BAB VI SASARAN KINERJA DAN MDGS (SKM)

PEDOMAN YANG DIPERSYARATKAN

Standart, Kriteria,
NO Pedoman Tentang Pj Program Skor Keterangan
Elemen Penilaian
1 Pedoman program PONED 6.1.8
Pedoman program
2 penanggulangan HIV/AIDS 6.1.9

3 Pedoman program TB-DOTS 6.1.10

KEBIJAKAN YANG DIPERSYARATKAN

Standart, Kriteria,
NO Kebijakan Tentang Pj Program Skor Keterangan
Elemen Penilaian
1 SK Kapus ttg Peningkatan Kinerja 6.1.1. EP. 2
SK Kapus ttg tata nilai dalam
2 pengelolaan dan pelaksanaan 6.1.1. EP. 3
program.

SK Kapus Tim Pendokumentasian

3 6.1.5. EP. 1
Kegiatan Perbaikan Kinerja.
4 SK Kapus Tim Pelaksana PONED 6.1.8. EP. 2
SK Kapus Tim Penanggulangan 6.1.9. EP. 2
5
HIV/Aids dan Uraian Tugas 6.1.9. EP. 3
6 SK Kapus Tim DOTS Di Puskesmas 6.1.10. EP. 1

KERANGKA YANG DIPERSYARATKAN

Standart, Kriteria,
NO Kerangka Acuan tentang Pj Program Skor Keterangan
Elemen Penilaian
Kerangka Acuan Pelaksanaan
1 program KIA. 6.1.7. EP. 4

SPO YANG DIPERSYARATKAN

Standart, Kriteria,
NO SPO tentang Pj Program Skor Keterangan
Elemen Penilaian
Prosedur Pendokumentasian 6.1.5. EP. 1
1 Kegiatan Perbaikan Kinerja
2 Prosedur Pelaksana PONED 6.1.8. EP. 2
 Prosedur rujukan internal dan
3 Eksternal PONED. 6.1.8. EP. 6

Prosedur Penanganan kasus yg
4 boleh ditangani di pusk PONED. 6.1.8. EP. 7

Prosedur Rujukan ke rumah sakit
5 PONEK. 6.1.8. EP. 8

Prosedur Pelaksanaan Program
6 Penanggulangan HIV/Aids 6.1.9. EP. 2

Prosedur Penanganan TB dan

7 Strategi DOTS. 6.1.10. EP. 3

DOKUMEN TELUSUR

Standart, Kriteria,
NO Dokumen Pj Program Skor Keterangan
Elemen Penilaian
Komitmen bersama untuk 6.1.1. EP. 1
meningkatkan kinerja ( proses .
pertemuan, dokumen .
1 penggalangan komitmen) .
Bukti Komitmen peningkatan 6.1.2. EP. 3
kinerja secara berkesinambungan

Dokumen Rencana Perbaikan

2 program dan tindak lanjut (proses 6.1.1. EP. 5
penyusunannya)
Dokumen (Bukti) inovasi program 6.1.1. EP. 6
dan masukan pelaksana, lintas .
3 program dan lintas sektor). .
Bukti saran inovatif dari lintas 6.1.3. EP. 2
program dan lintas sektor
Dokumen (Bukti) pertemuan
4 pembahasan kinerja dan upaya 6.1.2. EP. 1
perbaikan.
Indikator penilaian kinerja dan
5 6.1.2. EP. 2
hasilnya
Rencana Perbaikan Kinerja 6.1.2. EP. 4
berdasarkan hasil monitoring. .
Bukti pelaksanaan monitoring dan 6.1.3. EP. 1
evaluasi kinerja yg melibatkan .
lintas program dan lintas sektor. .
Bukti keterlibatan (lintas program 6.1.3. EP. 3
6 dan lintas sektor) dalam .
penyusunan perbaikan kinerja. .
Bukti keterlibatan (lintas progran 6.1.3. EP. 4
dan lintas sektor) dalam
pelaksanaan perbaikan kinerja
 Bukti Pelaksanaan perbaikan
7 6.1.2. EP. 5
kinerja
Panduan, instrumen survei dan 6.1.4. EP. 1
bukti pelaksanaan survei (unt .
memperbaiki kinerja) unt .
memperoleh masukan dari toma, .
LSM. .
Bukti pelaksanaan pertemuan dng 6.1.4. EP. 2
TOMA, LSM unt memdapatkan .
8 masukan dlm perbaikan kinerja. .
Bukti keterlibatan TOMA, LSM 6.1.4. EP. 3
dalam penyusunan rencana .
perbaikan kinerja. .
Bukti keterlibatan TOMA, LSM 6.1.4. EP. 4
dalam pelaksanaan perbaikan
kinerja

Dokumentasi Kegiatan Perbaikan

9 6.1.5. EP. 2
Kinerja Program.
Bukti Sosialisasi Kegiatan
10 perbaikan kinerja progran ke lintas 6.1.5. EP. 3
program dan lintas sektor.
Rencana kajibanding pelaksanaan 6.1.6. EP. 1
11 program.
12 Instrumen Kajibanding. 6.1.6. EP. 2
13 Laporan Pelaksanaan Kaji banding. 6.1.6. EP. 3
Rencana perbaikan pelaksana
14 program berdasar hasil 6.1.6. EP. 4
kajibanding.
15 Laporan Pelaksanan Perbaikan. 6.1.6. EP. 5
16 Hasil Evaluasi Kajibanding. 6.1.6. EP. 6
Hasil Evaluasi perbaikan kinerja
17 sesudah kegiatan kajibanding. 6.1.6. EP. 7

Rencana Kegiatan Program KIA

6.1.7. EP. 1
18 sesuai pedoman Dinkes kabupaten
6.1.7. EP. 3
dan pencapaian kinerja.
Indikator kinerja program KIA dan
19 6.1.7. EP. 2
pencapaiannya.

20 Laporan Pelaksanaan Program KIA 6.1.7. EP. 5

Hasil Evaluasi dan tindak lanjut

21 6.1.7. EP. 6
pelaksanaan program KIA.
Rencana Pelaksanaan Program
22 PONED di Puskesmas. 6.1.8. EP. 1
SK Kadis penunjukan pusk PONED
 Dokumen Tim PONED, uraian
23 tugas, bukti pelaksanaan tugas 6.1.8. EP. 4
PONED.

Dokumen analisis kebutuhan

24 6.1.8. EP. 5
kopetensi tim PONED

25 Data kasus yg dirujuk di RS PONEK. 6.1.8. EP. 9

Perencanaan Program
26 Penanggulangan HIV/Aids di 6.1.9. EP. 1
puskesmas.

Program Kerja Tim

27 6.1.9. EP. 4
Penanggulangan HIV/Aids

Hasil Evaluasi dan rencana tindak

28 lanjut tim Penanggulangan 6.1.9. EP. 5
HIV/Aids
Bukti Pelaksanaan DOTS ( RM 6.1.10. EP. 2
29 pasien TB, Laporan kegiatan). .
Laporan Pengangana TB dan DOTS. 6.1.10. EP. 4
Hasil Evaluasi Penanganan TB dan
30 6.1.10. EP. 5
DOTS

31 Tindak Lanjut Evaluasi DOTS 6.1.10. EP. 6