KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI

UNIVERSITAS JEMBER
FAKULTAS TEKNIK
Jalan Kalimantan 37 Kampus Bumi Tegal Boto Kotak Pos 159 Jember 68121
Telepon 0331- 484977 *Faximile 0331- 484977
Laman : www.teknik.unej.ac.id

SURAT KETERANGAN
Nomor: /UN25.1.11.1/KM/2016

Yang bertanda tangan di bawah ini,

Nama : Sumardi, S.T., M.T.
N.I.P. : 19670113 199802 1 001
Pangkat/Gol.ruang : Kepala Bagian Kemahasiswaan /
Jabatan : Pembantu Dekan III
Unit Kerja : Fakultas Teknik Universitas Jember

Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa,

Nama : Putu Adetya Pariartha
N.I.M : 141910301030
Prog. Studi/Jurusan : S1 / Teknik Sipil
Tahun angkatan : 2014
Tingkat/Semester : V (lima)
Tahun akademik : 2016/2017

Adalah benar-benar mahasiswa aktif kuliah di Fakultas Teknik Universitas Jember. Demikian Surat
Keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya

Jember, 22 Agustus 2016

Pembantu Dekan III

Sumardi, S.T., M.T.

19670113 199802 1 001