BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Proses persalinan merupakan proses mekanik dimana janin didorong melalui
suatu ruangan (pelvis) oleh tenaga (his) yang mempunyai fungsi membuka serviks dan
mendorong janin keluar. Normalnya persalinan dilakukan secara pervaginam. Namun
demikian pada kondisi tertentu kelahiran pervaginam ini sulit dilakukan.
Kematian maternal dan neonatal merupakan masalah yang besar di negara-
negara miskin dan berkembang. Saat ini angka kematian maternal dan neonatal di
Indonesia tercatat sekitar 334 per 100.000 kelahiran hidup dan 21,8 per 1.000 kelahiran
hidup. Angka ini tergolong masih cukup tinggi jika dibandingkan dengan negara-
negara Asia Tenggara lainnya. Salah satu faktor penting dalam upaya penurunan angka
kematian tersebut yaitu penyediaan pelayanan kesehatan maternal dan neonatal yang
berkualitas.1
Angka kematian ibu bersalin dan angka kematian perinatal merupakan
indikator yang paling peka untuk menilai keberhasilan program kesehatan ibu dan
anak.1 Malpresentasi dapat mengakibatkan timbulnya penyebab kematian perinatal
termasuk diantaranya adalah kelainan presentasi bokong (letak sungsang), kejadian
hipoksia dan trauma lahir pada perinatal sering ditemui pada kasus persalinan dengan
malpresentasi yaitu pada presentasi bokong.2
Kematian perinatal langsung yang disebabkan karena persalinan presentasi
bokong sebesar 4-5 kali dibanding presentasi kepala. Sebab kematian perinatal pada
persalinan presentasi bokong yang terpenting adalah prematuritas dan penanganan
persalinan yang kurang sempurna, dengan akibat hipoksia atau perdarahan di dalam
tengkorak. Trauma lahir pada presentasi bokong banyak dihubungkan dengan usaha
untuk mempercepat persalinan dengan tindakan-tindakan untuk mengatasi macetnya
persalinan.

1
 Letak sungsang merupakan keadaan dimana janin terletak memanjang dengan
kepala di fundus uteri dan bokong berada di bagian bawah kavum uteri. Tipe letak
sungsang yaitu: Frank breech (50-70%) yaitu kedua tungkai fleksi ; Complete breech
(5-10%) yaitu tungkai atas lurus keatas, tungkai bawah ekstensi ; Footling (10-30%)
yaitu satu atau kedua tungkai atas ekstensi, presentasi kaki.1,2
Kehamilan dengan presentasi bokong merupakan kehamilan yang memiliki
risiko. Hal ini dikaitkan dengan abnormalitas janin dan ibu. Frekuensi dari letak
sungsang ditemukan kira-kira 4,4 % di Rumah Sakit Dr. Pirngadi Medan dan 4,6 % di
Rumah Sakit Hasan Sadikin Bandung. Banyak faktor yang dapat menyebabkan
kelainan letak presentasi bokong, diantaranya paritas ibu dan bentuk panggul ibu.
Angka kejadian presentasi bokong jika dihubungkan dengan paritas ibu maka kejadian
terbanyak adalah pada ibu dengan multigravida dibanding pada primigravida,
sedangkan jika dihubungkan dengan panggul ibu maka angka kejadian presentasi
bokong terbanyak adalah pada panggul sempit, dikarenakan fiksasi kepala janin yang
tidak baik pada Pintu Atas Panggul 2-6

1.1 Batasan Masalah

Laporan kasus ini berisi tentang anamnesis, penegakan diagnosis,
penatalaksanaan, komplikasi dan prognosis kasus gravidarum dengan letak sungsang.
Selain itu, dalam laporan ini juga disusun tinjauan pustaka tentang gravidarum dengan
letak sungsang.
.
1.2 Tujuan
Penulisan kasus ini bertujuan untuk :
1. Melaporkan pasien dengan diagnosis gravidarum dengan letak sungsang.
2. Memahami letak sungsang pada gravidarum.
3. Meningkatkan kemampuan dalam penulisan ilmiah di bidang kedokteran.
4. Memenuhi salah satu tugas kepanitraan klinik di Laboratorium Ilmu Obstetri
dan Ginekologi, RSUD Kanjuruhan Kepanjen, Malang.

2
1.3 Manfaat
Penulisan laporan kasus ini bermanfaat sebagai:
1. Ringkasan dari kasus dan beberapa tinjauan pustaka tentang gravidarum
dengan letak sungsang.
2. Mempermudah pemahaman penulis dan pembaca tentang gravidarum
dengan letak sungsang, berorientasi kasus yang dijumpai di Laboratorium
Ilmu Obsteri dan Ginekologi, RSUD Kanjuruhan Kepanjen, Malang.