Obat yang di minum oleh ibu hamil dapat mempengaruhi
janin dengan beberapa cara:
Bereaksi secara langsung pada janin, menyebabkan
kerusakan, abnormalitas perkembangan, atau kematian.
Merubah fungsi dari plasenta, terjadi vasokonstriksi
pembuluh darah dan mengurangi suplai oksigen dan
nutrien terhadap janin.
Menyebabkan konstraksi uterus, mengurangi suplai
darah atau memicu persalinan preterm
Kondisi ibu selama hamil
1.Absorpsi Penurunan sekresi asam lambung
Penurunan motilitas GI Tract
2.Distribusi Volume plasma & cairan; ekstrasel meningkat;
Penurunan albumin serum
3.Metabolisme Maikkan Aktivitas metabolisme obat
4.Eliminasi Akhir kehamilan aliran darah ginjal meningkat
Faktor yang mempengaruhi masuknya obat ke
plasenta:
1. Sifat fisikokimiawi obat
2. Kecepatan obat untuk melintasi plasenta & mencapai
sirkulasi janin
3. Lamanya pemaparan terhadap obat
4. Distribusi obat ke jaringan yang berbeda pada janin
5. Periode perkembangan janin saat obat diberikan
6. Efek obat jika diberikan dalam bentuk kombinasi
Menurut FDA/ADEC :
Kategori A : aman
Kategori B : pemakaian terbatas
Kategori C : efek negatif pada janin
Kategori D : malformasi pada janin
Kategori X : risiko tinggi malformasi
kontra indikasi mutlak
Obat yang dpt berefek pd janin selama kehamilan
Antianxietas :
diazepam apabila obat ini diberikan pada akir kehamilan
akan terjadi depresi, gemetar dan reflek berlebih pada bayi
yang baru lahir
Antibiotik:
Kloramfenikol ;Grey baby syndrom
Fluoroquinolon (Ciprofloksasin, Ofloksasin,
dll);Abnormalitas sendi
Kanamycin;Gangguan pendengaran
Nitrofurantoin;Terjadi pemecahan sel darah merah
Streptomicin;Gangguan pendengaran
Sulfonamide (Sulfasalazin, Kotrimoksazol);Ikterus;
kerusakan otak
Tetracycline;Gangguan pertumbuhan tulang, gigi kuning
Antikoagulan:
Heparin;Osteoporosis, Trombositopenia
Warfarin; Kelaian kongenital, gangguan
pembekuan darah
Antikonvulsan
Karbamazepin; Kelainan kongenital, gangguan
pembekuan
Fenobarbital ;Kelainan kongenital, gangguan
pembekuan
Fenitoin ;Kelainan kongenital, gangguan
pembekuan
Trimetadion; Kelainan kongenital (Cleft Palatum,
defek organ abdomen)
Valproat;Kelainan kongenital
Antihipertensi
ACEI; Bila diminum di akhir kehamilan; kerusakan
ginjal janin, oligohidroamnion, kelainan kongenital
pada wajah
Beta blocker ;Perlambatan DJJ, Hipoglikemia,
IUGR
Tiazide diuretic ;Hipoksia, hiponatremia,
hipokalemia, dan trombositopenia
Kemoterapi:
Actinomicyn;Kelainan kongenital
Busulfan;Kalainan kongenital (underdevelopment
of the lower jaw, cleft palate, abnormal
development of the skull bones, spinal defects, ear
defects, clubfoot), gangguan pertumbuhan
Klorambusil, Siklofosfamid, Merkaptopurin,
Metotreksat;Sama dengan Busulfan
Vinblastin, Vinkristin; Kelainan kongenital (hanya
terlihat pada binatang)
Obat-obat mood
Lithium; Kelainan kongenital terutama jantung
(lethargy, reduced muscle tone, poor feeding,
underactivity of the thyroid gland, and
nephrogenic diabetes insipidus in the newborn)
NSAID
Aspirin, Ibuprofen, Naproxen; Bila diminum dalam
dosis besar; delay of labor, ikhterus, penutupan
ductus arteriosus yang prematur.Bila diminum
diakhir kehamilan; Oligohidramnion
Obat antihiperglikemi oral
Klorpropamide; Hipoglikemia pada janin, kelainan
kongenital
Tolbutamide; Hipoglikemia pada janin, kelainan
kongenital
Hormon sex
 Danazol; Maskulinasi pada janin perempuan Menurunkan aliran darah plasenta,
Dietilstilbestrol ;Abnormalitas uterus, mengurangi absorbsi besi
gangguan mens, risiko kanker vagina Mengkonsumsi > 7 gelas kopi/hari
Progestine sintetis; Maskulinasi pada janin meningkatkan risiko lahir mati, lahir
perempuan prematur, BBLR, Keguguran
Obat kulit Aspartam (pemanis buatan);Aman bila diminum
Etretinate;Kelainan kongenital terutama dalam jumlah sedikit
jantung, hidrochepalus Opioid;Withdrawal symptoms 6jam 8hari setelah
Isotretinoin;Kelainan kongenital terutama lahir
jantung, hidrochepalus, retardasi mental Amfetamin ;Defek kongenital, terutama pada
Obat tiroid jantung
Metimazol;Pembesaran kelenjar tiroid pada Marijuana ;Belum ditemukan efek pada janin
janin, defek kulit kepala Obat Digunakan Selama Persalinan dan
Propiltiourasil;Pembesaran kelenjar tiroid Kelahiran
pada janin Pada anestesi lokal, opioid, dan obat analgetik lain
Iodin Radioaktif;Rusaknya kelenjar tiroid biasanya dapat melewati plasenta dan mempengarui
Triiodotironine;Hiperaktif dan pembesaran bayi.
kelenjar tiroid Obat-obat tersebut dapat melemahkan reflek nafas
Vaksin spontan pada bayi yang baru lahir.
Rubella dan varicella;Potensial infeksi pada Karna itu obat tersebut diberikan dalam dosis kecil
plasenta dan janin Obat yang tidak boleh di konsumsi saat menyusui:
Measles, mumps, polio;Fetus potensial Amfetamin, Obat kemoterapi, Kloramfenikol, Obat
terinfeksi radioaktif, Golongan opiat
Zat kimia lain
Rokok (Tembakau)
Penurunan berat janin, bayi dengan ibu
perokok memiliki BB 6 ons lebih rendah
dibanding ibu bukan perokok
Defek kongenital (jantung, otak, wajah)
Plasenta previa, abruptio plasenta, ketuban
pecah dini, kelahiran preterm, infeksi
intrauterin, keguguran, lahir mati
Penurunan pertumbuhan fisik dan
perkembangan intelaktual
Alkohol
Risiko keguguran 2x lebih tinggi pada ibu
alkoholis
Rerata BB bayi 4pons, bayi non alkoholis
7pons
Fetal alkohol syndrom: pertumbuhan
inadekuat, defek pada wajah, mikrosefal,
retardasi mental, kadang disertai PJB
Problem perkembangan: ADHD, antisosial
Kafein
Penggunaan dlm dosis rendah (1 gelas
kopi/hari) tidak berpengaruh terhadap janin
Bersifat stimulan, melewati plasenta,
meningkatkan denyut jantung janin