Mars APN 58 langkah

Tanda Gejala kala Dua

(Dor-an, tek-nus, per-jol,vul-ka)

dorongan meneran, tekanan anus, perineum

menonjol, vulva buka

Siapkan alat siapkan diri

(celemek, cuci, sarung, oksi)

kelengkapan alat : obat esensial u/ komplikasi

ibu dan bayi, meja asfiksia, oksi, dll

kelengkapan diri : pakai celemek, cuci tangan,

pakai sarung DTT untuk PD,
masukkan oksi ke spluit

Pastikan Pembukaan lengkap

(bersih,PD,celup,DJJ)

bersihkan Vulva dan perineum dengan hati2 dari

depan ke belakang dengan kapas DTT
periksa dalam untuk pastikan pembukaan
lengkap (amniotomi bila perlu)

celup sarung tangan dengan klorin 0,5% cuci

kedua tangan

periksa DJJ janin

 Siap ibu dan keluarga

(beritahu ibu bapak)

beritahu pembukaan sudah lengkap, siapkan ibu

untuk meneran yang baik

Jelaskan pada keluarga tentang peran mereka

untuk mendukung si ibu

Bimbinglah ibu tuk meneran

(2,3,1 langkah)

2 langkah jika his (+) maka pimpin dan puji ibu

3 langkah jika his (-) maka ibu istirahat, beri

minum, dan hitung DJJ

1 langkah yaitu posisikan ibu yang nyaman saat

his dan tidak his

Siap siap untuk menolong

(handuk, bokong, buka sarung)

letakkan handuk di perut ibu jika bayi sudah mau

lahir dan kain di 1/3 bawah bokong ibu

buka partus set dan cek kelengkapan alat, pakai

sarung tangan DTT

Tolong kepala bahu badan

(3,1,2 langkah)
 kepala 3 langkah, lindungi perineum ibu dan
tahan posisi defleksi, cek lilitan tali pusat, tunggu
putaran paksi luar

bahu 1 langkah pegang secara biparietal

badan 2 langkah lakukan sanggah dan susur

Penanganan bayi baru lahir

(2,3,2,2 langkah)

2 langkah nilai bayi selintas (tangis, nafas,

gerakan) dan keringkan bayi
3 langkah cek fundus(pastikan janin tunggal),
beritahu ibu akan disuntik oksi, suntikan oksi 10
UI
2 langkah Jepit tali pusat 2 tempat 3cm dari
pusar bayi dan 2 cm distalnya, potong dan ikat
tali pusat
2 langkah Kontak kulit antara ibu dan bayi
letakkan bayi tengkurap di perut ibu, kepala bayi
diantara payudara ibu, dengan posisi lebih
rendah dari puting ibu, lalu selimuti ibu

Manajemen aktif kala III

(ini materi utama)

Oksi PTT Plasenta Masase

(3,2,1 langkah)

Penegangan tali pusat terkendal dan dorongan

dorsokranial hingga plasenta lepas, jika tali pusat
bertambah panjang pindahkan tali pusat 5cm di
 depan vulva
lahirkan plasenta bila sudah muncul di introitus
vagina dengan cara ditarik dan diputar secara
searah
Masase agar uterus kontraksi

Perdarahan Segera periksa

(plasenta dan robekan)

Pasca tindakan tujuh belas

(4, eval, aman, bersih, parto)

4 nilai kontraksi, biarkan bayi diatas perut ibu 1

jam, timbang tetes mata, vit K, Imunisasi Hep B
Evaluasi untuk kontraksi, ajarkan masase,
periksa tensi nadi, nilai nafas dan suhu
aman dan bersih bersihkan ibu lalu bereskan alat,
sekontaminasi, celup, cuci
Lengkapi partograf