BAB III.

PENINGKATAN MUTU PUSKESMAS (PMP)

NO KRITERIA EP

1 KRITERIA 3.1.1. EP 1
2 EP 2
3 EP 3
4 EP 4
5
6 EP 5

7 KRITERIA 3.1.2. EP 1

8 EP 2
9 EP 3
10
EP. 4

11 KRITERIA 3.1.3. EP 1
12 EP 2
13
EP 3

14 KRITERIA 3.1.4. EP 1

15 EP 2
16 EP 3
17 EP 4
18 EP 5

19 KRITERIA 3.1.5. EP 1
20 EP 2
21 EP 3

22 KRITERIA 3.1.6. EP 1

23 EP 2
24 EP 3
25 EP 4
26 EP 5

27 KRITERIA 3.1.7. EP 1
28 EP 2
29 EP 3
30 EP 4
31 EP 5
32 EP 6
33 EP 7
 BAB III. PENINGKATAN MUTU PUSKESMAS (PMP)

DOKUMEN YANG DISIAPKAN

SK penanggung jawab mutu manajemen mutu puskesmas (penanggung jawab mutu adalah dokter)
Membuat Uraian tugas,wewenang dan tanggung jawab wakil manajemen mutu
pedoman peningkatan mutu dan kinerja puskesmas
SK kapus tentang kebijakan mutu
bukti yg menunjukkan komitmen bersama seluruh jajaran untuk meningkatkan mutu dan kinerja
(pernyataan tertulis, foto, dibuat di baner, kemudian di tandatangani oleh jajaran puskesmas)

Membuat rencana tahunan program perbaikan mutu dan kinerja puskesmas

bukti pelaksanaan perbaikan mutu dan kinerja
adanya notulen pertemuan tinjauan manajemen
SOP pertemuan tinjauan manajemen. Hasil pertemuan dan rekomendasi
RTL terhadap tinjauan manajemen
bukti dan hasil pelaksanaan tindak lanjut

Uraian tugas karyawan termasuk kewajiban dalam meningkatkan mutu dan kinerja
Identifikasi pihak-pihak terkait dan peran masing-masing
Notulen rapat atau catatan yang menunjukkan adanya penjaringan aspirasi atau inovasi dari pihak
terkait. Rencana program perbaikan mutu, dan bukti pelaksanaan.

Laporan kinerja, analisis data kinerja

SOP audit internal. Pembentukan tim audit internal. Pelatihan tim audit internal. Program kerja
audit internal
laporan hasil audit internal
laporan tindak lanjut temuan audit internal
SOP rujukan jika tidak bisa menyelesaikan masalah hasil rekomendasi audit internal

SOP untuk mendapatkan asupan pengguna tentang kinerja puskesmas

bukti pelaksanaan survei atau kegiatan forum-forum pemberdayaan masyarakat
analisis dan tindaklanjut terhadap asupan

SK kapus tentang penetapan indikator mutu dan kinerja puskesmas. Data hasil pengumpulan indikator
mutu dan kinerja yang dikumpulkan secara periodik
Uraian tugas,wewenang dan tanggung jawab penanggung jawab manajemen mutu.
SOP TINDAKAN KOREKTIF
SOP tindakan preventif
Bukti pelaksanaan tindaklanjut terhadap hasil yang tidak sesuai

rencana kaji banding (kerangka acuan kaji banding)

instrumen kaji banding
dokumen pelaksanaan kaji banding
analisis hasil kaji banding
rencana tindak lanjut kaji banding

hasil evaluasi dan tindak lanjut terhadap penyelenggaraan kegiatan kaji banding
 KETERANGAN
YA TIDAK

 KEPERLUAN AKREDITASI
"POKJA 1" BAB 3

NO NAMA BARANG FUNGSI JUMLAH

FILE BOX
1 Map snelhekter hijo
2 Map snelhekter hijo
3 Map snelhekter hijo
4 Map snelhekter hijo
5 Map snelhekter hijo
6 Map snelhekter hijo,baner
7 Map snelhekter hijo
8 Map snelhekter hijo
9 Map snelhekter hijo
10 Map snelhekter hijo
Map snelhekter hijo
11 Map snelhekter hijo
12 Map snelhekter hijo
13 Map snelhekter hijo
Map snelhekter hijo
Untuk 8 Kriteria 8
SK penanggung jawab mutu manajemen mutu puskesmas (penanggung jawab mutu adalah dokter)
Membuat Uraian tugas,wewenang dan tanggung jawab wakil manajemen mutu
pedoman peningkatan mutu dan kinerja puskesmas
SK kapus tentang kebijakan mutu
bukti yg menunjukkan komitmen bersama seluruh jajaran untuk meningkatkan mutu dan kinerja
(pernyataan tertulis, foto, dibuat di baner, kemudian di tandatangani oleh jajaran puskesmas)
Membuat rencana tahunan program perbaikan mutu dan kinerja puskesmas
bukti pelaksanaan perbaikan mutu dan kinerja
adanya notulen pertemuan tinjauan manajemen
SOP pertemuan tinjauan manajemen. Hasil pertemuan dan rekomendasi
RTL terhadap tinjauan manajemen
bukti dan hasil pelaksanaan tindak lanjut
Uraian tugas karyawan termasuk kewajiban dalam meningkatkan mutu dan kinerja
Identifikasi pihak-pihak terkait dan peran masing-masing
Notulen rapat atau catatan yang menunjukkan adanya penjaringan aspirasi atau inovasi dari pihak
terkait. Rencana program perbaikan mutu, dan bukti pelaksanaan.

14 Map snelhekter hijo Laporan kinerja, analisis data kinerja

Map snelhekter hijo SOP audit internal. Pembentukan tim audit internal. Pelatihan tim audit internal. Program kerja
15 Map snelhekter hijo audit internal
16 Map snelhekter hijo laporan hasil audit internal
17 Map snelhekter hijo laporan tindak lanjut temuan audit internal
18 Map snelhekter hijo SOP rujukan jika tidak bisa menyelesaikan masalah hasil rekomendasi audit internal

19 Map snelhekter hijo SOP untuk mendapatkan asupan pengguna tentang kinerja puskesmas
20 Map snelhekter hijo bukti pelaksanaan survei atau kegiatan forum-forum pemberdayaan masyarakat
21 Map snelhekter hijo analisis dan tindaklanjut terhadap asupan
22 Map snelhekter hijo SK kapus tentang penetapan indikator mutu dan kinerja puskesmas. Data hasil pengumpulan indikator
Map snelhekter hijo mutu dan kinerja yang dikumpulkan secara periodik
23

24 Map snelhekter hijo SOP TINDAKAN KOREKTIF

25 Map snelhekter hijo SOP tindakan preventif
26 Map snelhekter hijo Bukti pelaksanaan tindaklanjut terhadap hasil yang tidak sesuai

27 Map snelhekter hijo rencana kaji banding (kerangka acuan kaji banding)
28 Map snelhekter hijo instrumen kaji banding
29 Map snelhekter hijo dokumen pelaksanaan kaji banding
30 Map snelhekter hijo analisis hasil kaji banding
31 Map snelhekter hijo rencana tindak lanjut kaji banding
32
33 Map snelhekter hijo hasil evaluasi dan tindak lanjut terhadap penyelenggaraan kegiatan kaji banding