PENGKAJIAN POST PARTUM

Nama Mahasiswa :
Npm :
Tanggal Pengkajian :
RS/Ruangan :

Data Umum Klien

1. Inisial Klien : Inisial suami :
Usia : Usia :
Status perkawinan : Status perkawinan :
Pekerjaan : Pekerjaan :
Pendidikan terakhir : Pendidikan terakhir :

Riwayat Kehamilan ini

Riwayat persalinan ini

1. Jenis persalinan :
2. Jenis kelamin bayi :
Perdarahan : 50 cc
3. Masalah dalam persalinan :
Kla
Riwayat Persalinan Yang Lalu
Masalah
Tipe Keada
No. Tahun Penolong JK post
persalinan an
partum

Pengalaman menyusui : Berapa lama :

Riwayat Ginekologi
1. Riwayat menstruasi
Menarche :
Siklus : hari
Lama :
Jumlah darah :
Ganti pembalut :
Keluhan :
2. Riwayat KB
Jenis :
Berapa lama :
Alasan penggunaan :
Keluhan :
3. Penyakit ginekologi
Tumor :
Kanker :
Kista :
Mioma :
Gangguan menstruasi :
Data Umum Kesehatan Saat Ini
Status Obstetrik :
Nifas hari ke :
Bayi rawat gabung :

Keadaan umum : Kesadaran: Mentis

BB/TB :
TTV
Tekanan darah :
Nadi :
Pernapasan :
Suhu :
No. Kepala leher Hasil
1. Kepala
2. Mata
3. Hidung
4. Mulut
5. Telinga
6. Leher
7. Masalah khusus

Dada
Jantung dan paru :

Payudara :
Areola mamae :
Putting susu :
Pengeluaran ASI :
Masalah Khusus :
Abdomen
Involusi Uterus :
Tinggi Fundus Uterus :
Kandung Kemih :
Diastasis rektus abdominis :
Bising usus : 9 ka
Masalah Khusus :

Perineum dan Genital

1. Vagina :
2. Perineum :
3. Kebersihan :
4. Lokia : jenis/warna : Jumlah: Bau:
5. Hemorrhoid :
6. Masalah Khusus:

Ekstremitas
Ekstermitas atas edema ya/tidak :
Ekstermitas bawah :
Edema ya/tidak :
Varises :
Kekuatan tonus otot :
Kekuatan tonus otot
555 555
555 444
5: kekuatan utuh
4:kekuatan kurang tapi mampu melawan tahanan dari pemeriksa
terasa berat
POLA KEBIASAAN SEHARI-HARI
Eliminasi
1. Urin setelah melahirkan :
2. BAB :
3. Masalah Khusus :

Istirahat dan Kenyamanan

1. Pola Tidur :
2. Pola Tidur Saat Ini :
3. Keluhan ketidaknyamanan :
4. Masalah Khusus :

Mobilisasi dan latihan

- Kemampuan mobilisasi :
- Keterbatasan mobilisasi :
- Latihan/senam :

Nutrisi dan Cairan

1. Kebiasaan makan :
2. Asupan cairan :
3. Masalah khusus :

Keadaan mental

1. Adaptasi psikologis :
2. Kehamilan yang direncanakan:
3. Penerimaan terhadap kehamilah:
4. Masalah khusus :
 -
Aspek Sosial Budaya pada Periode Nifas dan Perawatan Bayi Baru Lahir
Adat istiadat
Makanan pantang :
Perilaku pantang :
Perawatan bayi :
Kemampuan Menyusui :
Obat-obatan yang diberikan saat nifas ini :
 ANALISA DATA
Nama : Ny.I
Ruangan : Mawar

No Data focus Etiologi Masalah

1.

2. 2
3. 3

PRIORITAS MASALAH

DIAGNOSA KEPERAWATAN