakup RS Pemerintah 0 0 0 0 0 0
dan swasta dan termasuk 0 0 0 0 0 0
pula Rumah Bersalin) 0 0 0 0 0 0
SARANA PELAYANAN KESEHATAN LAIN 0 0 0 0 0 0
INSTITUSI DIKNAKES/DIKLAT 0 0 0 0 0 0
DINAS KESEHATAN KAB/KOTA 0 0 0 0 0 0
JUMLAH (KAB/KOTA)a 0 0 0 0 0 0

Sumber: ……………… (sebutkan)


TABEL 17

CAKUPAN JAMINAN KESEHATAN PENDUDUK MENURUT JENIS JAMINAN DAN JENIS KELAMIN
PUSKESMAS
TAHUN

PESERTA JAMINAN KESEHATAN


NO JENIS KEPESERTAAN
JUMLAH %
1 2 3 4

PENERIMA BANTUAN IURAN (PBI)

1 PBI APBN 7,453 7.7

2 PBI APBD 353 0.4

SUB JUMLAH PBI 7,806 8.1

NON PBI

1 Pekerja Penerima Upah (PPU) 0.0

2 Pekerja Bukan Penerima Upah (PBPU)/mandiri 0.0

3 Bukan Pekerja (BP) 0.0

SUB JUMLAH NON PBI 0 0.0

JUMLAH (KAB/KOTA) 7,806 16.0

Sumber: ……………….. (sebutkan)


TABEL 18

PERSENTASE DESA YANG MEMANFAATKAN DANA DESA UNTUK KESEHATAN MENURUT KECAMATAN DAN PUSKESMAS
KABUPATEN/KOTA PONCOKUSUMO
TAHUN 2021

DESA
NO KECAMATAN PUSKESMAS
YG MEMANFAATKAN DANA
JUMLAH %
DESA UNTUK KESEHATAN
1 2 3 4 5 6
1 Poncokusumo Wonomulyo #DIV/0!
2 0 Belung #DIV/0!
3 0 Karangnongko #DIV/0!
4 0 Karanganyar #DIV/0!
5 0 Jambesari #DIV/0!
6 0 Dawuhan #DIV/0!
7 0 Sumberejo #DIV/0!
8 0 Ngadireso #DIV/0!
9 0 Pandansari #DIV/0!
10 0 Poncokusumo #DIV/0!
11 0 Wonorejo #DIV/0!
12 0 wringinanom #DIV/0!
13 0 Gubugklakah #DIV/0!
14 0 Ngadas #DIV/0!
15 0 Pajaran #DIV/0!
16 0 Ngebruk #DIV/0!
17 0 Argosuko #DIV/0!
18 0 0 #DIV/0!
19 0 0 #DIV/0!
20 0 0 #DIV/0!

JUMLAH (KAB/KOTA) - - #DIV/0!

Sumber ……
TABEL 19

ANGGARAN KESEHATAN KABUPATEN/KOTA


PUSKESMAS PONCOKUSUMO
TAHUN 2021

ALOKASI ANGGARAN KESEHATAN


NO SUMBER BIAYA
Rupiah %
1 2 3 4

ANGGARAN KESEHATAN BERSUMBER:

1 APBD KAB/KOTA 1,345,779,660 25.40


a. Belanja Langsung 498,099,660
b. Belanja Tidak Langsung
c. Dana Alokasi Khusus (DAK) 847,680,000
- DAK fisik -
1. Reguler
2. Penugasan
3. Afirmasi
- DAK non fisik 847,680,000
1. BOK 847,680,000
2. Akreditasi
3. Jampersal
2 APBD PROVINSI - 0.00
a. Belanja Langsung
b. Belanja Tidak Langsung
c. Dana Alokasi Khusus (DAK) : BOK -

3 APBN : - 74.60
a. Dana Dekonsentrasi (tidak ada)
b. Lain-lain (sebutkan), misal bansos kapitasi -

4 PINJAMAN/HIBAH LUAR NEGERI (PHLN) 0.00


(sebutkan project dan sumber dananya)

5 SUMBER PEMERINTAH LAIN* 0.00

TOTAL ANGGARAN KESEHATAN 1,345,779,660


TOTAL APBD KAB/KOTA
% APBD KESEHATAN THD APBD KAB/KOTA 100
ANGGARAN KESEHATAN PERKAPITA 27645.4326211997

*Sumber: ……................ (sebutkan)


TABEL 20

JUMLAH KELAHIRAN MENURUT JENIS KELAMIN, KECAMATAN DAN PUSKESMAS


PUSKESMAS PONCOKUSUMO
TAHUN 2021

JUMLAH KELAHIRAN

NO KECAMATAN DESA LAKI-LAKI PEREMPUAN LAKI-LAKI + PEREMPUAN

HIDUP MATI HIDUP + MATI HIDUP MATI HIDUP + MATI HIDUP MATI HIDUP + MATI
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

1 Poncokusumo Wonomulyo 1 2 3 2 2 3 2 5
2 0 Belung 0 0 0 0 0
3 0 Karangnongko 0 0 0 0 0
4 0 Karanganyar 0 0 0 0 0
5 0 Jambesari 0 0 0 0 0
6 0 Dawuhan 0 0 0 0 0
7 0 Sumberejo 0 0 0 0 0
8 0 Ngadireso 0 0 0 0 0
9 0 Pandansari 0 0 0 0 0
10 0 Poncokusumo 0 0 0 0 0
11 0 Wonorejo 0 0 0 0 0
12 0 wringinanom 0 0 0 0 0
13 0 Gubugklakah 0 0 0 0 0
14 0 Ngadas 0 0 0 0 0
15 0 Pajaran 0 0 0 0 0
16 0 Ngebruk 0 0 0 0 0
17 0 Argosuko 0 0 0 0 0
18 0 0 0 0 0 0 0
19 0 0 0 0 0 0 0
20 0 0 0 0 0 0 0

JUMLAH (KAB/KOTA) 1 2 3 2 0 2 3 2 5
ANGKA LAHIR MATI PER 1.000 KELAHIRAN (DILAPORKAN) 666.7 0.0 400.0

Sumber: ………. (sebutkan)

Keterangan : Angka Lahir Mati (dilaporkan) tersebut di atas belum tentu menggambarkan Angka Lahir Mati yang sebenarnya di populasi
TABEL 21

JUMLAH KEMATIAN IBU MENURUT KELOMPOK UMUR, KECAMATAN, DAN PUSKESMAS


PUSKESMAS PONCOKUSUMO
TAHUN 2021

KEMATIAN IBU
JUMLAH LAHIR JUMLAH KEMATIAN IBU HAMIL JUMLAH KEMATIAN IBU BERSALIN JUMLAH KEMATIAN IBU NIFAS JUMLAH KEMATIAN IBU
NO KECAMATAN DESA
HIDUP
< 20 20-34 < 20 20-34 < 20 20-34 < 20 20-34
≥35 tahun JUMLAH ≥35 tahun JUMLAH ≥35 tahun JUMLAH ≥35 tahun JUMLAH
tahun tahun tahun tahun tahun tahun tahun tahun
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20

1 Poncokusumo Wonomulyo 88 0 0 0 0 0 0 0
2 0 Belung 107 0 0 0 0 0 0 0 0
3 0 Karangnongko 129 0 0 0 0 0 0 0
4 0 Karanganyar 136 0 0 0 0 0 0 0
5 0 Jambesari 104 0 0 0 0 0 0 0
6 0 Dawuhan 117 0 0 0 0 0 0 0
7 0 Sumberejo 90 0 0 0 0 0 0 0
8 0 Ngadireso 60 0 0 0 0 0 0 0
9 0 Pandansari 109 0 0 0 0 0 0 0
10 0 Poncokusumo 106 0 0 0 0 0 0 0
11 0 Wonorejo 72 0 0 0 0 0 0 0
12 0 wringinanom 91 0 0 0 0 0 0 0
13 0 Gubugklakah 66 0 0 0 0 0 0 0
14 0 Ngadas 25 0 0 0 0 0 0 0
15 0 Pajaran 111 0 0 0 0 0 0 0
16 0 Ngebruk 72 0 0 0 0 0 0 0
17 0 Argosuko 73 0 0 0 0 0 0 0
18 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
19 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
20 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

JUMLAH (KAB/KOTA) 1,556 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0


ANGKA KEMATIAN IBU (DILAPORKAN) 0

Sumber: ………. (sebutkan)


Keterangan:
- Jumlah kematian ibu = jumlah kematian ibu hamil + jumlah kematian ibu bersalin + jumlah kematian ibu nifas
- Angka Kematian Ibu (dilaporkan) tersebut di atas belum bisa menggambarkan AKI yang sebenarnya di populasi
TABEL 22

JUMLAH KEMATIAN IBU MENURUT PENYEBAB, KECAMATAN, DAN PUSKESMAS


PUSKESMAS PONCOKUSUMO
TAHUN 2021

PENYEBAB KEMATIAN IBU


GANGGUAN
NO KECAMATAN DESA HIPERTENSI
SISTEM GANGGUAN
PERDARAHAN DALAM INFEKSI LAIN-LAIN
PEREDARAN METABOLIK**
KEHAMILAN
DARAH *
1 2 3 4 5 6 7 8 9
1 Poncokusumo Wonomulyo
2 0 Belung
3 0 Karangnongko
4 0 Karanganyar
5 0 Jambesari
6 0 Dawuhan
7 0 Sumberejo
8 0 Ngadireso
9 0 Pandansari
10 0 Poncokusumo
11 0 Wonorejo
12 0 wringinanom
13 0 Gubugklakah
14 0 Ngadas
15 0 Pajaran
16 0 Ngebruk
17 0 Argosuko
18 0 0
19 0 0
20 0 0

JUMLAH (KAB/KOTA) 0 0 0 0 0 0

Sumber: ………. (sebutkan)


* Jantung, Stroke, dll
** Diabetes Mellitus, dll
TABEL 23

CAKUPAN PELAYANAN KESEHATAN PADA IBU HAMIL, IBU BERSALIN, DAN IBU NIFAS MENURUT KECAMATAN DAN PUSKESMAS
PUSKESMAS PONCOKUSUMO
TAHUN 2021

IBU HAMIL IBU BERSALIN/NIFAS


PERSALINAN PERSALINAN DI IBU NIFAS
K1 K4 KF1 KF2 KF3
NO KECAMATAN DESA DITOLONG NAKES FASYANKES MENDAPAT VIT A
JUMLAH JUMLAH
JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH %
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21

1 Poncokusumo Wonomulyo 89 88 98.9 88 98.9 89 88 98.9 88 98.9 88 98.9 88 98.9 88 98.9 88 98.9
2 0 Belung 108 108 100.0 108 100.0 108 107 99.1 107 99.1 107 99.1 107 99.1 107 99.1 107 99.1
3 0 Karangnongko 130 130 100.0 130 100.0 130 130 100.0 130 100.0 130 100.0 130 100.0 130 100.0 130 100.0
4 0 Karanganyar 126 125 99.2 125 99.2 126 136 107.9 136 107.9 136 107.9 136 107.9 136 107.9 136 107.9
5 0 Jambesari 109 110 100.9 110 100.9 109 105 96.3 105 96.3 105 96.3 105 96.3 105 96.3 105 96.3
6 0 Dawuhan 115 115 100.0 115 100.0 115 117 101.7 117 101.7 117 101.7 117 101.7 117 101.7 117 101.7
7 0 Sumberejo 94 94 100.0 94 100.0 94 91 96.8 91 96.8 91 96.8 91 96.8 91 96.8 91 96.8
8 0 Ngadireso 61 61 100.0 61 100.0 61 60 98.4 60 98.4 60 98.4 60 98.4 60 98.4 60 98.4
9 0 Pandansari 113 113 100.0 113 100.0 113 108 95.6 108 95.6 108 95.6 108 95.6 108 95.6 108 95.6
10 0 Poncokusumo 109 109 100.0 109 100.0 109 106 97.2 106 97.2 106 97.2 106 97.2 106 97.2 106 97.2
11 0 Wonorejo 72 72 100.0 72 100.0 72 72 100.0 72 100.0 72 100.0 72 100.0 72 100.0 72 100.0
12 0 wringinanom 93 92 98.9 92 98.9 93 91 97.8 91 97.8 91 97.8 91 97.8 91 97.8 91 97.8
13 0 Gubugklakah 66 65 98.5 65 98.5 66 66 100.0 66 100.0 66 100.0 66 100.0 66 100.0 66 100.0
14 0 Ngadas 30 30 100.0 30 100.0 30 25 83.3 25 83.3 25 83.3 25 83.3 25 83.3 25 83.3
15 0 Pajaran 108 109 100.9 109 100.9 108 111 102.8 111 102.8 111 102.8 111 102.8 111 102.8 111 102.8
16 0 Ngebruk 73 77 105.5 77 105.5 73 72 98.6 72 98.6 72 98.6 72 98.6 72 98.6 72 98.6
17 0 Argosuko 78 78 100.0 78 100.0 78 73 93.6 73 93.6 73 93.6 73 93.6 73 93.6 73 93.6
18 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
19 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
20 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

JUMLAH (KAB/KOTA) 1,574 1,576 100.1 1,576 100.1 1,574 1,558 99.0 1,558 99.0 1,558 99.0 1,558 99.0 1,558 99.0 1,558 99.0

Sumber: ………. (sebutkan) 1496 1003


TABEL 24

CAKUPAN IMUNISASI Td PADA IBU HAMIL MENURUT KECAMATAN DAN PUSKESMAS


PUSKESMAS PONCOKUSUMO
TAHUN 2021

IMUNISASI Td PADA IBU HAMIL


JUMLAH IBU
NO KECAMATAN DESA Td1 Td2 Td3 Td4 Td5 Td2+
HAMIL
JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH %
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
1 Poncokusumo Wonomulyo 89 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 1 1.1 1 1.1
20 Belung 108 0 0.0 0 0.0 0 0.0 4 3.7 16 14.8 20 18.5
30 Karangnongko 130 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 10 7.7 10 7.7
40 Karanganyar 126 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 16 12.7 16 12.7
50 Jambesari 109 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 20 18.3 20 18.3
60 Dawuhan 115 0 0.0 0 0.0 0 0.0 3 2.6 5 4.3 8 7.0
70 Sumberejo 94 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 9 9.6 9 9.6
80 Ngadireso 61 0 0.0 0 0.0 0 0.0 1 1.6 1 1.6 2 3.3
90 Pandansari 113 0 0.0 0 0.0 0 0.0 11 9.7 20 17.7 31 27.4
10 0 Poncokusumo 109 0 0.0 0 0.0 0 0.0 5 4.6 5 4.6 10 9.2
11 0 Wonorejo 72 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 14 19.4 14 19.4
12 0 wringinanom 93 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 5 5.4 5 5.4
13 0 Gubugklakah 66 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 9 13.6 9 13.6
14 0 Ngadas 30 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 3 10.0 3 10.0
15 0 Pajaran 108 0 0.0 0 0.0 0 0.0 1 0.9 3 2.8 4 3.7
16 0 Ngebruk 73 0 0.0 0 0.0 0 0.0 1 1.4 7 9.6 8 11.0
17 0 Argosuko 78 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 28 35.9 28 35.9
18 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!
19 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!
20 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!

JUMLAH (KAB/KOTA) 1,574 0 0.0 0 0.0 0 0.0 26 1.7 172 10.9 198 12.6

Sumber: …………….. (sebutkan)


TABEL 25

PERSENTASE CAKUPAN IMUNISASI Td PADA WANITA USIA SUBUR YANG TIDAK HAMIL MENURUT KECAMATAN DAN PUSKESMAS
PUSKESMAS PONCOKUSUMO
TAHUN 2021

JUMLAH WUS IMUNISASI Td PADA WUS TIDAK HAMIL


NO KECAMATAN DESA TIDAK HAMIL Td1 Td2 Td3 Td4 Td5
(15-39 TAHUN) JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH %
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

1 Poncokusumo Wonomulyo 992 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 1140 114.9


20 Belung 1201 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 1106 92.1
30 Karangnongko 1456 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 1394 95.7
40 Karanganyar 1398 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 1280 91.6
50 Jambesari 1208 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 685 56.7
60 Dawuhan 1283 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 680 53.0
70 Sumberejo 1045 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 717 68.6
80 Ngadireso 679 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 386 56.8
90 Pandansari 1258 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 1095 87.0
10 0 Poncokusumo 1208 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 1218 100.8
11 0 Wonorejo 797 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 595 74.7
12 0 wringinanom 1030 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 1083 105.1
13 0 Gubugklakah 737 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 796 108.0
14 0 Ngadas 333 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 396 118.9
15 0 Pajaran 1205 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 665 55.2
16 0 Ngebruk 808 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 928 114.9
17 0 Argosuko 868 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 639 73.6
18 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
19 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
20 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

JUMLAH (KAB/KOTA) 17,506 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 14,803 84.6

Sumber: …………….. (sebutkan)


TABEL 26

PERSENTASE CAKUPAN IMUNISASI Td PADA WANITA USIA SUBUR (HAMIL DAN TIDAK HAMIL) MENURUT KECAMATAN DAN PUSKESMAS
PUSKESMAS PONCOKUSUMO
TAHUN 2021

IMUNISASI Td PADA WUS


JUMLAH WUS
NO KECAMATAN DESA Td1 Td2 Td3 Td4 Td5
(15-39 TAHUN)
JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH %
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1 Poncokusumo Wonomulyo #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
2 0 Belung #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
3 0 Karangnongko #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
4 0 Karanganyar #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
5 0 Jambesari #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
6 0 Dawuhan #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
7 0 Sumberejo #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
8 0 Ngadireso #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
9 0 Pandansari #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
10 0 Poncokusumo #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
11 0 Wonorejo #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
12 0 wringinanom #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
13 0 Gubugklakah #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
14 0 Ngadas #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
15 0 Pajaran #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
16 0 Ngebruk #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
17 0 Argosuko #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
18 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
19 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
20 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

JUMLAH (KAB/KOTA) 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

Sumber: …………….. (sebutkan)


TABEL 27

JUMLAH IBU HAMIL YANG MENDAPATKAN TABLET TAMBAH DARAH (TTD) MENURUT KECAMATAN DAN PUSKESMAS
PUSKESMAS PONCOKUSUMO
TAHUN 2021

JUMLAH IBU TTD (90 TABLET)


NO KECAMATAN DESA
HAMIL JUMLAH %
1 2 3 4 5 6
1 Poncokusumo Wonomulyo 89 0.0
2 0 Belung 108 0.0
3 0 Karangnongko 130 0.0
4 0 Karanganyar 126 0.0
5 0 Jambesari 109 0.0
6 0 Dawuhan 115 0.0
7 0 Sumberejo 94 0.0
8 0 Ngadireso 61 0.0
9 0 Pandansari 113 0.0
10 0 Poncokusumo 109 0.0
11 0 Wonorejo 72 0.0
12 0 wringinanom 93 0.0
13 0 Gubugklakah 66 0.0
14 0 Ngadas 30 0.0
15 0 Pajaran 108 0.0
16 0 Ngebruk 73 0.0
17 0 Argosuko 78 0.0
18 0 0 0 #DIV/0!
19 0 0 0 #DIV/0!
20 0 0 0 #DIV/0!

JUMLAH (KAB/KOTA) 1,574 0 0.0

Sumber: ……………… (sebutkan)


TABEL 28

PESERTA KB AKTIF MENURUT JENIS KONTRASEPSI, KECAMATAN, DAN PUSKESMAS


PUSKESMAS PONCOKUSUMO
TAHUN 2021

PESERTA KB AKTIF
JUMLAH
NO KECAMATAN DESA
PUS
KONDOM % SUNTIK % PIL % AKDR % MOP % MOW % IMPLAN % JUMLAH %

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
1 Poncokusumo Wonomulyo 942 0 0.0 426 61.0 16 2.3 91 13.0 1 0.1 36 5.2 127 18.2 698 74.1
20 Belung 1,141 2 0.2 442 52.2 10 1.2 251 29.7 0 0.0 48 5.7 93 11.0 846 74.1
30 Karangnongko 1,382 3 0.3 521 51.1 10 1.0 309 30.3 1 0.1 40 3.9 135 13.2 1,020 73.8
40 Karanganyar 1,329 4 0.4 535 54.8 9 0.9 228 23.4 1 0.1 36 3.7 162 16.6 976 73.4
50 Jambesari 1,148 2 0.2 315 36.2 9 1.0 330 38.0 1 0.1 40 4.6 171 19.7 869 75.7
60 Dawuhan 1,219 2 0.2 473 52.6 29 3.2 197 21.9 1 0.1 43 4.8 153 17.0 899 73.7
70 Sumberejo 993 2 0.3 375 49.2 0 0.0 196 25.7 1 0.1 37 4.9 150 19.7 762 76.7
80 Ngadireso 645 2 0.4 155 32.6 0 0.0 159 33.4 1 0.2 37 7.8 121 25.4 476 73.8
90 Pandansari 1,196 0 0.0 391 43.9 0 0.0 284 31.9 1 0.1 43 4.8 170 19.1 890 74.4
10 0 Poncokusumo 1,148 2 0.2 332 38.4 0 0.0 297 34.3 1 0.1 51 5.9 181 20.9 865 75.3
11 0 Wonorejo 758 2 0.4 216 38.5 11 2.0 174 31.0 1 0.2 51 9.1 105 18.7 561 74.0
12 0 wringinanom 979 2 0.3 333 45.4 11 1.5 194 26.5 1 0.1 40 5.5 151 20.6 733 74.9
13 0 Gubugklakah 701 0 0.0 269 52.5 10 2.0 96 18.8 0 0.0 36 7.0 101 19.7 512 73.0
14 0 Ngadas 317 1 0.4 133 56.4 2 0.8 57 24.2 0 0.0 16 6.8 27 11.4 236 74.4
15 0 Pajaran 1,145 2 0.2 474 55.4 6 0.7 233 27.3 1 0.1 33 3.9 105 12.3 855 74.7
16 0 Ngebruk 768 2 0.3 304 53.0 1 0.2 126 22.0 0 0.0 39 6.8 102 17.8 574 74.7
17 0 Argosuko 825 0 0.0 353 58.5 1 0.2 116 19.2 2 0.3 34 5.6 95 15.8 603 73.1
18 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!
19 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!
20 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!

JUMLAH (KAB/KOTA) 16,636 28 0.2 6,047 48.9 125 1.0 3,338 27.0 14 0.1 660 5.3 2,149 17.4 12,361 74.3

Sumber: ……………….. (sebutkan) 16722 40


Keterangan:
AKDR: Alat Kontrasepsi Dalam Rahim
MOP : Metode Operasi Pria
MOW : Metode Operasi Wanita
TABEL 29

CAKUPAN DAN PROPORSI PESERTA KB PASCA PERSALINAN MENURUT JENIS KONTRASEPSI, KECAMATAN, DAN PUSKESMAS
PUSKESMAS PONCOKUSUMO
TAHUN 2021

JUMLAH IBU PESERTA KB PASCA PERSALINAN


NO KECAMATAN DESA
BERSALIN
KONDOM % SUNTIK % PIL % AKDR % MOP % MOW % IM PLAN % JUMLAH %
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
1 Poncokusumo Wonomulyo 89 0 0.0 55 74.3 12 16.2 3 4.1 0 0.0 0 0.0 4 5.4 74 83.1
2 0 Belung 108 0 0.0 64 81.0 1 1.3 3 3.8 0 0.0 7 8.9 4 5.1 79 73.1
3 0 Karangnongko 131 0 0.0 56 91.8 0 0.0 1 1.6 0 0.0 2 3.3 2 3.3 61 46.6
4 0 Karanganyar 126 0 0.0 62 91.2 0 0.0 1 1.5 0 0.0 0 0.0 5 7.4 68 54.0
5 0 Jambesari 109 0 0.0 61 85.9 0 0.0 5 7.0 0 0.0 0 0.0 5 7.0 71 65.1
6 0 Dawuhan 115 0 0.0 43 79.6 9 16.7 0 0.0 0 0.0 0 0.0 2 3.7 54 47.0
7 0 Sumberejo 94 0 0.0 41 95.3 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 2 4.7 43 45.7
8 0 Ngadireso 61 0 0.0 34 87.2 0 0.0 1 2.6 0 0.0 0 0.0 4 10.3 39 63.9
9 0 Pandansari 113 0 0.0 46 85.2 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 8 14.8 54 47.8
10 0 Poncokusumo 109 0 0.0 56 73.7 1 1.3 7 9.2 0 0.0 8 10.5 4 5.3 76 69.7
11 0 Wonorejo 72 0 0.0 41 93.2 1 2.3 0 0.0 0 0.0 0 0.0 2 4.5 44 61.1
12 0 wringinanom 93 0 0.0 37 100.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 37 39.8
13 0 Gubugklakah 66 0 0.0 41 100.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 41 62.1
14 0 Ngadas 30 0 0.0 14 100.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 14 46.7
15 0 Pajaran 108 0 0.0 51 92.7 0 0.0 0 0.0 0 0.0 2 3.6 2 3.6 55 50.9
16 0 Ngebruk 73 0 0.0 41 78.8 1 1.9 0 0.0 0 0.0 9 17.3 1 1.9 52 71.2
17 0 Argosuko 78 0 0.0 46 97.9 1 2.1 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0.0 47 60.3
18 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!
19 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!
20 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!

JUMLAH (KAB/KOTA) 0 0 0.0 789 86.8 26 2.9 21 2.3 0 0.0 28 3.1 45 5.0 909 #DIV/0!

Sumber: ……………….. (sebutkan)


TABEL 30

JUMLAH DAN PERSENTASE PENANGANAN KOMPLIKASI KEBIDANAN DAN KOMPLIKASI NEONATAL


MENURUT JENIS KELAMIN, KECAMATAN, DAN PUSKESMAS
PUSKESMAS PONCOKUSUMO
TAHUN 2021

PERKIRAAN PENANGANAN PENANGANAN KOMPLIKASI NEONATAL


BUMIL PERKIRAAN NEONATAL
JUMLAH KOMPLIKASI JUMLAH LAHIR HIDUP
NO KECAMATAN DESA DENGAN KOMPLIKASI
IBU HAMIL KOMPLIKASI KEBIDANAN L P L+P
KEBIDANAN S % L P L+P L P L+P S % S % S %
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
1 Poncokusumo Wonomulyo 89 18 0.0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!
2 0 Belung 108 22 0.0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!
3 0 Karangnongko 130 26 0.0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!
4 0 Karanganyar 126 25 0.0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!
5 0 Jambesari 109 22 0.0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!
6 0 Dawuhan 115 23 0.0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!
7 0 Sumberejo 94 19 0.0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!
8 0 Ngadireso 61 12 0.0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!
9 0 Pandansari 113 23 0.0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!
10 0 Poncokusumo 109 22 0.0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!
11 0 Wonorejo 72 14 0.0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!
12 0 wringinanom 93 19 0.0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!
13 0 Gubugklakah 66 13 0.0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!
14 0 Ngadas 30 6 0.0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!
15 0 Pajaran 108 22 0.0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!
16 0 Ngebruk 73 15 0.0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!
17 0 Argosuko 78 16 0.0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!
18 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!
19 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!
20 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!

JUMLAH (KAB/KOTA) 1,574 315 0 0.0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

Sumber: ……………… (sebutkan)

Catatan : Jumlah lahir hidup = tabel 20


TABEL 31

JUMLAH KEMATIAN NEONATAL, BAYI, DAN BALITA MENURUT JENIS KELAMIN, KECAMATAN, DAN PUSKESMAS
PUSKESMAS PONCOKUSUMO
TAHUN 2021

JUMLAH KEMATIAN
LAKI - LAKI PEREMPUAN LAKI - LAKI + PEREMPUAN
NO KECAMATAN DESA BALITA BALITA BALITA
NEONATAL ANAK JUMLAH NEONATAL ANAK JUMLAH NEONATAL ANAK JUMLAH
BAYIa BAYIa BAYIa
BALITA TOTAL BALITA TOTAL BALITA TOTAL
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
1 Poncokusumo Wonomulyo 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0 0 0
2 0 Belung 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0 0 0
3 0 Karangnongko 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0 0 0
4 0 Karanganyar 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0 0 0
5 0 Jambesari 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0 0 0
6 0 Dawuhan 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0 0 0
7 0 Sumberejo 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0 0 0
8 0 Ngadireso 0 0 0 0
H 0 IL 0 0 0 #REF! 0 0 0
9 0 Pandansari 0 0 0 0 NI 0 0 0 0 #REF! 0 0 0
10 0 Poncokusumo 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0 0 0
11 0 Wonorejo 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0 0 0
12 0 wringinanom 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0 0 0
13 0 Gubugklakah 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0 0 0
14 0 Ngadas 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0 0 0
15 0 Pajaran 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0 0 0
16 0 Ngebruk 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0 0 0
17 0 Argosuko 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0 0 0
18 0 0 0 0 0 0 0 0
19 0 0 0 0 0 0 0 0
20 0 0 0 0 0 0 0 0

JUMLAH (KAB/KOTA) 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0 0 0


ANGKA KEMATIAN (DILAPORKAN) 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 #REF! 0.0 0.0 0.0

Sumber: ………. (sebutkan)

Keterangan : - Angka Kematian (dilaporkan) tersebut di atas belum tentu menggambarkan AKN/AKB/AKABA yang sebenarnya di populasi
TABEL 32
Tabel 32
JUMLAH KEMATIAN NEONATAL, BAYI, DAN BALITA MENURUT PENYEBAB UTAMA, KECAMATAN, DAN PUSKESMAS
PUSKESMAS PONCOKUSUMO
TAHUN 2021

PENYEBAB KEMATIAN NEONATAL (0-28 HARI) PENYEBAB KEMATIAN POST NEONATAL (29 HARI-11 BULAN) PENYEBAB KEMATIAN ANAK BALITA (12-59 BULAN)
NO KECAMATAN DESA TETANUS KELAINAN
KELAINAN LAIN- PNEUMO KELAINAN PNEUMO
BBLR ASFIKSIA NEONATO SEPSIS DIARE MALARIA TETANUS SALURAN LAIN-LAIN DIARE MALARIA CAMPAK DEMAM DIFTERI LAIN-LAIN
BAWAAN LAIN NIA SARAF NIA
RUM CERNA
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23

1 Poncokusumo Wonomulyo 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 0 Belung 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 0 Karangnongko 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 0 Karanganyar 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 0 Jambesari 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 0 Dawuhan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
L0
HI
7 0 Sumberejo 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 0 Ngadireso 0 0 0 0 0 0 0 NI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 0 Pandansari 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 0 Poncokusumo 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 0 Wonorejo 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 wringinanom 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 Gubugklakah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 Ngadas 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 Pajaran 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 0 Ngebruk 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 0 Argosuko 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
18 0 0
19 0 0
20 0 0

JUMLAH (KAB/KOTA) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Sumber: ………. (sebutkan)


TABEL 33

BAYI BERAT BADAN LAHIR RENDAH (BBLR) MENURUT JENIS KELAMIN, KECAMATAN, DAN PUSKESMAS
PUSKESMAS PONCOKUSUMO
TAHUN 2021

BAYI BARU LAHIR DITIMBANG BBLR


JUMLAH LAHIR HIDUP
NO KECAMATAN DESA L P L+P L P L+P
L P L+P JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH %
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18

1 Poncokusumo Wonomulyo 42 46 88 0 0.0 0 0.0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!


2 0 Belung 61 46 107 0.0 0.0 0 0.0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!
3 0 Karangnongko 60 69 129 0.0 0.0 0 0.0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!
4 0 Karanganyar 79 57 136 0.0 0.0 0 0.0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!
5 0 Jambesari 56 48 104 0.0 0.0 0 0.0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!
6 0 Dawuhan 59 58 117 0.0 0.0 0 0.0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!
7 0 Sumberejo 47 43 90 0.0 0.0 0 0.0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!
8 0 Ngadireso 31 29 60 0.0 0.0 0 0.0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!
9 0 Pandansari 53 56 109 0.0 0.0 0 0.0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!
10 0 Poncokusumo 54 52 106 0.0 0.0 0 0.0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!
11 0 Wonorejo 33 39 72 0.0 0.0 0 0.0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!
12 0 wringinanom 37 54 91 0.0 0.0 0 0.0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!
13 0 Gubugklakah 29 37 66 0.0 0.0 0 0.0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!
14 0 Ngadas 15 10 25 0.0 0.0 0 0.0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!
15 0 Pajaran 54 57 111 0.0 0.0 0 0.0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!
16 0 Ngebruk 43 29 72 0.0 0.0 0 0.0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!
17 0 Argosuko 36 37 73 0.0 0.0 0 0.0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!
18 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!
19 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!
20 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!

JUMLAH (KAB/KOTA) 789 767 1,556 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

Sumber: ………. (sebutkan)


TABEL 34

CAKUPAN KUNJUNGAN NEONATAL MENURUT JENIS KELAMIN, KECAMATAN, DAN PUSKESMAS


PUSKESMAS PONCOKUSUMO
TAHUN 2021

KUNJUNGAN NEONATAL 1 KALI (KN1) KUNJUNGAN NEONATAL 3 KALI (KN LENGKAP)


JUMLAH LAHIR HIDUP
NO KECAMATAN DESA L P L+P L P L+P
L P L +P JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH %
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
1 Poncokusumo Wonomulyo 42 46 88 42 100.0 46 100.0 88 100.0 42 100.0 46 100.0 88 100.0
2 0 Belung 61 46 107 61 100.0 46 100.0 107 100.0 61 100.0 46 100.0 107 100.0
3 0 Karangnongko 60 69 129 60 100.0 69 100.0 129 100.0 62 103.3 67 97.1 129 100.0
4 0 Karanganyar 79 57 136 79 100.0 57 100.0 136 100.0 79 100.0 57 100.0 136 100.0
5 0 Jambesari 56 48 104 56 100.0 48 100.0 104 100.0 56 100.0 48 100.0 104 100.0
6 0 Dawuhan 59 58 117 59 100.0 58 100.0 117 100.0 59 100.0 58 100.0 117 100.0
7 0 Sumberejo 47 43 90 47 100.0 43 100.0 90 100.0 47 100.0 43 100.0 90 100.0
8 0 Ngadireso 31 29 60 31 100.0 29 100.0 60 100.0 31 100.0 29 100.0 60 100.0
9 0 Pandansari 53 56 109 53 100.0 56 100.0 109 100.0 53 100.0 56 100.0 109 100.0
10 0 Poncokusumo 54 52 106 54 100.0 52 100.0 106 100.0 54 100.0 52 100.0 106 100.0
11 0 Wonorejo 33 39 72 33 100.0 39 100.0 72 100.0 33 100.0 39 100.0 72 100.0
12 0 wringinanom 37 54 91 37 100.0 54 100.0 91 100.0 37 100.0 54 100.0 91 100.0
13 0 Gubugklakah 29 37 66 29 100.0 37 100.0 66 100.0 29 100.0 37 100.0 66 100.0
14 0 Ngadas 15 10 25 15 100.0 10 100.0 25 100.0 15 100.0 10 100.0 25 100.0
15 0 Pajaran 54 57 111 54 100.0 57 100.0 111 100.0 54 100.0 57 100.0 111 100.0
16 0 Ngebruk 43 29 72 43 100.0 29 100.0 72 100.0 43 100.0 29 100.0 72 100.0
17 0 Argosuko 36 37 73 36 100.0 37 100.0 73 100.0 36 100.0 37 100.0 73 100.0
18 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!
19 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!
20 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!

JUMLAH (KAB/KOTA) 789 767 1,556 789 100.0 767 100.0 1,556 100.0 791 100.3 765 99.7 1,556 100.0

Sumber: ………. (sebutkan)


TABEL 35

BAYI BARU LAHIR MENDAPAT IMD* DAN PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF PADA BAYI < 6 BULAN MENURUT KECAMATAN DAN PUSKESMAS
PUSKESMAS PONCOKUSUMO
TAHUN 2021

BAYI BARU LAHIR BAYI USIA < 6 BULAN


NO KECAMATAN DESA MENDAPAT IMD DIBERI ASI EKSKLUSIF
JUMLAH JUMLAH
JUMLAH % JUMLAH %
1 2 3 4 5 6 7 8 9
1 Poncokusumo Wonomulyo 80 86 107.5 14 9 64.3
2 0 Belung 97 77 79.4 16 10 62.5
3 0 Karangnongko 117 129 110.3 19 12 63.2
4 0 Karanganyar 112 126 112.5 14 9 64.3
5 0 Jambesari 97 83 85.6 16 10 62.5
6 0 Dawuhan 103 117 113.6 16 10 62.5
7 0 Sumberejo 84 91 108.3 17 11 64.7
8 0 Ngadireso 55 58 105.5 16 10 62.5
9 0 Pandansari 101 108 106.9 22 14 63.6
10 0 Poncokusumo 97 105 108.2 12 8 66.7
11 0 Wonorejo 64 64 100.0 12 8 66.7
12 0 wringinanom 83 87 104.8 18 11 61.1
13 0 Gubugklakah 60 65 108.3 20 12 60.0
14 0 Ngadas 27 25 92.6 12 8 66.7
15 0 Pajaran 97 111 114.4 12 8 66.7
16 0 Ngebruk 95 70 73.7 12 8 66.7
17 0 Argosuko 70 71 101.4 12 8 66.7
18 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
19 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
20 0 0 #DIV/0! #DIV/0!

JUMLAH (KAB/KOTA) 1,439 1,473 102.4 260 166 63.8

Sumber: ……………… (sebutkan)


Keterangan: IMD = Inisiasi Menyusui Dini
TABEL 36

CAKUPAN PELAYANAN KESEHATAN BAYI MENURUT JENIS KELAMIN, KECAMATAN, DAN PUSKESMAS
PUSKESMAS PONCOKUSUMO
TAHUN 2021

PELAYANAN KESEHATAN BAYI


JUMLAH BAYI
NO KECAMATAN DESA L P L+P
L P L+P JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH %
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

1 Poncokusumo Januari 0 37 #VALUE! 37 #VALUE! 74 #DIV/0! 111 #VALUE!


2 0 Februari 0 47 #DIV/0! 46 #VALUE! 93 #DIV/0! 139 #DIV/0!
3 0 Maret 0 55 #DIV/0! 60 #VALUE! 115 #DIV/0! 175 #DIV/0!
4 0 April 0 61 #DIV/0! 49 #VALUE! 110 #DIV/0! 159 #DIV/0!
5 0 Mei 0 49 #DIV/0! 47 #VALUE! 96 #DIV/0! 143 #DIV/0!
6 0 Juni 0 57 #DIV/0! 46 #VALUE! 103 #DIV/0! 149 #DIV/0!
7 0 Juli 0 42 #DIV/0! 44 #VALUE! 86 #DIV/0! 130 #DIV/0!
8 0 Agustus 0 24 #DIV/0! 30 #VALUE! 54 #DIV/0! 84 #DIV/0!
9 0 September 0 53 #DIV/0! 47 #VALUE! 100 #DIV/0! 147 #DIV/0!
10 0 Oktober 0 44 #DIV/0! 48 #VALUE! 92 #DIV/0! 140 #DIV/0!
11 0 November 0 34 #DIV/0! 33 #VALUE! 67 #DIV/0! 100 #DIV/0!
12 0 Desember 0 37 #DIV/0! 43 #VALUE! 80 #DIV/0! 123 #DIV/0!
13 0 0 0 28 #DIV/0! 28 #DIV/0! 56 #DIV/0! 84 #DIV/0!
14 0 0 0 10 #DIV/0! 19 #DIV/0! 29 #DIV/0! 48 #DIV/0!
15 0 0 0 50 #DIV/0! 50 #DIV/0! 100 #DIV/0! 150 #DIV/0!
16 0 0 0 34 #DIV/0! 31 #DIV/0! 65 #DIV/0! 96 #DIV/0!
17 0 0 0 45 #DIV/0! 45 #DIV/0! 90 #DIV/0! 135 #DIV/0!
18 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!
19 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!
20 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!

JUMLAH (KAB/KOTA) 0 707 #VALUE! 703 #DIV/0! 1,410 199 2,113 #VALUE!

Sumber: ………. (sebutkan)


TABEL 37

CAKUPAN DESA/KELURAHAN UNIVERSAL CHILD IMMUNIZATION (UCI) MENURUT KECAMATAN DAN PUSKESMAS
PUSKESMAS PONCOKUSUMO
TAHUN 2021

JUMLAH DESA/KELURAHAN % DESA/KELURAHAN


NO KECAMATAN DESA
DESA/KELURAHAN UCI UCI

1 2 3 4 5 6
1 Poncokusumo Wonomulyo 1 1 100.0
2 0 Belung 1 1 100.0
3 0 Karangnongko 1 1 100.0
4 0 Karanganyar 1 1 100.0
5 0 Jambesari 1 1 100.0
6 0 Dawuhan 1 1 100.0
7 0 Sumberejo 1 1 100.0
8 0 Ngadireso 1 1 100.0
9 0 Pandansari 1 1 100.0
10 0 Poncokusumo 1 1 100.0
11 0 Wonorejo 1 1 100.0
12 0 wringinanom 1 1 100.0
13 0 Gubugklakah 1 1 100.0
14 0 Ngadas 1 1 100.0
15 0 Pajaran 1 1 100.0
16 0 Ngebruk 1 1 100.0
17 0 Argosuko 1 1 100.0
18 0 0 #DIV/0!
19 0 0 #DIV/0!
20 0 0 #DIV/0!

JUMLAH (KAB/KOTA) 17 17 100.0

Sumber: …………….. (sebutkan)


TABEL 38

CAKUPAN IMUNISASI HEPATITIS B0 (0 -7 HARI) DAN BCG PADA BAYI MENURUT JENIS KELAMIN, KECAMATAN, DAN PUSKESMAS
PUSKESMAS PONCOKUSUMO
TAHUN 2021

BAYI DIIMUNISASI
HB0
JUMLAH LAHIR HIDUP BCG
NO KECAMATAN DESA < 24 Jam 1 - 7 Hari
L P L+P L P L+P L P L+P
L P L+P JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH %
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24

1 Poncokusumo Wonomulyo 42 39 81 45 107.1 38 97.4 83 102.5 0 0.0 0 0.0 0 0.0 39 92.9 38 97.4 77 95.1
2 0 Belung 51 48 99 49 96.1 58 120.8 107 108.1 0 0.0 0 0.0 0 0.0 48 94.1 60 125.0 108 109.1
3 0 Karangnongko 60 57 117 57 95.0 63 110.5 120 102.6 0 0.0 0 0.0 0 0.0 57 95.0 62 108.8 119 101.7
4 0 Karanganyar 59 55 114 60 101.7 49 89.1 109 95.6 0 0.0 0 0.0 0 0.0 55 93.2 58 105.5 113 99.1
5 0 Jambesari 51 48 99 51 100.0 51 106.3 102 103.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 48 94.1 53 110.4 101 102.0
6 0 Dawuhan 54 51 105 55 101.9 55 107.8 110 104.8 0 0.0 0 0.0 0 0.0 51 94.4 53 103.9 104 99.0
7 0 Sumberejo 44 41 85 47 106.8 39 95.1 86 101.2 0 0.0 0 0.0 0 0.0 41 93.2 40 97.6 81 95.3
8 0 Ngadireso 29 27 56 31 106.9 25 92.6 56 100.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 27 93.1 29 107.4 56 100.0
9 0 Pandansari 53 50 103 50 94.3 60 120.0 110 106.8 0 0.0 0 0.0 0 0.0 50 94.3 54 108.0 104 101.0
10 0 Poncokusumo 51 48 99 48 94.1 50 104.2 98 99.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 48 94.1 50 104.2 98 99.0
11 0 Wonorejo 34 32 66 34 100.0 36 112.5 70 106.1 0 0.0 0 0.0 0 0.0 32 94.1 35 109.4 67 101.5
12 0 wringinanom 43 41 84 45 104.7 44 107.3 89 106.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 41 95.3 44 107.3 85 101.2
13 0 Gubugklakah 31 29 60 33 106.5 32 110.3 65 108.3 0 0.0 0 0.0 0 0.0 29 93.5 29 100.0 58 96.7
14 0 Ngadas 14 13 27 16 114.3 11 84.6 27 100.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 13 92.9 14 107.7 27 100.0
15 0 Pajaran 51 48 99 53 103.9 52 108.3 105 106.1 0 0.0 0 0.0 0 0.0 48 94.1 52 108.3 100 101.0
16 0 Ngebruk 34 32 66 35 102.9 32 100.0 67 101.5 0 0.0 0 0.0 0 0.0 32 94.1 33 103.1 65 98.5
17 0 Argosuko 37 34 71 39 105.4 30 88.2 69 97.2 0 0.0 0 0.0 0 0.0 34 91.9 35 102.9 69 97.2
18 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!
19 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!
20 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!

JUMLAH (KAB/KOTA) 738 693 1,431 748 101.4 725 104.6 1,473 102.9 0 0.0 0 0.0 0 0.0 693 93.9 739 106.6 1,432 100.1

Sumber: …………….. (sebutkan)


TABEL 39

CAKUPAN IMUNISASI DPT-HB-Hib 3, POLIO 4*, CAMPAK/MR, DAN IMUNISASI DASAR LENGKAP PADA BAYI MENURUT JENIS KELAMIN, KECAMATAN, DAN PUSKESMAS
PUSKESMAS PONCOKUSUMO
TAHUN 2021

BAYI DIIMUNISASI
JUMLAH BAYI
DPT-HB-Hib3 POLIO 4* CAMPAK/MR IMUNISASI DASAR LENGKAP
NO KECAMATAN DESA (SURVIVING INFANT)
L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P
L P L+P JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH %
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30

1 Poncokusumo Wonomulyo 41 39 80 39 95.1 38 97.4 77 96.3 39 95.1 38 97.4 77 96.3 43 104.9 34 87.2 77 96.3 43 44.1 34 44.2 77 80.0
2 0 Belung 50 47 97 47 94.0 52 110.6 99 102.1 47 94.0 52 110.6 99 102.1 51 102.0 48 102.1 99 102.1 51 46.1 48 48.5 99 97.0
3 0 Karangnongko 60 56 116 56 93.3 62 110.7 118 101.7 56 93.3 62 110.7 118 101.7 59 98.3 59 105.4 118 101.7 59 53.3 59 50.0 118 116.0
4 0 Karanganyar 58 55 113 52 89.7 61 110.9 113 100.0 52 89.7 61 110.9 113 100.0 55 94.8 62 112.7 117 103.5 55 49.6 62 54.9 117 117.0
5 0 Jambesari 50 47 97 52 104.0 44 93.6 96 99.0 52 104.0 44 93.6 96 99.0 59 118.0 37 78.7 96 99.0 59 63.0 37 38.5 96 97.0
6 0 Dawuhan 53 50 103 54 101.9 50 100.0 104 101.0 54 101.9 50 100.0 104 101.0 51 96.2 53 106.0 104 101.0 51 51.0 53 51.0 104 103.0
7 0 Sumberejo 43 41 84 45 104.7 36 87.8 81 96.4 45 104.7 36 87.8 81 96.4 42 97.7 39 95.1 81 96.4 42 47.8 39 48.1 81 84.0
8 0 Ngadireso 28 27 55 30 107.1 24 88.9 54 98.2 30 107.1 24 88.9 54 98.2 28 100.0 32 118.5 60 109.1 28 31.5 32 59.3 60 61.1
9 0 Pandansari 52 49 101 49 94.2 55 112.2 104 103.0 49 94.2 55 112.2 104 103.0 52 100.0 49 100.0 101 100.0 52 46.3 49 47.1 101 98.1
10 0 Poncokusumo 50 47 97 43 86.0 54 114.9 97 100.0 43 86.0 54 114.9 97 100.0 47 94.0 49 104.3 96 99.0 47 40.9 49 50.5 96 96.0
11 0 Wonorejo 33 31 64 37 112.1 27 87.1 64 100.0 37 112.1 27 87.1 64 100.0 32 97.0 32 103.2 64 100.0 32 36.7 32 50.0 64 64.0
12 0 wringinanom 43 40 83 46 107.0 34 85.0 80 96.4 46 107.0 34 85.0 80 96.4 42 97.7 38 95.0 80 96.4 42 49.4 38 47.5 80 83.0
13 0 Gubugklakah 31 29 60 29 93.5 29 100.0 58 96.7 29 93.5 29 100.0 58 96.7 31 100.0 27 93.1 58 96.7 31 31.0 27 46.6 58 60.0
14 0 Ngadas 14 13 27 15 107.1 12 92.3 27 100.0 15 107.1 12 92.3 27 100.0 15 107.1 12 92.3 27 100.0 15 16.3 12 44.4 27 27.0
15 0 Pajaran 50 47 97 52 104.0 47 100.0 99 102.1 52 104.0 47 100.0 99 102.1 51 102.0 47 100.0 98 101.0 51 51.0 47 47.5 98 96.0
16 0 Ngebruk 34 31 65 33 97.1 32 103.2 65 100.0 33 97.1 32 103.2 65 100.0 35 102.9 29 93.5 64 98.5 35 33.9 29 44.6 64 64.0
17 0 Argosuko 36 34 70 33 91.7 36 105.9 69 98.6 33 91.7 36 105.9 69 98.6 36 100.0 33 97.1 69 98.6 36 34.0 33 47.8 69 70.0
18 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!
19 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!
20 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!

JUMLAH (KAB/KOTA) 726 683 1,409 712 98.1 693 101.5 1,405 99.7 712 98.1 693 101.5 1,405 99.7 729 100.4 680 99.6 1,409 100.0 729 100.4 680 99.6 1,409 100.0

Sumber: …………….. (sebutkan)


Keterangan:
*khusus untuk provinsi DIY, diisi dengan imunisasi IPV dosis ke 3
MR = measles rubella
TABEL 40

CAKUPAN IMUNISASI LANJUTAN DPT-HB-Hib 4 DAN CAMPAK/MR2 PADA ANAK USIA DIBAWAH DUA TAHUN (BADUTA)
MENURUT JENIS KELAMIN, KECAMATAN, DAN PUSKESMAS
PUSKESMAS PONCOKUSUMO
TAHUN 2021

BADUTA DIIMUNISASI
JUMLAH BADUTA DPT-HB-Hib4 CAMPAK/MR2
NO KECAMATAN DESA
L P L+P L P L+P
L P L+P JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH %
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18

1 Poncokusumo Wonomulyo 41 39 80 43 104.9 34 87.2 77 96.3 43 104.9 34 87.2 77 96.3


2 0 Belung 50 47 97 52 104.0 45 95.7 97 100.0 54 108.0 43 91.5 97 100.0
3 0 Karangnongko 61 58 119 58 95.1 60 103.4 118 99.2 68 111.5 52 89.7 120 100.8
4 0 Karanganyar 59 56 115 57 96.6 54 96.4 111 96.5 61 103.4 50 89.3 111 96.5
5 0 Jambesari 51 47 98 53 103.9 48 102.1 101 103.1 49 96.1 47 100.0 96 98.0
6 0 Dawuhan 54 50 104 56 103.7 29 58.0 85 81.7 58 107.4 33 66.0 91 87.5
7 0 Sumberejo 44 41 85 47 106.8 35 85.4 82 96.5 39 88.6 43 104.9 82 96.5
8 0 Ngadireso 28 27 55 30 107.1 25 92.6 55 100.0 32 114.3 23 85.2 55 100.0
9 0 Pandansari 53 49 102 54 101.9 46 93.9 100 98.0 58 109.4 42 85.7 100 98.0
10 0 Poncokusumo 51 47 98 52 102.0 53 112.8 105 107.1 60 117.6 38 80.9 98 100.0
11 0 Wonorejo 33 31 64 34 103.0 29 93.5 63 98.4 35 106.1 29 93.5 64 100.0
12 0 wringinanom 43 40 83 47 109.3 33 82.5 80 96.4 47 109.3 35 87.5 82 98.8
13 0 Gubugklakah 31 29 60 35 112.9 23 79.3 58 96.7 33 106.5 25 86.2 58 96.7
14 0 Ngadas 14 13 27 16 114.3 10 76.9 26 96.3 15 107.1 11 84.6 26 96.3
15 0 Pajaran 50 47 97 54 108.0 39 83.0 93 95.9 53 106.0 35 74.5 88 90.7
16 0 Ngebruk 34 32 66 36 105.9 4 12.5 40 60.6 36 105.9 3 9.4 39 59.1
17 0 Argosuko 36 34 70 39 108.3 38 111.8 77 110.0 34 94.4 42 123.5 76 108.6
18 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!
19 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!
20 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!

JUMLAH (KAB/KOTA) 733 687 1,420 763 104.1 605 88.1 1,368 96.3 775 105.7 585 85.2 1,360 95.8

Sumber: …………….. (sebutkan)


TABEL 41

CAKUPAN PEMBERIAN VITAMIN A PADA BAYI DAN ANAK BALITA MENURUT KECAMATAN DAN PUSKESMAS
PUSKESMAS PONCOKUSUMO
TAHUN 2021

BAYI 6-11 BULAN ANAK BALITA (12-59 BULAN) BALITA (6-59 BULAN)
NO KECAMATAN DESA MENDAPAT VIT A MENDAPAT VIT A MENDAPAT VIT A
JUMLAH BAYI JUMLAH JUMLAH
S % S % S %
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 Poncokusumo Wonomulyo 80 81 101.3 317 329 103.6 397 410 103.1
2 0 Belung 97 97 100.0 384 394 102.6 481 491 102.1
3 0 Karangnongko 117 120 102.6 466 460 98.6 583 580 99.4
4 0 Karanganyar 112 113 100.9 447 437 97.8 559 550 98.4
5 0 Jambesari 97 97 100.0 387 378 97.7 484 475 98.1
6 0 Dawuhan 103 104 101.0 410 409 99.6 513 513 99.9
7 0 Sumberejo 84 81 96.4 334 330 98.8 418 411 98.3
8 0 Ngadireso 55 61 110.9 217 220 101.4 272 281 103.3
9 0 Pandansari 101 94 93.1 403 409 101.4 504 503 99.7
10 0 Poncokusumo 97 96 99.0 387 377 97.4 484 473 97.7
11 0 Wonorejo 64 61 95.3 255 247 96.7 319 308 96.4
12 0 wringinanom 83 84 101.2 329 339 102.9 412 423 102.5
13 0 Gubugklakah 60 58 96.7 235 236 100.4 295 294 99.7
14 0 Ngadas 27 31 114.8 106 104 98.1 133 135 101.5
15 0 Pajaran 97 92 94.8 385 370 96.1 482 462 95.9
16 0 Ngebruk 65 61 93.8 259 265 102.1 324 326 100.5
17 0 Argosuko 70 74 105.7 278 267 95.9 348 341 97.8
18 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
19 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
20 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!

JUMLAH (KAB/KOTA) 1,409 1,405 99.7 5,599 5,567 99.4 7,008 6,972 99.5

Sumber: ……………… (sebutkan)


Keterangan: Pelaporan pemberian vitamin A dilakukan pada Februari dan Agustus, maka perhitungan bayi 6-11 bulan yang mendapat vitamin A dalam setahun
dihitung dengan mengakumulasi bayi 6-11 bulan yang mendapat vitamin A di bulan Februari dan yang mendapat vitamin A di bulan Agustus.
Untuk perhitungan anak balita 12-59 bulan yang mendapat vitamin A menggunakan data bulan Agustus.
TABEL 42

CAKUPAN PELAYANAN KESEHATAN BALITA MENURUT JENIS KELAMIN, KECAMATAN, DAN PUSKESMAS
PUSKESMAS PONCOKUSUMO
TAHUN 2021

PELAYANAN KESEHATAN BALITA


JUMLAH BALITA
NO KECAMATAN DESA L P L+P
L P L+P JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH %
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

1 Poncokusumo Januari 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!


2 0 Februari 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!
3 0 Maret 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!
4 Poncokusumo Wonomulyo 200 197 397 198 99.0 210 106.6 408 102.8
5 0 Belung 242 239 481 268 110.7 268 112.1 536 111.4
6 0 Karangnongko 293 290 583 299 102.0 289 99.7 588 100.9
7 0 Karanganyar 281 278 559 242 86.1 252 90.6 494 88.4
8 0 Jambesari 243 241 484 238 97.9 285 118.3 523 108.1
9 0 Dawuhan 258 255 513 214 82.9 203 79.6 417 81.3
10 0 Sumberejo 210 208 418 195 92.9 195 93.8 390 93.3
11 0 Ngadireso 137 135 272 158 115.3 160 118.5 318 116.9
12 0 Pandansari 253 251 504 246 97.2 225 89.6 471 93.5
13 0 Poncokusumo 243 241 484 332 136.6 292 121.2 624 128.9
14 0 Wonorejo 160 159 319 152 95.0 151 95.0 303 95.0
15 0 wringinanom 207 205 412 176 85.0 245 119.5 421 102.2
16 0 Gubugklakah 148 147 295 144 97.3 143 97.3 287 97.3
17 0 Ngadas 67 66 133 66 98.5 73 110.6 139 104.5
18 0 Pajaran 242 240 482 205 84.7 211 87.9 416 86.3
19 0 Ngebruk 163 161 324 149 91.4 156 96.9 305 94.1
20 0 Argosuko 175 173 348 181 103.4 189 109.2 370 106.3

JUMLAH (KAB/KOTA) 3,522 3,486 7,008 3,463 98.3 3,547 102 7,010 100.0

Sumber: ………. (sebutkan)


TABEL 43

JUMLAH BALITA DITIMBANG MENURUT JENIS KELAMIN, KECAMATAN, DAN PUSKESMAS


PUSKESMAS PONCOKUSUMO
TAHUN 2021

BALITA
DITIMBANG
NO KECAMATAN DESA JUMLAH SASARAN BALITA (S)
JUMLAH (D) % (D/S)
L P L+P L P L+P L P L+P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 Poncokusumo Wonomulyo 200 197 397 195 194 390 97.7 98.5 98.1
2 0 Belung 242 239 481 155 164 319 64.1 68.6 66.3
3 0 Karangnongko 293 290 583 287 255 541 97.8 87.8 92.8
4 0 Karanganyar 281 278 559 258 233 491 91.8 83.9 87.9
5 0 Jambesari 243 241 484 195 205 401 80.3 85.2 82.8
6 0 Dawuhan 258 255 513 235 249 484 91.1 97.7 94.4
7 0 Sumberejo 210 208 418 155 194 349 73.6 93.5 83.5
8 0 Ngadireso 137 135 272 134 121 255 97.7 89.6 93.7
9 0 Pandansari 253 251 504 223 218 442 88.3 87.0 87.6
10 0 Poncokusumo 243 241 484 159 159 318 65.5 65.8 65.7
11 0 Wonorejo 160 159 319 133 138 271 82.8 87.1 84.9
12 0 wringinanom 207 205 412 221 192 413 106.7 93.7 100.2
13 0 Gubugklakah 148 147 295 127 113 240 85.6 76.9 81.2
14 0 Ngadas 67 66 133 51 61 112 76.6 92.4 84.5
15 0 Pajaran 242 240 482 157 179 336 64.8 74.6 69.7
16 0 Ngebruk 163 161 324 132 133 265 80.9 82.6 81.7
17 0 Argosuko 175 173 348 160 183 343 91.5 105.9 98.7
18 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
19 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
20 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

JUMLAH (KAB/KOTA) 3,522 3,486 7,008 2,977 2,993 5,969 84.5 85.8 85.2

Sumber: ………. (sebutkan)


TABEL 44

STATUS GIZI BALITA BERDASARKAN INDEKS BB/U, TB/U, DAN BB/TB MENURUT KECAMATAN DAN PUSKESMAS
PUSKESMAS PONCOKUSUMO
TAHUN 2021

JUMLAH BALITA JUMLAH BALITA JUMLAH


0-59 BULAN BALITA GIZI KURANG (BB/U) 0-59 BULAN BALITA PENDEK (TB/U) BALITA BALITA KURUS (BB/TB)
NO KECAMATAN DESA
YANG YANG DIUKUR 0-59 BULAN
DITIMBANG JUMLAH % TINGGI BADAN JUMLAH % YANG DIUKUR JUMLAH %
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 Poncokusumo Wonomulyo 444 3 0.7 444 10 2.3 444 6 1.4
2 0 Belung 467 17 3.6 467 14 3.0 467 7 1.5
3 0 Karangnongko 562 4 0.7 562 12 2.1 562 1 0.2
4 0 Karanganyar 529 21 4.0 529 33 6.2 529 3 0.6
5 0 Jambesari 477 22 4.6 477 15 3.1 477 4 0.8
6 0 Dawuhan 388 9 2.3 388 15 3.9 388 2 0.5
7 0 Sumberejo 296 10 3.4 296 6 2.0 296 3 1.0
8 0 Ngadireso 181 4 2.2 181 4 2.2 181 2 1.1
9 0 Pandansari 466 10 2.1 466 20 4.3 466 7 1.5
10 0 Poncokusumo 473 33 7.0 473 36 7.6 473 5 1.1
11 0 Wonorejo 314 11 3.5 314 11 3.5 314 0 0.0
12 0 wringinanom 442 18 4.1 442 13 2.9 442 8 1.8
13 0 Gubugklakah 275 13 4.7 275 14 5.1 275 0 0.0
14 0 Ngadas 128 8 6.3 128 4 3.1 128 1 0.8
15 0 Pajaran 360 5 1.4 360 7 1.9 360 1 0.3
16 0 Ngebruk 277 10 3.6 277 11 4.0 277 1 0.4
17 0 Argosuko 293 11 3.8 293 8 2.7 293 6 2.0
18 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
19 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
20 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

JUMLAH (KAB/KOTA) 6,372 209 3.3 233 3.7 57 0.9

Sumber: ……………… (sebutkan)


TABEL 45

CAKUPAN PELAYANAN KESEHATAN (PENJARINGAN) PESERTA DIDIK SD/MI, SMP/MTS, SMA/MA MENURUT KECAMATAN DAN PUSKESMAS
PUSKESMAS PONCOKUSUMO
TAHUN 2021

PESERTA DIDIK SEKOLAH SEKOLAH


KELAS 1 SD/MI KELAS 7 SMP/MTS KELAS 10 SMA/MA SD/MI SMP/MTS SMA/MA
NO KECAMATAN DESA
JUMLAH MENDAPAT JUMLAH MENDAPAT JUMLAH MENDAPAT MENDAPAT MENDAPAT MENDAPAT
PESERTA PELAYANAN % PESERTA PELAYANAN % PESERTA PELAYANAN % JUMLAH PELAYANAN % JUMLAH PELAYANAN % JUMLAH PELAYANAN %
DIDIK KESEHATAN DIDIK KESEHATAN DIDIK KESEHATAN KESEHATAN KESEHATAN KESEHATAN

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
1 Poncokusumo Januari 83 83 100.0 404 404 100.0 506 506 100.0 83 83 100.0 404 404 100.0 #DIV/0!
2 0 Februari 103 103 100.0 504 504 100.0 337 337 100.0 103 103 100.0 504 504 100.0 #DIV/0!
3 0 Maret 130 130 100.0 38 38 100.0 #DIV/0! 130 130 100.0 38 38 100.0 #DIV/0!
4 0 April 164 164 100.0 125 125 100.0 8 8 100.0 164 164 100.0 125 125 100.0 #DIV/0!
5 0 Mei 93 93 100.0 #DIV/0! #DIV/0! 93 93 100.0 #DIV/0! #DIV/0!
6 0 Juni 101 101 100.0 #DIV/0! #DIV/0! 101 101 100.0 #DIV/0! #DIV/0!
7 0 Juli 62 62 100.0 40 40 100.0 #DIV/0! 62 62 100.0 40 40 100.0 #DIV/0!
8 0 Agustus 47 47 100.0 12 12 100.0 #DIV/0! 47 47 100.0 12 12 100.0 #DIV/0!
9 0 September 119 119 100.0 86 86 100.0 27 27 100.0 119 119 100.0 86 86 100.0 #DIV/0!
10 0 Oktober 96 96 100.0 31 31 100.0 #DIV/0! 96 96 100.0 31 31 100.0 #DIV/0!
11 0 November 52 52 100.0 36 36 100.0 #DIV/0! 52 52 100.0 36 36 100.0 #DIV/0!
12 0 Desember 99 99 100.0 #DIV/0! #DIV/0! 99 99 100.0 #DIV/0! #DIV/0!
13 0 0 52 52 100.0 121 121 100.0 106 106 100.0 52 52 100.0 121 121 100.0 #DIV/0!
14 0 0 29 29 100.0 17 17 100.0 #DIV/0! 29 29 100.0 17 17 100.0 #DIV/0!
15 0 0 129 129 100.0 166 166 100.0 107 107 100.0 129 129 100.0 166 166 100.0 #DIV/0!
16 0 0 49 49 100.0 12 12 100.0 #DIV/0! 49 49 100.0 12 12 100.0 #DIV/0!
17 0 0 60 60 100.0 45 45 100.0 #DIV/0! 60 60 100.0 45 45 100.0 #DIV/0!
18 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
19 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
20 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

JUMLAH (KAB/KOTA) 1,468 1,468 100.0 1,637 1,637 100.0 1,091 1,091 100.0 1,468 1,468 100.0 1,637 1,637 100.0 0 0 #DIV/0!

Sumber: ………. (sebutkan)


TABEL 46

PELAYANAN KESEHATAN GIGI DAN MULUT MENURUT KECAMATAN DAN PUSKESMAS


PUSKESMAS PONCOKUSUMO
TAHUN 2021

PELAYANAN KESEHATAN GIGI DAN MULUT


NO KECAMATAN DESA JUMLAH KASUS TUMPATAN GIGI PENCABUTAN GIGI RASIO TUMPATAN/ JUMLAH KASUS
% KASUS DIRUJUK
GIGI TETAP TETAP PENCABUTAN DIRUJUK
1 2 3 4 5 6 7 8 9
1 Poncokusumo Wonomulyo 153 17 31 0.5 1 0.0
2 Poncokusumo Belung 129 19 19 1.0 3 0.0
3 Poncokusumo Karangnongko 98 9 24 0.4 1 0.0
4 Poncokusumo Karanganyar 94 7 28 0.3 1 0.0
5 Poncokusumo Jambesari 86 9 15 0.6 0 0.0
6 Poncokusumo Dawuhan 65 5 12 0.4 1 0.0
7 Poncokusumo Sumberejo 34 8 16 0.5 0 0.0
8 Poncokusumo Ngadireso 87 12 11 1.1 0 0.0
9 Poncokusumo Pandansari 89 13 12 1.1 1 0.0
10 Poncokusumo Poncokusumo 85 10 13 0.8 1 0.0
11 Poncokusumo Wonorejo 102 9 17 0.5 0 0.0
12 Poncokusumo wringinanom 89 11 16 0.7 0 0.0
13 Poncokusumo Gubugklakah 69 9 19 0.5 0 0.0
14 Poncokusumo Ngadas 21 2 4 0.5 0 0.0
15 Poncokusumo Pajaran 87 12 12 1.0 1 0.0
16 Poncokusumo Ngebruk 87 11 18 0.6 1 0.0
17 Poncokusumo Argosuko 96 16 16 1.0 1 0.0
18
19
20

1,471 179 283 0.6 12 0.0

JUMLAH (KAB/ KOTA) 2,942 358 566 0.6 24 0.0

Sumber: …………… (sebutkan)


Keterangan: pelayanan kesehatan gigi meliputi seluruh fasilitas pelayanan kesehatan di wilayah kerja puskesmas
TABEL 47

PELAYANAN KESEHATAN GIGI DAN MULUT PADA ANAK SD DAN SETINGKAT MENURUT JENIS KELAMIN, KECAMATAN, DAN PUSKESMAS
PUSKESMAS PONCOKUSUMO
TAHUN 2021

UPAYA KESEHATAN GIGI SEKOLAH

JUMLAH MURID
JUMLAH JUMLAH MURID SD/MI DIPERIKSA PERLU PERAWATAN MENDAPAT PERAWATAN
NO KECAMATAN DESA JUMLAH SD/MI DGN SD/MI SD/MI
% %
SD/MI SIKAT GIGI MENDAPAT
MASSAL YAN. GIGI
L P L+P L % P % L+P % L P L+P L % P % L+P %
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
1 Poncokusumo Wonomulyo 2 2 100.0 2 100.0 312 382 694 276 88.5 297 77.7 573 82.6 83 105 188 38 45.8 79 75.2 117 62.2
2 0 Belung 3 3 100.0 3 100.0 378 398 776 321 84.9 349 87.7 670 86.3 67 99 166 42 62.7 78 78.8 120 72.3
3 0 Karangnongko 5 5 100.0 5 100.0 317 397 714 298 94.0 317 79.8 615 86.1 54 56 110 67 124.1 49 87.5 116 105.5
4 0 Karanganyar 4 4 100.0 4 100.0 329 497 826 289 87.8 356 71.6 645 78.1 79 98 177 63 79.7 76 77.6 139 78.5
5 0 Jambesari 3 3 100.0 3 100.0 217 298 515 178 82.0 229 76.8 407 79.0 78 104 182 69 88.5 59 56.7 128 70.3
6 0 Dawuhan 8 8 100.0 8 100.0 284 318 602 239 84.2 261 82.1 500 83.1 138 103 241 119 86.2 87 84.5 206 85.5
7 0 Sumberejo 5 5 100.0 5 100.0 217 298 515 198 91.2 189 63.4 387 75.1 119 82 201 99 83.2 69 84.1 168 83.6
8 0 Ngadireso 3 3 100.0 3 100.0 178 189 367 105 59.0 108 57.1 213 58.0 67 49 116 59 88.1 30 61.2 89 76.7
9 0 Pandansari 4 4 100.0 4 100.0 217 221 438 209 96.3 229 103.6 438 100.0 113 101 214 101 89.4 86 85.1 187 87.4
10 0 Poncokusumo 3 3 100.0 3 100.0 235 304 539 209 88.9 199 65.5 408 75.7 99 86 185 84 84.8 56 65.1 140 75.7
11 0 Wonorejo 3 3 100.0 3 100.0 178 219 397 105 59.0 178 81.3 283 71.3 56 73 129 49 87.5 69 94.5 118 91.5
12 0 wringinanom 5 5 100.0 5 100.0 178 226 404 165 92.7 170 75.2 335 82.9 54 79 133 43 79.6 64 81.0 107 80.5
13 0 Gubugklakah 3 3 100.0 3 100.0 198 219 417 183 92.4 139 63.5 322 77.2 38 63 101 29 76.3 47 74.6 76 75.2
14 0 Ngadas 2 2 100.0 2 100.0 74 96 170 67 90.5 84 87.5 151 88.8 27 29 56 19 70.4 11 37.9 30 53.6
15 0 Pajaran 6 6 100.0 6 100.0 367 423 790 295 80.4 399 94.3 694 87.8 201 119 320 196 97.5 89 74.8 285 89.1
16 0 Ngebruk 2 2 100.0 2 100.0 112 172 284 103 92.0 167 97.1 270 95.1 56 45 101 34 60.7 32 71.1 66 65.3
17 0 Argosuko 2 2 100.0 2 100.0 219 299 518 136 62.1 173 57.9 309 59.7 83 84 167 43 51.8 76 90.5 119 71.3
18 0
19 0
20 0 63 63 100.0 63 100.0 4,010 4,956 8,966 3,376 84.2 3,844 77.6 7,220 80.5 1,412 1,375 2,787 1,154 81.7 1,057 76.9 2,211 79.3

JUMLAH (KAB/ KOTA) 126 126 100.0 126 100.0 8,020 9,912 ### 6,752 84.2 7,688 77.6 14,440 80.5 2,824 2,750 5,574 2,308 81.7 2,114 76.9 4,422 79.3

Sumber: LAPORAN UKS TAHUN PELAJARAN 2019/2020


TABEL 48

PELAYANAN KESEHATAN USIA PRODUKTIF MENURUT JENIS KELAMIN, KECAMATAN, DAN PUSKESMAS
PUSKESMAS PONCOKUSUMO
TAHUN 2021

PENDUDUK USIA 15-59 TAHUN


MENDAPAT PELAYANAN SKRINING KESEHATAN SESUAI STANDAR BERISIKO
JUMLAH
NO KECAMATAN DESA LAKI-LAKI PEREMPUAN LAKI-LAKI + PEREMPUAN LAKI-LAKI PEREMPUAN LAKI-LAKI + PEREMPUAN

LAKI-LAKI +
LAKI-LAKI PEREMPUAN
PEREMPUAN
JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH %

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
1 Poncokusumo Wonomulyo 2,415 3127 5542 1,943 80.5 2,511 80.3 4,454 80.4 156 8.0 150 6.0 306 6.9
2 0 Belung 2,994 3719 6713 2,571 85.9 3,198 86.0 5,769 85.9 192 7.5 188 5.9 380 6.6
3 0 Karangnongko 4,214 3914 8128 3,899 92.5 3,153 80.6 7,052 86.8 189 4.8 176 5.6 365 5.2
4 0 Karanganyar 3,794 4021 7815 2,781 73.3 3,511 87.3 6,292 80.5 153 5.5 201 5.7 354 5.6
5 0 Jambesari 3,736 3016 6752 2,789 74.7 2,681 88.9 5,470 81.0 156 5.6 160 6.0 316 5.8
6 0 Dawuhan 2,993 4179 7172 2,561 85.6 3,512 84.0 6,073 84.7 87 3.4 109 3.1 196 3.2
7 0 Sumberejo 2,925 2918 5843 2,209 75.5 2,197 75.3 4,406 75.4 84 3.8 126 5.7 210 4.8
8 0 Ngadireso 1,953 1843 3796 1,678 85.9 1,561 84.7 3,239 85.3 159 9.5 218 14.0 377 11.6
9 0 Pandansari 3,268 3765 7033 2,781 85.1 2,871 76.3 5,652 80.4 116 4.2 227 7.9 343 6.1
10 0 Poncokusumo 3,537 3216 6753 2,980 84.3 2,671 83.1 5,651 83.7 179 6.0 217 8.1 396 7.0
11 0 Wonorejo 2,321 2136 4457 1,678 72.3 1,679 78.6 3,357 75.3 97 5.8 155 9.2 252 7.5
12 0 wringinanom 2,431 3326 5757 1,781 73.3 2,891 86.9 4,672 81.2 215 12.1 185 6.4 400 8.6
13 0 Gubugklakah 1,947 2175 4122 1,671 85.8 1,781 81.9 3,452 83.7 96 5.7 118 6.6 214 6.2
14 0 Ngadas 988 875 1863 782 79.1 688 78.6 1,470 78.9 59 7.5 61 8.9 120 8.2
15 0 Pajaran 3,455 3278 6733 2,986 86.4 2,875 87.7 5,861 87.0 166 5.6 186 6.5 352 6.0
16 0 Ngebruk 2,498 2018 4516 1,987 79.5 1,781 88.3 3,768 83.4 170 8.6 193 10.8 363 9.6
17 0 Argosuko 2,832 2019 4851 2,291 80.9 1,578 78.2 3,869 79.8 171 7.5 215 13.6 386 10.0
18 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!
19 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!
20 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!

JUMLAH (KAB/KOTA) 48,301 49,545 97,846 39,368 81.5 41,139 83.0 80,507 82.3 2,445 6.2 2,885 7.0 5,330 6.6

Sumber: …………….. (sebutkan)


TABEL 49

CAKUPAN PELAYANAN KESEHATAN USIA LANJUT MENURUT JENIS KELAMIN, KECAMATAN, DAN PUSKESMAS
PUSKESMAS PONCOKUSUMO
TAHUN 2021

USIA LANJUT (60TAHUN+)


NO KECAMATAN DESA
JUMLAH MENDAPAT PELAYANAN KESEHATAN
L P L+P L % P % L+P %
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 Poncokusumo Wonomulyo 384 378 762 313 81.5 397 105.0 710 93.2
2 0 Belung 466 456 922 291 62.4 394 86.4 685 74.3
3 0 Karangnongko 564 553 1,117 373 66.1 509 92.0 882 79.0
4 0 Karanganyar 542 532 1,074 280 51.7 419 78.8 699 65.1
5 0 Jambesari 469 459 928 370 78.9 496 108.1 866 93.3
6 0 Dawuhan 497 488 985 413 83.1 454 93.0 867 88.0
7 0 Sumberejo 406 397 803 342 84.2 370 93.2 712 88.7
8 0 Ngadireso 264 258 522 192 72.7 257 99.6 449 86.0
9 0 Pandansari 488 478 966 293 60.0 511 106.9 804 83.2
10 0 Poncokusumo 468 460 928 239 51.1 395 85.9 634 68.3
11 0 Wonorejo 309 303 612 188 60.8 325 107.3 513 83.8
12 0 wringinanom 399 392 791 260 65.2 378 96.4 638 80.7
13 0 Gubugklakah 286 280 566 195 68.2 371 132.5 566 100.0
14 0 Ngadas 130 127 257 98 75.4 102 80.3 200 77.8
15 0 Pajaran 467 458 925 393 84.2 536 117.0 929 100.4
16 0 Ngebruk 313 308 621 275 87.9 272 88.3 547 88.1
17 0 Argosuko 337 330 667 264 78.3 428 129.7 692 103.7
18 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!
19 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!
20 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!

JUMLAH (KAB/KOTA) 6,789 6,657 13,446 4,779 70.4 6,614 99.4 11,393 84.7

Sumber: ………. (sebutkan)


TABEL 50

PUSKESMAS YANG MELAKSANAKAN KEGIATAN PELAYANAN KESEHATAN KELUARGA


PUSKESMAS PONCOKUSUMO
TAHUN 2021

PUSKESMAS

MELAKSANAKAN MELAKSANAKAN
NO KECAMATAN DESA MELAKSANAKAN MELAKSANAKAN
MELAKSANAKAN MELAKSANAKAN PENJARINGAN PENJARINGAN
KEGIATAN PENJARINGAN
KELAS IBU HAMIL ORIENTASI P4K KESEHATAN KELAS 7 KESEHATAN KELAS 1,
KESEHATAN REMAJA KESEHATAN KELAS 1
DAN 10 7, 10
1 2 3 4 5 6 7 8 9
1 Poncokusumo Wonomulyo 12 12
2 0 Belung 12 12
3 0 Karangnongko 12 12
4 0 Karanganyar 12 12
5 0 Jambesari 12 12
6 0 Dawuhan 12 12
7 0 Sumberejo 12 12
8 0 Ngadireso 12 12
9 0 Pandansari 12 12
10 0 Poncokusumo 12 12
11 0 Wonorejo 12 12
12 0 wringinanom 12 12
13 0 Gubugklakah 12 12
14 0 Ngadas 12 12
15 0 Pajaran 12 12
16 0 Ngebruk 12 12
17 0 Argosuko 12 12
18 0 0
19 0 0
20 0 0

JUMLAH (KAB/KOTA) 20 0 0 0 0 0 0
PERSENTASE 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0

Sumber:
catatan: diisi dengan tanda "V"
TABEL 51

JUMLAH TERDUGA TUBERKULOSIS ,KASUS TUBERKULOSIS, KASUS TUBERKULOSIS ANAK, CASE NOTIFICATION RATE (CNR) PER 100.000 PENDUDUK
DAN CASE DETECTION RATE (CDR) MENURUT JENIS KELAMIN, KECAMATAN, DAN PUSKESMAS
PUSKESMAS PONCOKUSUMO
TAHUN 2021

JUMLAH TERDUGA TUBERKULOSIS YANG


JUMLAH SEMUA KASUS TUBERKULOSIS KASUS
MENDAPATKAN PELAYANAN
TUBERKULOSIS
NO KECAMATAN DESA SESUAI STANDAR LAKI-LAKI PEREMPUAN
TIDAK SESUAI LAKI-LAKI + ANAK 0-14
SESUAI STANDAR + TIDAK SESUAI
STANDAR JUMLAH % JUMLAH % PEREMPUAN TAHUN
STANDAR
1 2 3 5 6 7 8 9 10 11 12 13

1 Poncokusumo Wonomulyo 16 0 16 1 50.0 1 50.0 2 0


2 0 Belung 16 0 16 1 50.0 1 50.0 2 0
3 0 Karangnongko 22 0 22 1 33.3 2 66.7 3 0
4 0 Karanganyar 14 2 16 2 100.0 0 0.0 2 0
5 0 Jambesari 14 1 15 1 50.0 1 50.0 2 0
6 0 Dawuhan 18 0 18 1 33.3 2 66.7 3 0
7 0 Sumberejo 17 0 17 1 50.0 1 50.0 2 0
8 0 Ngadireso 16 0 16 0 0.0 1 100.0 1 0
9 0 Pandansari 24 0 24 5 100.0 0 0.0 5 0
10 0 Poncokusumo 19 0 19 4 80.0 1 20.0 5 0
11 0 Wonorejo 16 0 16 1 50.0 1 50.0 2 0
12 0 wringinanom 14 0 14 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0
13 0 Gubugklakah 14 0 14 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0
14 0 Ngadas 7 0 7 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0
15 0 Pajaran 14 0 14 1 33.3 2 66.7 3 0
16 0 Ngebruk 14 0 14 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0
17 0 Argosuko 14 0 14 0 0.0 1 100.0 1 0
18 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0
19 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0
20 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0

JUMLAH (KAB/KOTA) 269 3 272 19 57.6 14 42.4 33 0

JUMLAH TERDUGA TUBERKULOSIS 0

PERSENTASE ORANG TERDUGA TUBERKULOSIS MENDAPATKAN PELAYANAN TUBERKULOSIS SESUAI STANDAR #DIV/0!

CNR SEMUA KASUS TUBERKULOSIS PER 100.000 PENDUDUK #DIV/0!

PERKIRAAN INSIDEN TUBERKULOSIS (DALAM ABSOLUT) BERDASARKAN MODELING TAHUN .............................. 0


CASE DETECTION RATE (%) #DIV/0!

CAKUPAN PENEMUAN KASUS TUBERKULOSIS ANAK (%) #DIV/0!

Sumber: ……..............................................……….. (sebutkan)


Keterangan:
Jumlah pasien adalah seluruh pasien Tuberkulosis yang ada di wilayah kerja puskesmas tersebut termasuk pasien yang ditemukan di RS, BBKPM/BPKPM/BP4, Lembaga Pemasyarakatan,
Rumah Tahanan, Dokter Praktek Mandiri, Klinik dll
TABEL 52

ANGKA KESEMBUHAN DAN PENGOBATAN LENGKAP SERTA KEBERHASILAN PENGOBATAN TUBERKULOSIS MENURUT JENIS KELAMIN, KECAMATAN, DAN PUSKESMAS
PUSKESMAS PONCOKUSUMO
TAHUN 2021

JUMLAH KASUS JUMLAH SEMUA KASUS JUMLAH


TUBERKULOSIS PARU TUBERKULOSIS ANGKA KESEMBUHAN (CURE RATE) TUBERKULOSIS ANGKA PENGOBATAN LENGKAP ANGKA KEBERHASILAN PENGOBATAN (SUCCESS KEMATIAN
TERKONFIRMASI TERDAFTAR DAN DIOBATI*) PARU TERKONFIRMASI BAKTERIOLOGIS (COMPLETE RATE) SEMUA KASUS TUBERKULOSIS RATE/SR) SEMUA KASUS TUBERKULOSIS SELAMA
BAKTERIOLOGIS YANG PENGOBATAN
NO KECAMATAN DESA
TERDAFTAR DAN DIOBATI*) TUBERKULOSI
LAKI-LAKI PEREMPUAN L+P LAKI-LAKI PEREMPUAN L+P LAKI-LAKI PEREMPUAN L+P
S
L P L+P L P L+P JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH %

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
1 Poncokusumo Wonomulyo 1 1 2 1 1 2 1 100.0 0 0.0 1 50.0 0 0.0 1 100.0 1 50.0 1 100.0 1 100.0 2 100.0 0 0.0
2 0 Belung 1 1 2 1 1 2 1 100.0 1 100.0 2 100.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 1 100.0 1 100.0 2 100.0 0 0.0
3 0 Karangnongko 1 2 3 1 2 3 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 1 33.3
4 0 Karanganyar 1 0 1 2 0 2 1 100.0 0 #DIV/0! 1 100.0 1 50.0 0 #DIV/0! 1 50.0 2 100.0 0 #DIV/0! 2 100.0 0 0.0
5 0 Jambesari 2 1 3 1 1 2 2 100.0 0 0.0 2 66.7 0 0.0 0 0.0 0 0.0 2 200.0 0 0.0 2 100.0 0 0.0
6 0 Dawuhan 1 2 3 1 2 3 1 100.0 2 100.0 3 100.0 0 0.0 1 50.0 1 33.3 1 100.0 3 150.0 4 133.3 0 0.0
7 0 Sumberejo 1 1 2 1 1 2 2 200.0 0 0.0 2 100.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 2 200.0 0 0.0 2 100.0 0 0.0
8 0 Ngadireso 0 1 1 0 1 1 0 #DIV/0! 1 100.0 1 100.0 0 #DIV/0! 0 0.0 0 0.0 0 #DIV/0! 1 100.0 1 100.0 0 0.0
9 0 Pandansari 5 0 5 5 0 5 5 100.0 0 #DIV/0! 5 100.0 0 0.0 0 #DIV/0! 0 0.0 5 100.0 0 #DIV/0! 5 100.0 0 0.0
10 0 Poncokusumo 4 1 5 4 1 5 4 100.0 1 100.0 5 100.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 4 100.0 1 100.0 5 100.0 0 0.0
11 0 Wonorejo 1 1 2 1 1 2 1 100.0 1 100.0 2 100.0 0 0.0 1 100.0 1 50.0 1 100.0 2 200.0 3 150.0 0 0.0
12 0 wringinanom 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
13 0 Gubugklakah 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
14 0 Ngadas 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
15 0 Pajaran 1 2 3 1 2 3 1 100.0 1 50.0 2 66.7 1 100.0 0 0.0 1 33.3 2 200.0 1 50.0 3 100.0 0 0.0
16 0 Ngebruk 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
17 0 Argosuko 0 1 1 0 1 1 0 #DIV/0! 0 0.0 0 0.0 0 #DIV/0! 0 0.0 0 0.0 0 #DIV/0! 0 0.0 0 0.0 0 0.0
18 0 0 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
19 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
20 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

JUMLAH (KAB/KOTA) 19 14 33 19 14 33 19 100.0 7 50.0 26 78.8 2 10.5 3 21.4 5 15.2 21 110.5 10 71.4 31 93.9 1 3.0

Sumber: ……..............................................……….. (sebutkan)


Keterangan:
*) Kasus Tuberkulosis terdaftar dan diobati berdasarkan kohort yang sama dari kasus yang dinilai kesembuhan dan pengobatan lengkap
Jumlah pasien adalah seluruh pasien Tuberkulosis yang ada di wilayah kerja puskesmas tersebut termasuk pasien yang ditemukan di RS, BBKPM/BPKPM/BP4, Lembaga Pemasyarakatan,
Rumah Tahanan, Dokter Praktek Mandiri, Klinik dll
TABEL 53

PENEMUAN KASUS PNEUMONIA BALITA MENURUT JENIS KELAMIN, KECAMATAN, DAN PUSKESMAS
PUSKESMAS PONCOKUSUMO
TAHUN 2021

BALITA BATUK ATAU KESUKARAN BERNAPAS REALISASI PENEMUAN PENDERITA PNEUMONIA PADA BALITA
BATUK BUKAN
PERSENTASE PNEUMONIA PNEUMONIA
DIBERIKAN PERKIRAAN PNEUMONIA JUMLAH
JUMLAH YANG BERAT
NO KECAMATAN DESA JUMLAH TATALAKSANA STANDAR PNEUMONIA
BALITA DIBERIKAN %
KUNJUNGAN (DIHITUNG NAPAS / LIHAT BALITA
TDDK*) TATALAKSANA
STANDAR L P L P L P L+P L P L+P

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19

1 Poncokusumo Wonomulyo 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0


2 0 Belung 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0
3 0 Karangnongko 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0
4 0 Karanganyar 397 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0
5 0 Jambesari 481 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0
6 0 Dawuhan 583 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0
7 0 Sumberejo 559 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0
8 0 Ngadireso 484 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0
9 0 Pandansari 513 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0
10 0 Poncokusumo 418 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0
11 0 Wonorejo 272 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0
12 0 wringinanom 504 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0
13 0 Gubugklakah 484 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0
14 0 Ngadas 319 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0
15 0 Pajaran 412 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0
16 0 Ngebruk 295 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0
17 0 Argosuko 133 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0
18 0 0 482 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0
19 0 0 324 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0
20 0 0 348 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0

JUMLAH (KAB/KOTA) 7,008 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0


Prevalensi pneumonia pada balita
Jumlah Puskesmas yang melakukan tatalaksana Standar minimal 60% 0
Persentase Puskesmas yang melakukan tatalaksana standar minimal 60% #DIV/0!

Sumber: …………….. (sebutkan)


Keterangan:
* TDDK = tarikan dinding dada ke dalam
Jumlah kasus adalah seluruh kasus yang ada di wilayah kerja puskesmas tersebut termasuk kasus yang ditemukan di RS
Persentase perkiraan kasus pneumonia pada balita berbeda untuk setiap provinsi, sesuai hasil riskesdas

Prevalensi Pnemonia pada balita 4,45 diambil dari angka riskesdas


TABEL 54

JUMLAH KASUS HIV MENURUT JENIS KELAMIN DAN KELOMPOK UMUR


PUSKESMAS PONCOKUSUMO
TAHUN 2021

HIV
NO KELOMPOK UMUR
PROPORSI
L P L+P KELOMPOK UMUR

1 2 3 4 5 6

1 ≤ 4 TAHUN 0 0 0 0.0

2 5 - 14 TAHUN 0 0 0 0.0

3 15 - 19 TAHUN 0 0 0 0.0

4 20 - 24 TAHUN 1 2 3 18.8

5 25 - 49 TAHUN 4 6 10 62.5

6 ≥ 50 TAHUN 2 1 3 18.8

JUMLAH (KAB/KOTA) 7 9 16

PROPORSI JENIS KELAMIN 43.8 56.3

Jumlah estimasi orang dengan risiko terinfeksi HIV

Jumlah orang dengan risiko terinfeksi HIV yang mendapatkan pelayanan sesuai standar
Persentase orang dengan risiko terinfeksi HIV mendapatkan
pelayanan deteksi dini HIV sesuai standar #DIV/0!

Sumber: …………….. (sebutkan)


Ket: Jumlah kasus adalah seluruh kasus baru yang ada di wilayah kerja puskesmas tersebut termasuk kasus yang ditemukan di RS
TABEL 55

JUMLAH KASUS DAN KEMATIAN AKIBAT AIDS MENURUT JENIS KELAMIN DAN KELOMPOK UMUR
PUSKESMAS PONCOKUSUMO
TAHUN 2021

KASUS BARU AIDS KASUS KUMULATIF AIDS JUMLAH KEMATIAN AKIBAT AIDS
NO KELOMPOK UMUR PROPORSI PROPORSI
L P L+P KELOMPOK L P L+P KELOMPOK L P L+P
UMUR UMUR
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

1 < 1 TAHUN 0 1 1 7.69 0 1 1 7.69 0 1 1


2 1 - 4 TAHUN 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0 0
3 5 - 14 TAHUN 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0 0
4 15 - 19 TAHUN 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0 0
5 20 - 29 TAHUN 2 5 7 53.85 2 5 7 53.85 0 0 0
6 30 - 39 TAHUN 1 2 3 23.08 1 3 4 30.77 0 1 1
7 40 - 49 TAHUN 2 0 2 15.38 2 0 2 15.38 0 0 0
8 50 - 59 TAHUN 0 0 0 0.00 2 1 3 23.08 0 0 0
9 ≥ 60 TAHUN 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0 0
10 TIDAK DIKETAHUI 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0 0

JUMLAH (KAB/KOTA) 5 8 13 7 10 17 0 2 2

PROPORSI JENIS KELAMIN 38.46 61.54 41.18 58.82 0.00 100.00

Sumber: …………….. (sebutkan)


Ket: Jumlah kasus adalah seluruh kasus baru ditemukan yang ada di wilayah kerja puskesmas tersebut termasuk kasus yang ditemukan di RS
TABEL 56

KASUS DIARE YANG DILAYANI MENURUT JENIS KELAMIN, KECAMATAN, DAN PUSKESMAS
PUSKESMAS PONCOKUSUMO
TAHUN 2021

DIARE
JUMLAH TARGET DILAYANI MENDAPAT ORALIT MENDAPAT ZINC
JUMLAH PENEMUAN
NO KECAMATAN DESA BALITA SEMUA UMUR BALITA SEMUA UMUR BALITA
PENDUDUK
SEMUA
BALITA JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH %
UMUR
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
1 Poncokusumo Wonomulyo 5,542 397 150 24 6.0 83 55.5 144 600.0 498 600.0 140 583.3
2 0 Belung 6,713 481 181 31 6.4 71 39.2 186 600.0 426 600.0 250 806.5
3 0 Karangnongko 8,128 583 219 28 4.8 66 30.1 168 600.0 396 600.0 155 553.6
4 0 Karanganyar 7,815 559 211 16 2.9 62 29.4 96 600.0 372 600.0 170 1062.5
5 0 Jambesari 6,752 484 182 23 4.8 75 41.1 138 600.0 450 600.0 245 1065.2
6 0 Dawuhan 7,172 513 194 19 3.7 54 27.9 114 600.0 324 600.0 225 1184.2
7 0 Sumberejo 5,483 418 148 27 6.5 44 29.7 162 600.0 264 600.0 275 1018.5
8 0 Ngadireso 3,796 272 102 12 4.4 48 46.8 72 600.0 288 600.0 285 2375.0
9 0 Pandansari 7,033 504 190 31 6.2 72 37.9 186 600.0 432 600.0 235 758.1
10 0 Poncokusumo 6,753 484 182 33 6.8 87 47.7 198 600.0 522 600.0 225 681.8
11 0 Wonorejo 4,457 319 120 25 7.8 63 52.4 150 600.0 378 600.0 150 600.0
12 0 wringinanom 5,757 412 155 28 6.8 47 30.2 168 600.0 282 600.0 175 625.0
13 0 Gubugklakah 4,122 295 111 23 7.8 40 35.9 138 600.0 240 600.0 155 673.9
14 0 Ngadas 1,863 133 50 12 9.0 23 45.7 72 600.0 138 600.0 95 791.7
15 0 Pajaran 6,733 482 182 17 3.5 47 25.9 102 600.0 282 600.0 175 1029.4
16 0 Ngebruk 4,516 324 122 13 4.0 43 35.3 78 600.0 258 600.0 145 1115.4
17 0 Argosuko 4,851 348 131 11 3.2 56 42.8 66 600.0 336 600.0 185 1681.8
18 0
19 0 0 55 0 0.0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
20 0 0 59 0 0.0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

JUMLAH (KAB/KOTA) 97,486 7,121 2,632 373 5.2 981 37.3 2,238 600.0 5,886 600.0 3,285 880.7
ANGKA KESAKITAN DIARE PER 1.000 PENDUDUK 843 270

Sumber: …………….. (sebutkan)


TABEL 57

KASUS BARU KUSTA MENURUT JENIS KELAMIN, KECAMATAN, DAN PUSKESMAS


PUSKESMAS PONCOKUSUMO
TAHUN 2021

KASUS BARU
NO KECAMATAN DESA Pausi Basiler (PB)/ Kusta kering Multi Basiler (MB)/ Kusta Basah PB + MB
L P L+P L P L+P L P L+P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

1 Poncokusumo Wonomulyo 0 0 0 0 0
2 0 Belung 0 1 1 0 1 1
3 0 Karangnongko 0 0 0 0 0
4 0 Karanganyar 0 0 0 0 0
5 0 Jambesari 0 0 0 0 0
6 0 Dawuhan 0 0 0 0 0
7 0 Sumberejo 0 0 0 0 0
8 0 Ngadireso 0 0 0 0 0
9 0 Pandansari 0 1 1 1 0 1
10 0 Poncokusumo 0 0 0 0 0
11 0 Wonorejo 0 0 0 0 0
12 0 wringinanom 0 0 0 0 0
13 0 Gubugklakah 0 0 0 0 0
14 0 Ngadas 0 0 0 0 0
15 0 Pajaran 0 0 0 0 0
16 0 Ngebruk 0 0 0 0 0
17 0 Argosuko 0 1 1 1 0 1
18 0 0 0 0 0 0 0
19 0 0 0 0 0 0 0
20 0 0 0 0 0 0 0

JUMLAH (KAB/KOTA) 0 0 0 2 1 3 2 1 3
PROPORSI JENIS KELAMIN #DIV/0! #DIV/0! 66.7 33.3 66.7 33.3
ANGKA PENEMUAN KASUS BARU (NCDR/NEW CASE DETECTION RATE) PER 100.000 PENDUDUK 4.1 2.0 6.2

Sumber: …………….. (sebutkan)


TABEL 58

KASUS BARU KUSTA CACAT TINGKAT 0, CACAT TINGKAT 2, PENDERITA KUSTA ANAK<15 TAHUN,
PENDERITA KUSTA ANAK<15 TAHUN DENGAN CACAT TINGKAT 2 MENURUT KECAMATAN, DAN PUSKESMAS
PUSKESMAS PONCOKUSUMO
TAHUN 2021

KASUS BARU
PENDERITA
KUSTA
ANAK<15
PENDERITA KUSTA ANAK
NO KECAMATAN DESA PENDERITA CACAT TINGKAT 0 CACAT TINGKAT 2 TAHUN
<15 TAHUN
KUSTA DENGAN
CACAT
TINGKAT 2
JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 Poncokusumo Wonomulyo 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
2 0 Belung 1 1 100.0 0.0 0.0
3 0 Karangnongko 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
4 0 Karanganyar 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
5 0 Jambesari 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
6 0 Dawuhan 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
7 0 Sumberejo 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
8 0 Ngadireso 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
9 0 Pandansari 1 1 100.0 0.0 0.0
10 0 Poncokusumo 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
11 0 Wonorejo 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
12 0 wringinanom 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
13 0 Gubugklakah 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
14 0 Ngadas 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
15 0 Pajaran 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
16 0 Ngebruk 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
17 0 Argosuko 1 1 100.0 0.0 0.0
18 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
19 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
20 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

JUMLAH (KAB/KOTA) 3 3 100.0 0 0.0 0 0.0 0


ANGKA CACAT TINGKAT 2 PER 1.000.000 PENDUDUK 0.0

Sumber: …………….. (sebutkan)


TABEL 59

JUMLAH KASUS TERDAFTAR DAN ANGKA PREVALENSI PENYAKIT KUSTA MENURUT TIPE/JENIS, JENIS KELAMIN, KECAMATAN, DAN PUSKESMAS
PUSKESMAS PONCOKUSUMO
TAHUN 2021

KASUS TERDAFTAR
NO KECAMATAN DESA Pausi Basiler/Kusta kering Multi Basiler/Kusta Basah JUMLAH
L P L+P L P L+P L P L+P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 Poncokusumo Wonomulyo 0 0 0 0 0
2 0 Belung 0 1 1 0 1 1
3 0 Karangnongko 0 0 0 0 0
4 0 Karanganyar 0 0 0 0 0
5 0 Jambesari 0 0 0 0 0
6 0 Dawuhan 0 0 0 0 0
7 0 Sumberejo 0 0 0 0 0
8 0 Ngadireso 0 0 0 0 0
9 0 Pandansari 0 1 1 1 0 1
10 0 Poncokusumo 0 0 0 0 0
11 0 Wonorejo 0 0 0 0 0
12 0 wringinanom 0 0 0 0 0
13 0 Gubugklakah 0 0 0 0 0
14 0 Ngadas 0 0 0 0 0
15 0 Pajaran 0 0 0 0 0
16 0 Ngebruk 0 0 0 0 0
17 0 Argosuko 0 1 1 1 0 1
18 0 0 0 0 0 0 0
19 0 0 0 0 0 0 0
20 0 0 0 0 0 0 0

JUMLAH (KAB/KOTA) 0 0 0 2 1 3 2 1 3
ANGKA PREVALENSI PER 10.000 PENDUDUK 0.6

Sumber: …………….. (sebutkan)


Catatan
TABEL 60

PENDERITA KUSTA SELESAI BEROBAT (RELEASE FROM TREATMENT/RFT) MENURUT JENIS KELAMIN, KECAMATAN, DAN PUSKESMAS
PUSKESMAS PONCOKUSUMO
TAHUN 2021

KUSTA (PB) KUSTA (MB)


TAHUN 2020 TAHUN 2019
NO KECAMATAN DESA RFT PB RFT MB
PENDERITA PBa PENDERITA MBb
L P L+P L P L+P
L P L+P JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH % L P L+P JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH %
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
1 Poncokusumo Wonomulyo 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!
2 0 Belung 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!
3 0 Karangnongko 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!
4 0 Karanganyar 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!
5 0 Jambesari 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!
6 0 Dawuhan 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!
7 0 Sumberejo 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 2 2 0.0 #DIV/0! 0 0.0
8 0 Ngadireso 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!
9 0 Pandansari 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!
10 0 Poncokusumo 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!
11 0 Wonorejo 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 1 1 0.0 #DIV/0! 0 0.0
12 0 wringinanom 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!
13 0 Gubugklakah 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!
14 0 Ngadas 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!
15 0 Pajaran 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!
16 0 Ngebruk 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!
17 0 Argosuko 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!
18 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!
19 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!
20 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!

JUMLAH (KAB/KOTA) 0 0 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 3 0 3 0 0.0 0 #DIV/0! 0 0.0

Sumber: …………….. (sebutkan)

Keterangan :
a = Penderita kusta PB merupakan penderita pada kohort yang sama, yaitu diambil dari penderita baru yang masuk dalam kohort yang sama 1 tahun sebelumnya,
misalnya: untuk mencari RFT rate tahun 2018, maka dapat dihitung dari penderita baru tahun 2017 yang menyelesaikan pengobatan tepat waktu
b= Penderita kusta MB merupakan penderita pada kohort yang sama, yaitu diambil dari penderita baru yang masuk dalam kohort yang sama 2 tahun sebelumnya,
misalnya: untuk mencari RFT rate tahun 2018, maka dapat dihitung dari penderita baru tahun 2016 yang menyelesaikan pengobatan tepat waktu
TABEL 61

JUMLAH KASUS AFP (NON POLIO) MENURUT KECAMATAN DAN PUSKESMAS


PUSKESMAS PONCOKUSUMO
TAHUN 2021

JUMLAH PENDUDUK JUMLAH KASUS AFP


NO KECAMATAN DESA
<15 TAHUN (NON POLIO)
1 2 3 4 5
1 Poncokusumo Wonomulyo 1,240 0
2 0 Belung 1,502 0
3 0 Karangnongko 1,820 0
4 0 Karanganyar 1,748 0
5 0 Jambesari 1,510 0
6 0 Dawuhan 1,604 0
7 0 Sumberejo 1,307 0
8 0 Ngadireso 849 0
9 0 Pandansari 1,573 0
10 0 Poncokusumo 1,511 0
11 0 Wonorejo 997 0
12 0 wringinanom 1,288 0
13 0 Gubugklakah 922 0
14 0 Ngadas 417 0
15 0 Pajaran 1,506 0
16 0 Ngebruk 1,010 0
17 0 Argosuko 1,085 0

JUMLAH (KAB/KOTA) 21,891 0


AFP RATE (NON POLIO) PER 100.000 PENDUDUK USIA < 15 TAHUN 0.0

Sumber: …………….. (sebutkan)


Keterangan:
Jumlah kasus adalah seluruh kasus yang ada di wilayah kerja puskesmas tersebut termasuk kasus yang ditemukan di RS
TABEL 62

JUMLAH KASUS PENYAKIT YANG DAPAT DICEGAH DENGAN IMUNISASI (PD3I) MENURUT JENIS KELAMIN, KECAMATAN, DAN PUSKESMAS
PUSKESMAS PONCOKUSUMO
TAHUN 2021

JUMLAH KASUS PD3I


DIFTERI TETANUS NEONATORUM HEPATITIS B
NO KECAMATAN DESA PERTUSIS SUSPEK CAMPAK
JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS
MENINGGAL MENINGGAL
L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20

1 Poncokusumo Wonomulyo 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 0 Belung 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 0 Karangnongko 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 0 Karanganyar 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 0 Jambesari 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 0 Dawuhan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 0 Sumberejo 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 0 Ngadireso 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 0 Pandansari 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 0 Poncokusumo 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 0 Wonorejo 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 wringinanom 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 Gubugklakah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 Ngadas 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 Pajaran 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 0 Ngebruk 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 0 Argosuko 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
18 0 0 0 0 0 0 0
19 0 0 0 0 0 0 0
20 0 0 0 0 0 0 0

JUMLAH (KAB/KOTA) 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
CASE FATALITY RATE (%) #DIV/0! #DIV/0!

INSIDENS RATE SUSPEK CAMPAK 0.0 0.0 0.0

Sumber: …………….. (sebutkan)


TABEL 63

KEJADIAN LUAR BIASA (KLB) DI DESA/KELURAHAN YANG DITANGANI < 24 JAM


PUSKESMAS PONCOKUSUMO
TAHUN 2021

KLB DI DESA/KELURAHAN
NO KECAMATAN DESA
JUMLAH DITANGANI <24 JAM %
1 2 3 4 5 6
1 Poncokusumo Wonomulyo 0 0 #DIV/0!
2 0 Belung 0 0 #DIV/0!
3 0 Karangnongko 1 1 100.0
4 0 Karanganyar 1 1 100.0
5 0 Jambesari 0 0 #DIV/0!
6 0 Dawuhan 0 0 #DIV/0!
7 0 Sumberejo 0 0 #DIV/0!
8 0 Ngadireso 0 0 #DIV/0!
9 0 Pandansari 1 1 100.0
10 0 Poncokusumo 0 0 #DIV/0!
11 0 Wonorejo 0 0 #DIV/0!
12 0 wringinanom 0 0 #DIV/0!
13 0 Gubugklakah 0 0 #DIV/0!
14 0 Ngadas 3 3 100.0
15 0 Pajaran 0 0 #DIV/0!
16 0 Ngebruk 0 0 #DIV/0!
17 0 Argosuko 0 0 #DIV/0!
18 0 0 #DIV/0!
19 0 0 #DIV/0!
20 0 0 #DIV/0!

JUMLAH (KAB/KOTA) 6 6 100.0

Sumber: ………………….. (sebutkan)


TABEL 64

JUMLAH PENDERITA DAN KEMATIAN PADA KLB MENURUT JENIS KEJADIAN LUAR BIASA (KLB)
PUSKESMAS PONCOKUSUMO
TAHUN 2021

YANG TERSERANG JUMLAH PENDUDUK


WAKTU KEJADIAN (TANGGAL) JUMLAH PENDERITA KELOMPOK UMUR PENDERITA JUMLAH KEMATIAN ATTACK RATE (%) CFR (%)
JENIS KEJADIAN TERANCAM
NO JUMLAH JUMLAH
LUAR BIASA
KEC DESA/KEL DITANGGU- 0-7 8-28 1-11 1-4 5-9 15-19 20-44 45-54 55-59 60-69 70+
DIKETAHUI
LANGI
AKHIR L P L+P HARI HARI BLN THN THN
10-14 THN
THN THN THN THN THN THN L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34

1 PERTUSIS 1 1 2/12/2019 2/12/2019 2/15/2019 1 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 100.0 #DIV/0! 100.0
0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

Sumber: ………………… (sebutkan)


TABEL 65

KASUS DEMAM BERDARAH DENGUE (DBD) MENURUT JENIS KELAMIN, KECAMATAN, DAN PUSKESMAS
PUSKESMAS PONCOKUSUMO
TAHUN 2021

DEMAM BERDARAH DENGUE (DBD)


NO KECAMATAN DESA JUMLAH KASUS MENINGGAL CFR (%)
L P L+P L P L+P L P L+P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 Poncokusumo Wonomulyo 5 8 13 0 0 0 0.0 0.0 0.0
2 0 Belung 5 6 11 0 0 0 0.0 0.0 0.0
3 0 Karangnongko 2 10 12 0 0 0 0.0 0.0 0.0
4 0 Karanganyar 2 4 6 0 0 0 0.0 0.0 0.0
5 0 Jambesari 5 6 11 0 0 0 0.0 0.0 0.0
6 0 Dawuhan 0 0 0 0 0 0 0.0 0.0 0.0
7 0 Sumberejo 2 1 3 0 0 0 0.0 0.0 0.0
8 0 Ngadireso 1 2 3 0 0 0 0.0 0.0 0.0
9 0 Pandansari 6 5 11 0 0 0 0.0 0.0 0.0
10 0 Poncokusumo 1 0 1 0 0 0 0.0 0.0 0.0
11 0 Wonorejo 1 0 1 0 0 0 0.0 0.0 0.0
12 0 wringinanom 2 2 4 0 0 0 0.0 0.0 0.0
13 0 Gubugklakah 0 1 1 0 0 0 0.0 0.0 0.0
14 0 Ngadas 0 0 0 0 0 0 0.0 0.0 0.0
15 0 Pajaran 4 4 8 0 0 0 0.0 0.0 0.0
16 0 Ngebruk 2 5 7 0 0 0 0.0 0.0 0.0
17 0 Argosuko 3 2 5 0 0 0 0.0 0.0 0.0
18 0
19 0
20 0

JUMLAH (KAB/KOTA) 41 56 97 0 0 0 0.0 0.0 0.0


INCIDENCE RATE PER 100.000 PENDUDUK #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

Sumber: …………….. (sebutkan)


Keterangan: Jumlah kasus adalah seluruh kasus yang ada di wilayah kerja puskesmas tersebut termasuk kasus yang ditemukan di RS
TABEL 66

KESAKITAN DAN KEMATIAN AKIBAT MALARIA MENURUT JENIS KELAMIN, KECAMATAN, DAN PUSKESMAS
PUSKESMAS PONCOKUSUMO
TAHUN 2021

MALARIA
KONFIRMASI LABORATORIUM POSITIF MENINGGAL CFR
NO KECAMATAN DESA % KONFIRMASI %
RAPID PENGOBATA
SUSPEK MIKROSKOPI LABORATORIU PENGOBATA
DIAGNOSTIC TOTAL L P L+P N STANDAR L P L+P L P L+P
S M N STANDAR
TEST (RDT)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
1 Poncokusumo Wonomulyo 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
2 0 Belung 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
3 0 Karangnongko 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
4 0 Karanganyar 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
5 0 Jambesari 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
6 0 Dawuhan 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
7 0 Sumberejo 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

9
8 0 Ngadireso
0 Pandansari
0
0
0
0
0
0
N I00 H I L #DIV/0!
#DIV/0!
0
0
0
0
0
0
#DIV/0!
#DIV/0!
0
0
0
0
0
0
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
10 0 Poncokusumo 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
11 0 Wonorejo 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
12 0 wringinanom 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
13 0 Gubugklakah 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
14 0 Ngadas 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
15 0 Pajaran 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
16 0 Ngebruk 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
17 0 Argosuko 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
18 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
19 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
20 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

JUMLAH (KAB/KOTA) 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!


ANGKA KESAKITAN (ANNUAL PARASITE INCIDENCE) PER 1.000 PENDUDUK 0.0 0.0 0.0

Sumber: …………….. (sebutkan)


Ket: Jumlah kasus adalah seluruh kasus yang ada di wilayah kerja puskesmas tersebut termasuk kasus yang ditemukan di RS
TABEL 67

PENDERITA KRONIS FILARIASIS MENURUT JENIS KELAMIN, KECAMATAN, DAN PUSKESMAS


PUSKESMAS PONCOKUSUMO
TAHUN 2021

PENDERITA KRONIS FILARIASIS

NO KECAMATAN DESA KASUS KRONIS TAHUN KASUS KRONIS BARU JUMLAH SELURUH KASUS
KASUS KRONIS PINDAH KASUS KRONIS MENINGGAL
SEBELUMNYA DITEMUKAN KRONIS
L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
1 Poncokusumo Wonomulyo 0 0 0 0 0 0 0
2 0 Belung 0 0 0 0 0 0 0
3 0 Karangnongko 0 0 0 0 0 0 0
4 0 Karanganyar 0 0 0 0 0 0 0
5 0 Jambesari 0 0 0 0 0 0 0
6 0 Dawuhan 0 0 0 0 0 0 0
7 0 Sumberejo 0 0 0 0 0 0 0
8 0 Ngadireso 0 0 0 0 0 0 0
9 0 Pandansari 1 1 2 0 0 0 1 1 2
10 0 Poncokusumo 0 0 0 0 0 0 0
11 0 Wonorejo 0 0 0 0 0 0 0
12 0 wringinanom 0 0 0 0 0 0 0
13 0 Gubugklakah 0 0 0 0 0 0 0
14 0 Ngadas 0 0 0 0 0 0 0
15 0 Pajaran 0 0 0 0 0 0 0
16 0 Ngebruk 0 0 0 0 0 0 0
17 0 Argosuko 0 0 0 0 0 0 0
18 0 0 0 0 0 0 0 0 0
19 0 0 0 0 0 0 0 0 0
20 0 0 0 0 0 0 0 0 0

JUMLAH (KAB/KOTA) 1 1 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2

Sumber: …………….. (sebutkan)


Ket: Jumlah kasus adalah seluruh kasus yang ada di wilayah kerja puskesmas tersebut termasuk kasus yang ditemukan di RS
TABEL 68

PELAYANAN KESEHATAN PENDERITA HIPERTENSI MENURUT JENIS KELAMIN, KECAMATAN, DAN PUSKESMAS
PUSKESMAS PONCOKUSUMO
TAHUN 2021

MENDAPAT PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH ESTIMASI PENDERITA HIPERTENSI
BERUSIA ≥ 15 TAHUN LAKI-LAKI PEREMPUAN LAKI-LAKI + PEREMPUAN
NO KECAMATAN DESA

LAKI-LAKI +
LAKI-LAKI PEREMPUAN
PEREMPUAN
JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH %
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

1 Poncokusumo Wonomulyo 2,415 3127 5542 140 5.8 135 4.3 275 5.0
2 0 Belung 2,994 3719 6713 180 6.0 173 4.7 353 5.3
3 0 Karangnongko 4,214 3914 8128 168 4.0 165 4.2 333 4.1
4 0 Karanganyar 3,794 4021 7815 134 3.5 189 4.7 323 4.1
5 0 Jambesari 3,736 3016 6752 139 3.7 140 4.6 279 4.1
6 0 Dawuhan 2,993 4179 7172 78 2.6 99 2.4 177 2.5
7 0 Sumberejo 2,925 2918 5843 71 2.4 111 3.8 182 3.1
8 0 Ngadireso 1,953 1843 3796 135 6.9 205 11.1 340 9.0
9 0 Pandansari 3,268 3765 7033 110 3.4 210 5.6 320 4.5
10 0 Poncokusumo 3,537 3216 6753 168 4.7 217 6.7 385 5.7
11 0 Wonorejo 2,321 2136 4457 88 3.8 146 6.8 234 5.3
12 0 wringinanom 2,431 3326 5757 195 8.0 177 5.3 372 6.5
13 0 Gubugklakah 1,947 2175 4122 86 4.4 108 5.0 194 4.7
14 0 Ngadas 988 875 1863 52 5.3 55 6.3 107 5.7
15 0 Pajaran 3,455 3278 6733 150 4.3 176 5.4 326 4.8
16 0 Ngebruk 2,498 2018 4516 160 6.4 173 8.6 333 7.4
17 0 Argosuko 2,832 2019 4851 159 5.6 202 10.0 361 7.4
18 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!
19 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!
20 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!

JUMLAH (KAB/KOTA) 48,301 49,545 97,846 2,213 4.6 2,681 5.4 4,894 5.0

Sumber: …………….. (sebutkan)


TABEL 69

PELAYANAN KESEHATAN PENDERITA DIABETES MELITUS (DM) MENURUT KECAMATAN DAN PUSKESMAS
PUSKESMAS PONCOKUSUMO
TAHUN 2021

PENDERITA DM YANG MENDAPATKAN


JUMLAH PENDERITA PELAYANAN KESEHATAN SESUAI STANDAR
NO KECAMATAN DESA
DM
JUMLAH %
1 2 3 4 5 6
1 Poncokusumo Wonomulyo 31 31 100.0
2 0 Belung 27 27 100.0
3 0 Karangnongko 33 33 100.0
4 0 Karanganyar 39 39 100.0
5 0 Jambesari 27 27 100.0
6 0 Dawuhan 24 24 100.0
7 0 Sumberejo 26 26 100.0
8 0 Ngadireso 31 31 100.0
9 0 Pandansari 34 34 100.0
10 0 Poncokusumo 20 20 100.0
11 0 Wonorejo 17 17 100.0
12 0 wringinanom 30 30 100.0
13 0 Gubugklakah 16 16 100.0
14 0 Ngadas 17 17 100.0
15 0 Pajaran 36 36 100.0
16 0 Ngebruk 17 17 100.0
17 0 Argosuko 25 25 100.0
18 0 0 #DIV/0!
19 0 0 #DIV/0!
20 0 0 #DIV/0!

JUMLAH (KAB/KOTA) 450 450 100.0

Sumber: …………….. (sebutkan)

Penentuan sasaran penyandang DM dengan estimasi prevalensi penderita DM berdasarkan data RISKESDAS terbaru dikali dengan jumlah penduduk berdasarkan data Kementerian Kesehatan atau BPS atau Disdukcapil
TABEL 70

CAKUPAN DETEKSI DINI KANKER LEHER RAHIM DENGAN METODE IVA DAN KANKER PAYUDARA DENGAN PEMERIKSAAN KLINIS (SADANIS)
MENURUT KECAMATAN DAN PUSKESMAS
PUSKESMAS PONCOKUSUMO
TAHUN 2021

PUSKESMAS PEMERIKSAAN LEHER


PEREMPUAN IVA POSITIF CURIGA KANKER TUMOR/BENJOLAN
MELAKSANAKAN RAHIM DAN PAYUDARA
NO KECAMATAN DESA USIA 30-50
KEGIATAN DETEKSI DINI
TAHUN
IVA & SADANIS* JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH %
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

1 Poncokusumo Wonomulyo 5 942 66 7.0 1 1.5 1 1.5 0.0


2 0 Belung 7 1,141 7 0.6 1 14.3 0 0.0 0.0
3 0 Karangnongko 2 1,382 2 0.1 0 0.0 0 0.0 0.0
4 0 Karanganyar 4 1,329 4 0.3 0 0.0 0 0.0 0.0
5 0 Jambesari 44 1,148 44 3.8 0 0.0 0 0.0 0.0
6 0 Dawuhan 3 1,219 3 0.2 0 0.0 0 0.0 0.0
7 0 Sumberejo 2 993 2 0.2 0 0.0 0 0.0 0.0
8 0 Ngadireso 2 645 2 0.3 0 0.0 0 0.0 0.0
9 0 Pandansari 2 1,196 2 0.2 0 0.0 0 0.0 0.0
10 0 Poncokusumo 11 1,148 19 1.7 0 0.0 0 0.0 0.0
11 0 Wonorejo 7 758 8 1.1 0 0.0 0 0.0 0.0
12 0 wringinanom 9 979 69 7.0 1 1.4 1 1.4 0.0
13 0 Gubugklakah 1 701 2 0.3 0 0.0 0 0.0 0.0
14 0 Ngadas 0 317 2 0.6 0.0 0 0.0 0.0
15 0 Pajaran 5 1,145 5 0.4 0 0.0 0 0.0 0.0
16 0 Ngebruk 5 768 5 0.7 1 20.0 1 20.0 0.0
17 0 Argosuko 10 825 10 1.2 1 10.0 1 10.0 0.0
18 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
19 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
20 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

JUMLAH (KAB/KOTA) 0 16,636 252 1.5 5 2.0 4 1.6 0 0.0

Sumber: …………….. (sebutkan)


Ket: IVA: Inspeksi Visual dengan Asam asetat
* diisi dengan checklist (V)
TABEL 71

CAKUPAN PELAYANAN KESEHATAN ORANG DENGAN GANGGUAN JIWA (ODGJ) BERAT MENURUT KECAMATAN DAN PUSKESMAS
PUSKESMAS PONCOKUSUMO
TAHUN 2021

PELAYANAN KESEHATAN ODGJ BERAT


NO KECAMATAN DESA
MENDAPAT PELAYANAN KESEHATAN
SASARAN ODGJ BERAT
JUMLAH %
1 2 3 4 5 6
1 Poncokusumo Wonomulyo 7 6 85.7
2 0 Belung 9 7 77.8
3 0 Karangnongko 11 8 72.7
4 0 Karanganyar 10 7 70.0
5 0 Jambesari 9 6 66.7
6 0 Dawuhan 9 8 88.9
7 0 Sumberejo 8 7 87.5
8 0 Ngadireso 5 4 80.0
9 0 Pandansari 9 7 77.8
10 0 Poncokusumo 9 6 66.7
11 0 Wonorejo 6 4 66.7
12 0 wringinanom 8 6 75.0
13 0 Gubugklakah 5 4 80.0
14 0 Ngadas 2 1 50.0
15 0 Pajaran 9 6 66.7
16 0 Ngebruk 6 5 83.3
17 0 Argosuko 6 10 166.7
18 0 0 128 102 79.7
19 0 0 #DIV/0!
20 0 0 #DIV/0!

JUMLAH (KAB/KOTA) 256 204 79.7

Sumber: ………. (sebutkan)

Sasaran : Jumlah OGGJ berat berdasarkan estimasi riskesdas (80% )


TABEL 72

PENDUDUK DENGAN AKSES BERKELANJUTAN TERHADAP AIR MINUM BERKUALITAS (LAYAK) MENURUT KECAMATAN DAN PUSKESMAS
PUSKESMAS PONCOKUSUMO
TAHUN 2021

JUMlLAH PENDUDUK PENGGUNA


PENDUDUK DENGAN AKSES
BERKELANJUTAN TERHADAP
AIR MINUM BERKUALITAS
BUKAN JARINGAN PERPIPAAN PERPIPAAN (LAYAK)

NO. KECAMATAN DESA JUMLAH PENDUDUK

PERPIPAAN NON
(PDAM,BPSPAM)
DENGAN POMPA

DENGAN POMPA

PENAMPUNGAN

JUMLAH TOTAL
TERMINAL AIR

TERLINDUNG
TERLINDUNG
SUMUR GALI

SUMUR GALI

SUMUR BOR

PERPIPAAN
DEPOT AIR
AIR HUJAN
MATA AIR

MINUM

PDAM
%

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
1 Poncokusumo Wonomulyo 6,030 1,167 4,667 5,834 96.7
2 0 Belung 6,513 279 1,459 384 4,183 6,305 96.8
3 0 Karangnongko 8,285 395 7,007 7,402 89.3
4 0 Karanganyar 8,146 984 230 6,033 7,247 89.0
5 0 Jambesari 7,081 1,132 5,013 6,145 86.8
6 0 Dawuhan 7,354 7,067 7,067 96.1
7 0 Sumberejo 5,777 5,777 5,777 100.0
8 0 Ngadireso 4,051 88 47 3,857 3,992 98.5
9 0 Pandansari 7,499 6,540 6,540 87.2
10 0 Poncokusumo 6,766 6,766 6,766 100.0
11 0 Wonorejo 4,441 127 4,396 4,523 101.8
12 0 wringinanom 5,621 5,621 5,621 100.0
13 0 Gubugklakah 3,645 3,645 3,645 100.0
14 0 Ngadas 1,096 1,096 1,096 100.0
15 0 Pajaran 7,021 294 161 6,374 6,829 97.3
16 0 Ngebruk 4,465 4,465 4,465 100.0
17 0 Argosuko 4,700 334 4,203 4,537 96.5
18 0 0 98,491 3,816 1,192 1,689 0 384 0 0 86,710 0 93,791 95.2
19 0 0 0 0 #DIV/0!
20 0 0 0 0 #DIV/0!

JUMLAH (KAB/KOTA) 196,982 7,632 2,384 3,378 0 768 0 0 173,420 0 187,582 95.2

Sumber: ………………… (sebutkan)


TABEL 73

PERSENTASE SARANA AIR MINUM YANG DILAKUKAN PENGAWASAN


PUSKESMAS PONCOKUSUMO
TAHUN 2021

INSPEKSI KESEHATAN LINGKUNGAN (IKL) PEMERIKSAAN


JUMLAH
NO KECAMATAN DESA SARANA AIR JUMLAH SARANA JUMLAH
JUMLAH
MINUM JUMLAH SARANA AIR
AIR MINUM DGN SARANA AIR
SARANA AIR % % % MINUM %
RESIKO RENDAH+ MINUM DIAMBIL
MINUM DI IKL MEMENUHI
SEDANG SAMPEL
SYARAT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 Poncokusumo Wonomulyo 2 1 50.0 0.0 1 50.0 1 100.0
2 0 Belung 4 3 75.0 0.0 1 25.0 0.0
3 0 Karangnongko 4 2 50.0 0.0 1 25.0 1 100.0
4 0 Karanganyar 1 0 0.0 #DIV/0! 0.0 #DIV/0!
5 0 Jambesari 1 1 100.0 0.0 0.0 #DIV/0!
6 0 Dawuhan 2 1 50.0 0.0 1 50.0 1 100.0
7 0 Sumberejo 2 1 50.0 0.0 0.0 #DIV/0!
8 0 Ngadireso 2 1 50.0 0.0 0.0 #DIV/0!
9 0 Pandansari 2 0.0 #DIV/0! 0.0 #DIV/0!
10 0 Poncokusumo 2 0.0 #DIV/0! 0.0 #DIV/0!
11 0 Wonorejo 2 0.0 #DIV/0! 0.0 #DIV/0!
12 0 wringinanom 2 1 50.0 0.0 1 50.0 1 100.0
13 0 Gubugklakah 1 0.0 #DIV/0! 0.0 #DIV/0!
14 0 Ngadas 2 0.0 #DIV/0! 0.0 #DIV/0!
15 0 Pajaran 2 2 100.0 0.0 1 50.0 1 100.0
16 0 Ngebruk 1 1 100.0 0.0 0.0 #DIV/0!
17 0 Argosuko 1 0.0 #DIV/0! 0.0 #DIV/0!
18 0 0 33 14 #DIV/0! 0 0.0 6 18.2 5 83.3
19 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
20 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

JUMLAH (KAB/KOTA) 66 28 #DIV/0! 0 0.0 12 18.2 10 83.3

Sumber: ………………… (sebutkan)


TABEL 74-Dian

PENDUDUK DENGAN AKSES TERHADAP FASILITAS SANITASI YANG LAYAK (JAMBAN SEHAT) MENURUT KECAMATAN, DAN PUSKESMAS
PUSKESMAS PONCOKUSUMO
TAHUN 2021

JAMBAN SEHAT SEMI JAMBAN SEHAT PERMANEN PENDUDUK DENGAN


SHARING/KOMUNAL
PERMANEN (JSSP) (JSP) AKSES TERHADAP
JUMLAH FASILITAS SANITASI YANG
NO KECAMATAN DESA PENDUDUK JUMLAH JUMLAH JUMLAH LAYAK (JAMBAN SEHAT)
JUMLAH JUMLAH JUMLAH
PENDUDUK PENDUDUK PENDUDUK
SARANA SARANA SARANA
PENGGUNA PENGGUNA PENGGUNA JUMLAH %
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 PONCOKUSUMO Wonomulyo 6,030 0 534 1,343 597 3,687 3,687 61.1
2 0 Belung 6,513 123 245 485 1,078 891 4,435 4,435 68.1
3 0 Karangnongko 8,285 196 312 1011 1,890 1130 5,690 5,690 68.7
4 0 Karanganyar 8,146 47 111 1259 987 831 6,196 6,196 76.1
5 0 Jambesari 7,081 0 768 897 981 5,277 5,277 74.5
6 0 Dawuhan 7,354 48 121 902 1,357 584 5,876 5,876 79.9
7 0 Sumberejo 5,777 89 233 936 1,505 1108 4,039 4,039 69.9
8 0 Ngadireso 4,051 77 176 921 3439 79 621 3,439 84.9
9 0 Pandansari 7,499 286 327 861 1,178 764 5,242 5,242 69.9
10 0 Poncokusumo 6,766 0 650 1,754 1345 5,012 6,330 93.6
11 0 Wonorejo 4,441 21 92 203 769 770 2,991 2,991 67.3
12 0 wringinanom 5,621 129 291 925 1,856 919 3,474 4,963 88.3
13 0 Gubugklakah 3,645 0 267 533 795 3,112 3,645 100.0
14 0 Ngadas 1,096 131 244 378 852 1,096 100.0
15 0 Pajaran 7,021 0 745 868 1022 5,988 6,153 87.6
16 0 Ngebruk 4,465 8 36 683 854 668 3,521 3,611 80.9
17 0 Argosuko 4,700 79 167 288 924 781 3,526 3,526 75.0
18 98,491 1,103 2,111 11,569 21,476 13,643 69,539 76,196 77.4
19 0 0 0 #DIV/0!
20 0 0 0 #DIV/0!

JUMLAH (KAB/KOTA) 196,982 2,206 4,222 23,138 42,952 27,286 139,078 152,392 77.4

Sumber: ………………… (sebutkan)


TABEL 75-Dian

DESA YANG MELAKSANAKAN SANITASI TOTAL BERBASIS MASYARAKAT


PUSKESMAS PONCOKUSUMO
TAHUN 2021

SANITASI TOTAL BERBASIS MASYARAKAT (STBM)


JUMLAH DESA/ DESA MELAKSANAKAN DESA STOP BABS
NO KECAMATAN DESA DESA STBM
KELURAHAN STBM (SBS)
JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH %
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 Poncokusumo Wonomulyo 1 0.0 0.0 0.0
2 0 Belung 1 0.0 0.0 0.0
3 0 Karangnongko 1 0.0 0.0 0.0
4 0 Karanganyar 1 0.0 0.0 0.0
5 0 Jambesari 1 0.0 0.0 0.0
6 0 Dawuhan 1 0.0 0.0 0.0
7 0 Sumberejo 1 0.0 0.0 0.0
8 0 Ngadireso 1 0.0 0.0 0.0
9 0 Pandansari 1 0.0 0.0 0.0
10 0 Poncokusumo 1 0.0 0.0 0.0
11 0 Wonorejo 1 0.0 0.0 0.0
12 0 wringinanom 1 0.0 0.0 0.0
13 0 Gubugklakah 1 0.0 0.0 0.0
14 0 Ngadas 1 0.0 0.0 0.0
15 0 Pajaran 1 0.0 0.0 0.0
16 0 Ngebruk 1 0.0 0.0 0.0
17 0 Argosuko 1 0.0 0.0 0.0
18 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
19 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
20 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

JUMLAH (KAB/KOTA) 17 0 0.0 0 0.0 0 0.0

Sumber: ………………… (sebutkan)


* SBS (Stop Buang Air Besar Sembarangan)
TABEL 76-Dian

PERSENTASE TEMPAT-TEMPAT UMUM (TTU) MEMENUHI SYARAT KESEHATAN MENURUT KECAMATAN DAN PUSKESMAS
PUSKESMAS PONCOKUSUMO
TAHUN 2021

TTU YANG ADA TTU MEMENUHI SYARAT KESEHATAN


SARANA SARANA PENDIDIKAN SARANA KESEHATAN
SARANA PENDIDIKAN JUMLAH RUMAH SAKIT TEMPAT IBADAH PASAR JUMLAH TOTAL
KESEHATAN SD/MI SMP/MTs SMA/MA PUSKESMAS
NO KECAMATAN DESA TEMPAT TTU UMUM
RUMAH IBADAH PASAR YANG
SMP/ PUSKES ∑ ∑ ∑ ∑ ∑ ∑ ∑ ∑
SD/MI SMA/MA SAKIT ADA % % % % % % % %
MTs MAS
UMUM
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
1 Poncokusumo Wonomulyo 2 1 1 1 1 6 2 100 1 100 1 100 1 100 #VALUE! #VALUE! 1 100.0 6.0 100
2 0 Belung 3 1 1 5 3 100 1 100 1 100 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 5.0 100
3 0 Karangnongko 5 2 7 5 100 2 100 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 7.0 100
4 0 Karanganyar 4 3 2 1 10 4 100 3 100 2 100 1 100 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 10.0 100
5 0 Jambesari 3 3 3 100 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 3.0 100

SUDAH TIDAK DI IKL

SUDAH TIDAK DI IKL


6 0 Dawuhan 8 8 6 75 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 6.0 75
7 0 Sumberejo 5 2 7 4 80 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 4.0 57.1429
8 0 Ngadireso 3 1 4 3 100 1 100 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 4.0 100
9 0 Pandansari 4 1 5 3 75 1 100 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 4.0 80
10 0 Poncokusumo 3 1 1 5 3 100 1 100 0 1 100 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 5.0 100
11 0 Wonorejo 3 1 4 2 67 1 100 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 3.0 75
12 0 wringinanom 5 1 1 7 4 80 1 100 0 1 100 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 6.0 85.7143
13 0 Gubugklakah 3 1 1 5 3 100 1 100 1 100 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 5.0 100
14 0 Ngadas 2 1 3 2 100 1 100 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 3.0 100
15 0 Pajaran 5 3 4 1 13 5 100 2 66.6666667 3 75 1 100 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 11.0 84.6154
16 0 Ngebruk 2 1 3 2 100 1 100 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 3.0 100
17 0 Argosuko 3 1 1 4 3 100 1 100 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 1 100.0 5.0 125
18 0 63 21 9 5 0 0 2 99 57 90.5 18 85.7 8 88.9 5 100.0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 2 100.0 90 90.9091
19 0 0 - - - 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! - #DIV/0!
20 0 0 - - - 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! - #DIV/0!

JUMLAH (KAB/KOTA) 126 42 18 10 0 0 4 198 114 90.5 36 85.7 16 88.9 10 100.0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 4 100.0 180 90.9091

Sumber: …………………….. (sebutkan)


TABEL 77-Dian

TEMPAT PENGELOLAAN MAKANAN (TPM) MEMENUHI SYARAT KESEHATAN MENURUT KECAMATAN DAN PUSKESMAS
PUSKESMAS PONCOKUSUMO
TAHUN 2021

TPM YANG ADA TPM MEMENUHI SYARAT KESEHATAN

MAKANAN MAKANAN
JAJANAN/ RUMAH MAKAN/ DEPOT AIR MINUM
RUMAH JASA BOGA JAJANAN/KANTIN/SENT
NO KECAMATAN DESA DEPOT AIR KANTIN/ JUMLAH TPM RESTORAN (DAM)
RA MAKANAN JAJANAN
JASA BOGA MAKAN/REST
MINUM (DAM) SENTRA YANG ADA
ORAN
MAKANAN
JAJANAN
JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH %
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
1 Poncokusumo Wonomulyo 4 6 10 #DIV/0! 3 75.0 #DIV/0! 5 83.3
2 0 Belung 3 1 3 7 #DIV/0! 1 33.3 1 100.0 2 66.7
3 0 Karangnongko 4 4 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 3 75.0
4 0 Karanganyar 1 3 4 #DIV/0! 1 100.0 #DIV/0! 1 33.3
5 0 Jambesari 1 1 #DIV/0! 1 100.0 #DIV/0! #DIV/0!
6 0 Dawuhan 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
7 0 Sumberejo 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
8 0 Ngadireso 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
9 0 Pandansari 1 1 #DIV/0! 1 100.0 #DIV/0! #DIV/0!
10 0 Poncokusumo 2 2 4 #DIV/0! 2 100.0 #DIV/0! 2 100.0
11 0 Wonorejo 2 2 #DIV/0! 2 100.0 #DIV/0! #DIV/0!
12 0 wringinanom 2 2 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 1 50.0
13 0 Gubugklakah 2 2 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 2 100.0
14 0 Ngadas 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
15 0 Pajaran 1 2 3 #DIV/0! #DIV/0! 1 100.0 1 50.0
16 0 Ngebruk 2 2 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 1 50.0
17 0 Argosuko 2 2 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 1 50.0
18 0 0 0 14 2 28 44 0 #DIV/0! 11 78.6 2 100.0 19 67.9
19 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
20 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

JUMLAH (KAB/KOTA) 0 28 4 56 88 0 #DIV/0! 22 78.6 4 100.0 38 67.9

Anda mungkin juga menyukai