PEMERINTAH PROVINSI DAERAH KHUSUS IBUKOTA JAKARTA

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KECAMATAN GAMBIR DAN RUMAH BERSALIN
Jl. Tanah Abang I No. 10 Telpon ( 021) 3810051, 3847105 Fax. (021) 3844256
JAKAR TA
Kode Pos : 10160

S U RAT T U GAS
No : 5254 / 082.74

Kepala Puskesmas Kecamatan Gambir dengan ini :

M ENUGASKAN
1. Kepada : Nama-nama yang tercantum pada lampiran surat tugas ini.
Untuk : Melaksanakan
Program : Pengendalian Penyakit dan Penyehatan Lingkungan
Kegiatan : Pembinaan Tempat Pengelolaan Makanan dan Industri Rumah
Tangga
Waktu Pelaksanaan : Bulan November 2017
Tempat Tugas : Sesuai lampiran surat tugas

2. Dasar Penugasan : Peraturan Gubernur Propinsi DKI Jakarta No. 165 tahun 2012
Peraturan Gubernur Propinsi DKI Jakarta No. 142 tahun 2013
DPA SKPD BLUD Puskesmas Kec. Gambir tahun 2017

3. Melaporkan hasil kegiatan tersebut kepada Kepala Puskesmas Kecamatan Gambir Jakarta
Pusat

Demikian untuk dilaksanakan dengan penuh rasa tanggung jawab.

Dikeluarkan di : Jakarta
Pada tanggal : 1 November 2017
KEPALA PUSKESMAS KEC.
GAMBIR

drg. I G A Rusmala Dewi, MPH

NIP. 196607241993012001
 PEMERINTAH PROVINSI DAERAH KHUSUS IBUKOTA JAKARTA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KECAMATAN GAMBIR DAN RUMAH BERSALIN
Jl. Tanah Abang I No. 10 Telpon ( 021) 3810051, 3847105 Fax. (021) 3844256
JAKAR TA
Kode Pos : 10160

Lampiran Surat Tugas Nomor : 5254 / 082.74 Tanggal 1 November 2017

DAFTAR NAMA-NAMA PETUGAS

Program Pengendalian Penyakit dan Penyehatan Lingkungan

Kegiatan Pembinaan Tempat Pengelolaan Makanan dan Industri Rumah Tangga
Bulan : November 2017

NO NAMA PETUGAS TEMPAT TUGAS

1 Supriyadi Puskesmas Kecamatan Gambir

2 Satrio Wibisono Puskesmas Kecamatan Gambir

3 Tri Hartanto Puskesmas Kecamatan Gambir

4 Fahmi Hidayat Puskesmas Kecamatan Gambir

5 Novel Firmansyah Puskesmas Kecamatan Gambir

6 Titie Muhana Utami Puskesmas Kecamatan Gambir

7 Yuliana Hesty Pratiwi Puskesmas Kecamatan Gambir

KEPALA PUSKESMAS KEC.

GAMBIR

drg. I G A Rusmala Dewi, MPH

NIP. 196607241993012001
 PEMERINTAH PROVINSI DAERAH KHUSUS IBUKOTA JAKARTA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KECAMATAN GAMBIR DAN RUMAH BERSALIN
Jl. Tanah Abang I No. 10 Telpon ( 021) 3810051, 3847105 Fax. (021) 3844256
JAKAR TA
Kode Pos : 10160