DAFTAR TILIK PENILAIAN KELENGKAPAN DAN KETEPATAN ISI REKAM MEDIS

Unit :
Nama Petugas :
Waktu pelaksanaan :

No. Uraian Kegiatan Ya Tidak TDP

1. Apakah petugas kesehatan mengisi rekam medis
dengan lengkap dan benar?
2. Apakah petugas kesehatan mengisi rekam medis
dengan benar dan tepat sesuai SOAP?
3. Apakah petugas kesehatan mengisi rekam medis
minimal ada anamnese, pemeriksaan fisik,
diagnosa, rencana dan tindakan, pemeriksaan
penunjang dan terapi atau asuhan selanjutnya?
4. Apakah petugas kesehatan mendiagnosa dan
memberikan terapi sesuai SOP?

Pelaksana / Auditor

..........
NIP: ....................