PEMERINTAH KABUPATEN GROBOGAN

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS GEYER I
JL. Raya Purwodadi-Solo KM 15 Geyer (0292) 551107

SURAT KEPUTUSAN

KEPALA UPTD PUSKESMAS GEYER I

Nomor: 800/UKP/104/KAPUS/I/2015

TENTANG
PEMBENTUKAN TIM FMEA
DI UPTD PUSKESMAS GEYER I

KEPALA UPTD PUSKESMAS GEYER I

Menimbang : a. bahwa dalam upaya meningkatkan mutu layanan klinis dan

keselamatan pasien di Puskesmas Geyer I, perlu dilakukan analisis
tentang mutu layanan klinis;
b. bahwa oleh karena itu perlu disusun Tim yang mampu menganalisis

layanan klinis, maka perlu disusun Tim FMEA (Failure Mode Effect
Analisys);

c. bahwa sehubungan dengan butir a tersebut diatas maka perlu

menetapkan Keputusan Kepala Puskesmas tentang Kewajiban Tenaga
Klinis Dalam Peningkatan Mutu Klinis dan Keselamatan Pasien di
UPTD Puskesmas Geyer I;

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009,

tentang Kesehatan;
2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 159
Tahun 1998 tentang Rumah Sakit;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75 Tahun
2014, tentang Puskesmas;
 4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 46 Tahun
2015 tentang Akreditasi Puskesmas, Klinik Pratama, Tempat
Praktek Mandiri Dokter dan Tempat Praktek Mandiri Dokter Gigi;
5. Pedoman Penyusunan Dokumen Akreditasi Fasilitas Kesehatan
Tingkat Direktorat Jendral Bina Upaya Kesehatan Direktorat Bina
Upaya Kesehatan Dasar Tahun 2014;
6. Peraturan Bupati Grobogan Nomor : 045/4277/2006 Tentang Pola
Klasifikasi Kearsipan Pemerintah Kabupaten Grobogan Tahun
2011;
7. Peraturan Bupati Grobogan No. 27/2011 tentang Tata Naskah;

MEMUTUSKAN

Menetepkan; KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS GEYER I TENTANG

PEMBENTUKAN TIM FMEA DI UPTD PUSKESMAS GEYER I

Pembentukan Tim FMEA di UPTD Puskesmas Geyer I sebagaimana

Pertama :
tercantum dalam Lampiran merupaka bagian yang tidak terpisahkan
dalam Surat Keputusan ini.

Kedua : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan
bila dikemudian hari terdapat kekeliruan akan diadakan
perbaikan/perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Geyer
Pada Tanggal : 12 Januari 2015
KEPALA UPTD PUSKESMAS GEYER I

AGUNG PROBO MULJONO

 LAMPIRAN KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS
GEYER I

NOMOR : 800/ UKP /104/KAPUS/I/2015

TENTANG : PEMBENTUKAN TIM FMEA DI UPTD

PUSKESMAS GEYER I

TIM FMEA PUSKESMAS GEYER I

Ketua : dr. Dwi Noviyanti

Sekretaris : Desi Andriyani, AMK

Anggota : Nuryati

Nurus Saadah, AMK