Kasus Pasien SW, perempuan, usia 13 tahun 10 bulan, datang ke IGD RSHAM Medan pada tanggal 28

Januari 2014 pukul 14.00 WIB dengan keluhan utama riwayat kejang, dialami 2 hari sebelum masuk RS.
Frekuensi kejang 3 kali dalam 1 hari, lama kejang lebih dari 5 menit, jarak antara setiap kejang 1 jam,
kejang seluruh tubuh, saat kejang tangan dan kaki menghentak-hentak, kedua mata terbelalak ke atas,
setelah kejang pasien sadar, kejang disertai demam. Riwayat demam dialami sejak 4 bulan yang lalu,
demam bersifat naik turun, turun dengan obat penurun panas. Bercak merah kehitaman pada kedua
pipi dialami sejak 4 bulan yang lalu, awalnya berupa bercak merah kecil, semakin lama semakin lebar
dan menghitam, tidak gatal dan nyeri. Nyeri sendi-sendi pergelangan tangan dan lutut dialami sejak 4
bulan yang lalu, bersifat hilang timbul, disertai pembengkakan dan merah pada sendi tersebut. OS
merasa sakit dan sulit berjalan sejak 1 bulan ini. Bercak-bercak hitam di tangan dan kaki mulai timbul
sejak 1 bulan yang lalu, bercak menghitam dan terkelupas, tidak gatal dan nyeri. Pasien merasa silau dan
pusing jika terkena sinar matahari atau cahaya lampu yang terang sejak 1 bulan ini. Sejak 2 bulan ini OS
tidak mendapat haid, sebelumnya haid setiap bulan sejak usia 12 tahun, tetapi tidak teratur. Rambut
rontok tidak dijumpai. Buang air besar dan buang air kecil kesan normal. Riwayat penyakit terdahulu:
Pasien adalah rujukan dari RS Haji Medan oleh dr umum dengan diagnosis LES dan telah dirawat selama
1 minggu Riwayat pemakaian obat : Inj. Cefotaxim, aspirin, metilprednisolon, transfusi PRC 4 kantong

Pemeriksaan Fisik Sens: Compos mentis T: 37C anemis (-) ikterik (-) sianosis (-) dispnu (-) oedem (-)
BB: 35 kg PB: 150 cm BB/U: 72.2% PB/U:93.75% BB/PB: 85.6% (gizi kurang) Keadaan
umum/keadaan penyakit/keadaan gizi: sedang/berat/kurang Status Lokalisata: Kepala : wajah: ruam
malar (+) mata: RC (+/+) pupil isokor, 3 mm, conjungtiva palp. Inferior pucat (-/-)
telinga/hidung: dalam batas normal, mulut: ulkus di palatum (-) Leher : pembesaran kel.getah bening (-
), kaku kuduk (-) Dada : simetris fusiformis, retraksi (-), payudara sudah menonjol, areola membesar,
papil belum menonjol FJ : 90 x/menit, reguler, desah (-)

FN : 24 x/menit, reguler, ronki (-/-) Perut : supel, hepar/lien : tidak teraba, peristaltik (+)
normal Ekstremitas : lupus discoid (+), plantar pucat (+), pols 90 x/menit, reguler, t/v cukup, akral
hangat, CRT 2 detik TD: 110/70 mmHg (N: 104-118/62-76 mmHg) Deformitas (-), refleks fisiologis (+)
normal, refleks patologis (-), rangsang meningeal (-), kekuatan otot : 55555 55555 55555 55555
Genitalia eksterna: perempuan, rambut pubis (+), mulai ikal, warna hitam, menutupi labia Status
pubertas: A1M3P3