PERJANJIAN KERJASAMA

ANTARA
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KOTA KENDARI
NOMOR :
PUSKESMAS BENU BENUA
NOMOR :

TENTANG

PENGOLAHAN SAMPAH MEDIS

Pada hari ini Senin Tanggal dua Januari Tahun Dua Ribu Tujuh Belas kami yang bertanda
tangan dibawah ini :

1. dr.Hj.Asridah Mukaddim,M.Kes : selaku Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Kota

Kendari bertindak untuk dan atas nama RSUD Kota Kendari yang berkedudukan di
Jln.ZA.Sugianto No.39 Kendari,selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA.

2. dr.Hasmirah : selaku Kepala Puskesmas Benu Benua Kota Kendari dalam hal ini
bertindak untuk dan atas nama Puskesmas Benu Benua yang berkedudukan di Jln.Bung
Tomo No.36 Kelurahan Puunggaloba Kecamatan Kendari Barat Kota Kendari,
selanjutnya disebut PIHAK KEDUA.

PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA telah sepakat untuk melaksanakan perjanjian
kerjasama dalam hal pemakaian Incenerator dengan ketentuan sebagai berikut :

Pasal I
FASILITAS

a. PIHAK PERTAMA menyediakan Fasilitas incinerator bagi sampah medis PIHAK KEDUA
b. PIHAK PERTAMA hanya menerima dan melayani sampah medis yang dimasukan kedalam
kantong plastic warna kuning yang kuat dan tidak bocor serta dikemas dalam kardus yang
berukuran maksimal 30 cm,lebar 30 cm dengan disertai lebel Sampah Medis
c. PIHAK PERTAMA hanya menerima atau melayani sampah medis yang berupa : limbah
benda tajam,jaringan Tubuh,Farmasi,Kimia,Limbah/alat bahan yang terkontaminasi langsung
dengan pasien dan tidak termasuk botol bertekanan tinggi ( aerosol/sprayer).
d. PIHAK KEDUA dapat mengirim sampah medisnya ke Pihak Pertama pada tiap hari.
 Pasal 2
BIAYA OPERASIONAL
Halhal mengenai pembayaran dan tata cara pembayaran akan ditetapkan sebesar
Rp.100.000;-/kg ( seratus ribu rupiah per kilo gram ) sesuai keputusan Walikota Kendari No.645
Tahun 2015 Tentang Pengelolaan dana Retribusi pelayanan kesehatan pasien Umum pada RSUD
Kota Kendari berdasarkan Peraturan Daerah Kota Kendari Nomor 4 Tahun 2014 tentang
Perubahan atas Peraturan Daerah Kota Kendari Nomor 2 Tahun 2012 tentang Retribusi Jasa
Umum,disepakati Bersama antar Pihak Pertama dan Pihak Kedua.

Pasal
WAKTU PELAKSANAAN
a. Jangka Waktu perjanjian ini adalah untuk masa 1 ( satu ) tahun terhitung tanggal Dua Januari
Tahun Dua Ribu Tujuh Belas.
b. Perjanjian ini dapat di perpanjang apabila dianggap perlu oleh pihak kedua dan tidak mengikat
dengan memberitahukan terlebih dahulu dalam tempo 30 ( tiga puluh ) hari sebelum
berakhirnya perjanjian ini.
c. Apabila dalam jangka waktu 3 ( tiga ) bulan berturut turut pihak kedua tidak mengirim
limbah medisnya kepada pihak pertama tanpa ada alas an, maka surat perjanjian kerjasama ini
tidak berlaku lagi dengan sendirinya.

Pasal 5
PERUBAHAN KONTRAK

a. Hal hal yang belum diatur dalam perjanjian kerjasama ini akan ditetapkan bersama oleh
kedua belah pihak dengan musyawarah,ketepatan hasil musyawarah merupakan bagian yang
tidak dapat dipisahkan dari perjanjian kerjasama ini.
b. Dikemudian hari jika ternyata ada kekeliruan atau kekurangan dalam perjanjian kerjasama
ini,maka dilakukan perubahan atau penyempurnaan bersama oleh kedua belah pihak
sebagaimana mestinya.

Pasal 6
PERSELISIHAN

a. Pihak Pertama dan Pihak Kedua akan menyelesaikan setiap perselisihan yang mungkin
terjadi dalam perjanjian kerjasama ini melalui jalan musyawarah dan mufakat antara kedua
belah pihak.
b. Tiap perubahan yang terjadi pada kedua belah pihak akan dilaporkan secara tertulis masing
masing pihak.
 Pasal 7
PENUTUP
a. Segala sesuatu yang belum tercantum dalam perjanjian kerjasama ini akan ditetapkan
kemudian oleh kedua belah pihak dan menjadi bagian tak terpisahkan dari perjanjian ini.
b. Demikian perjanjian ini di buat 2 ( rangkap ) diatas kertas bermaterai Rp.6000,-(Enam Ribu
Rupiah) dan masing masing mempunyai hokum yang sama guna kepentingan kedua belah
pihak.

Kendari, 2 Januari 2017

PIHAK I PIHAK II

Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Kepala Puskesmas Benu Benua

Kota Kendari Kota Kendari

dr.Asridah Mukaddim,M.Kes dr.Hasmirah

Nip.19651127 199903 2 005 Nip. 19760708 200903 2 001