PNEMONIA

No. Dokumen :
No. Revisi : 00
SOP Tanggal : Agustus
Efektif 2016
Halaman :
PUSKESMAS
dr. Munarto Tri Cabana
DEMAK I NIP.19710426 200312 1 003
1. Pengertian Pnemonia adalah peradangan dari parenkim paru yang disebabkan
oleh mikroorganisme (bakteri, virus, parasit, dll)
2. Tujuan Memberikan tata laksana yang tepat pada pasien pnemonia

3. Kebijakan
Berlaku untuk semua pasien pnemonia
4. Referensi Buku Pedoman Dasar Puskesmas Demak I

5. Prosedur 1. Perawat menanyakan keluhan pasien

2. Perawat melakukan anamnesa, meliputi :
2.1. Apakah pasien sering mengalami batuk pilek ?
2.2. Apakah pasien demam atau menggigil ?
2.3. Apakah Sakit tenggorokan?
2.4. Apakah nyeri otot dan sendi
2.5. Apakah pasien mengalami nafas sesak dan cepat
2.6. Apakah pasien batuk-batuk yang mula-mula no produktif
kemuadian menjadi produktif (sputum
mukoid/purulen/berdarah)
2.7. Mulai kapan pasien merasakan keluhan ?
2.8. Apakah mengalami keluhan lain ?
3. Perawat melakukan Vital Sign yang meliputi
3.1. Suhu
3.2. Nadi
3.3. Respiratory
4. Perawat mencatat hasil anamnesa dan vital sign di rekam medis
pasien
5. Perawat memberikan catatan rekam medis kepada dokter
6. Dokter memeriksa :
6.1. Terlihat bagian sakit tertinggal waktu bernafas
6.2. Suara nafas bronkial atau melemah
6.3. Ronki basah halus, kemuadian menjadi ronki basah kasar
6.4. Retraksi dinding dada atau nafas cuping hidung, sianosis.
7. Dokter mencatat hasil dan menuliskan resep di rekam medis
pasien
8. Dokter menulis obat di lembar resep :
8.1. Antibiotik : Kotrimokxazol 2x 2 tablet
8.2. Antibiotik pengganti : Amoksisillin atau ampisilin
8.3. Bila alergi dengan golongan pencillin berikan eritromisin 4 x
500 mg
8.4. Batuk berikan mukolitik dan ekspectoran
8.5. Penderita pnemonia dapt dirawat di rumah, tapi bila
keadaanya berat penderita dirujuk ke rumah sakit bagi
 memerluakan perhatian khusus.
Catatan : kriteria nafas cepat untuk anak
9. Dokter memberikan resep kepada pasien
10. Dokter mempersilahkan pasien untuk mengambil obat di Ruang
Obat
6. Unit terkait Ruang Obat

7. Rekaman
historis No Yang diubah Isi Perubahan Tanggal
perubahan mulai
diberlakukan
 PNEMONIA
No. Dokumen :
No. Revisi : 00
DAFTAR
Tanggal : Agustus
TILIK
Efektif 2016
Halaman :
PUSKESMAS
dr. Munarto Tri Cabana
DEMAK I NIP.19710426 200312 1 003

Unit :
Nama Petugas :
Tanggal Pelaksanaan :

Tidak
No Langkah Kegiatan Ya Tidak
Berlaku
1 Apakah Perawat menanyakan keluhan pasien
2 Apakah Perawat melakukan anamnesa kepada pasien
dengan tepat dan benar
3 Apakah Perawat melakukan Vital Sign yang meliputi:
Tekanan Darah, Suhu, Nadi, Respiratory
4 Apakah Perawat mencatat hasil anamnesa dan vital
sign di rekam medis pasien
5 Apakah Perawat memberikan catatan rekam medis
kepada dokter
6 Apakah dokter melakukan pemeriksaan kepada pasien
dengan baik dan benar
7 Apakah Dokter mencatat hasil dan menuliskan resep di
rekam medis pasien
8 Apakah Dokter menulis obat di lembar resep

9 Apakah Dokter menyarankan pasien untuk istirahat

10 Apakah Dokter memberikan resep kepada pasien
11 Apakah Dokter mempersilahkan pasien untuk
mengambil obat di Ruang Obat
Jumlah
Compliance rate (CR)

Demak,

Pelaksana/Ouditor